68例宫颈原位癌的诊治分析

目的探讨子宫颈原位癌临床诊治中的问题,提高对子宫颈原位癌的早期诊断和治疗的水平。方法对68例住院治疗的子宫颈原位癌患者临床资料进行分析。结果液基细胞学检查(TCT)检查38例,诊断高级鳞状上皮内宫颈细胞鳞状上皮内高度病变(HSIL)27例(90.00%),宫颈癌1例(3.33%);45例阴道镜检查者中诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)者35例(77.78%),诊断宫颈癌5例(11.11%)。行筋膜外子宫切除术47例,宫颈锥切术21例。结论子宫颈原位癌患者发病年龄较小,多无明显的特异性症状,规范的进行宫颈癌筛查可以早期发现。     

液基薄层细胞学检测联合阴道镜LEEP术在宫颈病变诊治中的应用

目的探讨液基薄层细胞学检测联合阴道镜LEEP术在宫颈病变诊治中的临床应用价值。方法选择在我院2009年9月至2012年2月妇科门诊诊治的患者1026例为研究对象,采用液基薄层细胞学检测联合阴道镜对宫颈病变患者进行筛查,确认宫颈病变的患者采用LEEP术进行治疗。结果本组1026例患者经液基薄层细胞学检测联合阴道镜检查,共查出宫颈病变患者122例,占11.89%,121例患者接受LEEP手术治疗,手术时间2～10min,平均手术时间(4.21±2.05)min;术中出血量2～45mL,平均术中出血量(9.56±6.57)mL;切口愈合时间3～10周,平均(6.52±3.20)周。56例慢性宫颈炎患者半年治愈52例,复发4例,其半年复查治愈率为92.86%;一年治愈50例,复发6例,其一年复查治愈率围89.29%;CINⅠ级半年及一年治愈例数均为44例,半年及一年治愈率均为95.65%;CINⅡ-Ⅲ级半年及一年治愈例数均为16例,半年及一年治愈率均为84.21%。结论液基薄层细胞学检测联合阴道镜检查对宫颈疾病的患者进行筛查、诊断具有重要价值,联合Leep术治疗宫颈病变临床效果好。是基层医院诊断治疗宫颈病变的理想模式。     

应用宫颈电刀切除术诊治宫颈病变的护理

目的掌握宫颈病变患者进行宫颈电刀切除术的术前术后护理、术中配合。方法对30例宫颈病变患者实行宫颈环形电刀切除术(LEEP)术前、术后护理,做好术中配合,观察术后恢复情况。结果 30例中29例术后完全恢复,患者生活质量明显提高。结论进行宫颈环形电刀切除术(LEEP)时,重视心理护理,积极做好术前准备,良好的术中配合,正确的术后护理,及时发现并有效处理术后并发症,是提高手术安全性,确保手术成功,促进术后康复和提高生活质量的重要保证。     

液基细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床应用

目的 探讨宫颈脱落细胞液基薄层细胞学检查(TCT)和阴道镜检查在诊断宫颈癌及癌前病变中的作用.方法 2010年9月至2011年8月在我院门诊行TCT检查的患者3047例,对TCT结果阳性的患者行阴道镜检查,镜下取活检.结果 TCT对CINⅠ、CINⅡ-CINⅢ(包括原位癌)及宫颈癌的敏感度分别为78.7%、74.8%、86.4%,特异度为84.1%、92.3%,98.7%.阴道镜检查对CINⅠ、CINⅡ-CINⅢ(包括原位癌)及宫颈癌诊断的敏感度为75.2%、73.2%、68.2%,特异度为83.6%、86.4%及99.3%.在诊断CINⅠ时,两种方法无统计学差异(χ2=0.065,P>0.05),而在诊断CINⅡ-CINⅢ和宫颈癌时两种方法差异具有统计学意义(χ2=4.01,P<0.05).结论 TCT和联合阴道镜检查提高宫颈癌及癌前病变的诊断率.     

液基薄层细胞学检测联合阴道镜LEEP刀在宫颈癌筛查诊治中的应用

目的探讨液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜行宫颈癌筛查及宫颈环形电切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床应用价值。方法收集2008年12月至2010年12月在我院宫颈门诊就诊及体检的已婚女性2637例行TCT检查,细胞学阳性者在阴道镜下活检送病理;宫颈上皮内瘤变患者行LEEP治疗切下标本送病检,与组织病理学对比。结果 TCT检查2637例,检出阳性涂片181例,占6.86%;181例阳性病例中,ASCUS＋AGUS93例（51.1%）,LSIL59例（32.4%）,HSIL25例（13.8%）,癌4例（2.2%）;均行阴道镜活检送病理结果为：CINⅠ97例,CINⅡ36例,CINⅢ15例,宫颈癌5例。TCT阳性报告者中CIN及宫颈癌检出率为84.5%（153/181）。LSIL诊断符合率62.7%（37/59）,HSIL诊断符合率88.0%（22/25）。病理报告为宫颈上皮内瘤变者行LEEP手术,切下的标本送病检。术前与术后病理符合率分别为CNⅠ81.4%（79/97）;CNⅡ80.6%（29/36）;CNⅢ80.0%（12/15）。147例患者术后随访6～18个月,平均12个月,各级别治愈率分别为CINⅠ97.4%（77/79）;CINⅡ93.1%（27/29）;CINⅢ91.6%（11/12）。病变残留率分别为CINⅠ1.2%（1/79）;CINⅡ3.4%（1/29）;CINⅢ8.3%（1/12）;无复发病例。结论 TCT有较高的阳性筛查率;联合阴道镜下检查,大大提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断率。LEEP刀即可全面评估宫颈病变情况,也是一种安全、有效的治疗手段。     

液基细胞学检测在宫颈疾病中的应用

目的研究宫颈液基薄层细胞(TCT)检测结果与阴道镜活检病理及宫颈锥形切除病理间的相关性。方法对受检者做宫颈脱落细胞TCT或巴氏涂片检查,细胞学阳性者在阴道镜下活检行病理检查。结果液基细胞学共检出阳性涂片382例,占12.69%;其中意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)226例,占7.51%;不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)8例,占0.26%;意义不明的不典型腺细胞(AGUS)6例占0.20%;低级别鳞状上皮病变(LSIL)110例,占3.65%;高级别鳞状上皮病变(HSIL)20例,占0.66%,鳞癌8例,占0.26%;腺癌4例,占0.13%。细胞学与阴道镜下活组织病理检查诊断的阳性符合率分别如下:癌89%,CINⅢ92%,CINⅡ46%,CINⅠ100%。结论液基细胞学检查联合阴道镜下病理检查宫颈病变敏感性高,准确度强,有利于提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断率。     

液基薄层细胞学检查联合阴道镜筛查宫颈病变

目的探讨宫颈液基薄层细胞技术（LPT）检查联合阴道镜检查并定位活检在宫颈病变中的诊断价值。方法对2258例妇科门诊就诊妇女先行LPT检查,LPT异常者进一步行阴道镜下活检。结果LPT异常者共156例,其中不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）81例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）53例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）21例,鳞癌（SCC）1例。156例LPT异常者阴道镜下活检结果显示：炎症77例,宫颈上皮内瘤变CINI41例,CINⅡ22例,CINⅢ14例,鳞癌2例。LPT与病检结果符合率分别是：ASCUS25．93％,LSIL69．81％,HSIL95．24％,SCC100％。结论LPT检查联合阴道镜检查能早期发现宫颈癌及癌前病变,是一种方便可靠的宫颈癌筛查方法。     

探讨液基薄层细胞学（TCT）联合阴道镜在宫颈疾病筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞学（TCT）联合阴道镜对诊断宫颈疾病筛查中的应用价值。方法选择2007年7月至2009年5月妇科门诊和住院268例宫颈病变患者进行液基薄层细胞学及阴道镜检查,对细胞学阳性者和（或）阴道镜RCI评分〉2分者,可在阴道镜下取活组织病理检查,以细胞学检查联合阴道镜检查活检为研究组,并以单纯阴道镜检查活检为对照组,比较两组组织学诊断阳性符合率。结果研究组组织病理诊断符合率70%（105/150）;对照组组织病理诊断符合率48.3%（57/118）;两组病理诊断符合率比较差异有显著性（P〈0.01）。结论液基薄层细胞学联合阴道镜检查可显著提高宫颈病变的阳性检出率,对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断和筛查具有重要价值。     

TCT、HPV-DNA及阴道镜检查在宫颈病变中的意义

探讨宫颈液基细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒基因（HPV-DNA）检测联合阴道镜检查在宫颈病变中的诊断价值。选取1 240名在我院进行宫颈筛查的有性生活妇女,对其进行TCT、HPV-DNA检测,对于未能明确意义的不典型鳞状细胞（ASC-US）以上的92例患者、HPV-DNA检测阳性的284例中的62例高危型患者进行阴道镜下多点活检。TCT检查阳性92例（7.42%）;HPV-DNA检测阳性284例（22.90%）,HPV-DNA检测阳性率明显高于TCT（P＜0.05）。92例TCT阳性的患者宫颈活检结果：慢性宫颈炎61例、CIN Ⅰ 6例、CINⅡ 9例、CINⅢ 14例、SCC 2例;62例高危型HPV感染患者活检结果：慢性宫颈炎16例、CIN Ⅰ 19例、CINⅡ 15例、CINⅢ 9例、SCC 3例。TCT、高危型HPV-DNA及阴道镜检查可明显提高CIN阳性检出率,是进行宫颈病变筛查的重要方法,只有联合应用,才能更早地发现宫颈癌前病变,预防宫颈癌的发生。     

TCT及阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床观察

目的以病理活检为基础,对TCT及阴道镜检查在宫颈癌筛查中的价值进行评价。方法对我院妇科门诊行TCT检查的3451例患者中,细胞学筛查阳性559例及细胞学阴性而临床高度可疑的82例患者共641例同时行阴道镜下宫颈活检。结果 TCT诊断CIN与宫颈癌的敏感度0.7474,特异度0.8076,阳性预测值0.6277,阴性预测值0.8805,符合率0.7894。阴道镜诊断CIN与宫颈癌的灵敏度为0.9588,特异度为0.8904,阳性预测值为0.7915,阴性预测值为0.9803,符合率0.9111。结论 TCT与阴道镜检查均可作为宫颈癌筛查手段,二者有互补,但阴道镜检查结果灵敏度、特异度及符合率均较TCT高。     

高危型HPV型别和分布特点及对LEEP术治疗宫颈鳞状上皮病变的临床价值分析

目的探讨检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)型别及分布特点对评估宫颈环形电切术(LEEP术)治疗宫颈鳞状上皮病变预后的意义。方法回顾性分析8704例行HPV检测的女性患者的临床资料,分析其HPV分型检测结果及分布特点,83例行LEEP术的宫颈鳞状上皮病变患者术前及随访HPV感染情况及病理指标。结果8704例女性检测中,HPV阳性926例,占比为10.64%,其中单一亚型感染769例、占比为83.05%,多重亚型感染157例、占比为16.95%。高危型HPV感染率最高的分型依次为:HPV52、16、58、53、33,感染率分别为2.50%(218/8704)、1.75%(152/8704)、1.08%(94/8704)、0.78%(68/8704)、0.57%(50/8704)。926例HPV阳性患者中最终以病理诊断为宫颈鳞状上皮病变CINⅠ~Ⅲ的有235例,其中HPV16阳性89例、占比为37.87%,HPV52阳性70例、占比为29.79%。83例行LEEP术的宫颈鳞状上皮病变患者中,CINⅠ22例,CINⅡ18例,CINⅢ43例,83例术前HPV检测阳性率为100.00%(83/83),17例(20.48%)为HPV多重感染;高危型HPV感染率由高至低分布依次为HPV16、52、58、33、18、53、39、68、56、73;HPV16患者29例,占比为34.94%;HPV52患者14例,占比为16.87%;HPV58患者14例,占比为16.87%;HPV33患者8例,占比为9.64%;HPV18患者7例,占比为8.43%;HPV53患者5例,占比为6.02%;HPV39患者2例,占比为2.41%;HPV68患者2例,占比为2.41%;HPV56患者1例,占比为1.20%;HPV73患者1例,占比为1.20%;其中29例HPV16型病变中CINⅢ22例。83例行LEEP术的宫颈鳞状上皮病变患者术后随访中,检测高危型HPV阳性5例,占比为6.02%(5/83)。4例经病理活检证实有病变残留或复发,发生率为4.82%(4/83),发现病变残留或复发时间为术后3~12个月,其中3例为CINⅢ,1例为CINⅡ;病变残留或复发患者高危型HPV检测阳性占比为100.00%(4/4),其中HPV16型3例,HPV52型1例。结论宫颈鳞状上皮病变以单一的高危型HPV感染为主,主要型别是HPV16、HPV52,宫颈鳞状上皮病变经LEEP术治疗后,高危型HPV检测可有效预测LEEP术后复发或病变残留,通过有效制定随访方案,可及早防治复发或病变残留,值得临床推广应用。     

LEEP刀治疗宫颈病变的效果观察

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP刀）治疗宫颈病变的有效性和安全性。方法将2012年1月~2014年4月本院收治的82例宫颈病变患者,随机均分为观察组和对照组,观察组采用LEEP刀治疗,对照组采用常规手术治疗,比较两组的临床疗效及并发症情况。结果观察组总有效率为95.1%,显著高于对照组的68.3%（P〈0.05）;观察组出现术中出血1例,创面感染1例,并发症发生率为4.9%,低于对照组的43.9%（P〈0.05）。结论 LEEP刀治疗宫颈病变效果确切,并发症少,能有效阻止癌前病变发展为浸润癌,值得临床推广应用。     

高频电波刀宫颈电圈环切术对宫颈上皮内瘤样变的临床诊治价值分析

目的：探讨高频电波刀宫颈电圈环切术（LEEP）在宫颈上皮内瘤样变（CIN）诊断和治疗上的临床价值。方法：回顾性分析58例经LEEP术治疗的宫颈上皮内瘤样变患者的手术、预后及病理级别变化的情况。结果：手术时间为2～18min,中位数为7min;术中出血5～25ml,中位数为9ml。58例患者LEEP术前、术后病理诊断级别相符19例,符合率为32．76％,升高7例,占12．07％;降低32例,占55．17％。结论：LEEP术在宫颈上皮内瘤样变的诊治中有着重要的价值,在治疗的同时又能进行诊断,是目前治疗宫颈上皮内瘤样变的首选方法。     

乳酸菌阴道胶囊联合宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂伴慢性宫颈炎疗效观察

目的:观察乳酸菌阴道胶囊联合宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈糜烂伴慢性宫颈炎疗效及安全性。方法:72例宫颈糜烂伴慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组。两组患者均常规行LEEP,应用抗菌药预防感染1周。观察组在此基础上术后加用乳酸菌活菌阴道胶囊,每次1粒,每晚1次,连用14d。观察两组患者阴道流液时间及阴道出血时间,术后8周复诊评定临床疗效及药品不良反应。结果:观察组术后阴道出血量和阴道出血时间明显少于对照组(P<0.05),临床总有效率为94.44%,明显高于对照组(75.00%,P<0.05)。两组患者治疗期间无明显药品不良反应。结论:乳酸菌阴道胶囊联合LEEP术联合治疗宫颈糜烂伴慢性宫颈炎疗效肯定,能明显缩短创面愈合时间,减少阴道出血量和出血时间,安全性好。     

宫颈环形切除术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值

目的 探讨宫颈环形切除术(LEEP)诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值.方法 回顾性分析LEEP患者561例资料.结果 LEEP和阴道镜下多点活检的病理结果 完全符合348例(62.0%),升级121例(21.6%);CIN患者LEEP一次性治愈503例(94.0%),LEEP术后再行子宫切除术68例,术后病灶残存33例;LEEP术前高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)负荷量(≥300RLU/PC)对病灶残存的预测有统计学意义(P＜0.05).结论 LEEP是诊治CIN的有效手段;LEEP术前HR-HPV负荷量高低对预测术后病灶残存有临床意义.     

高级别宫颈上皮内瘤变诊治过程中病理分级变化及意义

目的 总结高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治过程中的病理分级变化,探讨宫颈电圈环切术(LEEP)对宫颈病变的诊治价值.方法 57例患者行LEEP,病理诊断为CIN Ⅲ、CIN I和CIN I b1,同时接受子宫切除术.分析其细胞学、阴道镜下活检、LEEP官颈及其全子宫切除的病理结果.结果 (1)46例CIN Ⅲ中的8例及9例I a1中的1例患者最初细胞学结果为非典型鳞状上皮细胞(ASC-US);(2)57例阴道镜下活检病理CIN者,LEEP术后病理符合率54.4%(31/57),CINⅢ、CIN I均有术后病理升级;(3)在LEEP诊断的44例CIN Ⅲ中,所切子宫有病灶残留24例,但均未超过LEEP术宫颈病变的病理级别;(4)切缘阳性残留率75.0%(21/28).结论 (1)对ASC-US合理的分流可避免对严重病变的漏诊;(2)阴道镜下活检的病理诊断存在一定的局限性;(3)LEEP作为一种诊断和治疗的有效手段,无论术后切缘状况如何均需严密随诊.     

LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变临床观察

目的探讨LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效、并发症等。方法通过对2006年1月-2008年12月行阴道镜下活检病理诊断为CIN的256例患者行LEEP刀宫颈环形电切术者随访并行回顾分析。结果阴道镜下活检病理诊断与最后诊断的符合率为88.67%（227/256）,252例患者术后1年细胞学检查均转阴性（100%）,其中245例人乳头状瘤病毒（HPV）DNA阳性患者中,238例术后1年HPVD-NA转为阴性（97.14%）。结论 LEEP刀宫颈环形电切术具有手术操作简单、并发症少、疗效高等特点,是一种理想的CIN诊治方法。     

高频电刀联合阴道镜诊治宫颈病变临床观察

目的 探讨高频环形电切术(LEEP)联合阴道镜在治疗宫颈病变的作用.方法 对116例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者接受LEEP术治疗,进行随机对照研究,其中研究组60例,在进行LEEP术前先行阴道镜检查明确CIN的解剖学位置及其分布特征.对照组56例,在进行LEEP术前,宫颈表面涂复方碘溶液确定CIN的分布.术后1月内,3个月,6个月进行随访.比较两组手术中出血量及手术时间,术后切缘未净发生率,随访发现宫颈CIN发生情况.结果 研究组术后切缘未净发生率6.67％ (4/60),低于对照组的17.86％ (10/56),(P=0.018);两组手术时间及手术中出血量无统计学意义(P＞0.05).结论 阴道镜定位下高频环形电切除术治疗宫颈病变有效减低切缘残留发生率.     

宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及对妊娠结局的影响

目的 探讨宫颈电环切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效及对妊娠结局的影响.方法 选择62例因宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电环切术患者为治疗组,选择63例同期因宫颈上皮内瘤变未行宫颈环形电环切术的产妇为对照组,观察术后疗效及妊娠结局.结果 治疗组、对照组总有效率分别为93.65％和76.19％,组间差异有统计学意义(x2=7.034,P＜0.01);治疗组手术出血量、手术时间及术后阴道流血平均天数均较对照组明显减少(均P＜0.05);两组产妇孕周及流产、剖宫产、早产、胎膜早破及低出生体质量发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 宫颈电环切术是治疗宫颈上皮内瘤变的有效方法,可使早产、胎膜早破及低出生体质量增高,但不增加孕周、流产及剖宫产发生率.     

高频电波刀宫颈环切术治疗CIN的临床分析

目的探讨高频电波刀宫颈环切术（loop electrosurgical excision procedure,Leep）治疗宫颈上皮内瘤样病变（Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN）的临床效果。方法经宫颈细胞学检查和阴道镜下多点活检病理诊断为CIN的患者120例进行回顾性研究,随机分成Leep治疗组（80例）及激光对照组（70例）,比较两组手术时间、术中出血量、治愈率及术后并发症。结果;者在手术时间、术中出血,Leep组明显优于激光组（P〈0．01）;术后半年治愈率Leep组96．52％（77／80）,激光对照组97．14％（68／70）,差异无显著性（P〉0．05）。结论Leep刀治疗优于激光治疗,是治疗CIN的有效方法,对其可靠性尚待进一步研究。