2型糖尿病的胰岛素治疗

由于糖尿病自然病程的揭示,使得2型糖尿病(2型 DM)胰岛素治疗总趋势倾向积极。在2型 DM 病程进展中,当血糖升高到足以诊断糖尿病时,胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均存在,并随着病程的延长,胰岛素分泌不足便成为主要矛盾。为使血糖达标,延缓病程进展及生存所需,最终则需要胰岛素治疗。1 2型 DM 使用胰岛素治疗的机理与必要性英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)结果显示,2型 DM 患者随着病程的延长,胰岛功能逐渐减退,如果按照患者胰岛功能减退的速度推算,大约15年左右,     

胰岛素治疗初发2型糖尿病36例临床分析

2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌第一时相改变而引起的，高血糖是其导致糖尿病的原因，同时高血糖毒性又进一步使胰岛素抵抗加重和损害胰岛素分泌的第一时相，使胰岛B细胞的功能进一步下降。使用基因合成人胰岛素(诺和灵)治疗初发2型糖尿病，快速降糖，解除高血糖毒性作用，促使胰岛B细胞分泌曲线恢复，降低胰岛素抵抗，可使部分病人停止用药，经治疗部分病人明显减少用药量，进入临床稳定期。     

胰岛素强化治疗2型糖尿病效果分析

目的探讨临床采用胰岛素强化治疗2型糖尿病的治疗效果。方法选取该院2015年1月—2016年7月收治的90例2型糖尿病患者为研究对象;按患者入院治疗时间顺序为分组依据,分为观察组和对照组(每组各45例),观察组:根据患者血糖水平及胰岛功能情况予以早晚餐前加用诺和灵30R予以强化治疗,对照组:采用二甲双胍+胰岛素促泌剂治疗;对比分析两组治疗效果。结果观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖及血糖恢复平稳所用时间分析情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者血糖控制水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗,具显著临床疗效,可广泛推广应用。     

2型糖尿病胰岛素治疗的时机

早期胰岛素强化治疗控制血糖,通过减轻糖毒性、脂毒性以及控制炎症,可以改变糖尿病并发症的自然病程,具有持久益处.因此,现在对于2型糖尿病胰岛素治疗的理念已经发生了很大变化,特别是对于诱导病情缓解和口服用药失效的2型糖尿病患者;为尽早和尽可能使血糖达标及恢复β细胞功能,应尽早启用胰岛素治疗.     

2型糖尿病胰岛素治疗的十字路口

2型糖尿病的加速流行及其带来的广泛而深远的影响已经成为全世界共同的痛。数据显示，有效的糖尿病管理能够大大降低微血管和大血管并发症的发生风险。大家知道，糖尿病的各种并发症才是危害最大、精力财力消耗最大、对生活质量影响最大的问题。要想延缓并发症的发生，控制好血糖是最基本的一项工作。随着近几年对胰岛素治疗重要性的宣传，不少2型糖尿病患者正开始渐渐改变对胰岛素治疗的看法。本社经常接到患者咨询胰岛素各方面问题的电话和信件，很多患者希望杂志多刊登一些介绍胰岛素的文章，可见广大患者已经在主动去了解胰岛素治疗。     

2型糖尿病胰岛素治疗的关键问题

《糖尿病天地》：很多专家指出,防治糖尿病的基本方针就是“早期筛查、早期药物干预、早用胰岛素”。您赞同这一观点吗？应该如何指导患者尽早、正确使用胰岛素？     

甘精胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病1例

1例入院治疗的肥胖2型糖尿病患者,使用地特胰岛素联合口服药物治疗,血糖控制不佳且波动较大,转换为甘精胰岛素治疗后血糖控制改善,空腹血糖由13.2mmol/L降至7.4mmol/L。患者治疗期间未观察到不良反应和低血糖发生。结论:此例肥胖2型糖尿病患者由地特胰岛素转换为甘精胰岛素实现更好的血糖控制。这种治疗效果的差异可能归因于个体的差异。     

初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗临床分析

对62例初诊T2DM患者按BMI分为肥胖组和非肥胖组,经胰岛素短期强化治疗后。结果：肥胖组HOMA—IR、合并MS、尿MA增高数大于非肥胖组。而肥胖组有糖尿病家族史病例数低于非肥胖组。经胰岛素短期强化治疗后,两组血糖值、HbA1c、HOMA-β均获得显著改善。HOMA—IR元显著差异。结论：早期使用胰岛素强化治疗有助于β细胞分泌功能、糖代谢的改善,尤其对于初诊肥胖糖尿病患者,更利于胰岛功能的恢复。     

2型糖尿病胰岛素强化治疗引起低血糖分析

我院 1996～ 2 0 0 0年共收治 2型糖尿病患者 30 6例 ,其中接受胰岛素强化治疗 12 7例 ,发生低血糖 4 6人次 ,现分析如下。一、对象与方法1.对象 :强化治疗发生低血糖 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 0～ 75岁 ,其中 4 0～ 5 0岁 6例 ,～ 6 0岁 6例 ,>6 0岁14例。病程 2～ 2 0年 ,其中 <5年 10例 ,6～ 9年 5例 ,≥ 10年 11例。糖尿病并发高血压者 8例 ,并发冠心病 9例 ,并发眼病 5例 ,并发肾病 16例 ,肾功能不全 10例 ,并发周围神经病变 9例 ,并发感染 9例 ,并发酮症酸中毒 6例 ,并发脑梗死3例 ,并发肝炎肝硬化 3例 ,同时并发肾病、神经病…     

胰岛素类似物治疗2型糖尿病实例报告分析

门冬胰岛素自2005年进入我们医院以来。得到了较广泛的临床应用并取得了较好的结果，现先将其中六个典型病例报道如下：     

瑞格列奈联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析

目的探讨瑞格列奈联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果。方法随机抽取该院2013年7月——2014年6月142例2型糖尿病患者,根据治疗方法对患者进行分组,对照组单纯应用瑞格列奈治疗,在此基础上给予观察组患者胰岛素进行联合治疗,比较两组患者治疗效果。结果两组患者治疗后,血糖水平未出现明显差异(P0.05);观察组胰岛β细胞功能改善显著,空腹胰岛素量及餐后1 h胰岛素量明显增加与对照组比较(P0.05);观察组糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数下降明显,观察组胰岛β细胞功能分泌指数明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗期间均未发生不良反应(P0.05)。结论瑞格列奈联合胰岛素治疗2型糖尿病,临床效果显著,不良反应较少,具有较高推广价值。     

甘精胰岛素治疗2型糖尿病研究

对于初诊2型糖尿病患者，特别是糖化血红蛋白≥9％的患者进行早期胰岛素治疗，可取得良好疗效。大量的前瞻性研究显示强化血糖控制会减少糖尿病的微血管和大血管并发症。而在临床中理想的血糖控制又是很难达到的，老年人由于生理功能的减退，在治疗过程中极易发生低血糖，且老年人低血糖交感神经常不明显，应用胰岛素类似物可以减少低血糖危险。     

胰岛素联合艾汀治疗2型糖尿病

随着生活水平的提高,肥胖患者2型糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。此类患者的发病机制为：初发时主要以胰岛素抵抗为主（胰岛素分泌量不低,但机体利用不行）。肥胖还是多种疾病的共同病理基础,包括血脂紊乱、高血压、胰岛素抵抗、胆囊疾病、睡眠呼吸暂停、高尿酸血症与痛风等。     

胰岛素增敏剂治疗2型糖尿病20例临床分析

2型糖尿病存在胰岛素抵抗，胰岛素增敏剂可显著改善机体对胰岛素的敏感性，进一步降低血糖。许多病人应用磺脲类、双胍类治疗效果欠佳，对20例这类病人加用胰岛素增敏剂治疗2个月，血糖明显下降。     

胰岛素增敏剂治疗2型糖尿病20例临床分析

2型糖尿病存在胰岛索抵抗,胰岛素增敏剂可显著改善机体对胰岛素的敏感性,进一步降低血糖.许多病人应用磺脲类、双胍类治疗效果欠佳,对20例这类病人加用胰岛素增敏剂治疗2个月,血糖明显下降.     

胰岛素持续皮下注射治疗2型糖尿病56例临床疗效分析

目的分析胰岛素持续皮下注射治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择血糖控制不佳的112例2型糖尿病患者,随机分为观察组（胰岛素持续皮下注射,56例）与对照组（胰岛素一日多次皮下注射,56例）,对比两组的治疗效果与安全性指标。结果治疗组空腹与三餐后2h血糖明显低于对照组（P〈0．05）;单用胰岛素能使血糖达标的人数观察组为53例（94．6％）,对照组为41例（73．2％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组的血糖波动情况与低血糖发生率均优于对照组（P〈0．05）。结论胰岛素持续皮下注射治疗能够有效控制2型血糖病患者的血糖,同时减小低血糖的发生,具有良好的安全性。     

胰岛素增敏剂治疗2型糖尿病14例临床分析

胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷是 2型糖尿病发病的两大要素 ,2型糖尿病普遍存在着胰岛素抵抗 ,胰岛素增敏剂可显著改善机体对胰岛素的敏感性 ,进一步降低血糖。许多 2型糖尿病病人采用磺脲类和双胍类治疗效果欠佳 ,对 14例这类病人加用胰岛素增敏剂治疗 2月 ,血糖明显下降。1　材     

初发2型糖尿病胰岛素治疗72例临床护理

目的探讨初发2型糖尿病胰岛素治疗的临床护理方法。方法将该院2012年1月—2014年7月收治的72例初发2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组36例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,对两组患者护理满意度进行比较。结果观察组患者护理总满意率为93.75%,对照组护理总满意率为75.00%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对采用胰岛素治疗的初发2型糖尿病患者给予综合护理干预可有效提高患者满意率及生活质量,值得临床推广。     

2型糖尿病胰岛素治疗方案的选择

糖尿病目前是一个高患病率的慢性疾病,严重危害人类的健康.流行病研究显示2010年全球成年患者约2.85亿（6.4％）,2030年将达到4.39亿（7.7％）^[1].其中我国20岁以上糖尿病患者为9240万（9.7％）,已经成为全球糖尿病患者最多的国家,其中2型糖尿病（T2DM）患者占绝大多数^[2].研究发现T2DM患者发病时胰岛细胞功能仅剩50％,并且随着糖尿病病程的延长而进行性下降^[3]（图1）.