代谢综合征指标多元医学参考值的制定

[目的]制定代谢综合征诊断指标的多元医学参考值。[方法]随机抽取2008年6～12月在汕头大学附属第一医院慢性病监测点的潮汕居民为研究对象,检测空腹血糖、甘油三酯、脂蛋白及现场测量身高、体重、血压、腰围等指标,获取124例代谢综合征患者及400例健康者的资料,运用三类指标组合指标法确定代谢综合征诊断指标的95%多元医学参考值,并采用多指标ROC分析法对其诊断价值进行评价。[结果]分别得出男女代谢综合征95%多指标医学参考值,且利用多元参考值诊断的多指标ROC曲线面积男性为(0.9372±0.0180),灵敏度=0.8462,特异度=0.9700;女性为(0.9652±0.0174),灵敏度=0.9394,特异度=0.9650,男性和女性多指标ROC曲线面积AUC95%可信区间均不包括0.5。[结论]三类指标组合指标法制定的95%多指标医学参考值在诊断监测人群代谢综合征时具有较高的参考价值。     

应用两类指标组合指标法确定多元医学参考值中的几个问题

现代科技的发展,使测定医学样品的仪器一次可同时测定众多的指标,故评价其临床意义亦应综合众多指标意义作临床结论。为了判断指标的临床意义,首先对适宜数量的参考正常人群所测定的多项指标确定多元医学参考值,多项指标有时彼此临床判断效能不同,若可划为两类时,此...     

变量压缩法制定多指标参考值范围的研究

评价生长发育或临床诊断疾病等 ,仅依据单一指标参考标准具有片面性 ,若多个单一指标同时分别应用 ,则导致假阳性率增加〔1〕。多元容许区间法能显著降低单指标同时运用所带来的假阳性 ,但由于变量间相关性的存在 ,多变量的样本分布可能包含重复信息 ,在建立多元容许区间时 ,重复信息引入的混杂使多元容许区间产生新的假阳性 ,且随着变量数目增多 ,多元容许区间对高度异常的单变量不敏感 ,因而并未在实际工作中广泛应用〔2〕。为此本文提出了一种改进方法———变量压缩法 ,利用主成分分析结果 ,选取能概括大部分方差信息的前几个主成分 ,建…     

儿童心肺运动试验生理指标医学参考值的初步研究

目的 研究儿童心肺运动试验(CPET)生理指标及其变化规律,以期建立儿童心肺运动试验正常参考值范围。方法 采用心肺运动测试系统按照标准CPET方案对450例健康儿童进行心肺运动试验,每1自然岁50例,男女各半。检测指标包括无氧阈(VO₂@AT)、峰值摄氧量(VO₂峰值)、峰值氧脉搏(峰值VO₂/HR)、二氧化碳通气当量最低值(VE/VCO₂最低值)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO₂ slope)、摄氧效率斜率(OUES)、峰值负荷功率(Pmax)、峰值心率(HRmax)和最大分钟通气量(VEmax)。结果 男童VO₂峰值为:4~6岁:(816.36±152.03)ml/min;7~9岁:(1 132.19±261.6)ml/min;10~12岁:(1 418.99±270.2)ml/min。女童VO2峰值为:4~6岁:(700.36±139.77)ml/min;7~9岁:(1 004.19±198.5)ml/min;10~12岁:(1 264.97±230.2)ml/min。VO₂@AT、VO₂峰值、峰值VO₂/HR、OUES、Pmax和VEmax均随年龄增长而增加(P均<0.001),而VE/VCO₂最低值及VE/VCO₂ slope随年龄增长而降低(P均<0.001)。并建立了各核心指标正常预计值公式,其中峰值VO₂/HR=-2.757+0.148×年龄(y)+0.049×身高(cm)+0.040×体重(kg)+0.892×性别(“男”=1,“女”=0)。结论 本研究是针对国内儿童心肺运动试验医学参考值的较大样本研究,在国内无儿童心肺运动试验医学参考值判断标准的情况下,可以参考本项研究结果。     

应用回归分析确定医学参考值中的几个问题

从实践中提出了当前应用回归分析确定医学参考值中存在的参考界值有脱离实际情况,回归方程中可能有医学意义不大的变量,以及对同一器官功能确定多个方程有增大误诊等主要问题。考虑数学线性模型的正态分布理论要求和医学实践意义,提出了“确定参考值的回归分析步骤”,几年实践显示已基本解决了存在的几个主要问题。     

男性生育力的综合评价

选择１２０例身体健康、生育力正常的青壮年男性及１２０例临床诊断为不育症患者的精液标本行精液常规分析,精子穿透牛宫颈粘液实验及精子穿透去透明带金黄地鼠卵实验。对所得精子功能多项指标采用两类指标组合指标法确定９５％男性生育力多元医学参考值范围,提供对男性生育力进行综合评价的简便方法。该法用于判断男性生育力的敏感性为９０％,特异性为９３．７％,准确度为９３．２％。     

多元参考值范围统计学建立方法的比较研究

目的 比较三种多元参考值范围的统计学建立方法，考察各自的优劣及其影响因素。方法 采用计算机模拟方法，产生代表正常人群和异常人群的随机样本，应用三种方法建立多元参考值范围并对两个人群进行评价，从假阳性率、灵敏度以及约登指数三个指标方面进行比较。结果 对于多元正态分布数据，三种方法在三个评价指标方面的表现各有优劣，且各自在不同程度上受到变量个数和变量间的相关性大小的影响。结论 变量个数和变量间的相关性大小是影响多元参考值范围的重要因素，多元参考值范围统计学方法必须对其进行适当处理。     

健康人医学参考值与地理因素关系的研究进展

健康人医学参考值一直是国内外研究的热点问题,很多临床医学工作者测定了本地区的医学参考值,并且许多人研究了医学参考值与性别、年龄等的关系。还有一些高原医学工作者也测定了高原地区的医学参考值,并且定性研究了医学参考值与海拔高度的关系。我们应用相关分析、回归分析、GIS、人工神经网络、主成分分析、趋势面分析、综合分析等方法,研究了健康人血液流变学、血液一般检查、血气分析、肺功能等医学参考值与海拔高度、年日照时数、年日照百分率、年平均气温、气温年较差、年平均相对湿度、年降水量、年平均风速等地理因素的关系,揭示出了中国人医学参考值的地理分布规律,为制定中国人医学参考值的标准提供了科学依据。     

多指标情况下医学正常值范围的确定

一、问题的提出我们在科研过程中经常遇到多指标同时考虑的问题。以确定医学正常值范围为例 ,如果只有同时满足几个指标 ,才可视为正常 ,那么在求 95 %正常值范围时 ,就会出现这样的问题 :如果对每一个指标分别求95 %正常值范围 ,最后总的正常值范围已不是 95 %,而是小于 95 %。如图 1所示 ,若同时满足ｘ <ｘ1及ｘ<ｘ2 为正常 ,Ａ与Ｃ区为ｘ <ｘ1时的 95 %正常值范围 ,Ｂ与Ｃ区为ｘ <ｘ2 时的 95 %正常值范围 ,二者重叠部分Ｃ为两指标同时考虑时的正常值范围 ,它是小于总数的 95 %的。如何才能使最终结果的正常值范围为总数的 95 %,此时各单…     

容许区间参数法和组合指标法在食品卫生监督中的应用

目前在制订医药卫生正常值（参考值）时普遍存在直接以样本统计量代替总体参数,以样本容许区间代替总体容许区间的错误倾向。这种错误的根源在于未考虑样本均数和标准差都存在着抽样误差,事实上当样本含量不够大时,比如ｎ＜２００,－ｘ±μαＳ的区间保证不了能够包括正态总体的１００（１－α）％。１９４７年Ａ·Ｈ·Ｂｏｗｋｅｒ创建了容许区间参数法（ｍｅｔｈｏｄｏｆｐａｒａｍｅｔｒｉｃｔｏｌｅｒａｎｃｅｌｉｍｉｔ）〔１〕,至８０年代趋于成熟。它以因子ｋ代替分位数μα,即以－ｘ±ｋｓ作为总体容许区间的估计区间。该法涉…     

基于深度函数的心电向量P环平面最大向量多元参考值范围

目的 心电向量的指标间存在相关关系,单一指标的参考值范围往往割裂指标间的联系.本研究从多指标关联性出发,建立心电向量P环平面最大向量的多元参考值范围,进一步挖掘心电向量数据信息.方法 采用统计深度函数法MHD法、MDM法、MDS法3种方法,以某校女大学生为样本,以心电向量P环平面最大向量为例建立心电向量指标的多元参考值范围.结果 三种方法建立的女大学生心电向量P环平面最大向量95％参考值范围分别为Depth≥0.1110109、Depth ≥0.0429635、Depth≥0.1090579;同时,3种方法的一致性较好,Kappa值在0.94以上.结论心电向量P环平面最大向量的多元参考值范围,将丰富心电向量图数据的利用,为心电向量图临床诊断研究提供一种思路.     

电工职业适性心理检测指标参考值范围的研究

目的 对电工作业人员的适性指标进行研究并制定参考值范围。方法 采用横断面研究对合肥、淮南、安庆３个城市的６００名安全电工作业人员进行职业适性测试分析。结果 电工作业人员在眼手协调性操作时间、反应速度、操纵机能误操作次数３个指标上有明显的男女差异。在不同年龄组之间。６个检测指标有明显的差异。其上升或下降的年龄在４０岁以上年龄组。结论 手腕同年龄组之间，６个检测指标有明显的差异。其上升或下降的年龄在４     

PCI术后患者心肺运动试验医学参考值的初步探索

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心肺运动试验参数及其变化规律,以期建立PCI术后患者心肺运动试验正常参考值范围.方法 选取解放军总医院心血管内科2017年6月 ～2019年6月1149例行PCI的冠心病患者,采用心肺运动测试系统进行心肺运动试验,对不同年龄段的心肺运动试验各项参数进行分析比较.结果 PC...     

SPF级Wistar种8周龄大鼠血液学指标及生化指标正常参考值的探讨

在食品、药品、农药、消毒剂、化学物质的毒理学安全性评价中 ,血液学和生化指标是重要的评价指标。而判断受试物是否导致某项指标的异常 ,除与阴性对照组相比具有统计学上的显著性差异以外 ,还需要考虑是否具有临床意义 ,即是否超出正常参考值的范围以外。我国食品和药品的毒理学安全性评价实验 ,已要求应用清洁级以上的实验动物。为此 ,我们总结分析了近 1年来 2 7批次 30天喂养试验ＳＰＦ级Ｗｉｓｔａｒ种大鼠的常规血液学指标和生化指标的测定结果 ,为毒理学安全性评价工作提供正常参考值的科学依据。1　材料和方法1 1　实验动物用ＳＰ…     

运用Delphi法建立医学科技人才评价指标体系的研究

目的建立一套科学、客观、全面、定量与定性相结合、可操作性强、符合现阶段我国基本国情的医学科技人才综合评价指标体系，以求为医学科研管理部门对医学科研专家的初步遴选提供有益的参考和帮助，进一步推进科研管理部门决策的民主化、科学化建设。方法运用Delphi法对30名专家进行了两轮问卷咨询，对指标进行筛选与修正。结果两轮问卷有效回收率均100．0％，专家对评价指标的权威系数在0．85以上，两轮调查总体指标协调系数均具有显著性，信度高。结论初步建立了医学科技人才评价指标体系。     

医学科技成果评价指标的评价研究

有效科学的科技成果评价指标体系是客观、合理评价科技成果的关键所在，本文从信度考核、效度考核、等级相关分析及符合率分析四个方面对所建立的医学科技成果评价指标体系进行评价。研究结果表明，该评价指标体系具有良好的性能，能真实反映医学科技成果的水平。     

医学综合评价中指标赋权法及应用研究进展

介绍层次分析法、专家评分法、专家排序法、秩和比法和熵值法5种常用指标赋权方法的基本思想,基本步骤,基本特点及应用,并提出目前存在的不足及改进和完善的办法。     

医学装备使用质量与安全指标的探讨

目的：医院医学装备使用质量与安全已成为医疗安全管理重要内容,目前我国还没有明确的医学装备使用质量与安全指标,如何确定通用、规范、标准的医学装备质量与安全指标,成为各级卫生行政部门及医疗机构必须研究的课题。方法：根据长期医学装备管理实践的经验,依据国家针对医学装备的相关法规、标准和规范,对医学装备使用质量与安全指标的确定进行探讨。结果：从技术和管理两方面建立医学装备使用质量与安全指标。结论：通过探讨为医院制定规范、可行的医学装备使用质量与安全指标提供参考。     

基于DEA不同指标组合的31个省市医院相对效率研究

选取我国31个省市的医院作为决策单元,应用数据包络分析(DEA)的CCR模型,选出7组不同指标组合对医院效率进行全面分析,发现10个省份总体效率较高,年出院人次指标对DEA结果影响较大,B组指标组合对医院效率分析效果最好。DEA可以科学有效地评价医院的相对效率,不同指标组合对DEA评价结果存在差异,应合理选取指标组合。各级政府还需依照科学管理方法,提高医疗资源使用效率。     

F直线法及其在医学中的应用：一个新的多元正态性检验方法

当前,微机普及,应用多元分析处理医学资料日益增加。为使应用多元分析所得结果比较符合医学实际情况,应恰当地使用多元正态性检验。本文介绍了多元正态性检验——F直线法及其医学应用实例,并对有关问题作了讨论。