外伤性颌面部骨折的正颌外科治疗

目的：探讨外伤性颌面部骨折患者实施正颌外科治疗的适应症、治疗步骤及容易出现的问题,方法：从1990年7月-1999年4月,我科共收治了67例因外伤性颌面部陈旧性骨折引起错位愈合而实施正颌外科手术的患者,骨折包括面中1/3骨折,下颌骨骨折,多发性骨折,采用的术式包括LefortⅠ截骨术、下颌骨垂直或矢状劈开截骨术、切开复位固定术等,术中均采用骨间的小钛板坚强内固定,结果：术后63例获得良好的解剖外形及咬合关系。2例满员上颌骨骨折的患者,术后颧上颌骨骨折的患者,术后颧骨突度略显不跟着 左例下颌骨骨折患者术后出现局部感染,经二期手术后愈合。结论：对于外伤性颌面部陈旧性骨折引起卢的牙、He、面畸形,正颌外科手术既能恢复其良好的解剖外形,又能改善其咬合关系,是目前最为行之有效的治疗方法。     

颌面部陈旧性骨折的正颌外科治疗

目的：探讨正颌外科治疗颌面部陈旧性骨折的临床疗效。方法：按正颌外科常规,术前摄片,取模及模型外科等,采用钛板内固定,矫治颌面部陈旧性骨折患者12例。结果：12例患者的面部外形,咬合及咀嚼功能均得到显著的恢复和改善。结论：应用正颌外科技术是矫治颌面部陈旧性骨折所致颜面畸形和咬合功能障碍的有效方法。     

正颌外科技术治疗陈旧性颌骨骨折的临床观察

目的评价正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用。方法 15例在我院就诊的陈旧性颌面骨折患者采用X线头影测量、模型外科及定位咬板等正颌外科技术进行治疗。观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化。结果 15例患者创口均Ⅰ期愈合,术后咬关系和面部外形恢复良好。结论正颌外科技术是治疗陈旧性颌骨骨折较理想的方法。     

正颌外科及其新进展

近20年来，牙颌面畸形外科矫治取得了令人瞩目的进展。本文对其中的主要方面，包括牵张成骨在正颌外科中的应用，做一简要的回顾和讨论。     

正颌-正畸联合技术在43例颌面骨折二期修复的应用

目的评价正颌-正畸联合技术治疗颌面骨折二期修复的临床效果。方法对2005年7月至2009年7月43例颌面部骨折二次住院患者,单纯上颌骨骨折4例,单纯下颌骨骨折13例,上下颌骨联合骨折9例,其他联合骨折17例。采用X线投影测量VTO、模型外科及定位牙合板等正颌外科技术进行治疗。观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化,探讨正颌外科技术在颌面骨折二期修复的应用要点。结果全组43例均未发生创口感染、骨愈合延迟或愈合不良及钛板排异等不良反应。38例患者术后恢复了理想的面型和咬合关系,3例术后配合正畸牵引也取得了良好的治疗效果,2例患者术后面型及咬合略欠佳。所有患者无严重手术并发症。结论正颌外科技术是治疗颌面骨折二期修复的有效方法,可取得良好的治疗效果。     

正颌外科围手术期护理现状及进展

颌骨畸形是指颌骨发育不良或发育过度造成等生理畸形,常伴有牙颌关系的异常,不仅影响外貌而且影响咀嚼发育等生理功能。正颌外科是应用外科手术、正畸手段、微创理念有机的结合,矫治牙颌面畸形,并使之恢复正常生理功能和面貌〔1〕。正颌手术是牙颌面畸形治疗中关键的一环,正确和有效的围手术期护理有助于手术治疗的顺利进行,护士针对不同的患者做好围手术术期护理的有关工作,包括术前访视、术中配合、术后护理及随访〔2〕,并应用最新的微创理念进行临床护理工作,提高护理质量。现就正颌外科围手术期临床护理综述如下。1心理护理1.1针对性的…     

下颌前突伴偏斜畸形患者正畸正颌联合治疗的疗效

目的：探讨治疗下颌前突伴偏斜畸形患者的治疗方法,为治疗该病提供临床参考。方法：回顾性研究广东省口腔医院1999年1月至2004年11月用正畸正颌联合治疗的70例下颌前突伴偏斜畸形患者的临床资料,分析治疗方案及疗效,总结临床经验。结果：1例术后出现复发,1例术后外形不佳,经再次手术效果良好,其余患者均取得了良好的咬关系及满意的面形。结论：下颌前突伴偏斜畸形患者病情复杂,必须认真制订手术方案,并联合正畸治疗,才能取得满意的疗效。     

利用数字外科技术辅助矫正偏颌畸形

背景:偏颌畸形涉及到的解剖部位较多,修复较复杂,同时由于此类疾病的治疗方法没有标准化的手术模式,患者的畸形类型也有很大差别,所以此类手术的设计和实施主要依靠医生的经验,会有许多不尽人意之处.目的:探讨利用数字外科技术制作仿真头颅模型,用来辅助手术设计和矫正偏颌畸形的方法.方法:针对1例上、下颌骨外伤性偏颌畸形患者,采用CT扫描和三维重建,应用快速成型技术,制作患者颅面部骨组织三维模型,在此模型上设计手术方案.为保持目前咬合关系,将上颌骨下份和下颌骨整体逆时针旋转5°,左侧下颌支去除部分骨质,将颏部左移至中线.模拟手术过程:在三维头颅模型上进行截骨、移位等操作,观察矫治效果.在三维头颅模型上制作必要的辅助工具,用来指导手术并提高矫治的精确性.结果与结论:患者矫治后对面部外形效果满意,咬合关系、咀嚼功能均未受到影响.提示数字外科技术能真实再现畸形颌骨的形态,为准确诊断、设计矫治方案、模拟矫治过程、指导手术进行提供理想的外科模型,对偏颌畸形的矫正有很好的辅助作用.     

计算机辅助正颌外科治疗设计及模拟预测评估系统的研究

目的：开发一套易于临床应用的计算机辅助正颌外科治疗设计及模拟预测评估系统(CAPSPSOS)。方法：利用扫描仪将患者X线头影测量片和侧面彩色照片输入计算机，根据正颌外科不同术式、不同部位的软硬组织移动比率关系，以Microsoft Visual C 6．0语言编译建立计算机辅助正颌外科治疗设计及模拟预测系统。对30例牙颌面畸形患者(其中男性11例，女性19例，年龄在18-30岁之间)进行头影测量分析诊断，并模拟进行正颌手术术式和骨切开部位的确定，骨段移动的方向、距离以及需要切除骨量的预测，术后咬合关系的预测，术后颜面软组织侧貌的预测。将30例患者的14项测量参数的术后实际结果和术前预测结果测量参数进行配对t检验，分析比较结果。结果：本系统对于9项角度变化的预测均是准确的；对于5项线距变化的预测有4项是准确的。结论：CAPSPSOS不仅可以模拟各种正颌外科手术，而且能够提供预测的患者术后侧面彩色照片，快速、形象、直观、准确，操作简单，具有临床使用价值。     

正颌外科病人的护理及心理支持

目的探讨口腔正颌外科病人的术前、术后以及并发症的护理措施,分析其影响手术及术后恢复的心理因素,有针对性地采取行之有效的心理支持对策,提高手术成功率.方法对73例正颌病人的术前、术后和并发症的护理以及心理支持方法进行分析总结.结果 73例病人术前、术后和并发症的护理措施完善,心理支持方法得当,正颌效果较为满意.结论心理支持在口腔正颌外科的治疗过程中尤为重要,护士在进行基础护理和专科护理的同时,有针对性地运用心理支持方法,可以有效地提高病人的术后满意度及生存质量.     

Orthognathic Surgery for Patients with Maxillofacial Deformities

Orthognathic surgery is performed to alter the shape of the jaws to improve dental occlusion stability, improve temporomandibular joint function, open the oropharyngeal airway, and improve the patient's facial proportions. Surgery must be coordinated with orthodontic treatment. The surgeon develops a plan based on the patient's measurements and performs the planned procedure on plaster models of the patient's jaw and teeth to obtain the proper jaw position. Surgical techniques include LeFort procedures and distraction osteogenesis. Possible complications of orthognathic procedures include airway compromise, numbness, and nonunion or malunion of the bones. Postoperative instructions include an emphasis on the need for the patient to consume a blended diet for six weeks after surgery.     

正颌外科颅面三维虚拟手术系统的建立

目的 应用计算机三维成像技术，开发建立基于体数据的计算机三维虚拟手术系统，在计算机屏幕“手术室”中完成正颌外科截骨手术。方法 将手术前牙颌面畸形患者CT断层序列图像重建成三维体数据，通过表面绘制的方法显示出三维图像，模拟骨组织的切割、旋转和平移等手术操作并预测手术效果。结果 该系统可以帮助医生直观地观测手术过程和效果，选择合理的手术方案。结论 颅面三维虚拟手术系统具有较强可视效果，对于提高手术的安全性和准确性具有重要作用。     

地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后镇静的安全性及疗效

目的：探讨地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后留置鼻插管患者的镇静的有效性和安全性.方法：选择60例正颌外科术后患者,随机分为右美托咪定组（对照组）和地佐辛联合右美托咪定组（联合组）,每组30例,比较镇静前后两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及不同时段的右美托咪定用量.结果：联合组镇静后12、24 h的HR均明显高于对照组（P＜0.05）,联合组镇静后6、12 h的MAP均明显高于对照组（P＜0.05）,联合组右美托咪定的时段用量于0.5～1 h和1～6 h低于对照组（P＜0.05）.两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后留置鼻插管患者的镇静安全、有效,能减少右美托咪定的用量、降低不良反应发生率.     

板在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用

目的 :探讨陈旧性颌骨骨折治疗中板的应用价值。方法 :对 75例陈旧性颌骨骨折患者进行手术治疗 ,术前制作板 ,利用板的引导作用准确复位 ,再行钛板坚实内固定。结果 :术后随访 6个月～ 1年。所有患者咬合关系恢复良好且稳定 ,能发挥正常的咀嚼功能。结论 :陈旧性颌骨骨折治疗中 ,板的应用可确保颌骨骨折内固定后上下颌骨的正常咬合关系 ,提高手术的精确度。     

凝血试验预测口腔颌面外科手术出血的价值

目的:评估术前常规凝血试验(coagulation tests,CTs)预测口腔颌面外科手术出血的价值。方法:对2002年12月- 2003年12月接受口腔颌面外科大手术的387例病人进行回顾性研究,通过术前常规CTs筛选出12例凝血功能异常的病人并匹配24例对照,对两组间出血相关临床事件及手术时间、术中失血和输血量进行分析。结果:凝血功能异常的发病率为3.10%,其中血小板计数(PC)异常的发生率为2.07%,凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(aPTT)异常的发生率为1.34%,CTs筛选出的无任何临床症状和体征的凝血功能异常为1.29%(5/387)。病例组和对照组相比,在延缓手术或改变手术方式(66.7%vs.0%,P=0.000016)、术中术后全身使用生物止血剂(58.3%vs.8.3%,P=0.0025)等方面存在显著差异, 病例组平均手术时间明显短于对照组(5.77±1.37h vs.5.84±2.54h,P<0.01);而在术中因失血引起低血压(16.7%vs. 4.2%,P=0.28),因出血再次手术(8.3%vs.4.2%,P=0.56),因出血导致死亡(8.3%vs.0%,P=0.33)及术中失血和输血量无显著差异(P>0.05)。结论:口腔颌面外科术前常规CTs检查不能预测多数和术中出血相关的临床事件的发生,但对术前已有凝血功能异常病史和症状、体征的患者,CTs的结果能反映凝血功能异常的程度,对预测可能出现的出血性并发症有一定的     

颌面部手术患者术晨血压变化分析

目的 分析颌面外科手术患术晨血压升高的原因,了解术前口服安定或进行系统的心理护理是否对血压有稳定作用。方法 将１０１例患这服药组、心理护理组及对照组。心理护理组２９例患,术前进行系统的心理护理;服药组２２例,在术前晚给予安定５ｍｇ口服;对照组５０例患,不作任何处理。测入院后３天及术晨血压,并将各组术晨血压变化结果进行统计学分析。结果 术前进行系统的心理护理或术前晚口服安定的患术晨血压基本     

比较不同药物预防正颌手术后躁动的效果

目的 比较右美托咪定、布托啡诺、帕瑞昔布预防正颌手术术后躁动的效果.方法 将择期行正颌手术并符合入组标准的150例患者按随机数字表法分为甲乙丙3组,每组50例.3组患者均常规全身麻醉,术前10 min,甲组静脉输入右美托咪定(药液浓度4 g·mL-1,以1 g·kg-1剂量缓慢静注,输注时间不少于10 min),乙组静...     

B型超声在颌面部及涎腺疾病中的应用

目的及方法：本文对69例颌面及涎腺疾病超声定位、物理性质诊断、病理诊断进行分析,并与核素扫描（ECT）比较,以肯定超声应用价值。结果：炎性病变33例,定位、物理性制裁符合率为100%,与病理诊断符合率为81%;良性肿瘤26例,定位、物理性质符合率分别为96%、85%,与病理诊断符合率42%;恶性肿瘤5例,定位、物理性质符合率均为100%,与病理诊断符合率为20%。结论：超声对炎性病变及部分疾病如：甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿等有较高诊断符合率,能确定有无肿块及肿块部位、大小及毗邻关系,与核素扫描比较有明显优势。