静脉快速注射硫酸镁对阵发性室上性心动过速的疗效观察

镁剂对控制洋地黄中毒、QT延长、急性心肌梗塞所致室性心律失常具有肯定疗效，但对静脉快速注射硫酸镁治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）国内报道还不多见。我科1990年8月～1994年2月应用静脉快速注射硫酸镁治疗PSVT18例22例次取得一定疗效，报道如下。1资料与方法1．1病例：18例PSVT患者中男性11例，女性7例，年龄22～70岁。冠心病2例，饮酒致房颤2例，罗-甘-列三氏（LGL）综合征2冽，B型预激综合征1例，余11例未见明显器质性心脏病。全组PSVT均经心电图检查证实，其中发作1次14例，发作2次4例，发作时心率164～220次／分。3例曾…     

胸膜间皮瘤影像学诊断（附19例报告及文献553例分析）

目的：为提高对脑膜间皮瘤的认识，降低误诊率。材料与方法：报告经病理证实的19例，结合文献上553例进行分析。结果：恶性406例，良性78例，未分型88例。男368例，女204例。年龄4～86岁，平均39．6岁，其中30～45岁408例。胸痛337例，胸闷130例，咳嗽171例，发热85例。显示4×5×6cm～20×22×23cm大的肿块359例，胸膜不规则或弥漫性增厚71例，肋骨受侵106例，合并胸水279例，肺、骨、淋巴结转移73例。结论：（1）男多于女为4：2．2；（2）好发于30～45岁，占71．3％；（3）主要症状为胸痛（58．9％）、胸闷（22．7％）、咳嗽（30％）；（4）影像学表现：肿块（28％），弥漫性胸膜增厚（12．4％）、肋骨受侵（11．2％）。合并胸水（48．8％）；（5）恶性占71％；（6）误诊率高，占89．4％，其中误诊为结核性脑膜炎占37．5％。肺癌占25％、胸膜转移瘤占18．8％、纵隔原发性肿瘤占12．5％、肋骨原发性恶性肿瘤占6．2％。     

2型糖尿病群体代谢综合征筛查方法的比较

目的：在2型糖尿病人群中，评价不同的代谢综合征诊断标准的一致性，探讨适合于中国人群，尤其2型糖尿病人群的代谢综合征诊断标准。 方法：于2004-09／2005-03选择哈尔滨医科大学附属二院内分泌科收治20～74岁2型糖尿病人群，对资料完整的201例进行分析。测量腰围、臀围、身高、体质量、血压等，并根据腰围、臀围计算腰臀比值，以体质量／身高。计算体质量指数（kg／m^2）。血糖采用己糖激酶法测定，血胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇采用生化方法测定。尿微量白蛋白水平采用化学试带技术测定。并应用WHO（1999），NCEP-ATPm（2001），ACCEf2003），EGIR（1999）及中国CDS建议的代谢综合征诊断标准，Blackburn P的预测心血管事件的三酰甘油一腰围标准（2003），计算代谢综合征所占比例。 结果：纳入受试者201例，均进入结果分析。①2型糖尿病并代谢综合征各单组分所占比例：调查人群中男女间全身性肥胖、高血压及高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症比较差异无显著性，而男性超重（49．6％）显著高于女性（30．8％），女性腹型肥胖所占比例（66．7％）显著高于男性（43．9％）。②型糖尿病人群代谢异常分布：具有1种代谢异常所占比例为28．4％，且女性所占比例（24．8％）低于男性（30，9％）；具有2种或2种以上代谢异常所占比例为59．2％；具有3种以上代谢异常所占比例为19．4％，且女性（26．8％）高于男性（14．6％），差异显著（P〈0．05）。③年龄、性别分层后代谢综合征及其相关疾病所占比例：腹型肥胖、高血压、代谢综合征所占比例随着年龄有增加趋势，高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症所占比例在女性有增加趋势，男性则不明显。除45-54岁年龄组腹型肥胖所占比例女性（87．1％）显著高于男性（51．0％）（P〈0．005），及35-44岁年龄组腹型肥胖、高血压及高三酰甘油血症男性所占比例显著高于女性外（男性分别为70．0％，50．0％，63.3％，女性分别为44．4％，22．2％，7．4％，前二者P〈0．05，后者P〈0．005），其余各年龄组、各组分所占比例性别之间比较差异无显著性。④WHO诊断标准诊断代谢综合征所占比例（59．2％）与中国CDS诊断标准诊断代谢综合征所占比例（55．6％）有较好的一致性。ACCE诊断标准诊断代谢综合征所占比例（78.6％）与EGIR诊断标准诊断代谢综合征所占比例（78．1％）亦有较好的一致性。Blackbum P的预测心血管事件的三酰甘油-腰围标准诊断代谢综合征所占比例（18．9％），与其他诊断标准测得结果相距较远（P〈0．005）。 结论：①2型糖尿病人群有较高的代谢综合征所占比例，代谢综合征单组代谢异常所占比例亦较高。②WHO（1999）代谢综合征诊断标准及CDS建议标准均可用于中国2型糖尿病人群代谢综合征的诊断。③EGIR代谢综合征诊断标准与ACCE代谢综合征诊断标准调查中国2型糖尿病人群代谢综合征所占比例结果有较好的一致性，且所占比例与已有文献结果较为一致，是否可广泛应用，尚须进一步调查研究。④三酰甘油-腰围诊断标准不适于中国2型糖尿病人群。     

中西医结合治疗颈椎病500例临床体会

我们运用牵引，推拿中西医结合治疗颈椎病500例，有效率达98％，现报道如下。1资料与方法 1．1一般资料 500例病人中，男性314例，女性186例，其中40-49岁发病率最高，为332例，占66．4％。112诊断标准（1）神经根型：192例，占38．4％；（2）椎动脉型：118例，占23．6％；（3）交感神经型：24例，占4．8％；（4）脊髓型：2例，占0．4％；（5）混合型：     

室性心动过速的射频导管消融治疗(附13例报告)

自1991年国内应用射频导管消融（RFCA）治疗快速心律失常以来，迄今已治疗超过万例，成功率达95．6％，死亡率仅0．06％[1]，大量临床实践证明，该技术是有效和安全的方法。我院从1993年开展RFCA至今，共治疗快速心律失常病人136例次，其中阵发性持续性定性心动过速（PSUVT）13例，并取得较满意的疗效，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：13例PSUVT。男11例，女2例，年龄14～59岁，平均35．3±15．9岁。室速（VT）病史4个月～30年。以反复发作呈阵发性持续性为特点，持续30分钟～96小时，发作时大多有心悸、胸闷、气促、眩晕等…     

人工心脏起搏的插管途径和起搏方式比较(附386例体会)

人工心脏起搏治疗是纠正心律失常的一个重要措施。恰当的起搏方式是发挥心脏起搏器功能，减少并发症的关键。我院1974年～1996年施行起搏器安置手术386例，现就插管途径及起搏方式探如下。1临床资料本组资料为我院1974～1996年期间施行心脏起搏器安置手术，并有完整随访记录的病例。本组共386例，男201例，女185例，年龄16～sl岁，平均49．6岁。所有病例均有头昏、黑增、心悸、胸闷；气短。绝大部分患者有阿斯综合征发作。心率均＜50次／min，大多数患者有心界扩大。冠心病189例，特发性病态窦房结综合征（简称SSS）89例，高血压心脏病56…     

心律平治疗预激综合征合并快速房颤的疗效

预激综合征合并反复发作性快速房颤 ,是心脏内科的常见急诊之一 ,具有潜在致命性的心律失常 ,其发生率约占预激综合征患者的 11.5 %～ 39% [1] 。本院于 1991年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,使用心律平治疗 6 8例预激综合征合并快速房颤患者 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 136例患者均为本院住院或门诊患者 ,随机分为两组。治疗组 6 8例 ,男 38例 ,女 30例 ,平均年龄 37(19～ 78)岁 ;预激综合征Ａ型 4 3例 ,Ｂ型2 5例 ;初次发作 15例 ,其余均为反复发作房颤多年 ,病程最长 4 0年 ,平均 8.5年 ;有心脏病者 15例 ,其中高心病 5例 ,扩…     

植入式心脏自动转复除颤器1例护理

植入式心脏自动转复除颤器（ＡＩＣＤ）安置术是治疗快速室性心律失常伴有严重血流动力学障碍且药物治疗无效或不能耐受药物治疗的一种新手段，安置了ＡＩＣＤ的病人一旦发生快速室性心律失常，ＡＩＣＤ可迅速感知并加以纠正。ＡＩＣＤ安置术创伤小、手术简便、效果可靠，能显著降低恶性心律失常患者的猝死率。我院１９９９年４月成功安置１例，现将护理体会总结如下。１　临床资料１－１　病例简介：患者，女，７７岁，住院号１８５７０８。１３ａ前因反复心前区疼痛、晕厥而诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，病态窦房结综合征”并安置心…     

颈动脉支架成形术后高灌注综合征的护理

目的探讨颈动脉支架成形术后高灌注综合征的临床特点及护理。方法回顾性分析150例颈动脉支架成形术后13例发生高灌注综合征患者的临床资料。结果术前颈动脉狭窄率为75％～97％,平均91％。高灌注综合征发生率为8．7％,术后15min～1周（平均2．5h）出现头痛（100％）,其中伴发高血压8例（61．5％）、局限性癫痫发作5例（38．5％）和局部神经功能缺损4例（30．8％）。经颅多普勒证实,全部病例同侧大脑中动脉的峰血流增加大于100％,CT提示有颅内出血4例,脑组织水肿7例,无明显变化2例。经降压、护脑等治疗后7例完全恢复,4例部分恢复,2例死亡。结论高灌注综合征是可预测和预防的。术后常规TCD监测,及时诊断和采取有效治疗及护理措施可改善预后。     

慢性肺原性心脏病心律失常的临床分析

目的探讨肺原性心脏病心律失常的特点及治疗原则。方法收集肺心病心律失常患者429例，进行系统分析。结果肺心病可以并发各种类型的心律失常，其中以窦性心动过速为主，占54．5％，其次是房性期前收缩占25．4％，心房纤颤占7．0％，右束支传导阻滞占4．7％，阵发性室上性心动过速（包括紊乱性房性心动过速）占4．2％，室性期前收缩占2．3％，Ⅰ度房室传导阻滞占1．9％。结论肺心病心律失常的治疗只有采取综合治疗措施，才能纠正心律失常，取得较好的疗效。     

心律平治疗室上性快速心律失常50例临床分析

室上性快速心律失常是临床常见心律失常类型，应用药物是主要防治方法。笔者通过静脉应用心律平治疗各种室上性快速心律失常50例，现总结报告如下。1临床资料1．l一般资料；本组50例，男31例，女19例，年龄32～80岁，平均44岁半。风湿性心脏病10例，冠心病21例，预激综合征11例，原因不明8例。1．2心律失常类型：阵发性室上性心动过速28例，其中合并预激综合征2例；心房扑动14例，其中合并预激综合征4例；快速心房纤颤8例，其中合并预激综合征5例。1．3治疗方法：全部病例均于记录体表心电图后，在心电监护下将心律平70毫克稀释后缓慢静脉注…     

青壮年男性急性心肌梗死患者危险因素及临床特征分析

目的：探讨青壮年男性急性心肌梗死患者的危险因素及临床特征。方法：比较青壮年（103例）与老年（238例）男性急性心肌梗死患者的危险因素、临床特点及治疗。结果：青壮年组和老年组比较，吸烟、糖尿病、高脂血症、动脉硬化家族史、代谢综合征的比例分别为78．6％ vs 55％、22．3％ vs 39．1％、63．1％ vs 38．7％、12．6％ vs 4．6％、19．4％ vs 8％（P〈0．001），高血压比例为55.3％ vs 47．5％（P〉0．05）；既往心绞痛发作史、发病时呈典型临床表现和发生急性左心衰竭（Kill ip分级）的比例分别为49．6％ vs 61．8％、78．6％ vs 61．8％、14．5％ vs 42．9％（P〈0．05）；左室射血分数分别为63．06±13．64和45．39±14．54（P〈0．05）；心律失常、梗死部位、室壁运动异常在两组间无显著性差异；两组患者行冠状动脉旁路移植术分别为6．7％vs 37．8％（P〈0．05）。结论：青壮年男性急性心肌梗死患者往往有明确的危险因素，如吸烟、高脂血症、动脉硬化家族史和代谢综合征，其临床特征包括既往多无心绞痛发作史、发病时多有典型临床症状、急性左心衰发生率低和预后较好。     

105例经食道心房调搏术临床分析

目的：评价食道心房调搏术在临床应用中的价值。方法：插入食道电极，用电生理刺激仪发放电脉冲，进行程序及非程序刺激。结果：受检者105例，检出房室结双径路16例（15％）；旁道伴房室折返型心动过速20例（19％）；房速3例（3％）；病窦综合征4例（4％）；迷走神经张力增高22例（21％）；冠心病负荷试验1例（1％）；检查结果正常者41例（39％）；终止阵发性室上速5例（5％）。结论：通过食道心房调搏术，可以诊断过缓型及快速型心律失常；评价心脏传导系统功能；揭示心脏电生理现象；诱发及终止阵发性室上速发作等，具有独特及重要的一临床价值。     

经食管心房起搏在扭转型室性心动过速救治中的应用

扭转型室性心动过速（TdP）为一严重室性心律紊乱。我们用经食管心房起搏控制TdP发作。报告如下。1病例与方法1.1病例选择：6例均为本院1986～1994年住院患者，女性4例，男性2例，年龄34～69岁，平均43岁。1．2治疗方法：6例均为反复发作性昏厥，抽搐，频发室性早博（室早）。昏厥发作时心电图证实为扭转型室性心动过速。6例皆给予静脉补钾、补镁、异丙基肾上腺素以及抗室性心律失常药物利多卡因、苯妥英钠等治疗后，症状控制仍不满意。随之给予食管心房起搏（XD-Ⅱ型起搏仪，苏州东方电子仪器厂产），起搏频率在心电监护下，以不出现室…     

氟伐他汀对代谢综合征患者骨密度的影响

目的探讨氟伐他汀对代谢综合征患者骨密度的影响。方法63例代谢综合征患者随机分为氟伐他汀组（n=32）及对照组（n=31），两组病例均予治疗性生活方式转变（therapeutic lifestyle changes，TLC）干预。治疗前及治疗36周后分别检测腰椎骨密度（BMD—LS）、股骨颈骨密度（BMD—Fn）、股骨近端骨密度（BMD-Ftot）及血脂谱。结果氟伐他汀组在治疗后36周BMD—LS、BMD—Fn、BMD—Ftot分别升高了3．1％、1．3％、1．0％，对照组分别下降了1．8％、1．6％、1．4％，两组各参数比较差异有显著性意义（P〈0．05）；氟伐他汀组总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）分别降低了25．7％、37．9％、23．4％，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）升高了8．0％，与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论氟伐他汀能提高代谢综合征患者的骨密度。     

144例溃疡性结肠炎的临床疗效分析

目的：回顾调查住院溃疡性结肠炎（UC）患者，探讨溃疡性结肠炎（UC）住院病例临床疗效的相关因素。方法：回顾性分析住院符合UC诊断的144例患者病例资料，记录临床表现及治疗经过，并对疗效进行评价。结果：UC患者中轻度37．4％、中度49．2％；、重度13．4％，临床类型以慢性复发型（45．7％）和初发型（37．4％）为主，主要症状有腹泻（73．5％）、腹痛（67．5％）、血便（63．7％）等，部分患者伴有肠外表现（13．8％）。辅助确诊手段主要是结肠镜（91．8％）及病理（45．1％）。UC治疗上以氨基水杨酸类（86．8％）和类固醇激素（34．7％）及中药灌肠治疗（43．1％）为主，仅2．08％应用免疫抑制剂治疗，52．8％患者联合应用抗生素治疗，17．4％患者配合应用镇静剂治疗。结论：UC以轻中度为主，疾病类型以慢性复发型和初发型为主，爆发型少见。肠外并发症少见。治疗以口服药物和局部用药及中药灌肠为主，部分患者联合应用抗生素、镇静剂；必要时应用免疫抑制剂治疗。     

下腔静脉膜型布-加综合征的球囊扩张治疗及疗效观察

目的：探计下腔静脉膜型布一加综合征（Budd—Chiari syndrome，BCS）的治疗方法及疗效观察。方法：采用血管球囊扩张成形术（PTA）对26例下腔静脉膜型BCS患者进行了治疗.结果：26例患者术后2周内临床症状减轻，未出现明显并发症。观察1～4年，84．7％病例未出现再狭窄，有4例患者（占15．3％）3年后进行了第二次球囊扩张治疗．结论：PTA治疗下腔静脉膜型BCS是一种操作简单、安全系数高，疗效明显的治疗方法.[著者文摘]     

预激综合征合并心律失常的特点及治疗

预激综合征合并心律失常的特点及治疗广州港港湾医院内科梁灿炎预激综合征（预激征）易合并心律失常，以阵发性室上速最常见，约占８５％，次为心房颜动，约占１０＋％，兹将二者特点及治疗要点作一介绍。预激征并发心律失常的特点１．阵发性室上速：预激征合并的阵发性室...     

315例自发性气胸急诊治疗经验

自发性气胸是呼吸系统疾病中常见的一种急症，发病率在欧美和中国近年均有上升趋势。为探讨更适宜的治疗方式，现将我院急诊科1981年～1993年经胸部X线确诊为自发性气胸的315例病人急诊治疗总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共315例，男性280例，女性35例。男女之比为8：1。患者最小年龄15岁，最大年龄84岁。1．2病因315例患者中，原有慢性阻塞性肺部疾病者187例（占59．4％），特发性气胞病者94例（占29．8％），肺结核病者16例（占51％），支气管哮喘病者11例（占3．5％），肺炎病者4例（占1．3％），肺脓疡病者3例（占1．0％…     

环磷酰胺治疗激素耐药的小儿肾病综合征疗效观察

目的 观察口服环磷酰胺治疗激素耐药型小儿肾病综合征近期和远期疗效。方法 对比观察临床症状、血浆蛋白与尿蛋白，部分病例行肾活检及随访。结果 近期疗效（1个疗程后）完全缓解7例（25％），部分缓解7例（25％）；远期疗效（3年）完全缓解3例（8．8％），部分缓解2例（5．95）。结论 环磷酰胺在治疗激素而耐药的小儿肾病中有一定的价值。