耳鼻咽喉科解剖教学体会

多媒体教学有形象直观、动静结合、音画配合、信息量大及节省时间等优点,能较好的解决耳鼻咽喉专业解剖内容多、课时少的问题,成为首选教学形式。但是在实际教学活动中仍有不少学生认为这种教学方式不够直观,希望尸头现场示教。但尸头体积较小,可清楚、直接观摩的人有限,不适合大课堂教学,如果改为小组课,则会因为尸头有限,难以实现。笔者考虑到可将摄像头、电脑及投影仪组合,将尸头放大投影到屏幕上教学。首先在电脑上安装摄像头录像大师软件，将摄像头及投影机与电脑相连，打开软件及投影机，选择全屏模式，即可将尸头图像传到大屏幕上，如果光线太暗的话，可以在旁边放置一台灯（图1）。     

X染色体耦联锌指蛋白与头颈部鳞状细胞癌

X染色体耦联锌指蛋白（Zinc finger protein X-linked,Zfx）是属于锌指蛋白超家族中的一员,其在生物体中功能与调节细胞增殖、细胞凋亡和细胞周期有关。Zfx在多种干细胞的自我更新、分化过程和人类恶性肿瘤的发生发展中发挥着重要的转录调节作用。本文就Zfx功能研究和其在恶性肿瘤领域,尤其是头颈部鳞状细胞癌中的研究进展做一综述。     

益生菌与呼吸道变应性疾病

益生菌是指能够食用的、活的对宿主健康有益的微生物,它通过调节肠道菌群的数量和比例以维持肠道菌群的平衡而对宿主起到保护作用.卫生假说的提出和近年对肠道微生物平衡的研究,使益生菌在预防和治疗变应性疾病中逐渐成为重要的角色.由于对益生菌的作用机制和变应性疾病的发病机制研究尚未明确,益生菌在预防和治疗变应性疾病中尚存在争议.本文就近年益生菌与呼吸道变应性疾病的研究状况做一综述.     

甲状腺乳头状癌相关基因BRAF、p27、Cyclin D1研究进展

甲状腺癌为最常见的甲状腺恶性肿瘤,而甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）在甲状腺癌中所占比例最大。PTC的发生、发展与BRAF、p27、Cyclin D1基因的异常表达相关,而基因的异常表达与PTC的诊断、治疗以及预后评估等各个方面存在很大的临床应用价值。本文就BRAF、p27、Cyclin D1基因在甲状腺乳头状癌中的研究进展做一综述,以期更科学的指导临床决策。     

前颅底肿瘤手术入路

前颅底肿瘤可来源于骨、鼻窦、鼻咽、硬脑膜、颅神经、垂体和大脑。症状大多是通过占位效应引起的,手术治疗一直是前颅底肿瘤的主要方法,合理的手术方式选择及治疗方法对于减少或防止术后并发症及保护重要的解剖结构有着十分重要的意义。本文主要针对国内外近期前颅底手术方式的选择及临床疗效分析,对临床前颅底疾病的科学合理治疗有着一定的实用意义。     

变应性鼻炎及非变应性鼻炎中非IgE介导的免疫学机制

变应性鼻炎与非变应性鼻炎临床症状极为相似,同样是哮喘发生的高风险因素.现有研究表明变应性鼻炎主要是一种由变应原激发的、由IgE介导的鼻黏膜慢性炎性反应,但同时也存在非IgE介导的免疫学机制.本文就变应性鼻炎及非变应性鼻炎的非IgE介导的免疫学发病机制研究进展做一综述.     

先天性外中耳畸形分期联合手术进展

先天性外中耳畸形的治疗涉及听力重建和耳廓整形。通常整形科医师更关注耳廓畸形和治疗,忽视听力损伤;同样耳科医师对听力、外耳道、鼓膜及中耳结构畸形更为熟悉和重视,而忽略了耳廓畸形的处理。对两科医师而言,熟悉和掌握对方学科的内容和技术是极其困难甚至是过分的要求,因此,如何进行有效分工与合作是两科医师必须面对的难题。     

2岁患儿鼻内镜手术1例

学龄前儿童鼻、鼻窦发育不完全。此时行鼻内镜手术者临床报道较少,我科曾成功治疗急性化脓性鼻寞炎合并眼部并发症的2岁患儿1例。现报道如下。     

儿童变应性鼻炎免疫治疗研究进展

变应性鼻炎发病率逐年升高，严重影响儿童的生长发育、身心健康及学习生活，儿童变应性鼻炎的有效治疗成为儿童健康成长的关键。免疫治疗可通过免疫调节机制改变疾病的自然发展进程，不仅减轻临床症状，同时可降低哮喘的发病率，主要包括皮下免疫治疗及舌下免疫治疗。本文就儿童变应性鼻炎的免疫治疗研究进展进行综述。     

鼻用皮质类固醇激素临床疗效新型评估方法初探

1临床资料患者,男,56岁。以鼻痒、阵发性喷嚏、清水涕及鼻塞2年余入院。既往、个人及家族史均无特殊记载。全身检查无异常发现。专科检查：双侧下鼻甲苍白水肿;     

鼻咽多形性腺瘤1例

多形性腺瘤亦称混合瘤,是最常见的涎腺肿瘤,发生部位以腮腺最为多见,其次为颌下腺、舌下腺,发生于鼻咽部者临床上较为罕见,国内外文献也少有报道[1,2]。我院近来收治1例鼻咽部多形性腺瘤,现报道如下。1临床资料患者,男,48岁。双鼻塞伴鼻出血10余年,鼻塞呈渐进性发展,阵发性鼻出血,每次量不多,能自止,无头痛,无流脓涕及嗅觉减退,无牙齿松动及面部麻木感,     

国际耳力学动态

耳力学是生物力学在听觉医学的一个分支,包括中耳力学和内耳力学,主要探索机械力的作用对中内耳传音的影响,其研究热潮的兴起源于20世纪70年代一些公开发表的研究报道,如基底膜调谐的灵敏性、非线性、耳蜗主动特性、耳声发射（OAE）现象等,这些研究内容后来逐渐被我们熟知。1980年＂主动＂耳蜗概念的问世,促使科学家们认为对听觉中的一些新发现、新理论有必要进行一次国际性的研讨,1983年国际性高端会议——“听觉力学”（mechanics of hearing, MOH）研讨会应运而生,十多年后集中反映中耳研究进展的“中耳力学研究与耳科学”（Middle-Ear Mechanics in Research and Otology, MEMRO）会议也随之诞生。目前国内从事该领域研究的学者很少,因此有必要向国内学界介绍这些国际会议概况与进展。     

腺样体切除术后圆枕增生与变应性鼻炎的关系

人们已经注意到,变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患儿腺样体肥大发病率较非AR患儿高,近几年AR患儿发病率逐渐增高,我们考虑,腺样体切除术后圆枕增生可能和AR有密切关系,本文用回顾性分析的方法对此问题进行了探讨。     

鼻咽癌分子靶向治疗研究进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是我国比较常见的头颈部肿瘤,其发病率为15/100000～50/100000。NPC的发生发展与遗传因素、环境因素、人类疱疹病毒（epstein-barr virus,EBV）潜伏感染密切相关。治疗NPC的方法主要有放疗、化疗及手术。有报道未转移的局部病变通过精确CT定位和放射治疗技术,治疗有效率已达80%[1]。但对于首次治疗失败、     

免疫诱导内淋巴积水动物模型及影像学检测

梅尼埃病是一种特发的内耳疾病,基本病理改变为内淋巴积水,其病因至今尚不完全明了。本文就梅尼埃病免疫致病机制学说的发展、免疫法诱导内淋巴积水动物模型的建立以及针对内淋巴积水进行的听力学和影像学等检测方法做一综述。     

香港私营医疗系统概述

香港医疗服务体系的特点是公营和私营医疗市场并行。这两个市场涵盖从基础护理到专科医疗、门诊服务到大型手术护理,甚至涉及公众教育、疾病预防及复康管理等。公营体系主要由医院管理局提供门诊及医院服务,当中依靠以地区为分域的急症、普通科、专科门诊及住院服务等,收费极低,相当于政府提供的免费医疗。     

听神经瘤诊疗新进展

听神经瘤是内耳道、桥小脑角区域最为常见良性肿瘤,约占桥小脑角肿瘤90％,颅内肿瘤10％,多来源于前庭上神经分支[1～8].早在1777年Eduard Sandifort首次确切描述“听神经瘤”这一专用名词[9],1890年yon Bergmann尝试第1例听神经瘤手术[10],但是长期以来听神经瘤仍是一项危险性极大的手术.20世纪90年代术后死亡率仍高达6％ ～ 14％[11],且致残率极高,术后耳聋、面瘫等严重影响患者术后生活质量,对个人、家庭和社会都造成极大负担.近年来听神经瘤治疗目标已从降低死亡率、致残率逐渐转向神经功能完整保留、提高生活质量等方向.根据上海交通大学医学院耳科学研究所长期治疗听神经瘤的经验,目前听神经瘤全切率高达99％,术后死亡率小于0.3％,面神经解剖完整率95％左右,术后1年面神经功能良好率88.8％,保听手术听力保留率62.1％[12].本文针对目前听神经瘤诊疗过程中的一些新进展和方向进行总结,并对未来听神经瘤治疗发展提出展望.     

慢性鼻及鼻窦炎发病机制的研究：我们站在哪里

鼻内镜外科技术的发展极大的推动了慢性鼻及鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）发病机制的研究,然而总体而言,目前CRS的基础和转化研究成效令人沮丧。     

非结构因素在阻塞性睡眠呼吸暂停发病中的作用及评估

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在我国的发病率约为3．5％～4．6％[1,2],是心脑血管、代谢、神经及精神系统等多种疾病的独立危险因素嘲。OSAHS的病理特征是睡眠时上呼吸道反复暂时性塌陷,继而阻塞,