人类免疫缺陷病毒的垂直传播及其影响因素

目前 ,全世界大约有 30 0万 15岁以下的儿童感染了人类免疫缺陷病毒 (ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ,ＨＩＶ) ,并以每年 6 0万的数目递增 ,而这些ＨＩＶ阳性的儿童中 ,90 %是由于垂直传播所引起的[1] 。因此 ,研究母婴传播的状况和影响因素 ,制定相应的预防和治疗措施来降低垂直传播率 ,成为产科医生和妇幼保健工作者刻不容缓的任务。本文就此方面的进展综述如下。一、ＨＩＶ的垂直传播率ＨＩＶ的母婴传播率有地区差异。前瞻性研究提示美国ＨＩＶ感染预期垂直传播率为 2 5 % [2 ] 。现阶段每年约 70 0 0例ＨＩＶ阳性妇女在美…     

HIV围产期感染与预防

随着育龄妇女的人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染数目增加，母婴传播而致儿童艾滋病（ＡＩＤＳ）的危险性日渐严重，急需发展阻断ＨＩＶ母婴传播的策略与方法，因此进一步探讨ＨＩＶ母婴传播发生时间、机理和危险因素十分重要。宫内感染可能为ＨＩＶ母婴传播的主要途径；产道感染可能性存在，但是只有能对胎儿感染作出产前诊断才得以深入研究；产后感染主要媒介为母乳，进一步权衡母乳喂养对婴儿死亡率的影响和传播ＨＩＶ的危险以决定     

我国艾滋病的现状及发展趋势和防治

我国艾滋病的现状及发展趋势和防治浙江医科大学附属妇产科医院（３１０００６）石一复艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（ａｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏ－ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｄｒｏｍｅ，ＡＩＤＳ）的谐音和简称，是由人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）所致的感染。近年来，我...     

深圳市1997～2000年孕产妇人类免疫缺陷病毒感染监测结果

ＡＩＤＳ是由人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)感染引起的一种传染病。深圳市毗邻港澳 ,涉外婚姻多 ,人口流动性大 ,是ＨＩＶ感染流行的高危地区。为监测深圳市孕产妇ＨＩＶ感染趋势 ,我院从 1997年 1月起对来院初次产前检查并建卡的孕妇遵循自愿原则 ,进行ＨＩＶ 1、2型抗体检测 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1.资料来源 :1997年 1月 1日至 2 0 0 0年 11月 30日来我院初次产前检查并建卡的孕妇 ,共 1170 1例。2 .血样采集及初筛检测方法 :孕妇初次就诊时抽取外周静脉血 3ｍｌ,在我院ＨＩＶ初筛实验室采用夹心酶联免疫吸附(ＥＬＩＳＡ)法 ,检…     

Risk factors for HIV infection among women in Dodoma region,Tanzania

Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ ,ｗｅｒｅｐｏｒｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＨＩＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｍｏｎｇｗｏｍｅｎａｎｄｔｈｅｉｒｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒＡＩＤＳｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｅｆｆｏｒｔｓｉｎｔｈｅＤｏｄｏｍａｒｅｇｉｏｎ ,Ｔａｎｚａｎｉａ .1　ＳＵＢＪＥＣＴＳＡＮＤＭＥＴＨＯＤＳ1.1　Ｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｎｄｓａｍｐｌｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎ　ＴｈｅｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎｔｈｅＤｏｄｏｍａｒｅｇｉｏｎ ,ｗｈｉｃｈｈａｓａｎｅｓｔｉｍａｔｅ…     

宫颈不典型鳞状上皮细胞诊断的探讨

1995年起 ,我国开始使用宫颈涂片电脑细胞学检测(ｃｏｍｐｕｔｅｒ ａｓｓｉｓｔｅｄｃｙｔｏｌｏｇｙｔｅｓｔ,ＣＣＴ)及ＴｈｅＢｅｔｈｅｓｄａＳｙｓｔｅｍ(ＴＢＳ)诊断标准 ,明显提高了宫颈细胞病理学的诊断准确率。但对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞 (ａｔｙｐｉｃａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｓｏｆｕｎｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ,ＡＳＣＵＳ)的诊断及治疗 ,至今尚无统一的治疗标准[1] 。我们通过对诊断为ＡＳＣＵＳ的妇女阴道镜及组织病理学检查 ,依据人类乳头瘤病毒 (ＨＰＶ)结果 ,探讨了ＡＳＣＵＳ的治…     

体外感染丙型肝炎病毒的滋养层细胞超微结构变化

丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)主要经血液或血制品传播。已有研究证实 ,ＨＣＶ存在母婴传播[1 4 ] ,其传播的途径可能为宫内传播、出生时传播和出生后的母乳、唾液传播。目前 ,关于ＨＣＶ母婴传播的机制尚不清楚 ,宫内感染可能是ＨＣＶ母婴传播的主要机制之一[2 ] 。本研究采用ＨＣＶＲＮＡ阳性血清 ,感染体外培养的人胎盘滋养层细胞 ,并应用透射电镜观察滋养层细胞感染ＨＣＶ后的超微结构改变 ,现将结果报道如下。一、资料和方法1.标本来源 :分离滋养层细胞所用组织为本院妇产科正常产妇剖宫产术后的无菌胎盘组织。2 .方法 :(1)主要试剂 :Ｐｅｒｃ…     

人类免疫缺陷病毒母婴传播的诊断与治疗

人类免疫缺陷综合征也称艾滋病 (AIDS) ,是当今世界上严重危害人类健康的一种烈性传染病 ,其病原体是人类免疫缺陷病毒 (HIV)。艾滋病的广泛流行成为全球最瞩目的公共卫生问题和社会问题。目前 ,我国也面临HIV流行的严峻挑战。根据WHO的资料 ,截止到 2 0 0 2年底 ,全球儿童HIV感染者已达 35 0万 ,其中 90 %是通过母婴传播而被感染 ,2 0 0 2年因艾滋病死亡的儿童达到 6 1万。若不进行干预 ,HIV感染母婴传播发生率可达 15 %～ 4 0 %。我国的HIV母婴传播资料极不详尽 ,目前有案可查的HIV母婴传播的病例尚属少数 ,然而已婚妇女感染HI…     

睾丸非损伤精子抽吸术结合卵母细胞单精子注射治疗无精症3例分析

1992年[1] 首次用卵胞浆内精子注射 (ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ,ＩＣＳＩ)技术于严重男性因素不育的体外受精 ,获得了较高的受精率和妊娠率 ,传统方法是通过附睾穿刺或睾丸活检获得精子再做ＩＣＳＩ治疗无精症 ,1996年Ｓｈｅｒｉｎｓ等[2 ] 非损伤性睾丸内抽吸精子 (ｎｏｎｓｕｒｇｉｃａｌａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ,ＮＳＡ)方法 ,获得精子后行ＩＣＳＩ,此法简便 ,损伤小 ,可反复穿刺。我们应用ＮＳＡ结合ＩＣＳＩ治疗无精症 3例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　以 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 0年 1…     

高强度聚焦超声治疗实体肿瘤

随着超声技术的发展 ,超声已从单纯诊断超声发展至治疗超声。新一代超声治疗仪研制的成功 ,为肿瘤的局部治疗提供了一条崭新的途径 ,开创了一种新的治疗方法。Ｋｒａｎｔｚ和Ｂｅｃｋ[1] 最先于 1939年报道了频率为 30 0ｋＨｚ/ｓ的超声可产生热效应 ,从此开始了超声治疗的研究。Ｌｙｎｎ在1942年报道高强度聚焦超声 (ｈｉｇｈ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａ ｓｏｕｎｄ ,ＨＩＦＵ)定位作用于实验动物的中枢神经系统并观察了其生物学效应 ,发现其具有破坏组织的效应[2 ] 。 196 1年 ,Ｈｉｃｋｅｙ等[3 ] 首次用ＨＩＦＵ对 5例…     

乙型肝炎病毒感染孕妇死胎组织中乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸的检测

孕妇感染乙型肝炎病毒 (ｈｅｐａｔｉｔｉｓｖｉｒｕｓＢ ,ＨＢＶ)是导致新生儿发育不良和死亡的重要因素之一[1] 。为了解ＨＢＶ母婴传播 (ｍａｔｅｒｎａｌ ｆｅｔａｌｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ,ＭＦＴ)所致胎儿多脏器组织感染的机理 ,我们对 40例ＨＢＶ感染孕妇及其胎儿脏器进行研究 ,现将结果报告如下。一、资料和方法1.孕妇乙型肝炎病毒标志物 (ＨＢＶＭ)检测 :采集 1995～2 0 0 0年在我院分娩的、ＨＢＶ感染孕妇 40例及其分娩的死胎 ,孕妇年龄 2 5～ 3 2岁、分娩孕周 3 6～ 40周。分娩前采集孕妇静脉血 ,检测乙型肝炎表面抗原 (ＨＢ…     

妊娠期尖锐湿疣的诊断和治疗进展

尖锐湿疣 (ＣＡ)是一种ＤＮＡ病毒———人乳头瘤病毒(ＨＰＶ)引起的生殖道性传播疾病 (ＳＴＤ)。近年来ＣＡ发生率迅速增加 ,这是由于ＨＰＶ感染日趋普遍 ,在我国性病检测点报道[1 ,2 ] ,生殖器ＨＰＶ检出率为 30 6 9 10万 ,仅次于淋病 ,占我国ＳＴＤ的第二位 ,而ＣＡ只是ＨＰＶ感染后有症状的部分 ,正如有学者形容ＣＡ为大冰山露出海面的尖峰[1 ] ,Ｆｉｆｅ等[2 ] 报道 :ＣＡ与无症状的ＨＰＶ感染的比率为1∶10。有学者报道[3 ] 在正常无症状的妇女中 ,ＨＰＶ感染率为 5 %～ 40 % ,而妊娠后即可增至 6 0 %以上 ,可见妊娠后有易感ＨＰＶ的…     

急性血液稀释在剖宫产术中的应用

急性血液稀释在剖宫产术中的应用９８０５５ＣａｒｏｌｉｎｅＳＧｒａｎｇｅｅｔａｌＡｍＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ１９９８；１７８：１５６输血比较昂贵且有危险，并可引致感染性疾病（尤其是ＨＩＶ、ＨＢＶ及ＨＣＶ）的传播、溶血性及非溶血性输血反应、免疫抑制等...     

输血传播病毒的母婴传播

1997年日本学者Ｎｉｓｈｉｚａｗａ等[1] 运用代表性差异分析法(ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓ,ＲＤＡ)首次从 1例输血后患非甲～庚型肝炎患者的血清中 ,发现了一种新病毒 ,该病毒的 3个英文首字母恰与输血传播病毒 (ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄｖｉｒｕｓ,ＴＴＶ)一致 ,故命名为输血传播病毒 (ＴＴＶ)。目前关于ＴＴＶ的基因型、流行病学、临床特点等各方面的研究正在进行中。本文拟对目前人们关注的几个问题 ,尤其是在母婴传播方面的研究进展作一综述。一、ＴＴＶ的分子生物学…     

妊娠合并人免疫缺陷病毒感染

根据世界卫生组织估计 ,2 0 0 0年全世界人免疫缺陷病毒 (human im munodeficiency virus,HIV)感染患者可能达到30 0 0万～ 40 0 0万 ,其中 90 %在发展中国家 [1 ,2 ]。截止 1995年 ,美国共报告 5 80 0 0例女性艾滋病 (acquired imm unodefi-ciency sydrome,AIDS)及超过 5 5 0 0例由围产期感染的儿童AIDS患者 [3 ]。到 1999年 3月 ,我国大陆 HIV感染者为130 5 0例 ,其中 AIDS患者 419例。并于 1995年发现了 HIV母婴传播病例 [4] 。妇产科 ,特别是产科工作者了解有关 HIV感染的知识和进展 ,对更主动地发现、处理和预防孕妇及新生儿…     

腹腔镜下标准鞘内子宫切除术的并发症与改进

1991年 ,ＫＳｅｍｍ首次在腹腔镜下行鞘内子宫切除术 ,之后被命名为标准鞘内ＳＥＭＭ式子宫切除术 (ｃｌａｓｓｉｃｉｎｔｒａｆｓａｃｉａｌＳＥＭＭｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,简称ＣＩＳＨ) ,其基本操作是保留宫颈外鞘 ,先经阴道切除宫颈、宫体中心部 ,再切除宫体并粉碎取出[1] 。我们于 1993年开展此手术后 ,出现了出血、感染及肿瘤播散等并发症。现对其发生原因及改进方法作一回顾性分析。一、资料与分析(一 )临床资料1993年 9月～ 2 0 0 0年 7月 ,在我院共行腹腔镜ＣＩＳＨ 2 0 0例。患者年龄 2 9～ 5 9岁 ,平均 4 3岁。主诉多为月经…     

妇产科人类免疫缺陷病毒感染

妇产科人类免疫缺陷病毒感染唐小丽钟建刚获得性免疫缺陷综合征（ＡＩＤＳ）是由人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）引起的一种摧毁人体免疫系统,进而危害人生命的致死性传染病。ＨＩＶ主要存在于人的血液、体液、精液、阴道分泌物及母乳中,并通过性接触、血行传播、垂直传播等...     

彩色多普勒超声在产科的应用进展

彩色多普勒超声亦称多普勒彩色血流显像，简称彩超。它在二维和Ｍ型超声基础上同时显示血流的方向和相对速度，提供大血管内血流的时间和空间信息，不仅可显示血管的形态和分布，而且能分析血流速度波形（ｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙｗａｖｅｆｏｒｍｓ，ＦＶＷＳ）即血流图。常用的参数有：１、收缩期的峰值速度（ｍａｘｉｍｕｍｓｙｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，Ｖｍａｘ）。２、舒张末期的最大频移速度（ｅｎｄ－ｄｉｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，Ｖｍｉｎ）。３、平均血流速度（ｔｈｅｍｅａｎｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙ，Ｖ）。４、Ｓ／Ｄ值，即Ｖｍａｘ与Ｖｍｉｎ的比值。５、搏动指数（ｐｕｌｓｉｔｉｖｅｉｎｄｅｘ，ＰＩ）。６、阻力指数（ｒｅｓｉｓｔｅｎｔｉｎｄｅｘ，ＲＩ），ＰＩ和ＲＩ反映血流阻力情况。１９７８年Ｍａｃａｌａｎ首次用彩超检查胎儿脐动脉（ｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙ；ｆＵＡ），此后，彩超逐渐应用于检查子宫动脉（ｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙ，ＵｔＡ），胎儿肾动脉（ｆｅｔａｌｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙ，ｆＲＡ），胎儿大脑中动脉（ｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ，ｆＭＣＡ）等，从而监测胎盘功能、胎儿宫内状况和诊断胎儿畸?     

宫腔镜手术的静脉空气栓塞

静脉空气栓塞 (空气栓塞 ,ｖｅｎｏｕｓａｉｒｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＶＡＥ)或静脉气体栓塞 (ｖｅｎｏｕｓｇａｓｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＶＧＥ)是手术中严重、罕见但致命的并发症。在神经外科、泌尿外科及剖宫产种均有发生[1] 。Ｂｒａｎｄｎｅｒ等[2 ] 的研究说明 ,0 5 1%的空气栓塞无临床症状 ,未被发现 ,剖宫产术无症状的空气栓塞多达 5 2 % [3 ] ,多数无症状。近年来 ,随着宫腔镜手术的普遍应用 ,宫腔镜手术包括二氧化碳 (ＣＯ2 )膨宫宫腔镜检查 (ＣＯ2 宫腔镜检查 )和经宫颈切除宫腔内病变 (ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ,…     

Stuuyon thesecondrycytoreductivesurgeryforptientswithdvncedovrinepithelilcncer

１ＩＭＰＡＣＴＯＦＰＲＩＭＡＲＹＣＹＴＯＲＥＤＵＣＴＩＶＥＳＵＲＧＥＲＹＯｖɑｒɑｎｅｐｉｔｈｅｌｉɑｌｃɑｎｃｅｒ（ＯＥＣ）ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｌｅｔｈɑｌｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｎｅｏｐｌɑｓｍ,ｌɑｒｇｅｌｙｄｕｅｔｏｆｒｅｑｕｅｎｔｐｒｅｓｅｎｃ...