原发性阑尾恶性肿瘤的诊断和外科治疗(附15例报道)

目的探讨原发性阑尾恶性肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析15例经病理确诊并手术的原发性阑尾恶性肿瘤资料。典型类癌6例,杯状细胞类癌1例;阑尾粘液腺癌4例,中分化腺癌2例,粘液囊腺癌2例。术前确诊1例杯状细胞类癌,行右半结肠切除+腹腔化疗;术中确诊7例,其中2例典型类癌、1例粘液腺癌和1例粘液囊腺癌行阑尾及肿瘤切除术,1例典型类癌、1例粘液囊腺癌及1例腺癌行右半结肠切除术;术后明确诊断7例,2例典型类癌未再行手术治疗,1例典型类癌、4例腺癌行补救性右半结肠切除术。结果所有患者平均随访32(4~98)月。11例无症状生存,3例腺癌和1例杯状细胞类癌在术后15月内死亡。结论阑尾恶性肿瘤术前确诊困难,术中确诊并选择合理术式是保证预后的重要手段。     

原发性阑尾肿瘤11例临床分析

目的　探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点、早期诊断及治疗要点。方法　回顾性分析我院 1 992～ 2 0 0 2年的 1 1例原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果　阑尾良性肿瘤 :粘液囊肿 2例。阑尾恶性肿瘤 :阑尾类癌 6例 ,阑尾腺癌 3例。均行手术治疗 ,其中 5例行二期右半结肠切除术。结论　阑尾肿瘤临床少见 ,术前诊断困难 ,应提高认识。对术中可疑者 ,应做术中快速病理检查 ,以选择适当的手术方式 ,提高手术预后     

阑尾类癌七例临床分析

阑尾是类癌最常发生的部位[1].阑尾类癌是阑尾恶性肿瘤中最常见的类型.在接受阑尾切除术的患者中其发生率约为0.3%～0.9%[2].本文回顾性分析我院1993年7月至2008年9月收治的拟诊为阑尾炎并行阑尾切除术的患者2311例,术后病检结果提示阑尾类癌共7例(0.3%),现就阑尾类癌的临床特征和手术治疗方式加以探讨.     

原发性阑尾恶性肿瘤的临床分析

目的探讨原发性阑尾恶性肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法 2010-05—2015-05间,共收治9例腹腔镜阑尾切除术后病理学检查确诊为原发性阑尾恶性肿瘤的患者。2例黏液腺癌、1例腺癌及4例类癌患者,术后再次行腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术。2例类癌患者未再行手术治疗。结果所有患者均获随访6~62个月。8例无症状生存,1例黏液腺癌患者术后6个月死于腹腔内广泛转移。结论阑尾恶性肿瘤术前确诊困难,对怀疑阑尾恶性肿瘤的患者,术中行快速冰冻病理学检查确诊并选择合理术式是保证预后的重要手段。     

阑尾恶性肿瘤八例诊治探讨

目的　总结阑尾恶性肿瘤诊断和外科治疗的经验。方法　回顾性分析自 1 990～ 2 0 0 2年 ,我院接受治疗的经病理证实的 8例阑尾恶性肿瘤的临床表现和辅助检查特点。结果　类癌 6例 ,粘液腺癌 1例 ,粘液性乳头状囊腺瘤 1例。均行手术治疗 ,类癌直径 >2 .0cm者行右半结肠切除术 ,粘液腺癌行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术 ,其余 6例仅行阑尾切除术 ,均获得良好疗效。结论　术中探查和病理检验结果对正确的手术方式选择具有重要作用     

阑尾黏液囊肿临床分析

目的总结阑尾黏液囊肿的临床特点和诊疗体会。方法对7例阑尾切除术后常规病理检查提示阑尾黏液囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2004-01—1014-01,共对3 512例拟诊为急性阑尾炎的患者行阑尾切除手术。7例患者术后病理检查结果提示:阑尾黏液囊肿(良性)。其中合并急性化脓性阑尾炎3例,合并急性坏疽性阑尾炎2例,合并单纯性阑尾炎2例。切口甲级愈合,痊愈出院。本组患者均获1~4年随访,患者恢复良好,未见复发病例。结论阑尾黏液囊肿发病率低,缺乏典型的症状和体征,大多在合并急性阑尾炎行阑尾切除术后病理检查证实。偶然在行腹部其他手术时发现。良性者经阑尾切除可治愈。如为恶性,当囊肿破裂时,可发生腹腔或切口内播散种植。往往需多次手术切除。故术中快速冰冻病理学检查,对制定手术方式和预后至关重要。     

阑尾黏液囊肿诊治分析

目的探讨阑尾黏液囊肿的诊断与治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2012年1月至2015年3月期间收治的20例阑尾黏液性囊肿患者的临床资料。结果本病主要临床表现为右下腹疼痛和腹部包块,术前无一确诊病例。行腹腔镜手术12例:腹腔镜下阑尾切除术5例,腹腔镜下盲肠部分切除4例,另3例因肿瘤较大而中转开腹行阑尾切除术;行开腹手术8例:阑尾切除术2例,盲肠部分切除3例,右半结肠切除术4例(其中1例患者行阑尾切除,术后病理报告为低级别阑尾黏液肿瘤,再追加二期手术,行右半结肠切除术)。术后获随访16例,随访时间4~36个月,平均16个月,肿瘤均无复发;失访4例。结论阑尾黏液性囊肿临床罕见,术前诊断困难,腹腔镜手术可应用于本病的治疗。     

原发性脾脏肿瘤52例诊治体会

目的探讨原发性脾脏肿瘤的临床诊治经验。方法回顾性分析本院1977年8月～2010年11月收治的52例原发性脾脏肿瘤患者的临床资料,其中良性肿瘤29例,恶性肿瘤23例。良性肿瘤患者中25例行脾切除术,1例动脉瘤行脾脏栓塞术,3例拒绝手术。恶性肿瘤中8例行单纯脾切除术,8例行脾脏切除加胰腺体尾部切除,3例原发性恶性淋巴瘤,1例平滑肌肉瘤及1例淋巴肉瘤的患者剖腹探查因腹腔广泛转移仅行病理活检,2例拒绝手术。所有病例无手术并发症。结果脾脏良性肿瘤预后良好,随访的18例恶性肿瘤中术后生存2年以上7例,均为早期治疗的患者,存活1～2年的6例,不到1年的4例,1例患者术后第7天死亡。结论脾脏肿瘤的诊断主要依靠临床表现及影像学检查,B超为首选检查。脾脏良性肿瘤行手术切除是有效的治疗方法。早期诊断、根治手术和术后综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要手段。     

小儿阑尾脓肿的治疗策略

目的探讨小儿阑尾脓肿的治疗策略。方法回顾分析2006年9月～2012年3月65例小儿阑尾脓肿的临床资料。一期腹腔镜阑尾切除术49例,中转开腹阑尾切除2例;7例仅行抗感染治疗;2例超声引导下穿刺置管引流;5例行CT引导下穿刺置管引流。结果腹腔镜阑尾切除术手术时间（64±23）min,术中出血量（13±7）ml;7例因脓肿〈5 cm抗感染治疗11～23 d,平均16.7 d;7例因脓肿〉5 cm穿刺置管引流,其中2例超声引导,5例CT引导。65例随访3～66个月,平均37.4月。14例抗感染治疗及穿刺引流患者中,2例择期行二期腹腔镜阑尾切除术,3例因再发急性阑尾炎急诊行二期腹腔镜阑尾切除术。所有手术患者无腹腔出血及肠漏。1例耻骨上trocar口感染,换药治疗后痊愈。结论合理运用超声及多排螺旋CT检查、影像引导下穿刺及腹腔镜阑尾切除等措施诊治儿童阑尾脓肿,具有安全、创伤小、恢复快等优点,值得临床推广。     

Experience in diagnosis and treatment of primary splenic neoplasm :a report of 52 cases

目的 探讨原发性脾脏肿瘤的临床诊治经验.方法 回顾性分析本院1977年8月-2010年11月收治的52例原发性脾脏肿瘤患者的临床资料,其中良性肿瘤29例,恶性肿瘤23例.良性肿瘤患者中25例行脾切除术,1例动脉瘤行脾脏栓塞术,3例拒绝手术.恶性肿瘤中8例行单纯脾切除术,8例行脾脏切除加胰腺体尾部切除,3例原发性恶性淋巴瘤,1例平滑肌肉瘤及1例淋巴肉瘤的患者剖腹探查因腹腔广泛转移仅行病理活检,2例拒绝手术.所有病例无手术并发症.结果 脾脏良性肿瘤预后良好,随访的18例恶性肿瘤中术后生存2年以上7例,均为早期治疗的患者,存活1-2年的6例,不到1年的4例,1例患者术后第7天死亡.结论 脾脏肿瘤的诊断主要依靠临床表现及影像学检查,B超为首选检查.脾脏良性肿瘤行手术切除是有效的治疗方法.早期诊断、根治手术和术后综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要手段.     

应用传统器械行改良单孔腹腔镜阑尾切除术52例体会

目的探讨应用传统器械经脐行改良单孔腹腔镜阑尾切除术的临床价值。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月至2012年2月期间行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的52例阑尾炎患者的临床资料,总结手术经验。结果 52例患者均顺利完成手术,平均手术时间为39.2 min（18～70 min）,术后平均住院时间为5 d（3～12 d）。其中,45例患者成功完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,2例中转开腹,2例行两孔LA术,3例行三孔LA术。术后2例患者发生切口感染。29例患者获访,随访时间4～18个月,平均12个月,无出血、切口疝、腹腔残余感染、粘连性肠梗阻、阑尾残端瘘等并发症发生。结论应用传统器械经脐行改良单孔腹腔镜阑尾切除术简单、安全、可行、患者恢复快、并发症少、美容效果较好,但操作难度相对更高。应严格掌握手术适应证,必要时及时增加戳孔或中转开腹。     

急性阑尾炎局麻下小切口阑尾切除术临床分析

目的探讨局麻下小切口阑尾切除术的方法和效果。方法选择98例急性阑尾炎患者行局麻下小切口阑尾切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组98例患者,92例顺利完成局麻下小切口阑尾切除术。4例因阑尾与周围组织粘连不易分离、2例因浆膜下阑尾,寻找阑尾困难,改为全麻并延长切口后完成手术。手术时间(22.82±4.35)min,术后肛门排气时间(18.26±24.35)h,术后第2天便下床活动和进食。术后住院时间3~5 d。切口感染3例,经更换敷料后7~9 d愈合。结论对急性阑尾炎患者早期实施局麻下小切口阑尾炎切除术,创伤小、恢复快、术后并发症少、费用低,适合在基层医院开展,但应严格掌握手术适应证和规范进行操作。     

腹腔镜联合手术46例临床分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术联合其他手术的方法与优点。方法:回顾分析2010年以来为46例患者行腹腔镜联合手术的临床资料,其中行腹腔镜阑尾切除术联合胆囊切除术11例,联合附件切除或附件囊肿切除术13例,联合子宫肌瘤切除术6例,联合腹腔内粘连松解术8例,联合腹股沟疝修补术8例。结果:46例手术均获成功,无中转开腹及并发症发生。术后患者均痊愈出院。结论:严格遵循外科手术原则,合理应用手术技巧,腹腔镜阑尾切除术联合其他手术安全、可行,社会经济效益显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术并发症的防治(附26例报告)

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术的优点、并发症及防治措施。方法:回顾分析近3年我科为26例患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。其中男15例,女11例,16~48岁,平均33岁。结果:26例均成功完成手术,手术时间25~50m in,平均40m in,无中转开腹,1例术中发现合并盲肠癌,一并行腹腔镜右半结肠癌根治术,手术顺利,术后随访至今2年无复发。术后腹腔感染1例,经保守治疗后好转。术后住院2~7d,平均3d,随访2~35个月,未发生其他并发症。结论:与开腹手术相比,腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小、康复快、美容效果好、探查范围广及并发症少等优点。     

原发性阑尾恶性肿瘤的诊治分析：附17例报告

目的探讨原发性阑尾恶性肿瘤的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析东南大学医学院附属徐州医院1993年3月至2008年11月的17例原发性阑尾恶性肿瘤的临床和病理资料。结果所有患者无一例术前确诊,均在术中及术后病理确诊,其中黏液腺癌6例,类癌9例,恶性淋巴瘤2例。3例术中快速病理回报后行右半结肠切除术,13例患者术后3     

妊娠期应用腹腔镜治疗阑尾炎的临床体会

目的:探讨妊娠期合并阑尾炎应用腹腔镜治疗的临床可行性。方法:对比分析2010年3月至2014年6月为113例妊娠期合并阑尾炎患者分别行腹腔镜阑尾切除术(n=28)及传统阑尾切除术(n=85)的手术疗效。结果:腹腔镜手术组23例顺利切除阑尾,5例中转开腹,手术时间30~60 min,术后住院2~4 d,切口感染1例(中转开腹),诱发早产1例(中转开腹),随访至产后母子均平安。传统手术组均顺利切除阑尾,手术时间30~90 min,术后住院7~19 d,切口感染7例,盆腔积液3例,诱发早产1例,流产2例。结论:妊娠期合并阑尾炎应用腹腔镜治疗明显优于传统开腹手术,手术成功率高,疗效好,并发症少,值得临床推广应用。     

两孔法无钛夹腹腔镜拖出式阑尾切除术128例临床分析

目的:探讨两孔法腹腔镜拖出式阑尾切除术的优越性。方法:回顾分析2004年5月至2008年11月我院为128例患者行两孔法腹腔镜拖出式阑尾切除术的临床资料。结果:125例成功行两孔法腹腔镜拖出式阑尾切除术,3例中转开腹。术后2例切口出血,5例切口感染,无残株炎、粪漏、粘连性肠梗阻等并发症发生。结论:两孔法腹腔镜拖出式阑尾切除术较四孔法、三孔法具有患者创伤小、并发症少、手术时间明显缩短等优点。     

应用传统器械行改良单孔腹腔镜阑尾切除术体会

目的探讨改良单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用。方法2010年6月至2011年4月应用传统器械行改良单孔腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者22例,回顾性分析22例患者的临床资料。结果本组22例患者均Jingo完成手术,无中转开腹,手术时间15～45min。患者术后6h开始下地活动,肠道功能恢复时间2～28h,平均（10．46±4．85）h,平均住院时间（2．37±0．48）d。结论应用传统器械行改良单孔腹腔镜阑尾切除术创伤小、方法简单、价廉、适应证广,易于推广。     

小切口阑尾切除术临床应用浅析

目的:探讨小切口阑尾切除术的适应症和临床应用效果.方法:回顾分析2007年3月至2010年10月86例在硬膜外麻醉下行小切口阑尾切除术患者的临床资料,分析总结阑尾切除采用小切口手术方式的适应症和临床效果.结果:86例阑尾炎患者,均成功进行了手术治疗,术后均康复出院,其中79例成功进行了小切口阑尾切除术,其余7例行延长手术切口.小切口手术患者术后疼痛轻,恢复快,外形美观.结论:单纯阑尾炎和大多数化脓性阑尾炎皆可采用小切口阑尾切除术,此种手术方式术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,外形美观.     

阑尾类癌5例报告

分析5例阑尾类癌的1临床资料，以探讨阑尾类癌的诊断及治疗方法。5例术前全部误诊；均手术治疗，行阑尾切除术1例，行右半结肠切除术4例。4例获随访l～5年，均健在。阑尾类癌因其发病率低，临床上诊断困难。该病发展缓慢，少有转移，故治疗上与相应的恶性肿瘤处理原则有所不同。