Budd-Chiari综合征外科手术治疗的护理体会

布-加氏综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）是一种肝静脉和（或）其开口下段下腔静脉阻塞性病变引起的,伴有或不伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后性门脉高压症。近年来,随着对本病的认识普及和诊治水平的提高,我科收治该病患者日益增多。也对护理工作提出了新的更高的要求,1999年5月～2009年4月我院对7例布-加综合征患者施行腔房加脾肾静脉分流术。术后恢复顺利。现将术后护理体会介绍如下：     

中西医结合治疗布加综合征1例临床报道

布加综合征是指肝静脉和（或）肝段下腔静脉狭窄或梗阻,使肝静脉和（或）下腔静脉血液回流障碍,而表现为门静脉和（或）下腔静脉高压症候群。主要临床表现为肝大、腹腔积液、静脉曲张、下肢肿胀等。本院收治1例布加综合征患者,疗效确切。     

1例布加氏综合征患者介入治疗的护理体会

布加氏综合征（Budd-Chiafi syndrome）是指由于肝静脉和（或）肝后段下腔静脉狭窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉压力增高所引起的临床综合征。主要临床表现为肝肿大、腹水、消化道出血、下肢水肿和色素沉着等，晚期导致肝硬化。其病因不清楚，治疗原则上各型布加氏综合征以介入治疗效果最佳：下腔静脉狭窄闭塞的开通，肝静脉狭窄和闭塞的开通。经颈静脉肝内门腔分流术（tips）。以及它们的联合运用．其围手术期的护理非常重要。我科于2008年6月7日成功地为1周布加氏综合征患者实施了经颈静脉肝静脉开通及支架置入术、下腔静脉狭窄球囊扩张术，术后患者康复顺利，现报道如下。     

下腔静脉型布-加综合征的介入治疗

目的探讨应用经皮球囊扩张术（PTA）治疗下腔静脉型布-加综合征的意义和方法。方法 下腔静脉型布-加综合征54例,采用经皮经下腔静脉球囊扩张术和／或支架植入术治疗该病,治疗前后测量下腔静脉及右房压力,下腔静脉造影观察治疗前后管腔内径的改变。结果PTA术后测量右心房与下腔静脉的跨膜梯度差均小于12cmH2O,扩张后原下腔静脉狭窄／闭塞处直径平均约10mm,术前临床表现及体征均明显改善或消失。结论PTA治疗下腔静脉型布-加综合征是安全、有效的方法,可做为首选治疗手段。     

下腔静脉—右心房搭桥治疗布—加氏综合征

目的：观察下腔静脉-右心房搭桥术治疗布-加氏综合征的疗效。方法：利用Gore-Tex人造血管的方法，对6例布-加氏综合征患者在下腔静脉和右心房之间搭桥，解决了Ia和Ⅲ型肝后门脉高压症。结果：6例患者均获成功，下腔静脉-右心房的压力由2.60kPa下降到0.2kPa.肝肿大、腹水、腹壁静脉曲张、下肢肿胀等均10天左右消失。结论：下腔静脉-右心房搭桥治疗布-加氏综合征疗效显著，可在基层医院推广应用。     

不同术式布-加综合征术后并发症的护理

布-加综合征(BCS)系指肝静脉或(和)下腔静脉(IVC)肝段血流受阻而引起的门静脉高压或(和)下腔静脉高压综合征.我院1990年4月-2003年12月,对782例BCS进行了手术或放射介入治疗,发生术后并发症144例,死亡24例.现将不同术式下并发症的防治护理分析报告如下:     

体外循环低温麻醉下停循环施行布加氏综合征根治术3例

目的 寻求更好的手术方法治疗布加综合征。方法：体外循环深低温麻醉下，自身和体外循环停止后施行布加综合征根治术，循环停止后切开肝静脉上方的下腔静脉，在无血状态直视下经下腔静脉腔内切除肝静脉和下腔静脉病灶，恢复其通畅，达到根治目的。结果 2000年7月—2003年3月，我院与解放军总医院合作，完成了3例在体外循环低温麻醉下停循环施行布加氏综合征根治术，取得了良好效果。结论 体外循环低温麻醉下停循环施行布加氏综合征根治术只开胸不开腹，在下腔静脉腔内施行根治术，创伤小，手术时间短：停循环后术野无血，在直视下切除病变能达到极满意的效果；优于其它根治术式。     

布-加氏综合征合并肝癌的介入治疗

目的：探讨布-加氏综合征（BCS）合并肝癌（HCC）患者的临床特征,相关因素及介入治疗方法的选择。方法回顾分析本院收治的6例BCS合并HCC患者的临床资料,对其影像学、实验室检查以及介入治疗后转归进行综合分析。结果 BCS合并HCC发生在下腔静脉膜性阻塞性病变3例,行TACE和下腔静脉球囊扩张术,2例因侧支循环建立良好单行TACE＋TAI治疗,1例患者放弃治疗。结论选择适当的介入方法对于提高BCS合并HCC患者的生存期及生存质量至关重要。     

下腔静脉—右心房搭桥治疗布—加氏综合征

目的　观察下腔静脉—右心房搭桥术治疗布—加氏综合征的疗效。方法　利用Gore -Tex人造血管的方法 ,对 6例布—加氏综合征患者在下腔静脉和右心房之间搭桥 ,解决了Ia和Ⅲ型肝后门脉高压症。结果　 6例患者均获成功 ,下腔静脉—右心房的压力由 2 60kPa下降到 0 2kPa。肝肿大、腹水、腹壁静脉曲张、下肢肿胀等均 10天左右消失。结论　下腔静脉—右心房搭桥治疗布—加氏综合征疗效显著 ,可在基层医院推广应用     

重症布-加综合征的术前处理和术式选择

目的　探讨重症布 -加综合征的术前处理和手术方式的选择。方法　对手术治疗的 2 6例重症布-加综合征患者临床资料回顾性分析。其中Ⅱ型 2 1例 ,Ⅲb型 5例。行肠系膜上静脉、下腔静脉架桥术 1 4例 ,脾静脉、下腔静脉架桥术 7例 ,脾静脉、颈内静脉架桥术 5例。结果　 2 6例患者均成功分流 ,自由门静脉压力(freeportalpressure ,FPP)由分流前 (4 0 .6 4± 7.33)cmH2 O降至分流后的 (2 9.2 5± 7.6 9)cmH2 O(P <0 .0 5 )。术后并发症有急性肝功能衰竭 2例 (均死亡 ) ,胸腔积液 2例 ,乳糜漏 3例 ,肾功能衰竭 1例 (死亡 ) ,围手术期死亡率 1 1 .5 %(3/ 2 6 )。对 2 3例患者随访 6个月～ 4年 ,有效率 82 .6 % ,复发率 4 .35 % ,死亡 5例。结论　做好术前准备 ,改善全身情况 ,根据不同病变类型选择手术方法 ,对重症布 -加综合征预后具有重要意义     

经右心房路布-加氏综合征扩张术探讨

布-加氏综合征(Budd-Chiari Syndrome B-CS)是以下腔静脉高压为特征的一组疾病,在我国大多由肝上段下腔静脉隔膜引起,尤其是下腔静脉入口处膜状狭窄。我院自1996年1月~2004年1月共收治28例B-CS患者,其中26例行经右心房路膜状狭窄B-CS扩张术。现报告如下:1资料与方法1.1资料本组     

自体心包加宽成形治疗布加综合征6例

目前，对布加综合征，主要采取手术治疗，充分疏通下腔静脉，保证其血液回流通畅。但对下腔静脉、肝静脉管壁及管腔隔膜纤维化者，既使行管腔彻底疏通，也难以保证回流通畅，而使用自体心包加宽成形下腔静脉，可以很好地解决此类问题。我院１９８６－０２～２００１－１２，共收治布加综合征（BCS）９８例。其中行根治性膜切除附加自体心包行下腔静脉加宽成形６例，占病例总数的６．１％。现将应用自体心包加宽成形治疗的６例BCS手术总结报道如下。１资料与方法１．１一般资料６例中，男５例，女１例。年龄３８～５６岁，平均４５．２岁…     

介入治疗布-加综合征的临床观察

目的探讨应用经皮球囊扩张术(PTA)治疗布-加综合征的意义和方法。方法布-加综合征76例,采用经皮球囊扩张术和/或支架植入术,治疗前后测量下腔静脉/肝静脉及右房压力,下腔静脉/肝静脉造影观察治疗前后管腔内径的改变。结果PTA术后测量右心房与下腔静脉/肝静脉的马夸膜梯度差均小于12cm H2O,扩张后原下腔静脉狭窄/闭塞处直径平均约10mm,原肝静脉狭窄/闭塞处直径平均约5mm,术前临床表现及体征均明显改善或消失。结论PTA治疗布-加综合征是安全、有效的方法,可做为首选治疗手段。     

根治性切除加心包补片内支架术治疗布加综合征

目的：探讨肝后下腔静脉阻塞，尤其伴阻塞远侧血栓型布加综合征的根治术式。结果：本组13例病人，常温下阻断下腔静脉远、近侧，彻底切除病变组织，开通下腔静脉和肝静脉后，行下腔静脉心包补片加内支架术。结果：围手术期无死亡，随访时间54-90个，平均70个月。均恢复正常或基本正常生活水平，正常妊娠3例。彩超示：下腔静脉内血流通畅，支架置放。结论：该术是治疗阶段性下腔静脉阻塞，尤其是伴阻塞远侧有血栓和肝静脉闭塞型布加综合征是一种比较理想的方法。     

布-加氏综合征的外科治疗体会

目的通过总结58例布-加氏综合征的外科治疗,探讨其手术方法及疗效。方法回顾性分析1997-09-2004-10的58例临床及随访资料,均经右后外侧切口开胸,行下腔静脉切开狭窄段直视疏通,其中18例利用心包或人造血管加宽。结果术后症状缓解,下腔静脉压力平均下降1．5cmH2O。结论下腔静脉直视疏通能有效地解除下腔静脉及门静脉系统高压,达到根治目的。     

64排螺旋CT对下腔静脉阻塞布加综合征的诊断价值分析

目的分析64排螺旋CT对下腔静脉阻塞布加综合征的诊断价值。方法选2016年4月至2017年9月在我院进行就诊的下腔静脉阻塞布加综合征患者30例作为实验对象,30例患者均给予CT及彩色多普勒超声检查,观察两种检查方式的诊断结果。结果 CT检查的诊断准确度要高于彩色多普勒超声检查,二者数据差异显著(P <0.05)。结论 64排螺旋CT对下腔静脉阻塞布加综合征的诊断准确度较高,对病症的治疗能够提供相应的参考依据,有效提高临床治疗效果,在下腔静脉阻塞布加综合征的诊断当中有重要价值,值得临床推广与应用。     

140例布-卡氏综合征下腔静脉造影结果分析

１４０例布－卡氏综合征下腔静脉造影结果分析朱敬松张富霞刘郑和马文章（河南医科大学第二附属医院放射科郑州市４５０００３）我们自１９８６年以来对１４０例疑为下腔静脉病变的患者施行了下腔静脉造影术，其中７２例下腔静脉完全闭塞的患者施行了双向插管造影术，对确...     

腔—房,肠—房转流术治疗布加综合征：9例成功报告

9例布加综合征行腔房或肠房人工血管转流术获得成功。6例腔房转流术后下腔静脉压及门静脉压下降分别为51.7％及31.5％;3例肠房转流术后门静脉压下降27.1％。无手术死亡,近期效果良好。     

100例布-加综合征病人实施系统化整体护理体会

布 加综合征属肝后型门静脉高压症 ,该病在我省多发 ,严重威胁病人健康。两年来 ,我科在对 1 0 0例该病病人进行手术治疗的同时 ,施行系统化整体护理 ,取得了较好的疗效。1　临床资料本组病人共 1 0 0例 ,其中男 68例 ,女 32例 ;年龄 2 9～ 56岁。病人均有腹胀、食欲下降、乏力、肝脏肿大表现。 78例病人伴腹水 ,70例病人伴下肢水肿、色素沉着。下腔静脉造影均显示有不同程度的狭窄或闭塞。手术治疗方式 :根治性下腔静脉隔膜切除术 (以下简称根治术 ) 36例 ,下腔静脉 下腔静脉架桥术 2 4例 ,肠腔静脉架桥术 2 0例 ,脾静脉颈内静脉架桥术 2 …     

彩色多普勒超声诊断布加综合征10例分析

目的探讨彩色多普勒对布加综合征诊断的临床价值。方法回顾性分析10例由彩超诊断布加综合征患者的超声图像。结果10例布加综合征经血管造影确诊,超声诊断符合8例,其中下腔静脉阻塞型4例,肝静脉阻塞型3例,混合型1例,准确率为80％。2例（20．O％）误诊为肝硬化。结论彩色多普勒超声可明确诊断血管阻塞部位、程度、范围及侧支循环,对诊断具有重要参考价值。