高危出血倾向患者床旁持续血液净化抗凝方法探讨及护理

目的探讨高危出血倾向患者行床旁持续血液净化（CBP）治疗的最佳抗凝方法及护理对策。方法将30例并存高危出血倾向需行CBP的急慢性肾衰竭患者随机分为A、B、C三组，A组9例采用传统的无肝素生理盐水；中洗法抗凝；B组8例采用低分子肝素抗凝法；C组13例在B组的基础上．每6～8小时以肝素盐水冲洗浸泡管路及滤器抗凝。结果3组均未诱发或加重出血，病死率组间比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。体外循环凝血情况、24h更换滤器、治疗时间三组比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；两两比较，除B、C组血滤器凝血程度及A、B组更换滤器外。其余各项组间比较，差异有显著性意义（P〈0．01，P〈0．0125，P〈0．05）。结论采用低分子肝素抗凝同时．每6～8小时以肝素盐水冲洗浸泡管路及滤器抗凝是高危出血倾向患者行床旁CBP最佳的抗凝方法。     

低分子肝素抗凝治疗急性胰腺炎

目的 了解低分子肝素抗凝治疗急性胰腺炎对预后的影响.方法 确诊急性胰腺炎并符合本研究标准的73例患者分为抗凝组(38例)及对照组(35例),观察其血清学检测指标和预后.结果 低分子肝素抗凝治疗能明显改善急性胰腺炎患者的血细胞及动脉血气指标,缩短住院时间,并能在一定程度上降低急性水肿型胰腺炎的重症化率、再手术率和病死率.不会加重重症急性胰腺炎的出血倾向.结论 低分子肝素抗凝治疗急性胰腺炎足安全、有效的,初步观察能明显改善患者的预后.     

高危出血倾向患者床旁持续血液净化抗凝方法探讨及护理

目的 探讨高危出血倾向患者行床旁持续血液净化(CBP)治疗的最佳抗凝方法及护理对策.方法 将30例并存高危出血倾向需行CBP的急慢性肾衰竭患者随机分为A、B、C三组,A组9例采用传统的无肝素生理盐水冲洗法抗凝;B组8例采用低分子肝素抗凝法;C组13例在B组的基础上,每6～8小时以肝素盐水冲洗浸泡管路及滤器抗凝.结果 3组均未诱发或加重出血,病死率组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).体外循环凝血情况、24 h更换滤器、治疗时间三组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);两两比较,除B、C组血滤器凝血程度及A、B组更换滤器外,其余各项组间比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.0125,P＜0.05).结论 采用低分子肝素抗凝同时,每6～8小时以肝素盐水冲洗浸泡管路及滤器抗凝是高危出血倾向患者行床旁CBP最佳的抗凝方法.     

低分子肝素对脊柱脊髓术后血液流变学的影响

目的研究低分子肝素对脊柱脊髓术后血液流变学的影响。方法对自2008年5月~2010年4月收治的单纯脊柱损伤患者77例,合并脊髓损伤者63例,脊柱退变患者58例均随机分为对照组和肝素组。术后24 h,48 h,1周时查血液流变学指标以及术后24 h、48 h的切口引流量。结果肝素组中,术后1周时血粘度及血小板聚集率较术后24、48 h明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h切口引流量两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素明显改善脊柱脊髓术后的血液流变学指标,能安全、有效预防下肢静脉血栓的形成。     

低分子肝素在血液透析中的应用

我们于１９９５年５月至１９９５年６月对３３例长期血液透析患者使用低分子肝素（ＬＭＷＨ）抗凝，现报告如下。一、资料与方法选择３３例维持性血液透析患者，年龄３１～６４岁（平均４６．３岁）。透析治疗每周２～３次，每次４～５小时，超滤量２～４ｋｇ。治疗前无高...     

肝素过敏患者血液净化治疗抗凝方法探讨

肝素是血液透析常规抗凝药物,由肝素引起的过敏性反应少有报道。本院收治1例患者,既往有肝素过敏史,表现为过敏性休克。我们在无肝素生理盐水冲洗法的基础上加用口服抗凝药进行尝试,抗凝效果满意,现报道如下。     

枸橼酸与肝素在连续血液滤过中抗凝效果的比较

目的:比较局部枸橼酸与肝素抗凝在危重患者血液滤过(CVVHDF模式)中的有效性及安全性.方法:对2010年4月-2011年3月我院重症医学科合并有急性肾损伤需要行血液滤过治疗的危重患者进行的前瞻、随机、临床试验.结果:117人次患者(肝素组60人次,局部构橼酸组57人次)最终纳入试验.滤器使用时间分别为肝素组的47.8±18.32小时、局部枸橼酸组的65.04±9.67小时(p＜0.01).结论:在合并有急性肾损伤的危重患者进行血液滤过治疗时,局部枸橼酸抗凝要优于肝素抗凝．     

低分子量肝素在血液和透析抗凝中的应用

低分子量肝素是肝素中的一种新剂型，与目前临床上应用的标准肝素比较，具有高效，低副作用的优点。本文对低分子量肝素在血液透析抗凝中应用的现状进行了综述。     

低分子肝素不同给药途径的可行性探讨

临床对高危出血病人血液透析(HD)时,多采用体外肝素化或无肝素透析法,其操作复杂,不良反应多,心功能减退或低血压者不能耐受,且体外循环凝血机率较高。近几年来随着低分子肝素广泛应用于HD,明显改善了病人的出血现象。为探讨不同注射途径应用低分子肝素抗凝的临床效果和安全性,我们于2001年2～10月对15例长期行HD病人应用低分子肝素不同给药途径进行可行性探讨,报道如下。     

低分子量肝素在血液透析中的应用

为探讨低分子量肝素在血液透析中的抗凝作用，选择血液透析患者６０例、１５００例次，分成两组。一组透析中使用肝素抗凝，另一组使用低分子量肝素（ＣＸ）抗凝，分别测量凝血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板，进行对照研究。结果发现，ＣＸ比肝素能更有效地抗凝，又能减少出血倾向，透析器复用次数明显增加，活化部分凝血活酶时间降低（Ｐ＜０．０１）。表明低分子量肝素特别适用于有出血倾向者，可代替肝素在血液透析中应用。     

早发型子痫前期应用低分子肝素期待治疗的临床效果分析

目的分析早发型子痫前期应用低分子肝素期待治疗的临床效果。方法回顾分析2017-01—2018-12间在郑州大学第一附属医院产科终止妊娠的95例早发型子痫前期患者的临床资料。按终止妊娠前是否应用低分子肝素分为2组。对照组(47例)给予降压、解痉等治疗;观察组(48例)在对照组基础上加用低分子肝素。结果2组分娩孕周、妊娠延长时间、妊娠并发症发生率、新生儿出生体质量、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫发生率、新生儿Apgar评分等,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对早发型子痫前期患者在常规治疗基础上短期应用低分子肝素,不能延长妊娠时间,不改善母婴结局。     

低分子肝素治疗进展型脑梗死的临床研究

目的探讨低分子肝素治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法选取我院于2012年3月～2013年8月收治的80例进展型脑梗死患者,并将所有患者随机分成对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,而治疗组在常规治疗的基础上给予低分子肝素进行治疗。疗程为1个月。1个疗程后对比两组患者的神经功能缺损评分进行比较。结果对照组的总有效率为75％,治疗组的总有效率为92．5％,治疗组的总有效率明显优于对照组,且并发症的发生率低于对照组。结论对进展型脑梗死患者给予低分子肝素进行治疗具有良好的临床疗效,能够改善患者的病情且安全可靠,有助于提高患者的生活质量,值得在临床上进一步推广。     

血液透析中应用低分子量肝素的交叉对照、随机、开放、多中心临床研究

目的比较低分子量肝素（Fragmin）与普通肝素（UFH）在血液透析中的抗凝疗效。方法100例慢性维持性血透患者（CHD）通过自身对照，按不同顺序给予Fragmin和UFH各4次作为血液透析抗凝剂，观察透析器凝血，透析器对尿素氮、肌酐清除效力，监测抗Xa活性及白陶土部份凝血活酶时间（KPTT），人工压迫止血时间。结果与UFH相比，Fragmin抗Xa活性明显高于UFH，而对KPTT影响不明显；两种肝素均应用常规剂量时，用Fragmin的透析器对尿素氮、肌酐的清除效力明显优于UFH，压迫止血时间缩短。结论Fragmin的抗凝效果与UFH相似，在血液透析中应用能保证透析效果而不增加出血危险。     

乌司他丁联合低分子肝素治疗急性胰腺炎临床效果分析

目的 探讨乌司他丁联合低分子肝素用于急性胰腺炎治疗的临床效果.方法 选取2015年2月至2021年3月北京中西医结合医院就诊的急性胰腺炎患者160例,按照随机数字表法分两组,每组各80例,两组均常规给予胃肠减压、抑制胃酸及胰液分泌、抗炎、补液等治疗,对照组另加用低分子肝素钙,观察组另加用乌司他丁+低分子肝素钙.观察比较...     

低分子肝素对血液透析患者脂质代谢影响的临床研究

目的 探讨长期应用低分子肝素抗凝对尿毒症血液透析患者脂质代谢的影响。方法 采用为期１年的长期开放、随机对照的方法,选择３５例无明显出血倾向尿毒症患者,随机分成普通肝素（ＵＦＨ）组（１３例）及低分子肝素（ＬＭＷＨ）组（２２）例,于透前分别按个体剂量给予普通肝素及低分子肝素钠动脉血路端注射,并在治疗前、治疗后６月及１２月检测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平及脂酶活性。结果 （１）两治疗组透析前血甘油三酯（Ｔ     

低分子量肝素钙在老年糖尿病肾病中的应用效果评价

目的 探讨低分子量肝素钙在老年糖尿病肾病患者治疗中的有效性和安全性.方法 选择本院2013年1月至2014年12月收治的80例老年糖尿病肾病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,对照组40例给予依那普利治疗,观察组40例在对照组治疗的基础上加用低分子量肝素钙治疗,治疗8周后比较两组患者的临床疗效、肾功能指标变化及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为90.00％,显著高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(Z =2.062,P＜0.05);治疗后,观察组Scr、24hUMA、ATⅡ均低于对照组,CCr高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子量肝素钙提高了老年糖尿病肾病患者临床治疗效果,显著改善了患者肾功能,且无严重不良反应发生,值得临床重视.     

低分子肝素在阑尾炎合并心血管病患者行腹腔镜阑尾切除术中的应用体会

目的:探讨阑尾炎合并心血管病患者于腹腔镜阑尾切除术围术期应用低分子肝素的安全性与疗效。方法:选取2018年4月至2019年10月收治的72例合并心血管病并需服用抗血小板和(或)抗凝药物的阑尾炎患者作为实验组,同时随机抽取72例单纯阑尾炎无心血管疾病的患者作为对照组,将实验组患者的抗血小板、抗凝药物于术前7 d调整为低分子肝素,观察两组患者术中出血量、手术时间、术后第3天下肢深静脉血栓形成,同时观察实验组术前、术后血中心肌肌钙蛋白I、B型钠尿肽的变化情况。结果:两组出血量、手术时间、术后第3天下肢深静脉血栓发生例数差异无统计学意义(P>0.05);实验组术前、术后血中心肌肌钙蛋白I、B型钠尿肽的水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:合并心血管疾病的患者应用低分子肝素替代抗血小板、抗凝药物行腹腔镜阑尾切除术对患者心肌损伤、心功能等无明显影响。     

Antiproliferative effects of low molecular weight heparin

AIM: To investigate the effect of low molecular weight heparins (LMWH) on the inhibition of intimal hyperplasia (IH) developing in prosthetic vascular patch graft implanted into sheep carotid artery. METHODS: A gelatin sealed Dacron patch graft was implanted into the common carotid artery of sheep, which were then allocated to a control group (n = 10) or to one of four treatment groups (each group n = 10) receiving either a low dose (LD) or high dose (HD) of one of two LMWH (enoxaparin 1 or 2 mg/kg/day, dalteparin 100 or 200 units/kg/day) administered subcutaneously for 4 weeks. Anti-activated factor X and activated partial thromboplastin time were assayed from blood collected prior to and at 1 and 2 h after LMWH administration on days 3, 7, 14, 21 and 28. Animals were killed on day 28 after taking blood samples prior to, then at 0.5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 and 24 h following the last injection. Grafts were collected for analysis and measurements of intimal thickness obtained under light microscopy from eight transverse sections of each grafted artery aided by computer image analysis. An IH index was calculated by dividing the area of IH (mm2) by the width of the graft (mm). RESULTS: Intimal hyperplasia index measurements (mean +/- SD) were: controls 0.574 +/- 0.077, LD enoxaparin 0.471 +/- 0.056, LD dalteparin 0.404 +/- 0.025, HD enoxaparin 0.398 +/- 0.068, HD dalteparin 0.332 +/- 0.048. The reductions in IH index compared to controls were significant (P < 0.05) for both LD and HD dalteparin and for HD enoxaparin. CONCLUSION: Both LMWH dalteparin and enoxaparin reduced the amount of IH formation with dalteparin showing a greater effect in the present animal study. The possibility that different LMWH might exert differing antiproliferative effects requires further investigation.     

低分子量肝素预防重症急性胰腺炎并发胰性脑病的前瞻性临床研究

目的探讨低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)预防重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发胰性脑病的临床价值。方法将265例SAP病例随机分为两组:(1)常规治疗组(C组)130例,(2)LMWH治疗组(常规治疗加LMWH治疗,LT组)135例。分析对比两组APACHEⅡ评分、胰腺CT坏死程度、血淀粉酶、尿淀粉酶、胰性脑病的发生率、死亡率、治愈率、平均住院日。结果(1)治疗2周后LT组APACHEⅡ评分明显低于C组(P<0.05)。(2)治疗1、2周后,LT组胰腺CT坏死程度均较C组明显减轻。(3)治疗1、2周后,LT组血、尿淀粉酶均明显低于C组(分别P<0．05,P<0．05,P<0．001,P％0．001)。(4)LT组胰性脑病的发生率(2．2％)显著低于C组(10．0％),LT组死于胰性脑病者(0．7％)亦显著低于C组(4．6％),分别P％0．01, P<0．05。(5)LT组死亡率(10．0％)显著低于C组(30．6％);LT组治愈率(90．0％)显著高于C组(69．4％)(均P<0．001)。(6)LT组平均住院日(30±8)d明显低于C组(43±11)d,P<0．001。结论LMWH可抑制胰酶的释放,减少脑神经元细胞凋亡和减少炎症因子的产生,从而降低胰性脑病的发生率和死亡率。