心包内肺血管控制在肺癌手术中的应用体会

目的探讨经心包内肺血管控制在肺癌手术治疗中的疗效和价值。方法选择12例肺癌患者，在手术中采用肺门血管心包内控制逆行解剖，应用于肺癌切除术中。结果12例肺癌患者均顺利完成手术，术后痊愈，无并发症。结论采用心包内肺门血管控制肺癌切除术方法实用、安全、可靠，     

心包内处理血管全肺切除治疗中晚期肺癌

目的 探讨中晚期中央型肺癌的手术方法.方法 1988年1月～2005年1月收治32例中晚期中央型肺癌患者,右心包内处理血管全肺切除8例,左心包内处理血管全肺切除24例,均采用在膈神经后自肺动脉至心尖部做心包切开,先结扎切断肺静脉,再结扎切断肺动脉.主支气管残端均采用间断一层缝合.均仔细清除各组淋巴结.结果 手术后30 d内31例患者治愈出院,1例术后1 d因胸腔广泛渗血死亡.结论 中晚期中央型肺癌,如肿块直径超过5 cm,常规处理血管困难,采用心包内处理血管行全肺切除安全可靠.     

心包内处理血管全肺切除治疗中晚期肺癌

目的 探讨中晚期中央型肺癌的手术方法。方法 1988年1月～2005年1月收治32例中晚期中央型肺癌患者，右心包内处理血管全肺切除8例，左心包内处理血管全肺切除24例，均采用在膈神经后自肺动脉至心尖部做心包切开，先结扎切断肺静脉，再结扎切断肺动脉。主支气管残端均采用间断一层缝合。均仔细清除各组淋巴结。结果 手术后30d内31例患者治愈出院，1例术后1d因胸腔广泛渗血死亡。结论 中晚期中央型肺癌，如肿块直径超过5cm，常规处理血管困难，采用心包内处理血管行全肺切除安全可靠。     

全肺切除术的术中指征判断及处理技巧——附53例报告

总结我院从1999年1月-2004年4月,结合术中指征判断及处理技巧,我们连续行全肺切除术53例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组53例,男37例,女16例,年龄31～70岁,平均年龄42岁。肺癌29例,其中肿瘤直径3-5cm19例,>5cm10例。肺癌依照1997年TNM分期均为ⅢA期。结核性毁损肺12例,慢性肺脓疡4例,单侧全肺支气管扩张6例,肺挫裂伤2例。1.2手术方法行左全肺切除39例,右全肺切除14例。其中单纯全肺切除术33例,5例行胸膜全肺切除,施行心包内     

199例全肺切除术临床分析

目的探讨全肺切除的病因及并发症。方法分析199例全肺切除手术的围术期处理。结果199例全肺切除手术中,支气管残端均采用纵隔胸膜包埋;其中因肺肿瘤而实施全肺切除的189例,占95%;心包内处理肺血管行全肺切除者27例,占13.5%;术后30 d内发生各类并发症35例,占17.6%;其中心率失常20例,占20%,支气管胸膜瘘2例,占1%,死亡2例,死亡率1%。结论全肺切除的主要病因为肺部肿瘤;心包内全肺切除可提高病肺的手术切除率;支气管残端纵隔胸膜化能降低支气管胸膜瘘的发生;术后严格限制晶体补液量,滴注白蛋白等胶体液,利尿,减轻肺水肿,是防止心律失常及心功能不全的有效方法。     

101例全肺切除治疗体会

全肺切除由于手术创伤大 ,肺功能丧失多 ,手术并发症和死亡率高。而正确选择手术病人 ,加强围术期处理和提高手术技巧是降低手术并发症和死亡率的关键。现就我院自 1973年 3月至 2 0 0 1年 6月 10 1例全肺切除的体会介绍如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 10 1例 ,男性 72例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 1～ 6 6岁 ,平均年龄 4 1岁。中央型肺癌 33例 ,其中肿瘤直径 3～ 5cm 2 2例 ,>5cm 11例。依照 1997年TNM分期均为ⅢA期。结核性毁损肺 30例 ,脓胸合并毁损肺 2 1例 ,1侧全肺支气管扩张 16例 ,右全肺大疱 1例。1·2　手术方法　行左全肺…     

肺癌术后并发病的预防及护理

我科自1995～1999年共手术治疗肺癌63例,经过有效护理,减少并发症护理体会总结如下。1 临床资料 本组63例,男51例,女12例,年龄31～71岁,平均51岁。其中周围型肺癌54例,中心型肺癌9例,手术方式:肺叶切除术46例,肺楔型切除术12例,一侧全肺切除术2例。手术探查术     

手术中肺血管的意外损伤

手术中肺血管的意外损伤是十分紧急的情况,如处理不当可导致严重后果,甚至危及患者生命。我们在工作中曾遇到4例严重损伤,均经及时处理而脱险。现就损伤的原因及处理体会作一讨论。例1:男,42岁。左侧中心型肺癌行全肺切除术。先处理肺上、下静脉均较顺利,后于肺根部分离肺动脉主干时,发现动脉鞘膜与管壁有粘连,试图用血管钳提起鞘膜,两次均未成功,当再次提起时,管壁被撕破,此时静脉已被结扎,肺动脉压力升高致出血十分剧烈,暂由第一助手自肺门上方捏紧出血点,术者迅速切开心包,因左肺动脉在心包内行程较短,处理亦感不便,最后在血管下引过一10号丝线,方安全结扎,缝扎只能在心包外进行。     

25例支气管肺叶袖式切除的临床体会

目的：探讨支气管肺叶袖状切除术治疗中央型肺癌的临床疗效,以提高手术疗效和患者生存率.方法：2003 年10 月-2008年12 月,对笔者所在医院25 例中央型肺癌患者行支气管肺叶袖式切除,其中有3 例行肺动脉侧壁切除,2 例在心包内处理肺静脉.结果：全组无死亡病例,术后并发症8 例（32%）,其中肺不张1 例,心律失常5 例,支气管胸膜瘘1 例,声音嘶哑1 例,随访时间8 个月-5 年,术后1、3、5 年生存率分别为：79.5%、42.1%、32.4%.结论：支气管袖式切除术扩大了肺癌患者的手术指征,避免了全肺切除,提高了患者的生存质量.     

36例肺癌病人全肺切除术的护理体会

目的对36例肺癌病人行全肺切除术,围手术期护理护理行总结。方法回顾我科自2012年11月至2014年9月收治的36例肺癌全肺切除患者临床护理工作。结果36例患者中5例出现肺部感染,1例出现急性肺水肿,经治疗均痊愈出院。结论肺癌全肺切除术后患者的护理工作极其重要,及时发现问题,减少手术并发症,提高临床治愈率。     

全肺切除术后呼吸道的护理体会

目前临床肺癌就诊多属中、晚期,全肺切除可以提高手术率,减少不必要的开胸探查,一侧全肺切除常用于无法施行肺叶或袖型肺叶切除的中央型肺癌.术后并发症较多,呼吸道的管理尤其重要.笔者所在医院2004～2009年共行全肺切除术治疗原发性支气管肺癌患者28例,现将围手术期呼吸道的护理体会介绍如下.     

侵犯左心房的右侧Ⅲb期中心型肺癌扩大切除术疗效分析

目的　探讨侵犯左心房的中心型Ⅲb期肺癌扩大切除术的临床治疗效果。方法　总结 4 0例侵犯肺静脉基底部心房汇合处的中心型Ⅲb期肺癌 ,其中行手术扩大切除 18例 ,非手术治疗 2 2例。结果　手术组比对照组 1、3、5年生存率高 ,统计学上具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　全肺或肺叶合并部分左心房切除 ,左心房切除范围不超过 30 % ,术后加强防治肺水肿和健侧肺感染 ,手术安全可靠 ,并能延长侵犯左心房的Ⅲb期肺癌病人的生存时间     

全肺切除术后并发肠梗阻的护理

全肺切除术是肺癌根治的主要方式之一。2008年6月～2009年1月，我科31例全肺叶切除术后的患者出现2例肠梗阻，经保守治疗，均恢复良好，现将护理对策分析总结如下。     

肺癌全肺切除术围术期护理措施的临床价值分析

目的探讨肺癌全肺切除术围术期护理措施的临床价值。方法选取2008年12月—2010年12月在我院实施全肺切除术的肺癌患者54例,随机将所有患者分为研究组和对照组各27例。对照组给予患者围术期的常规护理,研究组在围术期常规护理的基础上采用舒适护理。结果对照组患者的满意度为74.07%,研究组患者的满意度为92.59%,两组患者满意度比较,差异具有统计学意义（P〉0.05）。结论行肺癌全肺切除术的患者采用舒适护理,可有效保证手术的良好效果,提高患者的满意度,具有临床推广价值。     

肺隔离症9例临床诊治分析

目的探讨总结肺隔离症临床特点及误诊原因,提高诊治水平。方法回顾性分析9例经手术确诊的肺隔离症患者临床资料。结果8例肺内型及1例肺外型肺隔离症患者均手术发现确诊手术治愈。结论肺隔离症是一种少见疾病,临床表现及影像缺乏特异性,容易误诊为肺癌、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺囊肿等多种疾病,缺乏对该疾病的认识,容易误诊误治,术中损伤异常血管导致致命性大出血。有条件的医院对怀疑的病例应螺旋CT血管造影三维重建明确诊断。     

全肺切除术后的护理体会

手术是肺癌的主要治疗手段,对于中央型肺癌有时需要作一侧全肺切除。我院自2000年6月至2001年6月共进行了4例全肺切除术。经过精心护理,疗效满意,现将护理体会报告如下。 1 临床资料本组4例中均为男性,年龄58岁～67岁。1例为右侧全肺切除,其余3例为左侧全肺切除,通过精心护理均痊愈出院。 2 护理体会 2.1 生命体征的监测与护理持续心电监护,严密监测生命体征和心电图变化。疼痛、缺氧、烦躁或输液(血)过快、过多可引起血压升高。血容量不足、心功能不全、心律失常等,可导致血压下降。注意观察呼吸的频率及幅度,如有异常需     

肺隔离症的外科诊治临床分析

目的 总结肺隔离症的临床特点、诊断及外科治疗经验.方法 回顾性分析2000年7月至2009年1月经手术治疗15例肺隔离症患者的临床资料.结果 肺隔离症的术前诊断率为93.33%(14/15);术前均行胸部CT平扫+增强,其中9例加行血管三维成像.12例叶内型隔离肺行肺叶切除术,3例叶外型隔离肺行局部切除术.术中发现异常供血动脉14例来源于胸主动脉,1例来源于腹腔干.全部患者手术顺利,无围手术期死亡.结论 肺隔离症的误诊率较高,胸部增强CT薄层扫描+血管三维成像有利于肺隔离症的诊断.手术是治疗肺隔离症安全、有效的方法.     

肺癌全肺切除术的围术期护理心得

目的:分析肺癌全肺切除术的围术期护理措施。方法:将76例肺癌全肺切除术患者分为观察组(38例)和对照组(38例),分别给予整体护理及常规护理,分析两组患者的护理效果。结果:观察组护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在肺癌全肺切除术患者的围术期护理中采用整体护理,可明显提高患者的手术治疗效果,确保患者手术安全性及术后恢复质量,护理作用显著,值得临床肯定。     

老年肺癌全肺切除术的临床观察

目的探讨老年肺癌全肺切除术的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的老年肺癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为治疗I组（支气管袖状肺叶切除术组）和治疗Ⅱ组（全肺切除术组）。结果治疗Ⅱ组切缘阳性率、复发率及淋巴结转移率明显低于治疗I组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者手术治疗后生活质量评分无显著性差异,两组1、3、5年生存率无明显差异（P〉0．05）。结论老年肺癌全肺切除术临床疗效显著,值得临床推广应用。     

微创手术治疗肺癌67例临床体会

目的探讨胸腔镜辅助小切口在肺癌根治手术中的应用价值。方法对2008年1月至2011年10月期间本院应用电视胸腔镜加小切口技术行肺癌根治手术的67例患者资料进行回顾分析。结果67例患者均顺利进行肺叶或一侧全肺切除加淋巴结清扫术。术后切口疼痛明显较常规开胸者轻,咳嗽排痰有力,绝大多数患者术后毋需镇痛剂止痛。无手术死亡病例。术后引流时间3～10（5．5±2．2）d。住院时间7～18（10±4．5）d。结论电视胸腔镜加小切口行肺癌根治手术安全、可靠,创伤小,淋巴结清扫彻底,符合肺癌根治手术原则。