CD62P和TpP对严重脓毒症高凝状态的早期诊断价值

目的探讨血小板颗粒膜糖蛋白140（CD62P）和血栓前体蛋白（TpP）对严重脓毒症高凝状态的早期诊断价值。方法选取2007年4月-2008年3月本院急诊监护病房（EICu）收治的严重脓毒症的患者入选严重脓毒症组（Ⅲ组），存在感染但未发生脓毒症同期患者设为一般感染组（Ⅱ组），同期门诊体检者或健康自愿者设为正常对照组（I组），病例的选取均遵循随机的原则，3组的年龄、性别具有可比性；3组均在入院第1天清晨空腹取外周静脉血测定CD62P、TpP、PT、APTT、Fib、TT、D—D聚体。结果人院第1天，PT、TT在3组中的表达均无显著意义，APTT、在严重脓毒症组和一般感染组间的差异无统计学意义，Fib、D—D、CD62P和TpP在严重脓毒症组中的表达均较一般感染组和正常对照组明显升高（P〈0．05），且在一般感染组和正常对照组中无明显差异（P〉O．05）；早期诊断高凝状态的敏感指标依次为C,D62P、TpP、Fib、D—D、APTT、PT、TT，而特异指标依次为TpP、CD62P、Fib、APTT、D—D、TT、PT；相关性分析显示：CD62n与TpP呈明显正相关（r=0．931，P〈0．001）。结论严重脓毒症的早期就存在血小板活化和微血栓形成，2者共同参与了早期的高凝状态；CD62P和TpP均能较常规凝血指标更具早期诊断价值，联合试验有助于提高诊断效率。     

CD_(62P)和TpP对严重脓毒症高凝状态的早期诊断价值

目的探讨血小板颗粒膜糖蛋白140(CD62P)和血栓前体蛋白(TpP)对严重脓毒症高凝状态的早期诊断价值。方法选取2007年4月~2008年3月本院急诊监护病房(EICU)收治的严重脓毒症的患者入选严重脓毒症组(Ⅲ组),存在感染但未发生脓毒症同期患者设为一般感染组(Ⅱ组),同期门诊体检者或健康自愿者设为正常对照组(Ⅰ组),病例的选取均遵循随机的原则,3组的年龄、性别具有可比性;3组均在入院第1天清晨空腹取外周静脉血测定CD62P、TpP、PT、APTT、Fib、TT、D-D聚体。结果入院第1天,PT、TT在3组中的表达均无显著意义,APTT在严重脓毒症组和一般感染组间的差异无统计学意义,Fib、D-D、CD62P和TpP在严重脓毒症组中的表达均较一般感染组和正常对照组明显升高(P<0.05),且在一般感染组和正常对照组中无明显差异(P>0.05);早期诊断高凝状态的敏感指标依次为CD62P、TpP、Fib、D-D、APTT、PT、TT,而特异指标依次为TpP、CD62P、Fib、APTT、D-D、TT、PT;相关性分析显示:CD62P、与TpP呈明显正相关(r=0.931,P<0.001)。结论严重脓毒症的早期就存在血小板活化和微血栓形成,2者共同参与了早期的高凝状态;CD62P和TpP均能较常规凝血指标更具早期诊断价值,联合试验有助于提高诊断效率。     

血小板活化相关因子和血栓前体蛋白在严重脓毒症中的表达

目的 探讨血小板活化相关因子(PAC-1、CD62P)和血栓前体蛋白(TpP)在严蘑脓毒症患者中的表达及其临床意义. 方法 前瞻性地选取2007年4月至2008年3月江苏省苏北人民医院急诊监护病房(EICU)收治的符合严重脓毒症诊断标准的患者入选严重脓毒症组(Ⅲ组).按照严重脓毒症治疗指南进行治疗,并根据28 d内是否存活分为生存亚组和死亡亚组,存在感染但未发生脓毒症同期患者设为一般感染组(Ⅱ组),同期门诊体检者或健康自愿者设为正常对照组(Ⅰ组).病例的选取均遵循随机的原则,三组的年龄、性别具有可比性;急性脑梗死、急性冠脉综合征、严重糖尿病和高脂血症者、恶性肿瘤、白血病、原发肝、肾、造血系统疾病者.长期卧床者、孕妇、近期使用过激素和免疫抑制剂者均除外.Ⅰ组和Ⅱ组均在入院第1天清晨空腹,Ⅲ组在入院第1、3,5天清晨空腹取外周静脉血,用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)测定血栓前体蛋白(TpP),流式细胞术测定血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲ a复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)、血小板颗粒膜糖蛋白140(CD62P),并对Ⅲ组进行Mar-shall评分.应用SPSS 12.0软件包处理数据,多组均数间比较采用方差分析,方差齐性检验采用Levene's法,方差齐性时采用LSD法,相关分析采用Bivariate法,以P<0.05为差异具有统计学意义. 结果 共有20例纳入Ⅰ组,20例纳入Ⅱ组,30例纳入Ⅲ组,其中生存亚组19例,死亡亚组11例.入院第1天,PAC-1、CD62P、TpP在Ⅰ组与Ⅱ组之间的表达差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组之间均差异具有统计学意义(P<0.05);PAC-1、CD62D、TpP在生存亚组的表达均随着病程显著下降而趋于正常,而在死亡亚组仍持续保持高值甚至显著升高,第1天时CD62P、TpP在亚组的表达差异无统计学意义(P>0.05),但在第3天时差异具有统计学意义,分别为(2.89±1.48)%vs.(5.04±2.57)%,P<0.01和(5.24±2.22)mg/L vs.(9.20±1.93)mg/L(P<0.01);而PAC-1在入院第1天亚组中的表达差异具有统计学意义(P<0.01),为(3.15±0.42)%vs.(5.30±0.48)%.两组的Marshall评分也呈类似变化,相关性分析显示:PAC-1、CD62P、TpP与Marshall评分呈明显正相关. 结论 严重脓毒症的早期就存在血小板活化和微血栓形成,两者共同参与了早期的高凝状态,在病情的发生发展过程中扮演了重要角色.动态监测CD62P和TpP有助于判断病情和预后,PAC-1具有危险分层效应,早期高表达者预后差,可尝试作为严重脓毒症的独立预警指标.     

血必净注射液对严重脓毒症患者早期高凝状态的干预作用

目的 探讨血必净注射液对严重脓毒症患者高凝状态的干预作用及其机制.方法 将42例急诊重症加强治疗病房(EICU)的严重脓毒症患者随机分为中药治疗组(22例)和常规治疗组(20例);以同期门诊健康体检者15例作为健康对照组.常规治疗组按照严重脓毒症治疗指南进行治疗;中药治疗组在常规治疗组的基础上加用血必净注射液50 ml静脉滴注,每日2次,连续7 d.健康对照组在体检当日清晨,中药治疗组和常规治疗组在入院1、3、5和7 d取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血栓前体蛋白(TpP)、血栓调节蛋白(TM)和血管性假血友病因子(vWF);用流式细胞仪测定血小板颗粒膜糖蛋白140(CD62P);记录28 d病死率.结果 两组患者入院1 d时,CD62P、TpP、TM、vWF即均显著高于健康对照组(P均<0.01);随入院时间延长,两组各指标数值呈下降趋势,至7 d时与1 d时比较差异仍有统计学意义(P<0.05或P<0.01);中药治疗组各指标明显低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);至7 d时中药治疗组CD62P、TpP、TM与健康对照组间比较差异已无统计学意义(P均>0.05).常规治疗组28 d病死率为40.0%(8/20),中药治疗组为36.4%(8/22),差异无统计学意义(P>0.05).结论 严重脓毒症早期就存在高凝状态;血必净注射液对其能有效干预,其机制可能是保护了受损的血管内皮,但对病死率无影响.     

血栓前体蛋白测定在严重脓毒症中的意义及干预治疗对其的影响

目的　评价血浆血栓前体蛋白 (TPP)浓度变化在严重脓毒症中的意义及低分子肝素和小剂量尿激酶干预治疗的效果。方法　应用酶联免疫技术测定 2 5例严重脓毒症患者TPP浓度及PT、APTT、Fib、D -Dimer,并与 10例一般感染者、8例正常对照者进行比较。同时将严重脓毒症患者随机分为治疗组与对照组 ,治疗组给予低分子肝素和小剂量尿激酶及常规治疗 ,对照组仅给予常规治疗 ,比较两组TPP浓度的变化。结果　①严重脓毒症组TPP浓度与D -Dimer阳性率显著高于一般感染组、正常对照组 (P均 <0 0 5 ) ,而PT、APTT、Fib在三组间差异无显著性 (P均 >0 0 5 )。②治疗组TPP浓度较对照组显著降低 (P均 <0 0 5 ) ,但死亡率无差异 (P >0 0 5 )。结论　TPP测定可反映严重脓毒症的高凝状态 ,且比PT、APTT、Fib、D -Dimer具有更高的敏感性和特异性 ,可作为严重脓毒症早期高凝状态的诊断指标。低分子肝素和小剂量尿激酶的干预治疗可降低TPP的浓度 ,但对预后无影响。     

Graves病患者血小板膜糖蛋白CD62P、CD63的表达和临床意义

目的探讨G raves病患者血小板膜糖蛋白CD62P、CD63的表达和临床意义。方法采用流式细胞仪检测了30例GD患者和30例健康者血浆CD62P、CD63阳性表达率,并用ELISA方法测定两组的FT3、FT4、sTSH水平。结果①病例组的FT3、FT4值显著高于对照组(P<0.001),病例组的sTSH显著低于对照组(P<0.001);②病例组的CD62P阳性表达率(5.11±2.25)%显著高于对照组CD62P阳性表达率(2.71±1.05)%(P<0.001);病例组的CD63阳性表达率为(7.14±2.47)%,对照组的CD63阳性表达率为(6.07±1.99)%,病例组显著高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义;③Spearm an相关分析显示,CD62P、CD63与FT3(r=0.36和0.29,P<0.01)、FT4(r=0.31和0.22,P<0.01)呈正相关,而与sTSH无明显相关。结论GD患者的CD62P、CD63的阳性表达率显著升高,两者可能在GD中单核细胞侵润的发动过程中起着重要作用,并作为淋巴细胞内流的调节因子黏附到甲状腺组织。     

CD62p、CD63和vWF在脑梗死患者中的临床意义

目的：研究血管性血友病因子（vWF）和血小板活化的分子标志物CD62p、CD63在脑梗死中的意义。方法：测定脑梗死患者48例和健康对照组30例血浆vWF和血小板CD62p、CD63。结果：脑梗死组vWF（206．33±63．59）、CD62p（12．29±3．24）、CD63（16．69±4．97）均显著高于对照组vWF（95．12±22．13）、CD62p（2．32±1．17）、CD63（6．85±2．71）。结论：脑梗死患者存在内皮功能异常和血小板活化增强,这些变化与脑梗死的病理过程有关。     

CD62p、CD41/CD61、血管性假血友病因子在急性肺血栓栓塞症中的应用价值

目的探讨急性肺血栓栓塞症(PTE)患者溶栓治疗前后血小板活化及内皮功能的变化及临床意义。方法采用全血流式细胞术测定36例急性PTE患者和20例健康对照者血小板膜糖蛋白CD62p、CD41/CD61,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血浆血管性假血友病因子(vWF),并比较PTE患者溶栓治疗前后各项指标的变化。结果PTE患者CD62p、CD41/CD61、vWF分别为(12.07±6.54)%、(18.3±12.2)%、(194.1±22.3)%,显著高于对照组(P<0.01);治疗1周后各项指标较前明显下降,分别为(4.48±3.30)%、(6.6±4.0)%(、116.3±28.0)%(均P<0.01)。结论急性PTE患者存在血小板活性增强和内皮功能异常,这些变化与PTE的病理过程有关。     

脓毒症患儿血小板活化状态及血小板参数的观察及临床意义

目的探讨脓毒症患儿血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、溶酶体膜蛋白(CD63)以及血小板参数中血小板计数(PLT)、平均血小板内容物浓度(MPC)的变化及意义。方法采用流式细胞术测定55例脓毒症患儿血小板表面活性标记糖蛋白CD62P和CD63的表达,同时应用全自动血球分析仪对血小板的参数进行测量,并与对照组比较。结果脓毒症患儿血小板CD62P和CD63水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而血小板PLT、MPC明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);重症脓毒症患儿组血小板CD62P和CD63水平均高于一般脓毒症患儿组,差异有统计学意义(P<0.01),而血小板PLT、MPC均低于一般脓毒症患儿组,差异有统计学意义(P<0.01);血小板CD62P、CD63与急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及全身性感染性器官功能衰竭评分(SOFA)之间呈显著正相关关系,差异有统计学意义(P<0.01);血小板PLT、MPC与APACHEⅡ及SOFA评分呈显著负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血小板CD62P、CD63的活化在脓毒症患儿的早期发病过程中起重要作用,二者共同参与了早期的高凝状态,从而促使血小板参数PLT和MPC降低,四者的变化与病情的严重程度相关,都可作为为评价脓毒症病情的有效指标。     

早期诊断严重脓毒症脓毒性休克研究进展

脓毒症(sepsis)可发展成严重脓毒症(severe sepsis)甚至脓毒性休克(septic shock),其发展转归有众多复杂的机制参与,包括宿主对感染的反应以及氧的传输和利用障碍等。早期诊断和积极干预脓毒症,有利于改善脓毒症的预后。早期诊断的生物学指标包括降钙素原(procal-citonin,PCT)、前肾上腺髓质素(proadrenom edullin,proADM)及前心房尿钠肽(pro-atrial natriuretic peptide,proANP)等。     

降钙素原在败血症患者早期诊断中的诊断性能评价

目的：评价血清降钙素原（PCT）浓度在败血症早期诊断中的临床价值。方法搜集2013年被诊断为败血症的患者327例（患者个体间无亲缘关系）,对其检测的 PCT 值和血液培养结果采用 Mann-Whitney U 检验以及 ROC 曲线进行统计分析。结果（1）PCT 在血培养阳性、阴性组之间差异有统计学意义（U＝6165．500,P ＜0．05）;（2）ROC 曲线下面积为0．811,95％可信区间为0．759～0．863,标准误为0．027,可诊断为败血症的 PCT 最佳值为0．507 ng/mL,此时约登指数最大,灵敏度为0．801,特异度为0．314。结论PCT 检测值用于判断败血阴性和阳性有意义,且 PCT 检测值越大预示血培养阳性的可能性越大,因此,PCT 浓度监测可快速地明确患者是否发生细菌感染,为进一步治疗提供参考依据。如果单纯用 PCT 检测值诊断败血症,其特异度较低,尚需联合其他诊断方法。     

降钙素原对细菌性脓毒症早期诊断的临床意义

目的探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）在细菌性脓毒症患者中的应用价值。方法回顾分析了15例细菌性脓毒症患儿和21例非脓毒症患儿的临床资料,对各自血清降钙素原与C反应蛋白（C—reactive protein,CRP）以及血常规白细胞、中性粒细胞比例等传统炎性指标进行了比较分析。结果细菌性脓毒症组的PCT阳性率及PCT≥2ng／ml例数比例均明显高于非脓毒症组（P〈0．01）传统炎症指标均显示细菌性脓毒症组与非脓毒症组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCT检测可以作为早期诊断细菌感染所致脓毒症的可靠依据。     

降钙素原对脓毒血症早期诊断价值的回顾性研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)在浓毒血症早期诊断中的价值。方法回顾性研究该院2014年6月至2015年6月2日内进行细菌培养与PCT检测且结果有效的686例患者的临床资料进行回顾性分析。结果该研究中,血培养阳性56例,体液培养阳性67例,所有培养阴性567例,3组的PCT中位数分别为4.26、2.78、0.46ng/mL;革兰阳性菌和革兰阴性菌感染患者PCT中位数分别为2.35和4.56ng/mL;胸腔积液培养、腹腔积液培养、胆汁培养阳性患者PCT中位数分别为1.91、5.23、3.64ng/mL。47例脓毒血症和16例重度脓毒血症的PCT值分别为5.32和10.25ng/mL。结论 PCT水平与脓毒血症的病情严重程度、病原菌种类以及患者感染部位具有一定的关系,可以用于脓毒血症的早期诊断。     

血清和肽素对脓毒症早期诊断及预后评估的临床意义

目的 探讨血清和肽素对脓毒症早期诊断和预后评估的价值.方法 感染患者149例,其中普通感染患者(普通感染组)50例,脓毒症患者(脓毒症组)49例,严重脓毒症及脓毒性休克患者(严重脓毒症及脓毒性休克组)50例,另取同期健康体检者65例为正常对照组,测定各组血清和肽素浓度,并与降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分相互比较,观察其与脓毒症诊断及预后的关系.结果 严重脓毒症及脓毒性休克组、脓毒症组、普通感染组血清和肽素、PCT浓度较对照组明显升高(均P<0.05),脓毒症组与普通感染组比较差异有统计学意义(P<0.05).脓毒症组与严重脓毒症及脓毒性休克组血清和肽素、PCT浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),随病情加重有不断升高趋势.脓毒症生存组血清和肽素、PCT浓度明显低于死亡组(P＜0.05).血清和肽素浓度及PCT浓度与APACHEⅡ评分呈正相关.结论 和肽素有助于脓毒症的早期诊断,和肽素、PCT和APACHEⅡ评分的联合应用有助于评估脓毒症患者的病情严重程度和预后.     

血清降钙素原浓度在败血症早期诊断中的临床应用价值

目的分析血清降钙素原在败血症早期诊断中的临床应用价值。方法选取东莞市厚街医院2012年1月至2014年10月收治的40例败血症患者作为观察组,同时选取20例非败血症患者作为对照组,分别取两组患者外周血清样本,检测血清降钙素原浓度,分析其在败血症早期诊断中的应用价值。结果败血症患者血清降钙素原(PCT)浓度均高于2.0 ng/ml,其中2.1~5.0 ng/ml者30例,5.1~10.0 ng/ml者8例,10.0 ng/ml者2例,败血症患者血清PCT浓度水平明显高于对照组(P0.05);本研究60例患者中血培养阳性组38例,阴性22例,阳性组血清PCT浓度水平均2.0 ng/ml,其整体血清浓度水平明显高于血培养阴性组(P0.05)。结论在败血症患者的早期诊断中,采取血清降钙素原检测方案兼具较高的敏感度与特异性,可为患者的早期治疗提供指导,值得推广。     

Procalcitonin for early diagnosis and differentiation of SIRS, sepsis, severe sepsis, and septic shock

Objective: To determine the value of procalcitonin (PCT) in the early diagnosis (and differentiation) of patients with SIRS, sepsis, severe sepsis, and septic shock in comparison to C-reactive protein (CRP), white blood cell and thrombocyte count, and APACHE-II score (AP-II).¶Design: Prospective cohort study including all consecutive patients admitted to the ICU with the suspected diagnosis of infection over a 7-month period.¶Patients and methods: A total of 185 patients were included: 17 patients with SIRS, 61 with sepsis, 68 with severe sepsis, and 39 patients with septic shock. CRP, cell counts, AP-II and PCT were evaluated on the first day after onset of inflammatory symptoms.¶Results: PCT values were highest in patients with septic shock (12.89 - 4.39 ng/ml; P < 0.05 vs patients with severe sepsis). Patients with severe sepsis had significantly higher PCT levels than patients with sepsis or SIRS (6.91 - 3.87 ng/ml vs 0.53 - 2.9 ng/ml; P < 0.001, and 0.41 - 3.04 ng/ml; P < 0.001, respectively). AP-II scores did not differ significantly between sepsis, severe sepsis and SIRS (19.26 - 1.62, 16.09 - 2.06, and 17.42 - 1.72 points, respectively), but was significantly higher in patients with septic shock (29.27 - 1.35, P < 0.001 vs patients with severe sepsis). Neither CRP, cell counts, nor the degree of fever showed significant differences between sepsis and severe sepsis, whereas white blood cell count and platelet count differed significantly between severe sepsis and septic shock.¶Conclusions: In contrast to AP-II, PCT appears to be a useful early marker to discriminate between sepsis and severe sepsis.     

Procalcitonin for early diagnosis and differentiation of SIRS,sepsis, severe sepsis,and septic shock

Objective To determine the value of procalcitonin (PCT) in the early diagnosis (and differentiation) of patients with SIRS, sepsis, severe sepsis, and septic shock in comparison to C-reactive protein (CRP), white blood cell and thrombocyte count, and APACHE-II score (AP-II). Design Prospective cohort study including all consecutive patients admitted to the ICU with the suspected diagnosis of infection over a 7-month period. Patients and methods A total of 185 patients were included: 17 patients with SIRS, 61 with sepsis, 68 with severe sepsis, and 39 patients with septic shock. CRP, cell counts, AP-II and PCT were evaluated on the first day after onset of inflammatory symptoms. Results PCT values were highest in patients with septic shock (12.89±4.39 ng/ml;P<0.05 vs patients with severe sepsis). Patients with severe sepsis had significantly higher PCT levels than patients with sepsis or SIRS (6.91±3.87 ng/ml vs 0.53±2.9 ng/ml;P<0.001, and 0.41±3.04 ng/ml;P<0.001, respectively). AP-II scores did not differ significantly between sepsis, severe sepsis and SIRS (19.26±1.62, 16.09±2.06, and 17.42±1.72 points, respectively), but was significantly higher in patients with septic shock (29.27±1.35,P<0.001 vs patients with severe sepsis). Neither CRP, cell counts, nor the degree of fever showed significant differences between sepsis and severe sepsis, whereas white blood cell count and platelet count differed significantly between severe sepsis and septic shock. Conclusions In contrast to AP-II, PCT appears to be a useful early marker to discriminate between sepsis and severe sepsis.