组织多普勒Tei指数评价肺动脉高压患者左心室整体功能的研究

目的探讨肺动脉高压（pulmonary arteria hypertension,PAH）对左心室功能的影响,为PAH患者的治疗提供依据。方法选取PAH患者20例为PAH组,健康志愿者20例为对照组。于心尖四腔切面利用脉冲波组织多普勒（tissue Doppler imaging,TDI）测量左室侧壁（LVLw）和室间隔（IVS）处二尖瓣环位点频谱,测量等容舒张期（IRT）、等容收缩期（ICT）、射血期（ET）,并计算左心室Tei指数。结果与对照组[（44．31＋3．58）mm]比较,PAH组左室舒张末径（LV）[（36．17±5．46）mm]较小,差异有统计学意义（t=4．92,P〈0．01）;PAH组LVLW的ICT[（72．72±19．20）ms]延长,Tei指数（0．69±0．17）增大,IRT[（92．27±15．61）ms]延长,左室ET[（245．81±47．05）ms]缩短,与对照组[分别为（61．83±9．35）ms、0．45±0．25、（69．54±13．17）ms和（287．85±19．75）ms]比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;IVS处的ICT[（72,63±12．35）ms]延长,Tei指数（0．71±0．17）增大,IRT[（100．68±27．92）ms]延长,左室ET[（247．62±33．05）ms]缩短,与对照组[分别为（63．91±13．09）ms、0．48±0．08、（77．72±14．94）ms和（282．14±23．17）ms]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论PAH患者左心室整体功能受损。     

右室Tei指数在COPD合并肺动脉高压患者中的变化

目的探讨右室Tei指数在COPD合并肺动脉高压患者变化的意义。方法选取我院住院的慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者以及正常健康体检者为对象,测定正常健康体检者以及COPD不同时期以及不同程度肺动脉高压时候的右室Tei指数的变化情况。结果 COPD并肺动脉高压患者在COPD不同时期的肺动脉压力及Tei指数均明显高于对照组(p<0.05);COPD急性加重期右室Tei指数明显高于缓解时,缓解后1个月以及3个月时的右室Tei指数,差异均有统计学意义(p<0.05);右室Tei指数随着COPD伴肺动脉高压患者的肺动脉压力增加而增高,与对照组比较,差异均有统计学意义(p<0.05);不同程度肺动脉压力三组间的右室Tei指数比较,差异有统计学意义(p<0.05);慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者的肺动脉压力与右室Tei指数呈明显的正相关关系(p<0.05)。结论右心室Tei指数能较好的反映COPD合并肺动脉高压的严重程度,并与COPD合并肺动脉高压密切相关,是一个很有价值的指标。     

超声心动图在肺动脉高压右心室功能评价中的应用

目的探讨超声心动图在评价肺动脉高压右心室功能的价值。方法将我院收治的42例肺动脉高压（PAH）患者作为研究对象,设为PAH组。同时将40例门诊健康体检者作为对照组。比较两组患者在右室功能、Tei指数及左室功能的差异。结果PAH组RVEDV、RVSV及RVEF显著高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;PAH组RVESV明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;PAH组Tei指数显著高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;PAH组CO及LVEF稍低于对照组,比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声心动图能够有效评价肺动脉高压右心室功能。肺动脉高压患者右心室功能降低;左心室心肌收缩功能受损,但不明显。其对肺动脉高压患者治疗及预后具有重要价值,值得临床选择及推广。     

超声心动图对肺动脉高压的诊断价值研究

目的:研究超声心动图对肺动脉高压的诊断价值。方法:选取2018年2月至2019年1月期间本院收治的50例肺动脉高压患者作为研究对象,全部患者均有超声心动图检测,也有X胸片检测,回顾性分析患者超声心动图表现及X胸片结果,同时对比两种检查方式检出率。结果:流速和肺动脉压之间存在一定联系,对血流进行统计发现40例患者血流流速3.0 m/s至3.6m/s,10例患者血流流速大于3.6m/s,患者PH诊断率为98%,X线片诊断率为10%,两种诊断方式差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。结论:对于肺动脉高压患者,采用超声心动图对患者进行检测,可以当做是评价肺高压严重程度的参考指标,具有较高临床价值。     

多普勒超声心动图估测肺动脉高压的两种方法比较

为了解用多普勒超声心动图检测肺动脉瓣返流和三尖瓣返流两种方法估测肺动脉压的价值,对30例左向右分流先天性心脏病合并肺动脉高压、同时有肺动脉瓣和三尖瓣返流的患者,用上述两种方法估测肺动脉压,并与用Swan-Ganz导管所测得的肺动脉压比较,结果多普勒超声心动图用上述两种方法估测的肺动脉压均与Swan-Ganz导管所测得的肺动脉压高度相关.上述两种无创性估测肺动脉压的方法各有优缺点,临床上可根据具体情况应用.     

超声心动图在肺动脉高压中的临床应用

目的探讨超声心动图在肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)中的临床应用价值。方法回顾性分析2006年5月—2010年5月收治的80例PH患者应用超声心动图的诊断结果,并将其与X线及CT的诊断结果进行比较。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果超声心动图诊断为PH 79例,诊断率为98.75%;X线诊断为PH 5例,诊断率为6.25%;CT诊断为PH 7例,诊断率为8.75%;超声心动图与X线、CT比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。而X线与CT多诊断为肺部感染,诊断率分别为31.25%和45.00%。结论超声心动图诊断PH具有快速、无创、准确率高等特点,值得临床广泛推广和应用。     

脉冲多普勒超声心动图评价年龄对左心室舒张充盈率的影响

对于左心室舒张功能的研究是近年来较为活跃的课题。一些心脏病如:冠心病、高血压等均可出现左心室舒张功能障碍,而且常发生于收缩功能损伤之前。用脉冲多普勒测得二尖瓣口舒张期血流变化以评价左心室舒张功能已成为临床上重要的检测方法。我们应用该技术对60名健康的中老年人进行检测研究年龄对于左心室舒张功能的影响。     

结缔组织病相关肺动脉高压的预后评估

结缔组织病（ CTD）往往会导致肺动脉高压（ PAH）的出现,结缔组织病相关肺动脉高压的出现几率为20％-35％,占PAHD的10％-15％;该病与原发肺动脉高压比较区别如下：集中于女性群体、心输出量低、预后差。临床医生在结缔组织病相关肺动脉高压疾病的认识不足,致治疗方案不全面。故做好结缔组织病相关肺动脉高压的预后评估工作有十分重要的意义。     

超声心动图参数对子痫前期患者左心室功能的评估价值

目的应用超声心动图评估子痫前期(PE)患者左心室收缩功能。方法收集2017年6月-2018年12月滕州市妇幼保健院收治的轻度子痫前期(MPE)患者62例(MPE组)、重度子痫前期(SPE)患者52例及年龄、孕周相匹配的健康孕妇50例(对照组)。测定左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)、二尖瓣口舒张期流速比值(E/A)及Tei指数。对比3组常规超声心动图参数及二维斑点追踪技术(2D-STI)获得的心尖两腔切面(2C)、心尖四腔切面(4C)、心尖左室长轴切面(LAX)的左室整体纵向应变(LVGLS)参数的差异。结果与对照组相比,MPE组LVEDV、LVESV、E/A均无明显差异(P>0.05),SPE组LVEDV、LVESV明显增高(P<0.05),E/A明显增高(P>0.05);对照组、MPE组、SPE组Tei指数依次增高(均P<0.05);3组LVDD、LVSD、LVEF、FS比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组应变参数对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PE患者存在不同程度左心功能损害,心肌应变能力降低,超声心动图2D-STI技术可早期评价PE左心室收缩功能变化。     

实时三维超声心动图评价PCI术后左心室功能的研究进展

冠状动脉狭窄所致心肌缺血区域可出现局部心肌运动障碍,失去正常心肌收缩运动的协调性.经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)可通过向狭窄冠状动脉植入支架恢复心肌血流灌注,改善心功能及收缩同步性,术后需定期评估缺血心肌恢复情况.新近发展起来的实时三维超声心动图(RT-3DE)技术是根据左心室实际几何形状测量计算左室容积及各项心功能参数,因而在心腔变形、节段性室壁运动异常等病理状态下也能够获得准确结果.RT-3DE技术可以准确评价心肌梗死患者PCI术后的左心室重构、逆转,和左心室收缩、舒张功能及收缩同步性.     

超声二维应变技术评价肺动脉高压患者右室收缩功能

目的应用传统超声二维模式测量肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者右室面积变化率及射血分数,并分析其与右室收缩期应变能力之间的相关性。使用二维应变软件定量分析PAH患者右室收缩期应变能力,并探讨不同程度肺动脉高压对右室收缩期峰值应变(S)及峰值应变率(SR)的影响。方法 PAH组[肺动脉收缩压(PASP)≥35mm Hg]分为3个亚组:轻度组24例,PASP35～45mm Hg;中度组22例,PASP46～59mm Hg;重度组19例,PASP≥60mm Hg。应用二维应变软件测量PAH患者和对照组的右室游离壁及室间隔各节段心肌收缩期峰值S、SR,记录并比较基底段、中段及心尖段的收缩期峰值S、SR在PAH组与对照组间有无差异,比较轻、中及重度PAH组间各测值有无差异。结果对照组EF值和面积变化率均高于PAH组(P0.01),对照组右心房、右心室小于肺动脉高压组(P0.01)。肺动脉高压患者的右室收缩期峰值S、SR低于正常人(P0.01),随肺动脉高压程度的加重,右室收缩期峰值S、SR下降程度加重。射血分数与游离壁中段、基底段S在对照组和PAH组均高度相关(r=-0.604,P0.001),与室间隔中段、基底段S在PAH组中有相关性,与游离壁基底段SR在PAH组高度相关(r=-0.603,P0.001)。结论射血分数与收缩期峰值S及SR具有相关性,二维应变成像技术可作为独立指标来定量评价PAH患者右室局部收缩功能,为定量评估右室心肌功能提供一种新的方法。     

替米沙坦对原发性高血压伴左心室肥厚的疗效观察

目的探讨替米沙坦对原发性高血压伴左室肥厚患者的疗效观察。方法 84例原发性高血压伴左心室肥厚患者停用降压药2周后被随机分为两组,治疗组给予替米沙坦80mg,每天1次,对照组给予卡托普利25mg,每天3次,药物剂量根据患者血压情况调整,观察6个月;比较两组病人治疗前后血压、左心室肥厚超声心动图指标变化。结果治疗组与对照组血压均降低,治疗前后差异显著(P<0.01),两组比较差异无显著意义(P>0.05);两组左心室肥厚均逆转,治疗前后差异显著(P<0.05),两组相比差异无显著意义(P>0.05)。结论替米沙坦与卡托普利均能有效地降低血压,同时逆转左心室肥厚。     

替米沙坦对原发性高血压伴左心室肥厚的疗效观察

目的探讨替米沙坦对原发性高血压伴左室肥厚患者的疗效观察。方法 84例原发性高血压伴左心室肥厚患者停用降压药2周后被随机分为两组,治疗组给予替米沙坦80mg,每天1次,对照组给予卡托普利25mg,每天3次,药物剂量根据患者血压情况调整,观察6个月;比较两组病人治疗前后血压、左心室肥厚超声心动图指标变化。结果治疗组与对照组血压均降低,治疗前后差异显著(P<0.01),两组比较差异无显著意义(P>0.05);两组左心室肥厚均逆转,治疗前后差异显著(P<0.05),两组相比差异无显著意义(P>0.05)。结论替米沙坦与卡托普利均能有效地降低血压,同时逆转左心室肥厚。     

高血压合并左心室肥厚患者血管紧张素转化酶基因多态性研究

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与高血压合并左心室肥厚(LVH)的关系。方法应用聚合酶链反应(PCR)技术对150名健康人(normotensivecontrols,NT)与152例原发性高血压病无合并症患者及80例高血压合并左心室肥厚患者ACEI/D基因多态性进行检测;利用超声心动图检测左心室质量(LVM)并计算左心室质量指数(LVMI)。结果原发性高血压非肥厚组及左心室肥厚组的ACE基因的D等位基因的频率为0.493及0.514,显著高于对照组的0.333(P<0.05)。结论ACE基因缺失多态性可能是高血压合并LVH易患性的危险因子。     

超声心动图新技术评价肺动脉高压患者右心功能

肺动脉高压是一种严重威胁生命的进展迅速的疾病,其特点是肺动脉压力和肺血管阻力进行性增加,最终导致右心衰竭和死亡,具有较高的致死率和致残率。目前超声心动图被认为是肺动脉高压疑似病例的一线诊断工具,美国及欧洲相关指南均将评价右室收缩功能作为超声心动图常规测量的项目。目前能够确诊的方式仍是进行有创的右心导管检查,能准确地反映右心的功能状态,但由于操作的有创性使得需要寻求一种更加安全、准确性也较高的测定方法。近年来新发展的Tei指数、超声应变成像技术、三尖瓣环TDI速度成像以及超声斑点追踪技术等超声心动图新技术的应用有力弥补了传统超声技术的不足。该文对目前超声心动图新技术在评价肺动脉高压患者右心功能中的应用进行综述。     

二尖瓣球囊扩张术患者左心功能的超声心动图评价

目的　探讨超声心动图评价二尖瓣球囊扩张术患者左心功能的价值。方法　对 80例二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)患者手术前后左心功能进行比较。结果　PBMV术后 1周左室舒张末期容积 (EDV)、心输出量 (CO)、每搏输出量 (SV)和射血分数 (EF)均明显增高 (P <0 0 1) ,而左室收缩末期容积 (ESV)却无明是改变 (P >0 0 5 ) ;EF随二尖瓣瓣口面积 (MVA)扩大而显著增高 ,但不随二尖瓣舒张末期平均跨瓣压差 (PG)减低而变化 ;PBMV术 3个月后左心功能无进一步改善。结论　大部分患者的左心功能在扩瓣前处在代偿期 ,PBMV术后MVA扩大 ,EDV增高 ,左心功能得以改善 ,尤以早期更为显著。MVA是使左心功能改变的重要因素 ,而扩瓣后的PG改变与左心功能无明显相关性。     

原发性高血压患者动态血压监测指标和左室肥厚的相关性研究

目的：研究原发性高血压 （EH） 患者动态血压监测指标和左室肥厚 （LVH） 的关系,为临床决策和治疗提供依据.方法：收集宁夏医科大学总医院心内科患者 90 例,行超声心动图和 24 h 动态血压监测 （ABPM）,根据左室重量指数 （LVMI） 分为 EH 伴 LVH 组 （n=37）、EH不伴 LVH 组 （n=23） 和对照组 （n=30）,比较组间差异,分析动态血压各参数和 LVMI 的相关性.结果：（1） 收缩压、夜间舒张压、收缩压负荷和LVMI,EH 伴 LVH 组 〉EH 不伴 LVH 组 〉 对照组 ;（2）LVMI 与收缩压、舒张压、脉压、血压变异性和夜间血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关.结论：左室肥厚与动态血压水平、脉压、血压变异性和夜间血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关.     

TDI—Z指数联合TDI-Tei指数评价左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压患儿右心功能

目的：探讨组织多普勒z指数联合Tei指数对左向右分流型先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PAH）患儿右心功能的评定价值。方法：将74例左向右分流型CHD患儿根据有无合并PAH分为两组：CHD未合并PAH组（简称CHD组）及CHD合并PAH组（简称PAH组）,对照组为35例健康儿童;应用传统二维多普勒超声心动图测量右室射血分数（RVEF）、三尖瓣E／A值及组织多普勒成像（TDI）技术测定右心TDI—Z指数及TDI—Tei指数。结果：两组CHD患儿右心TDI—Z指数均较对照组减低（P〈0．01）,PAH组与CHD组右心TDI—Z指数比较差异有统计学意义（P〈0．01）;两组CHD患儿右心TDI—Tei指数均较对照组升高（P〈0．01）,PAH组与CHD组右心TDI—Tei指数比较差异有统计学意义（P〈0．01）。右心TDI—Z指数与TDI—Tei指数间呈良好负相关（r=-0．596,P〈0．01）。结论：右心TDI—Z指数及TDI—Tei指数联合应用可无创、快速、定量评价左向右分流型CHD合并PAH患儿的右心功能状态。     

高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超诊断价值分析

目的分析心脏彩超在高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者中的诊断价值。方法选择我院收治的高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者160例作为观察组,同期健康者160例作为对照组。两组均接受心脏彩超检查,比较两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD);比较观察组不同心功能等级患者的心脏相关指标。结果观察组的SBP、DBP高于对照组,LVEF低于对照组,LVESD、LVEDD高于对照组,组间有显著性差异(P<0.01)。观察组患者中,心功能等级越高,LVEF越低,LVESD和LVEDD越高。结论高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者的心脏功能存在不同程度的变化,心脏彩超可作为诊断该病的有效工具,值得在临床中推广应用。     

二维斑点追踪成像与实时三维超声心动图评价不同部位起搏器植入术后左心室收缩功能与同步性

目的研究二维斑点追踪成像(2D-STI)与实时三维超声心动图(RT-3DE)评价不同部位起搏器植入术后左心室收缩功能与同步性。方法选取2017年1月至2017年12月我院收治的永久性心脏双腔起搏器植入术患者60例,根据起搏器植入部位不同分为RVA组(右心室心尖部起搏)及RVOT组(右心室流出道起搏)各30例。比较两组患者手术前后的2D-STI、RT-3DE的左心室收缩功能。结果术前,两组的2D-STI、 RT-3DE左心室基底段LS、中间段LS、心尖段LS比较均无统计学差异(P>0.05);术后, RVA组的心尖段LS明显高于术前(P <0.05)。两组患者术后的左心室收缩功能低于术前, RVA组与RVOT组术后均会引起左心室收缩不一致,其中RVOT组的左心室收缩功能优于RVA组。结论 2D-STI与RT-3DE均能够评价左心室收缩同步性,值得临床推广应用。