妥泰添加治疗难治性癫的临床观察

目的观察妥泰作为治疗难治性癫的添加剂的疗效及不良反应。方法临床选取13例难治性癫患者,其中3例全面性强直阵挛发作,9例复杂部分性发作,1例单纯部分性发作。病程均在2年以上;经一线抗癫药物正规治疗1年以上仍频繁发作,每月发作频率均为4次以上;影响日常工作、生活;妥泰用药方法:成人用25mg开始,以后每周加25mg或50mg至发作控制或达到200mg/d;儿童1mg/(kg.d),以后每周增加1mg/(kg.d)至发作控制或达到5mg/(kg.d),以后维持观察12周,共20周。结果经治疗5例发作减少75%以上(显效),3例发作减少50%(有效),2例发作减少25%以下(无效),1例发作增加25%以上(恶化),2例退出。总有效率61.5%。主要不良反应有厌食、恶心、呕吐、体重减轻、记忆力下降。结论妥泰作为添加药物对难治性癫疗效较好,特别是对复杂部分性发作,有效率达77.8%。     

妥泰添加治疗难治性癫(癇)的临床观察

目的 观察妥泰作为治疗难治性癫(癇)的添加剂的疗效及不良反应.方法 临床选取13例难治性癫(癇)患者,其中3例全面性强直阵挛发作,9例复杂部分性发作,1例单纯部分性发作.病程均在2年以上;经一线抗癫(癇)药物正规治疗1年以上仍频繁发作,每月发作频率均为4次以上;影响日常工作、生活;妥泰用药方法:成人用25mg开始,以后每周加25mg或50mg至发作控制或达到200mg/d;儿童1mg/(kg·d),以后每周增加1mg/(kg·d)至发作控制或达到5mg/(kg·d),以后维持观察12周,共20周.结果 经治疗5例发作减少75%以上(显效),3例发作减少50%(有效),2例发作减少25%以下(无效),1例发作增加25%以上(恶化),2例退出.总有效率61.5%.主要不良反应有厌食、恶心、呕吐、体重减轻、记忆力下降.结论 妥泰作为添加药物对难治性癫(癇)疗效较好,特别是对复杂部分性发作,有效率达77.8%.     

托吡酯治疗32例小儿部分性发作癫痫

目的探讨托吡酯(妥泰)添加及单一治疗小儿部分性发作癫的疗效及不良反应.方法对确诊为部分性发作癫的l9例患儿添加妥泰,13例单一治疗,均进行自身对照的开放性研究.妥泰剂量由1 mg·kg-1·d-1开始,分每日2次,每周增加1 mg·kg-1d-1,直至出现疗效或不能再耐受的不良反应.结果对上述病例妥泰治疗平均疗程(5.3±1.9)个月;32例中总的有效率占81.3%,完全控制46.9%.不良反应轻.结论妥泰对部分性发作癫单一和添加治疗,是一安全而有效的抗癫药物.     

托吡酯治疗32例小儿部分性发作癫

目的:探讨托吡酯(妥泰)添加及单一治疗小儿部分性发作癫的疗效及不良反应.方法:对确诊为部分性发作癫的l9例患儿添加妥泰,13例单一治疗,均进行自身对照的开放性研究.妥泰剂量由1 mg·kg-1·d-1开始,分每日2次,每周增加1 mg·kg-1d-1,直至出现疗效或不能再耐受的不良反应.结果:对上述病例妥泰治疗平均疗程(5.3±1.9)个月;32例中总的有效率占81.3%,完全控制46.9%.不良反应轻.结论:妥泰对部分性发作癫单一和添加治疗,是一安全而有效的抗癫药物.     

妥泰单药治疗部分性癫痫的疗效观察

目的 观察妥泰单药治疗部分性癫痫病人的疗效及安全性。方法 对30例部分性癫痫患者应用妥泰单药治疗20周,于治疗前观察并记录基础发作频率,剂量从25mg/d开始,每周增加25mg,共8周,达有效剂量或200mg/d后维持治疗12周,并观察癫痫发作频率变化及不良反应等。结果 发作完全控制16例（53．3％）,发作减少≥75％6例（20％）,发作减少≥50％2例（6．7％）,发作减少＜50％6例（20％）。病程短者治疗效果较好。首次接受抗癫痫药物治疗者发作完全控制比例明显高于经治过的病人。治疗过程中无严重不良反应。结论 妥泰单药治疗对控制单纯部分发作及复杂部分性发作均有良好的效果,且耐受性、安全性好。     

妥泰治疗小儿癫痫80例疗效观察

目的观察妥泰单药治疗小儿癫痫的疗效。方法将入选的80例癫痫患者均采用妥泰单药治疗,入选病例未服用过其他抗癫药。从0.5~1.0 mg/（kg.d）开始,分2次口服,每周增加0.5~1.0 mg/（kg.d）,经8周增至剂量4~8mg/（kg.d）,维持该剂量12周。结果完全控制23例（28.75%）,显效21例（26.25%）,有效18例（22.50%）,无效18例（22.50%）,总有效率（77.50%）。结论妥泰既不诱导肝酶也不抑制肝酶,无须监测血浓度,使用较方便,用于治疗小儿癫痫的成本也不高,故可推广使用。     

妥泰加用治疗难治性癫癎46例临床观察

我科从1999年3月～2000年5月加用妥泰治疗难治性癫癎46例,现报道如下. 资料与方法 病例选择标准①符合1981年国际抗癫癎联盟癫癎发作分类中全身性发作及部分性发作的定义;②经一线抗癫癎药物系统正规治疗1年以上仍频繁发作每月4次以上;③影响正常工作、生活;④病程2年以上.     

妥泰治疗癫（癎）50例临床疗效分析

目的 研究妥泰单药治疗各类癫（癎）后的疗效.方法 分析50例为我院2005-01以来治疗的各类癫（癎）病人的疗效. 结果发作完全控制22例(56.8 %),发作减少≥75% 8例(20.0 %),发作减少≥50% 10例(22.7 %),总有效率为88.0 %.无效10例(13.6 %). 结论 妥泰单药治疗癫（癎）疗效确切,完全控制率较高,疗程延长,治疗效果同步增加.     

单用不同剂量托吡酯与奥卡西平治疗儿科癫痫的疗效比较

目的观察单用不同剂量托吡酯及奥卡西平治疗儿科癫痫患儿的临床疗效和不良反应。探讨单用托吡酯更安全、更有效的给药方法。方法儿科癫痫息儿120例。分为奥卡西平组31例，服用奥卡西平从8～10mg／（kg·d）开始，再逐渐增量到10-30mg／（kg·d），2次／d服用；单用托吡酯组，89例息儿按服药剂量不同又分为低剂量组47例托1组从0．625mg／（kg·d）开始增加至4mg／（kg·d）为止；高剂量组42例托2组从1．5mg／（kg·d）开始，逐增至8mg／（kg·d）为止。结果托1组总有效率81％，托2组总有效率74％；奥卡西平组总有效率77％，3组比较无显著差异（P〉0．05）。托2组不良反应发生率（57％）高于托1组（34％）（P〈0．05）。托吡酯组主要不良反应为胃纳差、头痛、感觉异常、嗜睡和体质量减轻。结论单用较小剂量托吡酯治疗儿科癫痫发作。疗效好。不良反应少。     

左乙拉西坦添加治疗难治性部分性癫的疗效及其与多药耐药基因的相关性研究：随机双盲安慰剂对照临床试验

目的探讨左乙拉西坦添加治疗难治性部分性癫的临床疗效及其与多药耐药基因1（MDR1）的相关性。方法30例诊断明确的难治性部分性癫患者按照随机双盲安慰剂对照研究方法,分别予抗癫药物左乙拉西坦添加治疗和安慰剂治疗,初始剂量1g（2次/d）,2周后增至2g（2次/d）,再2周后增至3g（2次/d）,维持治疗12周后逐渐减量,进入减量/开放期。评价患者治疗期（16周）每周癫发作频率与回顾性基线期比较降低的百分比及发作频率减少50%的有效率。聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测患者基因型。结果30例患者中27例完成临床试验。基因型检测共检出CC基因型16例,左乙拉西坦添加治疗组（治疗组）9例（完全控制1例、显效3例、有效2例,发作频率减少50%的有效率为66.67%）,安慰剂组7例（仅1例有效,发作频率减少50%的有效率为14.29%）,组间比较差异具有统计学意义（Z=蛳2.013,P=0.042）;CT＋TT基因型11例,治疗组9例（完全控制1例、显效2例、有效4例,发作频率减少50%的有效率为77.78%）,安慰剂组2例。治疗组CC基因型与CT＋TT基因型患者疗效比较,差异无统计学意义（Z=-0.193,P=0.888）。结论左乙拉西坦作为难治性部分性癫患者的添加治疗药物临床效果良好,其主要药理学机制可能与左乙拉西坦是非多药耐药基因1编码的P-糖蛋白底物有关。     

托吡酯添加治疗难治性部分性癫癇疗效及安全性Meta分析

研究背景癫癇是中枢神经系统神经元异常放电所致慢性神经系统疾病。在过去20年中,涌现出约10余种新型抗癫癇药物,为癫癇患者的治疗提供了新的选择,其中托吡酯主要用于难治性部分性发作之添加治疗,本研究拟对其疗效和安全性进行系统评价,以期进一步对临床用药提供参考和借鉴。方法分别以托吡酯、妥泰、部分性发作、难治性、癫癇痫,以及topiramate、Topamax、add-ontreatment、adjunctive treatment、add-on therapy、adjunctive therapy、refractory partial seizure、refractorypartial epilepsy等中英文词汇为检索词,计算机检索美国国立医学图书馆（1995-2014年）、Cochrane临床对照试验中心注册库（1995-2014年）、Cochrane系统评价数据库（1995-2014年）、中国知网中国知识基础设施工程（1995-2014年）、万方数据库（1999-2014年）等,收集所有关于托吡酯添加治疗难治性部分性癫癇的随机双盲对照临床试验,经方法学质量评价后行Meta分析。结果共纳入13项随机对照试验,包括1622例难治性部分性发作患者。分析显示：托吡酯每周部分性发作减少率≥50%（OR=3.710,95%CI：2.870~4.810;P=0.000）、≥75%（OR=7.220,95%CI：3.310~15.750;P=0.000）及完全不发作（OR=3.380,95%CI：1.720~6.640;P=0.000）的患者比例均高于对照组;停药率除200 mg/d组外（OR=2.170,95%CI：0.470~9.950;P=0.320）,其余各亚组均高于对照组（600 mg/d：OR=2.090,95%CI：1.020~4.270,P=0.040;800 mg/d：OR=8.000,95%CI：1.390~46.140,P=0.020）。常见不良反应包括嗜睡、厌食、共济失调、注意力下降、头晕、疲劳、恶心、思维异常、肢体麻木和体重减轻,托吡酯组不良反应发生率均高于对照组。结论托吡酯添加治疗难治性部分性癫癇疗效显著,剂量维持在200 mg/d停药率与对照组相近;轻至中度不良反应较对照组常见,主要为中枢神经系统不良反应,其次为消化系统。     

妥泰治疗小儿癫痫的疗效观察

目的　探讨妥泰治疗小儿癫痫的疗效及其副作用。方法　对 78例不同发作类型的小儿癫痫患者给予妥泰添加或单药治疗 ,起始剂量为 0 5～ 1 0mg/ (kg·d) ,分 2次口服 ,每周增加 0 5～ 1 0mg/ (kg·d) ,经过 8周加量期 ,直达目标剂量 4～ 8mg/ (kg·d)或 2 0 0mg/d。结果　总有效率达 79.49% ,其中控制 34例(43 59% )。副作用多表现为一过性的嗜睡、厌食、多食、腹痛及乏力等。结论　妥泰是一新型有效广谱的抗癫痫药 ,对各种类型小儿癫痫均有效。起始量小、单一用药、缓慢加量 ,是防止不良反应发生的有效方法之一     

不同剂量阿托伐他汀抗动脉粥样硬化机制的研究

目的探讨阿托伐他汀抗动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）的机制及其最小有效剂量。方法利用Wistar大鼠建立动脉粥样硬化动物模型,并分组予2．5mg/（kg·d）、5mg/（kg·d）、10mg/（kg·d）阿托伐他汀干预治疗各6周后,测定各组大鼠血脂水平,HE染色观察大鼠动脉组织形态学改变,RT-PCR方法检测大鼠动脉组织中炎性因子ICAM-1、MMP-2、TIMP-1 mRNA表达。结果（1）血脂：与AS造模组大鼠相比,阿托伐他汀5mg/ （kg·d）和10mg/（kg·d）干预组大鼠各项血脂水平差异有统计学意义（P均＜0．05）,2．5mg/（kg·d）干预组大鼠血脂水平差异无统计学意义（P均＞0．05）；（2）动脉组织形态学：正常组大鼠动脉内膜无明显病变；AS造模组大鼠动脉可见隆起于内膜表面的动脉粥样硬化斑块；药物干预各组大鼠的动脉管壁只可见内膜增厚、血管平滑肌细胞增生,但均无斑块形成。（3）动脉组织炎性因子表达：与正常组大鼠比较,AS造模组大鼠ICAM-1、MMP-2、TIMP-1 mRNA表达差异有统计学意义（P均＜0．01）；药物干预各组大鼠上述指标表达与AS造模组大鼠比较差异有统计学意义（P均＜0．01）。结论阿托伐他汀抗动脉粥样硬化的机制有独立降脂作用之外的抗炎效应；其有效的最小降脂剂量5mg/（kg·d）,本实验抗炎的最小有效量为2．5mg/（kg·d）。     

妥泰治疗儿童癫癎60例临床疗效观察

目的　观察妥泰单药或添加治疗儿童癫。方法　观察部分性发作及继发性全身性发作 15例 ,West综合征 18例 ,Lennox -Gastaut综合征 2 7例 ,对其中已应用传统抗癫药物治疗控制不理想的病例添加妥泰治疗 ,而对新诊断病例应用妥泰单一治疗 ,进行自身对照研究。结果　①妥泰治疗儿童癫 60例 ,平均疗程 6个月 ,其总的疗效为发作减少≥ 5 0 % ,占 43例 (71 7% ) ,发作减少≥ 75 % ,占 3 2例 (5 3 3 % )。发作控制占 2 4例 (4 0 0 % )。②妥泰治疗部分性发作及继发性全身性发作 15例 ,发作减少≥ 5 0 %者 13例 (86 7% ) ,发作减少≥ 75 %者 9例 (60 0 % ) ,未发作 8例 (5 3 3 % ) ;West综合征组 18例 ,发作减少≥ 5 0 %者 13例 (72 2 % ) ,发作减少≥ 75 %者 9例 (5 0 0 % )。未发作 6例 (3 3 3 % ) ;Lennox -Gastaut综合征组 2 7例 ,发作减少≥ 5 0 %者 17例 (63 0 % ) ,发作减少≥75 %者 14例 (5 1 9% ) ,未发作者 10例 (3 7 0 % ) ;③添加妥泰治疗对丙戊酸钠和卡马西平的添加治疗前后的血浓度没有明显影响。④不良反应 :嗜睡 12例 (2 0 0 % ) ,反应淡漠 4例 (6 7% ) ,纳差 15例 (2 5 0 % )。结论妥泰对部分性发作及继发性全身发作 ,West综合征和Lennox -Gastaut综合征治疗有效、安全、副作用     

妥泰治疗Lennox-Gastaut综合征48例疗效观察

目的对加用TPM治疗Lennox-Gastaut综合征患儿48例,观察临床疗效和不良反应。方法对符合起病年龄的婴幼儿至青少年,临床有不典型失神,强直-痉挛发作,失张力及大发作等多种发作,绝大多数有病因,且伴有精神运动发育落后,脑电图显示1.5～2.5Hz慢棘慢复合波确诊为Lennox-Gastaut综合征,均应用妥泰单一治疗并进行疗效分析,妥泰剂量由1mg/(kg.d)开始,每5～7d增加1mg/(kg.d),直至出现疗效或不能再耐受的不良反应。结果2006-01～2007-08来我院神经科住院房48例Lennox-Gastaut综合征,经妥泰治疗3～15个月,平均疗程6个月,总有效率62.5%,发作消失19例占39.6%,其中强直痉挛发作减少≥50%为60.2%,不典型失神发作减少≥50%为59.3%,发作消失为40.7%,失张力发作7例,无效3例,4例发作消失。15例单一妥泰治疗发作消失8例,显效3例,无效4例,总有效率73.3%。丙戊酸钠与卡马西平在妥泰添加前后其血药浓度无明显变化。而治疗有效30例妥泰有效剂量范围2～15mg/(kg.d),平均(6.4±2.8)mg(kg·d),其不良反应有体质量下降5例,嗜睡11例,纳差8例,言语不清1例,注意力不集中4例,类暑热症4例,失平衡1例。结论通过妥泰治疗Lennox-Gastaut综合征疗效分析,认为妥泰是一种广谱,有效而安全的新型抗癫药物,其不良反应轻,多为可耐受的躯体感觉症状,值得推广应用。     

托吡酯多中心开放性添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的临床观察

目的 评价托吡酯（topiramate,TPM)对难治性癫痫部分性发作的疗效及耐受性。方法 采用多中心开放性试验的方法对全国52家医院的431例病人进行托吡酯添加治疗。本研究包括8周基础期、8周加量期及12周稳定观察期。在8周基础期,病人虽用1－3种抗癫痫药治疗,但仍有每月至少4次的发作;在加量期,TPM开始量为25mg/d,持续1周,以后每周增加25mg/d,直到目标剂量达到200mg/d,维持此剂量12周为稳定观察期。结果 431例病人参加此项研究,其中癫痫发作频率减少≥50％者为326例（75．6％）,≥75％者为257例（59．6％）,减少100％者为91例（21．1％）。18例（4．2％）发作频率增加≥25％。就发作类型而言,癫痫发作频率减少 ≥50％者中,单纯部分性发作（SPS）为83．4％,复杂部分性发作（CPS）为74．4％,部分发作继发全身性发作为82．1％。未出现严重的副作用。结论 TPM对癫痫部分性发作伴有或不伴有继发全身性发作者有效,口服安全。     

妥泰治疗小儿癫(癎)80例疗效观察

目的 观察妥泰单药治疗小儿癫(癎)的疗效.方法 将入选的80例癫(癎)患者均采用妥泰单药治疗,入选病例未服用过其他抗癫(癎)药.从0.5～1.0 mg/(kg·d)开始,分2次口服,每周增加0.5～1.0 mg/(kg·d),经8周增至剂量4～8 mg/(kg·d),维持该剂量12周.结果 完全控制23例(28.75%...     

醋甲唑胺添加治疗成人难治性癫部分性发作研究

目的探讨醋甲唑胺添加治疗成人难治性癫部分性发作的疗效及耐受性。方法采用自身对照方法,对63例难治性癫患者在原抗癫药的基础上添加醋甲唑胺(25 mg,3次/d)治疗。12周后评价其疗效及耐受性。结果 63例难治性癫患者,完成观察62例,其中复杂部分性发作患者失访1例,显效15例(24.2%),有效3例(21.0%),无效31例(50.0%),加重3例(4.84%),总显效率24.2%,总有效率45.2%。其中单纯部分性发作总有效率73.3%,明显高于其他两种类型,差异有统计学意义(P<0.05),所有病例均无严重不良反应及肾结石发生。结论醋甲唑胺添加治疗成人难治性癫部分性发作有一定疗效且以单纯部分性发作效果最佳,耐受性好,价格便宜,值得临床推广应用。     

托吡酯加用治疗难治性部分性癫癎发作的临床研究

目的:观察托吡酯加用治疗癫（疒间）难治性部分性发作的疗效.方法:32例难治性部分性发作或继发性全身性发作癫（疒间）患者,病程1年以上,一直服用一种或两种基础抗癫（疒间）药物每月仍有≥4次以上的发作.托吡酯采用加量法,加量期8周,目标剂量为200mg@d-1,观察12周后进入延长期.结果:32例病人经过治疗后,发作100%消失者5例(15.62%),发作≤75%13例(40.62%),发作≤50%11例(34.37%),无改善2例(6.25%),因不良反应而中断1例(3.13%).结论:托吡酯是一种非常有效的新型抗癫（疒间）药物.     

妥泰治疗小儿癫(癎)80例疗效观察

目的 观察妥泰单药治疗小儿癫(癎)的疗效.方法 将入选的80例癫(癎)患者均采用妥泰单药治疗,入选病例未服用过其他抗癫(癎)药.从0.5～1.0 mg/(kg·d)开始,分2次口服,每周增加0.5～1.0 mg/(kg·d),经8周增至剂量4～8 mg/(kg·d),维持该剂量12周.结果 完全控制23例(28.75%),显效21例(26.25%),有效18例(22.50%),无效18例(22.50%),总有效率(77.50%).结论 妥泰既不诱导肝酶也不抑制肝酶,无须监测血浓度,使用较方便,用于治疗小儿癫(癎)的成本也不高,故可推广使用.