自身免疫性胰腺炎的影像学表现

目的:研究自身免疫性胰腺炎(AIP)的影像学特征。方法:回顾性分析15例符合2008亚洲诊断标准的AIP患者的CT和MRI影像学资料,总结胰腺及胰腺外的影像学表现。结果:10例AIP表现为胰腺弥漫性增大,5例AIP表现为胰腺局部肿大。病灶区在T1WI上信号明显降低,在T2WI上信号轻度升高,15例均见渐进性延迟强化,3例见"鞘膜征",9例AIP胆总管胰腺段的狭窄,3例ERCP均示胰管不规则狭窄,2例双肾多发节结影。结论:AIP具有一定特征性影像学表现;影像检查是诊断AIP的必要手段。     

自身免疫性胰腺炎CT和MRI表现分析

目的研究自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的CT及MRI影像学表现特点。方法回顾性分析13AIP患者的CT及MRI影像学资料。对比分析病变胰腺形态改变、内部密度及信号改变、胰管及胆总管胰腺段改变及胰周改变。结果 13例AIP均出现胰腺增大,9例表现为胰腺弥漫肿大,4例为胰腺局限性肿。4例CT平扫胰腺病灶密度减低;MRI中9例出现信号改变,表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号;13例均见延迟性强化。6例CT可见胰管狭窄,9例MRI见胰管狭窄。胆总管胰腺段狭窄CT5例,MRI9例,MRCP显示更为清晰。CT及MRI各有5例发现"假包膜"征。结论 AIP的CT、MRI表现具有特征性,多数AIP结合CT及MRI能正确诊断,避免不必要的手术治疗。     

自身免疫性胰腺炎的影像学表现

目的回顾性分析自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特点、病理学及影像学表现,以加深对该病的认识。方法2000年3月~2007年8月我院收治的自身免疫性胰腺炎患者10例,均为男性,年龄47~80岁,平均61.3岁。所有患者均行γ球蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、类风湿因子及自身抗体检查。所有患者均行CT、超声内镜及B超检查,9例行磁共振胆胰管成像(MRCP),7例行内镜逆行胆胰管成像(ERCP),5例确诊后接受激素治疗。结果临床表现:主要以黄疸(9例)及腹痛(1例)为首发症状,常伴有高γ球蛋白、高IgG及自身抗体阳性,新发糖尿病2例。影像学表现:CT显示9例胰腺弥漫性增大及1例局灶性增大;7例可见胰周炎性渗出,未发现假性囊肿及胰腺钙化;6例胰周淋巴结肿大。4例行增强CT扫描,均可见胰腺实质延迟强化,胰周囊状低密度缘。磁共振成像显示9例胰腺弥漫性增大。MRCP显示6例主胰管弥漫性狭窄和3例主胰管节段性不规则狭窄。B超显示胰腺弥漫性增大9例,胰头部局灶性肿大1例。超声内镜显示9例胰腺弥漫性增大及1例局灶性增大,回声降低。7例ERCP均显示胆总管远端狭窄,近端胆管扩张,4例胰管弥漫性不规则狭窄、3例节段性狭窄。5例经激素治疗后,胰腺影像学异常明显改善。结论AIP是一种特殊类型慢性胰腺炎,具有特征性的影像学表现。正确的诊断有助于临床正确治疗。     

自身免疫性胰腺炎6例诊治分析

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的临床特点,诊断和治疗的方法。 方法 回顾性分析2008年7月至2011年9月确诊的6例AIP患者的临床资料。结果 4例男性,2例女性,平均年龄63岁。4例患者有腹痛,5例黄疸,5例体重减轻。5例出现血IgG或IgG4升高,5例CA199升高,1例CEA升高,抗核抗体ANA阳性2例,心磷脂复合抗体ACA阳性1例。CT见胰腺弥漫性肿大5例,胰头部局限性肿大1例。增强扫描动脉期病变区胰腺组织均匀或不均匀轻度强化,延时扫描病变区胰腺组织均匀强化。2例胰腺周围出现增厚的包膜样结构。MRCP 见6例主胰管局限性或弥漫性狭窄。4例胆总管下端狭窄伴肝内胆管扩张。4例内镜超声引导下胰腺抽吸均报告未见肿瘤细胞。1例Whipple术后病理见间质弥漫性纤维组织增生伴多量淋巴浆细胞等慢性炎症细胞浸润。5例口服激素治疗,其中2例同时植入临时性胆总管支架,症状都缓解。1例行Whipple术。6例至随访结束都未复发,也无胰腺癌,胆管癌发生。结论 AIP是一种以胰管狭窄、黄疸为特征的慢性胰腺炎,具有一些典型的影像学、血清学和病理学表现,对激素治疗敏感,预后良好。     

自身免疫性胰腺炎12例影像特征分析

目的总结自身免疫性胰腺炎(AIP)的CT及MRI影像特点,以提高对该病影像特征的认识。方法分析12例AIP患者的CT和MRI表现,总结病变胰腺的体积、密度、信号及胰腺周围异常改变。结果胰腺CT 9例AIP表现为胰腺弥漫性肿大,2例为局限性肿大,1例胰腺体积未见明显改变。T2WI示11例AIP胰腺弥漫性肿大,10例患者病变胰腺信号轻度升高,信号欠均匀,5例胰胰腺周围见线样低信号影。磁共振胰胆管造影(MRCP)显示4例主胰管弥漫性或节段性狭窄。12例患者均给予激素治疗,临床症状均得到明显缓解。结论 AIP具有胰腺弥漫性肿大、均匀强化、延迟强化并有包膜结构的典型影像学特征,CT及MRI检查是发现及诊断AIP的重要手段。     

自身免疫性胰腺炎MR诊断(2例报告并文献复习)

目的:探讨自身免疫性胰腺炎(Autoimmune Pancreatitis AIP)的MRI表现及临床表现特点。方法:回顾性分析2例经临床证实的AIP患者的MR表现,并结合文献讨论。结果:2例都是中老年人。例1,胰腺体尾部局灶性肿大,ADC值1.013×10-3mm/s,增强延迟强化。例2,胰腺弥漫性肿大,ADC值1.046×10-3mm/s,胰管轻度不均匀狭窄,无中断,胆总管胰腺段向心性狭窄。结论:自身免疫性胰腺炎的MRI表现有一定的特征性,结合临床表现及实验性激素治疗,对AIP的诊断及鉴别诊断有很大的帮助。     

自身免疫性胰腺炎23例临床分析

目的总结自身免疫性胰腺炎（AIP）的临床诊治经验。方法回顾性分析1995~2005年我院诊治的AIP患者的临床表现、影像及病理学特征和诊疗方法。结果符合美国Mayo Clinic医院诊断标准的AIP患者共23例,临床表现主要为：间歇性或进行性黄疸16例（70%）,轻度腹痛或上腹不适9例（39%）,体重减轻10例（43%）,3例无症状。影像学特点包括：胰腺肿大,尤以胰头明显（16例）,主胰管狭窄（9/15）及胰腺段胆总管狭窄合并近端胆管扩张。病理可见胰腺组织内广泛的淋巴细胞和浆细胞浸润和实质纤维化。诊断主要依赖临床表现、影像学和病理学特征。临床误诊为胰胆恶性肿瘤22例,入院误诊率为96%。21例实施手术,2例口服泼尼松治疗。平均随访45个月未发生胰腺癌。结论自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,因临床特点和胰腺癌极其相似而常采取手术治疗;鉴别诊断时若未能意识到AIP的可能性,常导致AIP的误诊。     

自身免疫性胰腺炎7例临床分析及相关文献回顾

目的:探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的临床特征及诊治经验体会。方法:回顾分析本院诊治的7例AIP患者的临床表现、影像检查、实验室检查及病理检查结果及治疗情况,并结合相关文献综合分析。结果:AIP的主要临床表现为上腹痛和梗阻性黄疸;CT可见胰腺弥漫性肿大5例,胰腺局灶性占位2例,胰头局灶性肿大3例;血清IgG4升高5例,CA199升高3例。病理学检查可见胰腺纤维结缔组织增生,伴淋巴细胞及浆细胞浸润。所有确诊的AIP患者均给予的糖皮质激素治疗后痊愈。结论:AIP发病率低,临床表现多种多样,早期诊断困难,容易误诊,因此,临床医师应提高对AIP的重视程度。     

自身免疫性胰腺炎影像学特征回顾性分析

目的 回顾性分析自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的影像学资料,提高对AIP的早期识别.方法 选取2003年1月～2011年10月该院外科收治的术后病理符合AIP亚洲标准的患者36例,总结AIP患者的影像学特点.结果 AIP影像学为胰腺弥漫性或局灶性肿大,胰头增大或肿块最常见,假包膜影具有特征性,钙化或胰石和囊性变可见,胰周渗出、索条影及淋巴结肿大相对少见,胰腺萎缩偶见,胰腺形态及密度无异常极少见,增强CT、彩色B超、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管造影可见胰管串珠样扩张,胆总管狭窄常见.结论 AIP作为一种特殊类型的慢性胰腺炎,具有特征性的影像学特点,应作为胰腺癌的一种鉴别诊断.     

自身免疫性胰腺炎的影像学表现和临床特点

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的影像学表现及临床特点.方法 收集3例AIP患者的影像学资料,3例中2例行CT扫描,1例行MRI平扫、增强扫描及磁共振胰胆管水成像(MRCP).结果 3例AIP影像学均表现胰腺体积弥漫性增大,密度或信号不均匀,胰周少量积液.增强扫描呈延迟强化.MRCP示胆总管胰腺段狭窄,其以上胆管扩张,主胰管节段或弥漫性狭窄.3例经激素治疗均有效.结论 影像诊断在AIP的诊断中有一定作用,对临床诊断及治疗有重要指导意义.     

MRI与CT诊断自身免疫性胰腺炎的价值

目的 比较CT与MRI诊断自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床价值.方法 以2008年AIP诊断的亚洲标准中影像学改变为标准,分析18例AIP患者的MRI及CT资料,比较两者对AIP影像特征的诊断能力.结果 本组18例AlP患者中,CT发现肿大者16例,MR均发现胰腺肿大者17例,两者差异无统计学意义;CT显示4例有假包膜,MRI显示有12例有假包膜.CT未能发现胰管的狭窄,MRI通过MRCP显示6例主胰管的狭窄,CT显示8例胰腺段胆管狭窄,而MRCP显示14胆管狭窄;两者差异均有统计学意义.结论 在显示胰腺实质性改变上两者无明显差别,在显示胰胆管改变上MR要优于CT.     

14例自身免疫性胰腺炎的临床研究

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmunepancreatitis,AIP)的临床诊断和治疗.方法 对14例AIP患者诊治进行回顾性分析.结果 14例AIP患者多以黄疸、腹痛、消化不良为主要临床表现,可有血清r球蛋白、IgG升高和自身免疫抗体的改变,MRI可显示胰腺弥漫或局限性肿大、胰管狭窄及内部信号异常改变,13例应用泼尼松治疗,11例取得良好疗效.结论 AlP患者具有特有的临床体征、生化等表现,对激素作用敏感,预后较好.     

20例自身免疫性胰腺炎临床分析

目的总结自身免疫性胰腺炎(AIP)患者发病的临床特点及影像学特点.方法 分析2002-2012年我院住院的20例自身免疫性胰腺炎患者发病特点和实验结果、CT特点.结果 ⑴20例自身免疫性胰腺炎患者有15例男性,5例女性,平均55±7.2岁.其中8例合并其他自身免疫性疾病.⑵16例表现为轻微腹胀及腹痛,2例表现为急腹症,15例表现为急性梗阻性黄疸;⑶12例发现血淀粉酶升高,18例IgG4明显升高.⑷CT有15例表现为全胰腺肿大,5例表现为胰头部的局部肿大.结论 ⑴多见于老年男性,可伴有其他自身免疫性疾病;⑵自身免疫性胰腺炎患者临床表现隐匿,临床表现多无症状或可耐受的腹痛.梗阻性黄疸为AIP 的特征性表现;⑶IgG4免疫复合物增高;⑷CT多数病例表现为全胰腺的弥漫性肿大,少数病例可表现为胰腺的局限性肿大,病变组织在CT 上表现为密度降低.     

自身免疫性胰腺炎的低场MR表现

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的低场MR表现及其临床、病理特点,以加深对该病的认识,减少误诊.方法 回顾性分析4例自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的低场MR、临床资料及其病理学特点.低场MR检查包括:轴位与冠状位T1WI、T2WI及动态增强扫描.结果 4例AIP MR平扫均表现胰腺体积弥漫性增大,呈"腊肠样"改变,病变区信号不均匀,T1WI呈略低信号,T2WI呈略高信号,增强扫描动脉期轻微强化,静脉期及延迟期强化.主胰管不规则狭窄,胆总管下段呈"鸟嘴样"狭窄,其上方胆管扩张.胰腺周围见不完整环状包膜样组织,T1WI、T2WI呈低信号,延时期可见强化.胰周少量积液.4例患者经糖皮质激素治疗后复查均明显好转.结论 低场MR结合临床及实验室检查可正确诊断AIP,避免误诊.     

自身免疫性胰腺炎11例临床特征分析

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床表现,血清学、影像学、组织学特征,诊断及治疗方案,以期提高对此病的认识.方法 回顾性分析2002～2012年收治的具有完整临床资料的AIP病例11例.结果 11例患者中,男7例,女4例,年龄49～77岁,平均年龄(65.2±8.9)岁,出现黄疸6例(54.5％),上腹部不适8例(72.7％),体重减轻8例(72.7％),无症状1例(9.1％).血清IgG4水平升高者10例(90.9％),CT显示胰腺弥漫肿大者8例(72.7％),胰头肿大2例(18.2％),胰腺体尾部肿大1例(9.1％),出现晕环征者7例(63.6％).6例行ERCP检查,显示主胰管不规则狭窄者6例(100％),胆管狭窄5例(83.3％),考虑为IgG4相关性胆管炎.8例行EUS-FNA,其中可见浆细胞、腺体及纤维素者3例(37.5％),见少量腺体、纤维素者4例(50％),仅见小簇状细胞者1例(12.5％).单纯激素治疗者7例(63.6％),激素联合熊去氧胆酸治疗4例(36.4％),因胆管狭窄放置支架4例,手术2例,其中胆肠吻合术1例,胰十二指肠切除术1例,经治疗后,所有患者黄疸消退,影像学显示胰腺恢复正常,9例血清IgG4恢复正常.结论 自身免疫性胰腺炎的诊断需要综合考虑,激素是首选的治疗方法,对于IgG4相关性胆管炎所致胆管狭窄,单用激素治疗效果不佳者,胆道支架植入或胆肠吻合手术可以作为减轻黄疸的有效方法.     

自身免疫性胰腺炎的MRI诊断价值

目的探讨MRI对自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床诊断价值。方法选取6例临床证实的自身免疫性胰腺炎(AIP)患者,所有病例均经MRI平扫、磁共振胰胆管水成像(MRCP)及增强扫描,分析总结自身免疫性胰腺炎的MRI特点。结果 6例AIP中3例表现为胰腺弥漫性肿大,1例表现为胰尾部肿大,MRI平扫胰腺信号欠均匀,T1WI表现为稍低信号,T2WI表现为信号增高,但边界欠清;2例局限于胰头部肿大,T1WI呈稍低信号,T2WI信号与周围正常胰腺信号基本一致;所有病灶增强扫描动脉期强化不明显,门脉期及延迟期呈逐渐性强化;MRCP示所有胰腺的胰管变细、节段性狭窄,部分胰头部病变胆管胰腺段狭窄伴上段肝内外胆管扩张。结论 AIP的MRI表现具有特征性,影像检查对AIP的临床诊断具有一定的指导意义。     

自身免疫性胰腺炎的CT及MRI特点和诊断价值

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT、MRI影像学表现特征及其诊断价值。方法 回顾性分析南充市中心医院13例经病理及临床治疗后证实的AIP的CT及MRI特征。13例患者均行CT平扫及增强扫描,其中10例行磁共振成像（MRI）及薄层磁共振胰胆管造影。结果 CT检查发现13例患者中,8例胰腺弥漫性肿大,5例局限性肿胀,呈团块样肿改变;CT平扫为均匀一致的略低密度,有9例出现明显延迟强化,8例患者胰周显示模糊,7例出现鞘膜征。10例MRI检查者在T1WI呈等低信号,T2WI呈略高信号,薄层MRCP显示3例胆总管呈鼠尾状狭窄,且3例均被误诊为胆总管胰腺段占位;5例胰管呈节段性狭窄或轻度扩张,3例患者与周围血管分界不清。结论 自身免疫性胰腺炎的CT与MRI影像学表现具有一定的特征性,根据影像学表现可对多数患者作出正确的诊断。     

自身免疫性胰腺炎三例诊治体会

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是慢性胰腺炎中的一种特殊类型,好发于老年人,临床少见.以血清中高IgG4水平、胰腺组织中有大量分泌IgG4的浆细胞浸润为特点,导致胰腺和主胰管结构改变(胰腺肿大、胰管不规则狭窄).此外,常伴有胰腺外多种组织和器官的病变.现分析3例自身免疫性胰腺炎患者的临床特点及影像学表现,旨在提高临床医生对自身免疫性胰腺炎的诊治水平.     

IgG4相关性自身免疫性胰腺炎的影像学表现

目的 分析IgG4相关性自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT及MRI影像学表现，提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2015年9月至2019年12月收治的14例IgG4相关性AIP患者的临床资料，所有患者均行胰腺增强CT检查，10例患者另行MR检查，观察病变影像学表现。结果 IgG4相关性AIP常见的影像学征象有胰腺外形的弥漫型（6/14）或局限型肿大（8/14）、局限型肿大病例以胰腺头部分布为主（6/8）、CT呈等或稍低密度，MR-T₂WI呈等或稍高信号以及DWI扩散受限表现，动态增强扫描胰腺整体或局部实质呈均匀延迟强化（14/14）、胰周包膜征（3/14）以及胰腺外胆管受累征象（9/14），其中，1例患者合并胰腺周围渗出。结论 IgG4相关性AIP是IgG4相关性全身多系统受累的自身免疫性疾病的胰腺表现，临床相对少见，具有典型影像学表现者容易诊断。     

自身免疫性胰腺炎临床研究进展

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种罕见的,以无痛性梗阻性黄疸为主要临床表现,以淋巴浆细胞浸润、局限性胰头肿块或弥漫性胰腺肿胀为特征的慢性胰腺炎。该疾病被分为两个亚型,1型AIP称为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎;2型AIP称为特发性导管中心性慢性胰腺炎。目前,人们对AIP知之甚少,且AIP在临床上与胰腺癌难以鉴别,极易漏诊及误诊。本文在广泛查阅国内外关于AIP的相关文献后,就其流行病学与发病机制、临床表现、组织学特征、血清学特征、影像学特征、诊断标准和治疗等进行综述,以加强对AIP的认识,减少对该疾病的误诊。