新生儿胃穿孔22例临床分析

目的：探讨新生儿胃穿孔的病因、发病机理、诊断、治疗方法和围手术期治疗与预后的关系。方法：对临床诊断并被手术证实的22例新生儿胃穿孔进行回顾性分析。结果：患儿在生后1～4天发病；22例中7例死亡，15例发病后经及时手术和积极围手术期救治痊愈。结论：新生儿胃穿孔是较少见的新生儿科危急症，作X线检查见到胃泡扩大，要高度警惕本病，须采取相应治疗措施。     

新生儿胃穿孔8例临床分析及护理

目的：探讨新生儿胃穿孔的发病特点及治疗方法和护理措施。方法：对我院近5年的8例胃穿孔新生儿临床资料进行回顾性分析。结果：8例胃穿孔新生儿皆行手术治疗，术后死亡4例。结论：新生儿胃穿孔多因先天性胃壁肌层发育不良及胃内张力增高致胃壁缺血缺氧所致。早期诊断及时手术，加强术后护理是提高本病治愈率的关键。     

新生儿胃肠道穿孔33例临床分析

目的：提高新生儿胃肠道穿孔的诊断、治疗水平，降低病死率。方法：回顾分析１９９１年至１９９９年新生儿胃肠道穿孔　３３例的诊断、治疗，其中男　２２例，女　１１例。坏死性小肠结肠炎穿孔　１３例，胃穿孔　９例。先天性巨结肠伴结肠炎结肠穿孔　２例，１例盲肠穿孔。美克耳憩室炎穿孔　２例，另嵌疝复位后穿孔　１例，肠闭锁穿孔２例。不明原因穿孔３例。结果：痊愈１８例，占５４．５％（１８／３３），死亡１０例，占３０％（１０／３３），　５例放弃。结论：早期诊断、围手术期处理、手术治疗是降低病死率的关键。     

新生儿胃穿孔9例临床诊治分析

目的探讨新生儿胃穿孔的发病特点与治疗方法。方法对我院10年来收治的9例新生儿胃穿孔临床资料进行回顾性分析。结果本组6例有喂食柿饼史,9例均手术治疗,术后存活4例,死亡5例。其中4例死于中毒性休克,1例因家属放弃治疗而死亡。病理示胃壁肌层不同程度缺损并坏死6例,单纯缺血坏死3例。结论新生儿胃穿孔多因先天性胃壁发育不良所致,喂养不当是其诱因之一,早期诊断及时手术治疗是提高治愈率的关键。     

老年性腹部创伤的诊断和治疗

目的：探讨老年性腹部创伤的早期诊断和围手术期处理。方法：回顾性分析68例老年性腹部创伤患的临床病例资料。结果：全组有58例行手术治疗，10例采用非手术治疗；死亡7例，病死率10．3％；发生术后并发症22例(32．4％)。结论：老年性腹部创伤患的临床病理生理特点有其特殊性，且对创伤的耐受性差，伤后因临床表现不典型，易发生误诊或漏诊。早期诊断、积极的围手术期处理，保护各重要脏器功能，防治MODS提高治愈率，降低病死率的关键。     

新生儿结肠穿孔诊断与处理

目的 提高新生儿结肠穿孔的诊断治疗水平，降低病死率。方法 对近10年来我院诊治的17例新生儿结肠穿孔进行回顾性分析。结果 新生儿结肠穿孔的原因复杂。诊断虽较容易，但病死率极高。本组治愈12例，死亡4例，放弃治疗1例。结论 早期诊断、围手术期处理、规范操作、采取合理的手术方式，是降低病死率的关键。     

新生儿胃穿孔16例临床诊治分析

目的 总结新生儿胃穿孔的临床诊断和治疗经验.方法 回顾性分析我院近10年16例新生儿胃穿孔的诊断、治疗和预后情况.结果 存活14例,存活率87.5%,成活患儿经半年至10年的随访,除2例患儿出现不全性肠梗阻,其余均发育正常.结论 新生儿胃穿孔可能由多种原因所致;早期诊断、及时手术治疗是提高新生儿胃穿孔成活率的重要措施;成活患儿预后良好.     

新生儿消化道穿孔围手术期的护理

新生儿消化道穿孔是新生儿死亡的重要原因之一。新生儿的呼吸、循环、免疫功能尚不完善，大网膜发育也不健全，对感染的耐受性差，消化道穿孔后局部易感染且感染不易局限，穿孔后的病死率高达62％～78％。如果能正确、及时、早期诊断，发病后24h内及时手术，加强护理，将明显提高成活率。总结我院1980年～2002年间收治21例患者的护理经验，分析并发症发生的原因，加强围手术期的监护质量，是提高新生儿消化道穿孔术后生存率方法。     

新生儿消化道穿孔的预后分析

回顾性分析影响８１例消化道穿孔患儿预后的多种因素，发现影响预后的因素为原发病、胎龄、合并症和并发症、正确的诊断和治疗时机、围手术期处理的条件。而病死率与穿孔部位、出生体重、性别无关。提出早期正确的诊断和及时的手术治疗、重视围手术期处理是降低此类疾病病死率的关键。     

胸腹联合伤的诊断和治疗

目的：总结胸腹联合伤诊断与外科治疗的临床经验。方法：回顾性分析1993年1月至2003年1月该院收治的67例胸腹联合伤患者的临床资料。结果：经胸手术22例，经腹手术33例，胸腹联合切口3例，同时做胸部和腹部切口4例。治愈59例，术后发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS)7例，5例经气管切开、机械通气支持4～19天后抢救成功。死亡8例，其中3例死于失血性休克，3例死于严重创伤致多器官功能障碍综合征(MODS)，2例死于ARDS。结论：胸腹联合伤病情危重，伤情复杂，早期明确诊断与及时正确的围手术期处理是降低病死率、提高治疗效果的关键。     

新生儿胃穿孔18例诊治报告

目的 :探讨新生儿胃穿孔的诊断、治疗效果及预后因素。方法 :对 1 8例新生儿胃穿孔病例诊断、治疗及预后因素进行分析。结果 :1 8例患儿均有拒奶、腹胀、呕吐、呼吸困难等症状。腹部立位 X线片示膈下有大量游离气体。其中单纯穿孔 6例 ,多发穿孔 4例 ,胃壁缺损 7例 ,全胃壁缺如 1例。单纯及多发胃穿孔行胃修补术 ,3例同时行胃造痿术。胃壁肌层缺损行病变组织切除、胃壁修补及胃造痿术。 1例全胃壁肌层缺如仅行腹腔引流术。本组存活 8例 ;死亡 1 0例 ,病死率 5 5 .5 6%。死亡原因为多脏器功能衰竭、DIC。结论 :新生儿胃穿孔预后差 ,且受发病时间、就诊时间、病变严重程度等综合因素影响     

先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔7例临床及X线分析

目的了解和掌握先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔在不同体位的X线征象，提高X线诊断的准确性，达到早期诊断、早期治疗的目的。方法结合文献对资料完整的7例先天性胃壁肌层缺损作回顾性分析。结果先天性胃壁肌层缺损具有缺损范围大，发病年龄早，起病突然，游离气体多，腹胀严重等临床特点。X线检查发现气腹7例，液气腹5例。在不同体位中可见到如下征象：马鞍征7例，胃泡征消失6例，铅笔线征3例，足球征2例，镰状韧带征2例。结论先天性胃壁肌层缺损在术前确诊有一定困难，有赖于手术与病理诊断。但是，X线检查仍然是本病检查的首选方法，对早期发现胃穿孔，早期手术治疗有重要的意义。     

新生儿急腹症21例诊治分析

目的探讨新生儿急腹症的诊治方法。方法对21例新生儿急腹症的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗19例,非手术治疗2例,术后放弃治疗2例;治愈16例（76.2%）,死亡3例,病死率14.3%。结论要提高新生儿急腹症患者的救治水平、降低病死率,一是熟悉和掌握新生儿常见急腹症的种类和特点、临床表现、结合相关辅助检查尽快明确诊断;二是严格掌握手术适应证和手术方式,重视围术期处理。     

急性胃穿孔的护理分析

目的探讨急性胃穿孔的护理方法。方法对我院68例急性胃穿孔患者采取良好的围手术期护理及健康教育。结果本组患者术后3～4d有肛门排气,拔除胃管后次日开始进食,均得到治愈,无一例死亡。术后1、24、48h的GAS水平显著高于术前。随访3～6个月,均于1～2个月恢复正常生活和工作。结论急性胃穿孔是临床常见的急腹症,及时、准确的诊断是正确治疗的前提。正确的术前宣教及术后护理也必不可少。     

创伤骨科肺栓塞的早期诊断与治疗

目的通过对创伤骨科发生肺栓塞病例的分析,探讨骨创伤科肺栓塞的早期诊断和治疗。方法 2007年1月至2009年12月收治的14例创伤骨科围手术期,并发肺栓塞的患者,分析肺栓塞高危因素、致病原因、诊治流程及治疗结果,评价临床实用的早期诊断及治疗策略。结果本组14例中,1例术前发生肺栓塞者死亡。术后13例发生肺栓塞患者中,诊断及时,给予溶栓及抗凝治疗后,12例痊愈出院,1例死亡。结论创伤骨科围手术期肺栓塞的特点是发病急、症状重,救治不及时容易导致死亡,必须提高认识、早期诊断、早期治疗,才能改善预后、减少病死率。     

老年性结直肠癌的外科治疗探讨

目的探讨老年结直肠癌的临床特点、外科治疗和围手术期处理。方法回顾性分析62例经外科治疗的70岁以上结直肠癌患者的临床资料。结果21例患者出现术后并发症,其中肺部感染7例,切口感染6例,心律失常4例,高血压3例,尿路感染3例,心功能不全1例,急性肾功能衰竭1例。结论老年结直肠癌患者无特征性临床表现且并存病多;手术治疗是最好的治疗方法;加强并存病的围手术期处理,可提高手术成功率、降低病死率和并发症发生率。     

同种异体肺移植围手术期X线片改变的临床意义及处理

目的探讨同种异体肺移植手术患者围手术期胸部X线片改变对临床诊断和治疗的意义。方法15例患者行肺移植手术,男11例,女4例；肺淋巴管平滑肌瘤病4例,肺纤维化3例,矽肺2例,双肺弥漫性支气管扩张症3例,慢性阻塞性肺气肿3例。单例肺移植6例；序贯式双侧肺移植9例,死亡4例。结果胸部X线片改变包括：缺血再灌注损伤3例,急性排异反应5例,肺部感染1例,移植肺过度通气1例,急性心包填塞1例,吻合口狭窄2例,移植肺受压性肺不张1例。根据影像学资料及时明确临床诊断并予积极治疗后,上述患者均安全度过围手术期。结论围手术期的胸部影像学改变对于临床诊断及相应治疗具有重要的指导意义。     

探讨新生儿呕吐的原因及治疗措施

目的：探讨新生儿呕吐的原因及治疗措施。方法：回顾性分析2011年2月~2013年9月我科收治的175例呕吐新生儿的临床资料。结果：呕吐轻度134例，中度34例，重度7例。内科性呕吐占77.1%(135例)，主要是咽下综合征、胃食管返流等。外科性呕吐占22.8%(40例)，以消化道畸形为主。Logistic回归显示5min Apgar评分、妊娠糖尿病、分娩方式为导致新生儿呕吐发生的独立危险因素(P<0.05)。结论：呕吐是新生儿常见症状，但病因复杂，早期诊断，及时正确治疗对预后极其重要，尤其是消化道畸形，及时手术是降低病死率的关键。     

试论创伤骨科肺栓塞的早期诊断与治疗

目的通过对创伤骨科发生肺栓塞病例的分析,探讨骨创伤科肺栓塞的早期诊断和治疗.方法2010年1月至2012年12月收治的14例创伤骨科围手术期,并发肺栓塞的患者,分析肺栓塞高危因素、致病原因、诊治流程及治疗结果,评价临床实用的早期诊断及治疗策略.结果 本组14例中,1例术前发生肺栓塞者死亡.术后13例发生肺栓塞患者中,诊断及时,给予溶栓及抗凝治疗后,12例痊愈出院,1例死亡.结论 创伤骨科围手术期肺栓塞的特点是发病急、症状重,救治不及时容易导致死亡,必须提高认识、早期诊断、早期治疗,才能改善预后、减少病死率.     

新生儿腹股沟嵌疝的护理

目的 总结新生儿腹股沟嵌疝围手术期的护理要点,提高新生儿腹股沟嵌疝手术治愈率,降低术后并发症的发生.方法 分析我院1999～2006年收治的34例新生儿腹股沟嵌疝患儿的护理记录及临床资料,总结新生儿腹股沟嵌疝围手术期护理要点.结果 34例新生儿腹股沟嵌疝患儿,2例肌注镇静剂后体检时自行复位,Ⅱ期手术治愈.急诊手术32例,8例发生肠管坏死而行了肠切除肠吻合术.术前合并新生儿肺炎7例,新生儿硬肿症1例.经积极抗感染、营养支持、保暖等治疗,30例均在术后7～8d康复出院,2例因术后合并并发症放弃治疗后死亡.结论 新生儿腹股沟嵌疝是小儿外科的常见急症,早诊断、早治疗及正确的围手术期护理,是新生儿腹股沟嵌疝治疗的关键.