开放性心脏大血管损伤救治体会

我们医院在1999～2003年10月共收治了锐器刺伤胸腹、颈部，致使心脏大血管损伤病例15例。此类患者在伤后很短时间内由于大量出血导致重度休克，抢救这类患者，时间及正确治疗尤为重要，现总结报告如下。     

3例大血管损伤的救治

我院于 1999年 4月～ 2 0 0 1年 4月救治 3例大血管损伤病人 ,报告如下。1　病历简介例 1,患者男 ,39岁 ,因腹部刀刺伤急诊入院 ,发现脐下约 1.5ｃｍ处有一边缘整齐长约 3.0ｃｍ伤口 ,肠管外露。体温 36 .5℃ ,脉细数、触不清 ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 0。表情淡漠 ,面色、结膜及口唇黏膜均苍白。四肢湿冷 ,腹部膨隆 ,全腹压痛及反跳痛、移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失 ,腹穿抽出不凝血。初诊 :开放性腹部损伤、失血性休克、急性腹膜炎。立即快速输液、输血 ,在抗休克同时行剖腹探查术。术中见腹腔内大量积血、约 2 5 0 0～ 3 0 0 0ｍｌ左右 …     

8例心脏及大血管损伤的急救处理

８例心脏及大血管损伤的急救处理朱学诚心脏及大血管损伤患者病情危重，需要迅速有效地急救处理，否则迅速导致死亡。１９６４～１９９３年共抢救成功８例心脏大血管损伤患者，报告如下。１临床资料１．１病例：８例中男７例，女１例；年龄５～３６岁。其中穿透性损伤６例...     

医源性心脏大血管损伤的外科处理

目的 总结各类心胸外科手术中医源性心脏大血管损伤(ICVI)28例的救治体会，探讨其产生的原因及对症采取的措施。方法 大多数病例采用手指按压后用无损伤垫片针褥式缝合，如无法直接缝合止血，即用手指按压出血处，然后迅速做供血插管及肝素化措施，建立体外循环，再予止血。结果 28例在术中采用各种止血方法均获得成功，后因l例肾缺血时间过长并发急性肾衰而死亡(死亡率3．57％)，其他病人均康复出院。结论 ICVI造成的原因很大一部分是术者操作不良及手术经验不足而引起，另一部分是组织粘连紧密或晚期癌肿浸润而引起，采用不同的止血方法，特别是褥式垫片缝合及Prolene线连续缝合或附加止血辅助物可以使手术获得成功，必要时尽早建立心肺体外转流技术，但关键是在术中预防此类合并症的发生。     

24例心脏及胸部大血管损伤急救护理

心脏及胸部大血管损伤病人起病急,病情危重、变化快,若抢救不及时可因外伤性出血性休克而致死亡,术前的充分准备及术后的严密观察和精心护理是保证手术成功的关键,是降低死亡率的重要环节。我院1989年～1998年6月收治24例心脏及胸部大血管损伤病人,现将急救护理体会报告如下。1临床资料本组24例中,男21例,女3例;年龄最大为67岁,最小12岁。其中复合伤16例,经手术治疗痊愈22例,2例死亡。2急救护理2．1迅速有效的输液通道建立通畅的输液途径是快速补液扩容的根本保证。本组病人均在5～10分钟建立了静脉通道,通常选用9～12号针头加…     

提高心脏大血管创伤救治水平的几点建议

心血管创伤历来是一个具有极端挑战性的医学难题。随着社会的进步和医学的发展 ,自 1896年Ｒｅｈｎ首次成功修补一例右室刺伤的伤员以来 ,心脏大血管创伤的救治水平也在不断提高 ,使许多濒临死亡的伤员获得了生存机会。当代国际社会中 ,随着交通、建筑、医疗业的发展 ,以及近年国际恐怖分子的频繁破坏 ,由此导致的创伤已成为影响人群死亡的“第一杀手”。在交通伤、医源性损伤、空难事故等造成的损伤中 ,心血管创伤具有更高的比例 ,如闭合性胸部损伤中心脏损伤达 10 %～16% ,空难罹难者达 80 % ,车祸死亡者中有 15 %～ 75 %伴有心脏损伤。现…     

心脏和大血管损伤的急救处理

心脏大血管损伤是严重急症 ,由于病程进展迅速 ,可很快致死 ,若及时有效的抢救 ,有可能挽回生命。本院 1976年～ 2 0 0 1年救治了 3 2例心脏大血管损伤患者 ,现报告如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组患者 3 2例 ,男2 0例 ,女 12例 ,年龄 16～ 68岁。主要症状 :大出血 ,心包填塞 ,开放性血气胸及合并伤的相关症状 ,休克 2 0例。伤因 :枪弹伤、刀及其他金属利器刺伤、车祸伤、金属异物打入伤 ,跃落伤及被牛角刺伤等。伤情 :心脏和心包穿透伤 2 5例 ,心包伤合并股动脉伤 1例 ,心脏和主动脉同时穿透伤 1例 ,心包伤、胸廊内动脉伤胸腺伤 …     

腹部大血管损伤手术前的救治体会

腹部大血管损伤在临床工作中较常见，多因交通事故等偶发事件引起，同时多合并其他脏器损伤，可引起大出血和休克，如果抢救不及时，死亡率高，做好手术前的救治工作是手术成功的保障。我科自1998．8—2002．12共收治腹部大血管损伤患者15例，现将术前救治体会报告如下：     

12例心脏大血管损伤急诊抢救失败体会

<正>心脏大血管损伤,无论平时和战时都不少见。绝大多数病人在到达医院前死亡,随着急救医疗系统和交通运输的发展,能得以送达医院者的比例也在增加,若能及时进行抢救,生存率仍很高。初到急诊室的心脏大血管损伤伤员可分为4类:(1)死亡:入院前已无生命体征;(2)临床死亡:送院途中有生命体征,入院时无生命体征;(3)濒死:半昏迷,脉细,测不到血压,叹息呼吸;(4)重度休克:动脉收缩压小于10.7kPa     

心脏大血管损伤诊治分析（附16例报告）

心脏大血管损伤病情凶险，可引起大量失血和／或急性心脏压塞而导致迅速死亡。本院1990至2004年共收治心脏大血管损伤患16例，现报告如下。     

基层医院心脏大血管损伤急救模式探讨

目的 探讨心脏大血管损伤在基层医院中的急救模式.方法 回顾总结本地区各级医院收治的31例心脏大血管损伤患者,通过分析各病例受伤时间,受伤部位,受伤程度、救治方法等因素与救治效果之间的关系,探讨基层医院内心脏大血管损伤的抢救原则,抢救流程,救治方法.结果 31例患者均实施就地就近急诊手术抢救成功,无院内死亡.结论 按照就近就地的抢救原则,遵循规范简洁的抢救流程,采用正确的抢救方法,可明显提高基层医院心脏大血管损伤急救水平.     

穿透性心脏损伤14例救治与分析

[目的]总结14例心脏穿透性损伤抢救与诊疗经验.[方法]本组14例中刀刺伤12例,枪击伤2例,男13例,女1例,年龄16～48 (30.4±10.2)岁.从受伤到就诊时间20～165 (57.8±41.7)min.创口大多在心脏损伤危险区.就诊时伤情分型:无生命体征型1例、严重不稳定型6例、心包压塞型4例、胸腹联合伤型2例、基本稳定型1例.所有伤者在急诊全麻下手术治疗.[结果]3例死亡(病死率21.4％).11例治愈,其中1例患者3个月后因室间隔肌部缺损经皮封堵治愈.[结论]心脏穿透伤仍有着较高的死亡率,抢救成功的关键在于迅速而准确的诊断、恰当而简便的手术入路、严格遵循精确的修补技术.     

体外循环心内手术致心脏大血管损伤6例报告

198 1年 10月～ 1996年 4月 ,体外循环心内直视手术过程中发生心脏、大血管损伤 6例 ,现报告如下。1　病例报告例 1,女 ,3 2岁。闭式二尖瓣交界扩张术后 4年二尖瓣狭窄并关闭不全 ,体外循环下置换二尖瓣 ,采用牛心包瓣 ,分离下腔静脉粘连时损伤下腔静脉前壁 ,术者食指进入下腔静脉 ,用两把无损伤血管钳顺食指钳夹破口 ,丝线褥式缝合止血 ,康复。例 2 ,男 ,17岁。房间隔缺损 ,体外循环下房间隔缺损修补。电锯锯开胸骨 ,大量暗红色血液涌出 ,血压骤然下降 ,撑开胸骨 ,血液淹没视野 ,加强吸引 ,快速输液 ,检查发现心包上 2 /3撕裂和右心房自心…     

外伤性心脏大血管破裂的抢救

心脏大血管损伤病情重,来势凶,大部分患者来院前已死亡,我院１９９３年３月～１９９７年６月,共成功抢救了外伤性心脏大血管破裂９例,现报告如下。１资料和方法１１一般资料本组共９例,男８例,女１例,年龄最小１９岁,最大４８岁,平均３２岁。心脏破裂８例,胸...     

外伤性大血管损伤的临床救治

目前对外伤性大血管损伤的救治水平已大有提高 ,但常由于各种原因得不到及早诊治而延误病情 ,使肢体功能严重受损、截肢甚至危及生命。作者自１９９６年初至今共收治本病１５例 ,现将临床救治过程中的要点报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例中男９例 ,女６例。年龄２５～６２岁。大血管损伤情况锁骨下动、静脉断裂合并锁骨骨折 ,多肋多处骨折、血气胸２例 ;股动脉损伤合并脾破裂及骨盆骨折各１例 ;单纯股动脉、股静脉刀刺伤断裂３例 ;颈总动脉、颈内静脉刀刺伤２例 ;月国动脉断裂合并胫、腓骨骨折、腓总神经损伤４例 ;肱动脉损伤…     

大血管损伤误诊9例分析

血管损伤在临床上常见 ,对于合并严重的骨折、脏器损伤及休克等表现的血管损伤 ,诊断并不困难。而对于软组织小伤口无合并伤的大血管损伤 ,诊断困难 ,易漏诊及误诊。我院 1 990～ 2 0 0 0年间收治 9例 ,均在院内误诊 ,现报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 7～ 53岁 ,平均年龄 2 6岁。致伤原因 :刀刺伤 7例 ,枪弹伤 2例。体表软组织伤口在 0 .5～ 2 .5cm,伤后均行清创缝合及加压包扎。在伤后 4h～ 86 d,因出现肢体肿胀、休克、发热、局部红、肿、热、痛、功能障碍 ,被误诊为血肿 2例、血肿感染 3例、深部脓肿 3例、糖尿病合并…     

外伤性心脏损伤5例救治体会

心脏损伤在临床上较少见 ,我院自１９９７年８月以来共收治５例 ,现将救治情况报告如下。临床资料本组５例 ,均为男性 ,年龄１７～２５岁。刀刺伤４例 ,飞轮击伤１例。伤及右心房、右心室、左心房各１例 ,左心室２例。５例均有休克。心脏裂伤口０．５ｃｍ３例 ,１ｃｍ１例 ,１．５ｃｍ１例。心包积血１５０ｍｌ～５００ｍｌ,胸腔积血量４００ｍｌ～３５００ｍｌ。左进胸手术４例 ,右进胸手术１例。合并肝、脾破裂 ,胃破裂 ,右肺裂伤各１例。治愈４例 ,死亡１例。讨论心脏损伤大多为穿入性创伤所致［１］,本组与其相符合。心脏损伤病死率极高…     

医源性心脏大血管损伤的诊断与治疗

目的：为减少医源性心脏大血管损伤发生,进一步提高治疗效果。方法：分析了３１例医源性心脏大血管损伤的原因,临床表现及治疗方法。其中介入性检查治疗引起心脏穿通伤７例,心脏考核时意外损伤心房,心室及大血管１９例,损伤传导系统致Ⅲ度房室传导阻滞５例。主要临床表现是心包填塞和大出血。治疗根据不同的损伤原因而采取了相应的措施。     

脑肿瘤切除术中医源性大血管损伤的救治

目的 探讨脑肿瘤手术中医源性脑血管损伤的原因、应采取的救治和预防措施。方法 分析33例患者血管损伤的部位、发生率、原因及肿瘤与血管损伤的关系。结果 经手术中应急处理28例(85％)病人完全恢复,5例(15％)因术中出血量大,术后植物状态或因脑疝死亡。结论 造成脑肿瘤手术中医源性脑血管损伤的原因很多,其中肿瘤本身的生长特征及手术者对颅脑大血管分布的解剖结构不熟悉,或手术中动作粗暴为主要因素,术前做好充分的应急准备可极大地减少医源性大出血的发生率及其造成的不良后果。     

四肢大血管损伤误诊误治28例分析

总结四肢大血管损伤的病例 ,找出引起血管损伤误诊误治的常见原因。强调对血管损伤的早期正确诊断 ,争取伤后 6～ 8小时内处理血管 ,恢复肢体血循环 ,是挽救肢体的关键 ,同时要认真处理好合并伤和深筋膜减压术。本文对 2 8例误诊误治进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1989年 1月～ 1999年 1月我们共收治 2 8例四肢主要血管损伤患者。男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 10～ 5 8岁 ,其中 17～ 45岁 2 2例 ,占 78.6 %。车祸伤 10例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 6例 ,绞伤 2例。1.2　损伤动脉及类型　腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,尺桡动脉6例 ,股动…