护理干预对PICC置管肿瘤患者依从性及心理状况的影响

【目的】探讨护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的肿瘤患者依从性及心理状况的影响。【方法】将161例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组81例,在常规基础护理的基础上给予有效的护理干预,对照组80例,给予常规基础护理。【结果】治疗组经护理干预后有96．3％的患者选择了PICC术。对照组经常规护理后有68．8％的患者选择了PICC术,两组患者比较有显著统计学差异（x^2=21．258,P=0．00）。对两组行PICC术的患者出院后进行随访,两组患者的维护依从性比较有显著统计学差异（P〈0．05）。治疗组PICC置管患者行干预护理后,心理健康状况评分与置管前比较有明显差异（P〈0．05）而对照组则无明显变化（P〉0．05）。治疗组PICC置管后评分与对照组置管后上述评分比较有显著差异（P〈0．05）。【结论】有效的护理干预能够改善肿瘤PICC置管患者的依从性及心理健康状况。     

健康教育路径对新生儿发育的影响

目的:探讨健康教育路径对新生儿发育的影响.方法:将在我院出生的90例健康足月的新生几分为观察组和对照组各45例.对照组采用常规护理,观察组对新生儿家长实施健康教育路径,比较两组新生儿的神经行为发育情况,每日奶量、热卡和蛋白质的摄入及体格发育情况.结果:两组新生儿在出生后2d的神经行为发育评分比较无统计学意义(P＞0.05).观察组新生儿在出生后20,30 d的神经行为发育评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组新生儿出生后日均奶量、热卡、蛋白质摄入及第30 d的头围、身高、体重增长情况均明显优于对照组(P＜0.05).结论:对家长实施健康教育路径能够提高家长对新生儿发育的认知,促进新生儿神经行为和体格的发育.     

PICC质量控制及安全管理在预防并发症中的作用

【目的】探讨外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）质量控制及安全管理在预防并发症中的作用。【方法】制定PICC质量控制及安全管理体制，将化疗需要长期置管的80例肿瘤患者依就诊时间分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组行常规导管护理，观察组在对照组的基础上行 PICC质量监控。比较两组患者置管情况和并发症的发生情况。【结果】观察组置管操作时间（33．5±4．77）min ，显著短于对照组（57．5 ± 7．55）min ，置管出血量（0．41 ± 0．12）mL显著少于对照组（1．73 ± 0．3）mL ，一次置管成功率84．15％显著高于对照组55．73％（ P ＜0．01），且观察组患者并发症中无深静脉血栓与导管阻塞发生，显著低于对照组的（例次率）4％与10％（ P＜0．05）。观察组静脉炎发生例次率为10％，低于对照组30％；感染发生例次率为2．5％，低于对照组6％（ P＜0．05）。穿刺点渗血在两组间差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。【结论】PICC的质量控制及安全管理可有效预防其并发症的发生。     

运用品管圈降低肺癌患者 PICC 血栓发生率的实践

【目的】探讨品管圈（QCC ）的应用对提升静脉治疗质量,降低肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）血栓发生率的应用效果。【方法】成立QCC小组,以“降低PICC血栓发生率”为主题,对2013年5～10月的140例置管肺癌患者（品管组）进行现状调查、原因分析、目标设定、对策制定及实施、进一步效果确认及标准化与2012年11月至2013年4月80名置管肺癌患者常规操作与护理比较PICC血栓发生率有形及无形效果。【结果】QCC应用后,PICC血栓发生率较应用前明显降低,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;圈成员的品管手法、团队凝聚力、沟通协调能力、和谐度、工作积极性、自信心均较应用前提高（ P ＜0．001）。【结论】应用QCC能降低PICC血栓发生率,促进静脉治疗质量持续改进,提高护士工作积极性和个人价值,提升团队凝聚力及沟通协调能力。     

肠外营养三种不同静脉输液途径效果比较

目的比较3种不同静脉输液途径在肠外营养中的效果。方法将90例长期肠外营养的患者随机分为三组，每组各30例，其中A组留置针、B组深静脉置管（CVC）、C组经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）进行置管给药，并观察长期置管的临床效果。结果A组置管成功率为93．0％，B组为96．7％，C组为96．7％，三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；留置时间A组平均（1．5±0．14）d，B组平均（6．5±0．19）d，C组平均（138±4．03）d，三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；A组静脉炎发生8例，B组3例，C组1例，三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PICC导管为长期肠外营养支持的患者提供了一条无痛性治疗途径，对保证患者配合治疗，完成营养支持计划起到积极作用。     

腹腔置管灌洗对急性重症胰腺炎患者炎症因子水平的影响

【目的】探讨腹腔置管灌洗对急性重症胰腺炎（SAP）患者炎症因子水平影响。【方法】选择2014年1～12月本院普外科室收治的临床诊断为SAP患者82例,按照随机数法将其患者分为观察组（n＝46）和对照组（n＝36）。观察组给予腹腔置管灌洗合并常规治疗,对照组给予单纯常规治疗。比较两组患者不同时间内毒素、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、白细胞介素‐6（IL‐6）、IL‐8和C反应蛋白（CRP）动态变化规律,以及两组患者预后指标的差异。【结果】治疗7d后,观察组和对照组血清内毒素、TNF‐α、IL‐6、IL‐8水平均低于治疗前及治疗2d后,差异均具有统计学意义（均P＜00．5）;对照组治疗4d后,血清IL‐6水平低于治疗后2d;治疗4d、7d后,观察组内毒素、TNF‐α、IL‐6、IL‐8、CRP均明显低于对照组同时间点（均P＜00．5）。观察组ICU停留时间短于对照组,胰腺感染率和器官功能障碍综合征（MODS）发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜00．5）;两组患者均无住院死亡病例。【结论】腹腔置管灌洗可降低SAP患者相关炎症反应因子水平,降低胰腺感染率和多器官功能障碍发生率,改善患者预后。     

血浆外敷联合压力疗法治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察

【目的】观察新鲜冰冻血浆（FFP）外敷联合压力疗法治疗下肢静脉性溃疡（VLU ）的疗效。【方法】60例VLU患者按治疗方法不同分为两组,每组30例。观察组用FFP外敷联合压力治疗,对照组用0．5％碘伏湿敷联合压力治疗。比较两组治疗方法的体外抑菌环和治疗后d10、d20、d30创面愈合率、创面愈合时间及不良反应。【结果】两种治疗方法金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌的抑菌环比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,但铜绿假单胞菌和消化性链球菌的抑菌环比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组治疗后d10、d20、d30创面愈合率高于对照组（ P ＜0．01）,愈合时间明显短于对照组（ P ＜0．01）。两组均无明显不良反应发生。【结论】FFP外敷联合压力疗法治疗VLU疗效满意,值得临床推广应用。     

ω-3多不饱和脂肪酸对术后危重病人炎症反应以及营养的影响

【目的】研究ω-3多不饱和脂肪酸对术后危重病人炎症反应和营养状态的影响。【方法】选择术后需完全肠外营养支持的危重病患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组患者术后连续行7d肠外营养支持治疗,观察组每天加用ω-3多不饱和脂肪酸10g。比较两组治疗前、治疗后2d和8d的炎症反应指标（白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白水平）和营养状态指标（血清总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞水平）以及手术前后体重变化（体重差）。【结果】术后2d两组患者炎症反应指标和营养状态指标水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）：术后8d观察组中性粒细胞和C反应蛋白水平均明显低于对照组,淋巴细胞水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的体重差比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】ω-3多不饱和脂肪酸能够有效减轻术后危重病患者的炎症反应,改善患者的术后营养状态。     

微生态疗法辅助治疗小儿腹泻的疗效观察

【目的】探讨微生态制剂在小儿腹泻治疗的临床疗效。【方法】选取本院2013年10月至2015年10月收治的221例腹泻患儿，按治疗方案的不同分为观察组和对照组。对照组按常规的抗生素结合肠黏膜保护治疗，观察组在对照组的基础上给予微生态制剂治疗。观察所有患儿一周大便性状、次数及全身症状改善情况。随访患儿出院后大便性状和食欲，以及有无消化不良症状，记录患儿腹泻复发等情况。【结果】观察组患儿腹痛、呕吐等症状明显好转，治疗4 d 、7 d 大便次数明显少于对照组，观察组的稀水样便症状持续时间短于对照组，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）；观察组的有效率为94％，对照组的有效率为74％，差异具有统计学意义（χ2＝7．178， P ＝0．028＜0．05）；观察组复发率低于对照组，半年内复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组食欲不良率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】微生态疗法能改善腹泻患儿病情，对小儿消化道功能的恢复具有积极的作用。     

安全留置针锁骨下静脉置管在心肺复苏中的应用

【目的】研究安全留置针行锁骨下静脉穿刺置管在心肺复苏（cPR）抢救中的临床应用。【方法】随机将108例心跳骤停患者分为安全静脉留置针行锁骨下静脉穿刺置管给复苏药的观察组（n=55）和常规外周静脉给复苏药的对照组（n=53）,比较分析两组方法的座用效果和复苏效果。【结果】两组应用效果比较：两组在一次穿刺成功率上无显著性差异（P〉0．05）,但观察组穿刺时间、导管留置时间和置管安全性与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）;两组复苏效果比较：观察组自主循环恢复时间明显短于对照组,肾上腺素用量明显少于对照组,初期复苏成功率和短期存活率也显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】安全静脉留置针行锁骨下静脉穿刺置管在中心静脉通道给药方法操作简单、易行、快捷,提高了初期复苏成功率。     

60例早产低体重儿静脉营养支持临床疗效观察

目的探讨早期静脉营养在早产低体重儿营养支持治疗中的作用。方法 60例早产低体重儿随机分为传统静脉营养组和早期静脉营养组,各30例。早期静脉营养组从出生后第1d开始应用静脉营养,传统静脉营养组应用传统静脉营养治疗。观察2组患儿恢复至出生体重时间、增加体重、住院时间、过渡到全胃肠道喂养时间;并发症发生情况;治疗1周后各项生化指标。结果早期静脉营养组恢复体重时间、住院时间、过渡到胃肠道喂养时间明显短于传统静脉营养组（P〈0.01）,增加体重明显重于传统静脉营养组（P〈0.01）。2组并发症发生率及治疗期间各项生化指标无显著差异。结论早期静脉营养能更好地满足早产低体重儿的能量需求,提高生存质量。     

极低出生体质量儿早期微量喂养的临床研究

目的探讨早期微量喂养对极低出生体质量儿的喂养耐受性和体质量增长的影响。方法选择出生体质量低于1.5 kg的早产儿68例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组在常规静脉营养的基础上于生后1周内给予微量喂养,观察组在常规静脉营养的基础上于生后24～72 h内经口或鼻饲喂养,比较2组胃肠不耐受的发生率、胎粪完全排尽时间、恢复出生体质量时间以及达到完全喂养量的时间。结果对照组与观察组喂养不耐受的发生率分别为64.7%（22/34）和14.7%（5/34）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的胎粪完全排尽、恢复出生体质量以及达完全喂养量时间显著短于对照组（P〈0.05）。结论早期微量喂养可显著改善极低出生体质量儿喂养不耐受,是有效的喂养方法。     

间歇重力管饲法在 NICU 极低体重儿喂养中的应用

目的：探讨间歇重力鼻饲喂养对新生儿重症监护室（ NICU）内极低体重儿胃肠道并发症的影响。方法选取NICU内215例极低体重儿,采用随机数字表法将患儿随机分为观察组106例,对照组109例。观察组采用间歇重力管饲喂养方法,对照组采用持续滴注管饲喂养方法。观察两种鼻饲方法客观指标变化并进行比较。结果观察组和对照组各100例患儿完成研究。观察组极低体重儿转出NICU时体质量增长到（1397．0±22．10）g,高于对照组（1320．0±18．25）g,差异有统计学意义（t＝2．26, P＜0．05）。观察组极低体重儿全胃肠营养所需时间、转出NICU时间为（4．94±0．70）,（9．69±7．19）d,均低于对照组[（4．74±0．74）,（11．63±4．02）d],差异均有统计学意义（t值分别为2．72,4．85;P＜0.01）。观察组患儿的腹胀、腹泻、上消化道出血、呕吐发生率均低于对照组,均有统计学意义（ P ＜0.05）;两组患儿均未发生坏死性小肠结肠炎（NEC）。结论应用间歇重力管饲喂养可以减少极低体重儿肠内营养并发症的发生,缩短患儿的NICU入住时间,提高体重增长速度。     

早期抚触联合高压氧或水疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病近期神经运动功能的影响

【目的】探讨早期抚触联合高压氧疗、水疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）近期神经运动功能的影响。【方法】收集 H IE患儿497例,按照治疗方法分为A、B、C三组,A组采用单纯早期抚触,B组抚触联合高压氧疗,C组采用抚触联合水疗。对比三组患儿运动功能、神经20项评分标准（NBNA）评分及治疗后体质量、身高、每日摄奶量情况。【结果】治疗后A组完成Ⅲ级动作比例明显低于B组和C组（P＜0．05）,其中B组与C组相比差异无统计学意义（ P＞0．05）;治疗2周、4周后B组、C组NBNA评分显著高于A组（ P＜0．05）,其中B、C两组间相比NBNA评分差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗4周后B组、C组患儿体质量、身高、每日摄奶量均显著优于A组（P ＜0．05）,B、C组两两相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】早期抚触联合高压氧或水疗均可以促进HIE患儿神经运动功能的康复,有利于新生儿的生长、发育,值得临床推广应用。     

不同胎龄及出生体质量双胎早产儿224例临床分析

【目的】分析不同胎龄及出生体质量双胎早产儿并发症发生率及死亡原因。【方法】将2010年7月至2012年7月在本院新生儿科住院的224例双胎早产儿,根据胎龄分为≤32周,～34周,～37周组,根据出生体质量分为＜1500 g,～2500 g,≥2500 g组。比较各组患儿并发症的发生率及病死率。【结果】贫血、呼吸衰竭、早产儿视网膜病变、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且胎龄越小,出生体质量越低,发生率越高;低血糖在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且出生体质量越低,发生率越高;呼吸暂停在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。224例患儿中死亡15例,病死率为6．7％。胎龄越小、出生体质量越低,病死率越高,各组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】加强双胎早产儿孕母的保健工作,降低早产儿及低出生体质量儿的发生率;加强双胎早产儿常见并发症的防治,以降低其病死率。     

三腔鼻空肠喂养管护理对全胃切除术患者营养恢复的影响

【目的】探讨三腔鼻空肠喂养管护理（TCNJ-FTN）对全胃切除术患者营养的恢复情况。【方法】选择因胃癌实施全胃切除术患者86例,其中留置普通胃管并进行常规护理的患者43例作为对照组,实施T C-NJ-FTN护理措施的患者43例作为观察组。对比两组术后的恢复情况、伤口愈合时间、住院时间及两组护理满意情况。【结果】观察组在术后的恢复情况显著优于对照组,其差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组的平均伤口愈合时间、平均住院时间均显著少于对照组,其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组的护理满意率显著高于对照组,其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】对于全胃切除术的患者实施 TCNJ-FTN治疗及护理,能促进患者康复,并增加护理满意度,值得临床推广。     

肠内外营养对极低、超低出生体重儿营养摄入和生长发育的影响

目的:探讨不同肠内外营养治疗手段对极低与超低出生体重儿营养摄入的影响和不同营养方式与生长发育情况的关系。方法:84例极低出生体重儿(包括超低出生体重儿)按照肠外营养(PN)应用的时间分为两组,组1:PN<10d,平均(4.97±2.25)d,共计37例;组2:应用PN≥10d,平均(14.11±5.70)d,共计47例。记录两组出生体重及住院期间的体重变化(每天测量1次),逐日记录两组生后4周内的脂肪、蛋白质、碳水化合物、液体及能量摄入量,比较分析两组生后4周内的营养摄入和生长情况。结果:组1在生后第2、3、4周摄入能量、总液体量、蛋白质、脂肪均大于组2,组1能量早于组2达到120Kcal/(kg·d),而生后第1周两组则相差不大。且早期建立肠内营养、PN时间短的婴儿体重下降幅度小,平均体重增长快,恢复至出生体重时间早,体重较早达到出院标准(2000g),住院时间短。结论:早期进行胃肠道喂养、应用PN时间短的营养方式能提供更足够的能量及营养素以满足极低与超低出生体重儿的生长发育。     

肠内联合肠外营养治疗早产儿的疗效观察

【目的】探讨肠内联合肠外营养及全肠内营养治疗早产儿的临床疗效。【A-法】选择2009年1月1日～12月31日在本院治疗的56例早产儿作为观察组,应用奶内联合肠外喂养;另选择同期因家庭经济困难的36例早产儿作为对照组,应用全肠内营养。分别比较两组出院体重、住院天数及并发症情况。【结果】与对照组比较,观察组住院时间明显缩短,出院体重明显增加,各种并发症如低血糖、低蛋白血症、喂养不耐受等发生率明显减少（均P〈0．05）。【结论】肠内联合肠外营养治疗可使早产儿获得更多营养支持,减少并发症的发生。     

氟伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病肾病患者的疗效及对 ET-1、CGRP 的影响

【目的】观察氟伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效及对内皮素-1（ET-1）和降钙素基因相关肽（CGRP）的影响。【方法】将70例DN患者随机分为观察组和对照组,每组35例;在常规治疗的基础上,观察组给予氟伐他汀联合缬沙坦治疗,对照组给予缬沙坦治疗;3个月后分析比较两组患者的24 h尿蛋白定量和血中ET-1、CGRP水平、临床总有效率及不良反应发生情况。【结果】两组患者的24 h尿蛋白定量和血中ET-1水平均较治疗前降低,血中CGRP水平均较治疗前升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）,且上述指标的改善观察组优于对照组（ P ＜0．05）;观察组的临床总有效率为91．43％,优于对照组的74．29％（ P ＜0．05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】氟伐他汀联合缬沙坦治疗DN安全有效,其降脂降压外的肾保护作用可能与调节血中ET-1、CGRP水平有关。