呼吸机相关性肺炎的非药物性预防措施的研究进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)指开始机械通气48 h后出现的肺实质感染[1],是重症监护病房(ICU)内机械通气患者的常见并发症之一.……     

呼吸机相关性肺炎的非药物性预防措施的研究进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)指开始机械通气48 h后出现的肺实质感染[1],是重症监护病房(ICU)内机械通气患者的常见并发症之一。根据患者人群不同,VAP的患病率为6%~52%[1],但研究表明其死亡率可达20%~30%[2],并可导致患者在ICU的停留时间及住院时间延长、相关的医疗费用增加。因此引起医学界的广泛关注。VAP发病机制与胃肠道病原菌的纵向移位(在气管消化道上)和口咽部定植菌被误吸入下呼吸道密切相关[3]。因此,VAP的预防措施主要是预防病原微生物传播及纠正宿主感染的危险因素[4],现对VAP非药物性预防措…     

呼吸机相关性肺炎的非药物性预防措施的研究进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneumonia，VAP）指开始机械通气48h后出现的肺实质感染，是重症监护病房（ICU）内机械通气患者的常见并发症之一。根据患者人群不同，VAP的患病率为6％～52％，但研究表明其死亡率可达20％～300%，并可导致患者在ICU的停留时间及住院时间延长、相关的医疗费用增加。因此引起医学界的广泛关注。vAP发病机制与胃肠道病原菌的纵向移位（在气管消化道上）和口咽部定植菌被误吸入下呼吸道密切相关。     

呼吸机相关性肺炎的非药物性预防措施研究现状

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者接受机械通气治疗48h后和停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症,为接受机械通气患者最常见的医院内感染。VAP可以大致分为两类：早发性VAP（机械通气时间〈4d）与迟发性VAP（机械通气时间≥4d）。     

探讨加强预防措施以降低呼吸机相关性肺炎的发生率

目的 分析如何加强预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.方法 回顾性总结2001-2008年138例我院急诊科及ICU应用机械通气治疗的患者发生VAP资料,并将2001-2004年68例患者列为对照组,将2005-2008年70例患者设为加强组进行对比.结果 对照组发生的VAP 24例,发生率35.3%,死亡16例.病死率66.7%;加强组发生VAP 9例,发生率12.9%,死亡3例.结论 加强综合预防措施能明显降低VAP发生率.     

呼吸机相关肺炎的非药物性原因分析及护理进展

机械通气（Mechanical Ventilation,MV）是现代呼吸支持技术的主要手段,已在临床广泛应用,救治了大量呼吸停止和呼吸衰竭患者,但也同时引起了一系列问题如呼吸机相关肺炎（Ventilator-associated Pneumonia,VAP）。美国全国医院感染监测（National nosocomial infections surveillance,NNIS）系统对VAP定义为：患者经气管切开或是气管插管接受支持或控制通气,通气时间48h以上或停止机械通气或去除人工气道48h之内出现的肺炎。VAP是MV过程中最严重的并发症之一,国外有文献报道,VAP的累计发生率为18％～60％,归因病死率为24％～54％。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的相关危险因素及其预防措施

【目的】探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及其预防措施。[方法】选取2014年5月至2015年5月在本院重症监护室接受机械通气治疗的患者61例,根据患者是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。比较两组相关临床指标,对重症监护室VAP肺炎进行单因素和多因素分析。【结果】单因素分析结果显示,VAP组和非VAP组患者在年龄、性别和贫血发生率方面相比较差异无显著性（P〉0．05）,两组患者在抗菌药物使用时间、侵入性操作、机械通气时间、APACHEⅡ评分、呼吸道免疫功能低下、胃肠道反流及误吸发生率、管道污染发生率上相比较差异具有显著性（P〈0．05）。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分达15分以上、机械通气时间达7d以上、管道污染、侵入性操作、呼吸道免疫功能低下、胃肠道反流及误吸是重症监护室VAP的危险因素（P〈0．05）。【结论】机械通气时间超过7d、APACHEII评分超过15分、侵入性操作、呼吸道免疫功能低下、管道污染和胃肠道反流及误吸是重症监护室VAP的危险因素,医务人员在工作当中应该根据这些危险因素和患者的实际情况采取针对性的预防和控制措施。     

呼吸机相关性肺炎的预防

呼吸机应用中最主要的并发症是呼吸机相关性肺炎 (ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＶＡＰ)。最近欧洲一项多中心研究[1] 表明肺炎是重症监护病房 (ＩＣＵ )内最常见的感染 ,占院内感染的三分之一 ,其中又以ＶＡＰ最为常见。ＶＡＰ是使用机械通气过程中发生的院内获得性肺炎 ,指原无肺部感染的呼吸衰竭患者 ,在气管插管机械通气治疗后 48ｈ或原有肺部感染用呼吸机 48ｈ以上发生新的病情变化、临床高度提示为一次新的感染、并经病原学证实或拔管后 48ｈ内发生的肺部感染。ＶＡＰ发生率为 2 1%～ 77% ,病死率高…     

呼吸机相关性肺炎的护理

目的运用护理手段对呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生进行预防和控制,从而有效降低呼吸机相关性肺炎的发生,提高使用呼吸机患者的疗效,降低患者的医疗费用。方法2005年3月～2007年5月对72例实施人工气道并行机械通气的患者分析VAP发生的高危因素,并实施控制VAP的综合护理。结果72例患者中发生VAP10例,发生率为13.9%。结论正确吸痰、加强消毒隔离制度落实、防止误吸、加强口咽部护理等方法可有效预防VAP发生。     

呼吸机相关性肺炎的研究进展

80年代中期以来，随着人工呼吸机越来越广泛地在危重病房中应用于治疗各种原因所致的呼吸障碍，在其使用中引起的各种并发症越来越不容忽视。呼吸机相关性肺炎（Ventilator-asso-ciated pneumonia，VAP）是使用呼吸机的严重并发症，是院内感染的一种。其他名称有呼吸机获得性肺炎（VAP）、呼吸机相关肺损伤（VALI）、呼吸机诱发肺损伤（VILI）等。VAP的发生率病死率均较高。正确认识和处理VAP具有非常重要的意义。本文就近几年有关VAP的概念、发病机制、诊断、治疗、预防及护理方面的研究进展综述如下。     

呼吸机相关性肺炎的预防

呼吸机相关性肺炎 (ventilatorassociatedpneumonia ,VAP)是医院内肺炎 (nosocomialpneumonia ,NP)的特殊类型 ,指发生在机械通气 48h后 ,病人所出现的支气管肺炎 ,是机械通气病人的常见并发症。分为早期VAP(发生在气道插管后 5d以内 )和晚期VAP(发生在气管插管后 5d以后 ) [1] 。目前 ,该病治疗困难、病死率高 ,有效预防可能是控制其发病的最佳策略。采取以人工气道预防为主的综合性护理预防措施 ,是预防VAP发生的重要环节 ,对降低其发病率和病死率极为重要。本文就VAP发生的护理预防措施做一综述。1　认识VAP的危险因素 ,加强护理…     

呼吸机相关性肺炎的护理

回顾性分析152例接受呼吸机机械通气病人中33例发生呼吸机相关性肺炎病人的临床护理资料,根据所有病人日常接受的护理规范和措施,进一步从口腔护理、人工气道的清理、声门下分泌物的清理、正确有效的排痰、体位、避免胃内容物反流与误吸、消毒制度和无菌操作、手卫生、定期微生物学与医院感染监测、呼吸机撤离的时机把握、肠内营养以及病人的心理护理等多方面进行分析体会,总结如何在临床护理中能够更好地对接受呼吸机机械通气病人进行适当的护理预防措施,从而降低甚至避免发生呼吸机相关性肺炎。     

呼吸机相关性肺炎的预防

目的：探讨减少呼吸机相关性肺炎发生的预防方法，进一步降低发生率及病死率。方法：收集ICU病房住院的机械通气患者92例，总结降低呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率的预防措施。结果：30例呼吸机相关性肺炎得到控制的占83％，6例肺炎短期死于原发病或呼吸循环衰竭；一种或多种致病菌感染，大部分细菌对青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、头孢哌酮耐药。结论：充分认识呼吸机相关性肺炎的高危因素并采取措施全程预防，可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率。     

呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、危险因素、病原菌分布及耐药情况,探讨预防措施。方法:对94例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组VAP的发生率为52%,VAP的发生与机械通气时间、鼻饲、抑酸剂及气管插管方式有关;共检出病原菌59株,其中革兰阴性菌40株,占68%,前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和木糖氧化产碱杆菌;革兰阳性菌15株,占25%;真菌5株,占8%。结论:VAP的发生与危险因素的存在密切相关,主要致病菌为铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。     

呼吸机相关性肺炎的护理

目的降低呼吸机相关性肺炎的发生率。方法呼吸机管道的更换及检测病原菌发生确定病原菌应用抗生素。结果通过24例的护理，取得满意效果。结论通过护理50位患者其发生率下降了48％（24／48）。     

呼吸机相关性肺炎的护理

气管插管机械通气是救治严重呼吸衰竭的一种呼吸支持方法,是挽救呼吸衰竭病人生命十分重要的措施[1].然而,气管插管机械通气容易引起一种严重的并发症,即呼吸机相关性肺炎(VAP).国外报道,VAP发病率达9%～70%,病死率达50%～69%[2];国内VAP发病率为30% ～55%[3].研究表明,恰当的护理在预防VAP发生、降低VAP病死率方面有着重要的作用[4].近年来,我国护理人员对其发病的高危因素及其预防做了大量的研究.现综述如下.     

呼吸机相关性肺炎的预防

呼吸机相关性肺炎为机械通气患者最常见的医院感染。本文就引起重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的多种因素以及预防措施进行综述。通过做好消毒隔离,掌握正确吸痰方法,重视呼吸道和消化道的管理等各种预防措施,有效地降低呼吸机相关性肺炎的发生率,减少死亡率,降低医疗费用。     

呼吸机相关性肺炎的诊治

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指经气管插管或气管切开行持续机械通气直至撤机拔管后48小时内所发生的肺实质感染。属难治性肺炎。