尼莫地平对卒中无效

鉴于钙拮抗剂为减轻急性缺血性卒中的严重性带来一定的希望,一项随机、双盲、安慰剂对照,多中心的试验用于确定尼莫地平与安慰剂比较是否可以减少卒中的发病率与死亡率。共1064例患者,分4个小组,他们在48小时内发生急性缺血性卒中,随机接受安慰剂或每日60mg、120mg或240mg尼莫地平。平均发作至治疗间隔时间为28～43小时。全部参加治疗试验的患者,其多伦多记分平均值(一种神经功能的衡量标准)为71.9。     

白介素-1受体拮抗剂治疗急性卒中患者的随机Ⅱ期研究

目的:细胞因子白介素(IL)-1介导啮齿类动物的缺血性脑损伤。内源性、高选择的IL-1受体拮抗剂(IL-1ra)在一定程度上对缺血性脑损伤具有保护作用,实验研究结果显示,在一过性脑缺血时,外周或延迟使用IL-1ra可使细胞死亡显著减少。本研究首次报道应用重组人IL-1ra(rhIL-1ra)治疗急性卒中患者的随机、双盲、安慰剂对照试验。方法:急性卒中发病6h内的患者,随机给予rhIL-1ra或安慰剂对照治疗。在60s的时间内给予起始剂量100m g静脉注射,在随后的72h给予2m g/(kg·h)输注的试验性治疗。记录3个月的副作用及严重副作用发生情况,连续采集3个月的…     

重组组织纤溶酶原激活剂治疗急性缺血性卒中的性别差异:一个临床随机试验的汇总分析

背景和目的:女性较男性卒中的预后更差,前期研究结果发现急性卒中患者的凝血和纤溶标记物随性别不同而有差别。本研究旨在评估性别在重组组织纤溶酶原激活剂(rtPA)对急性缺血性卒中患者预后中的作用。方法:使用包括美国国家神经疾病和卒中研究院(N IND S)、阿替普酶非介入性溶栓治疗急性期缺血性卒中(A TLA N TIS)A和B以及第2次欧洲联合急性卒中试验研究中受试者的联合数据库。在不同性别患者中随机使用rtPA和安慰剂治疗,观察90d后患者的预后,使用Logistic回归控制可能存在的干扰因素。结果:988例发病后0～6h接受rtPA治疗的女性患…     

法舒地尔配合电针疗法治疗急性缺血性脑血管病的临床观察

目的:法舒地尔配合电针疗法治疗急性缺血性脑血管病,与法舒地尔进行疗效对比观察。探讨治疗急性缺血性脑血管病更为有效的方法。方法:将研究对象随机分为两组,两组均予以常规治疗,试验组使用法舒地尔配合电针疗法进行治疗。盐酸法舒地尔注射液60mg加入0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注,每日2次。同时应用电针疗法,采用G-6805型电针治疗仪,疏密波形,每日1次,每次20min。对照组只使用法舒地尔进行治疗,每日2次,每次60mg。两组均治疗14d后进行对比观察。结果:两组治疗后总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义(P0.01),两组治疗后神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:法舒地尔配合电针疗法能更好的提高急性缺血性脑血管病的临床疗效。     

氯吡格雷单用及与阿司匹林联用对新发缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作高危患者的影响:随机、双盲、安慰剂对照试验

背景:CAPRIE研究发现,氯吡格雷治疗先兆动脉粥样硬化血栓性疾病疗效优于阿司匹林,对一些高危患者效果更佳。目的:比较联用阿司匹林和氯吡格雷及单用氯吡格雷预防具有潜在出血危险性患者发生血管意外事件的效果。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照法,在7599例新发缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者中比较阿司匹林(75mg/d)和安慰剂的治疗效果,这些患者曾接受氯吡格雷(75mg/d)治疗并至少存在另一种血管事件危险因素。治疗和随访时间为18个月。主要终点为缺血性卒中、心肌梗死、血管性死亡或因急性缺血(包括短暂性脑缺血发作、心绞痛和外周…     

盐酸法舒地尔对急性缺血性脑卒中患者FIB的影响

目的观察盐酸法舒地尔对急性缺血性脑卒中患者的纤维蛋白原（FIB）的影响及其与疾病转归的关系,探讨其治疗机制。方法选取住院确诊为急性缺血性脑卒中、并在48h之内接受治疗患者60例。将年龄、性别、病程及NIHSS评分相似的患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组为法舒地尔组,入院后立即给予盐酸法舒地尔注射液60mg/60min,静滴,2次/d（年龄超过70岁者,可选择30mg/30min,静滴,3次/d）,疗程14d。对照组为血塞通组和巴曲酶组。血塞通组给予血塞通粉针400mg加入生理盐水250m｜静脉滴注.1次/d,疗程14d。巴曲酶组首次给予10U加入生理盐水250ml静点,隔日给予5U加入生理盐水250ml静点,再隔日给予5U加入生理盐水250ml静点,每次用药前均检查FIB值。以上三组可同时酌情给予脱水剂、降压药、脑保护剂及对症治疗,均在治疗14d后复查FIB值。结果盐酸法舒地尔组治疗前后Rankin量表评分及NIHSS量表评分均有显著性差异;盐酸法舒地尔组对FIB的降低率高于血塞通组低于巴曲酶组。结论盐酸法舒地尔可以改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损症状,并降低血液中FIB值。盐酸法舒地尔对血液中FIB的降低率较血塞通强,较巴曲酶弱。由此可见,盐酸法舒地尔治疗缺血性脑血管病的治疗机制可能与降低血液中FIB值有关。     

法舒地尔治疗急性脑梗死60例临床观察

目的:探讨法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效和对血清TNF-α、IL-6及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:将120例急性脑梗死患者随机分治疗组和对照组各60例,在常规治疗的基础上治疗组静脉注射盐酸法舒地尔,14天1疗程,监测治疗前后TNF-α、IL-6及hs-CRP,并应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损程度评分.结果:两组治疗后TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均显著降低(P均＜0.05),治疗组明显低于对照组(P＜0.5),治疗组NIHSS评分明显低于对照组.结论:法舒地尔能有效抑制急性脑梗死患者血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平,减轻炎症反应,临床疗效明显.     

毛发衍射检测可诊断早期乳腺癌

来自于美国得克萨斯大学的James Grotta教授刊文报道说,SAINT-Ⅰ(急性缺血性卒中NXY治疗)研究表明,Ⅲ期试验显示阳性的首个神经保护剂可显著减轻缺血性卒中后患者的残疾状态。该项研究共包括1699例急性缺血性卒中发作6小时内被随机指定接受NXY-059输注72小时或安慰剂的患者；主要终点是在90天时通过Rankin评分检测患者的残疾程度；0为无残留性残疾,5为卧床并需长期护理。研究结果显示90天时,治疗组患者的残疾显著减轻；但两组的死亡率、严重和非严重不良事件率     

预防性抗菌治疗对急性缺血性卒中并发感染的效果观察

目的探讨抗菌剂莫西沙星预防性治疗对急性卒中患者感染的影响。方法将79例严重、非腔隙性及大脑中动脉区域缺血性卒中患者纳入本次研究。患者在卒中发生后36 h内接受莫西沙星(每日400 mg)静脉注射或者安慰剂治疗。临床研究主要终点是卒中后11 d发生感染。次要终点包括神经系统结局、生存率及卒中导致的免疫系统抑制等。结果卒中发生11 d内莫西沙星治疗组感染率为12.8%,安慰剂组为35.0%,比较差异有统计学意义(P0.05)。卒中感染率与较低存活率有关。莫西沙星治疗没有明显改善神经功能预后和患者生存率。Logistic回归分析表明治疗方式以及治疗方式和单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达之间的相互关系能独立预测卒中后感染。结论预防性抗生素莫西沙星治疗抑制了大脑中动脉(MCA)区域严重缺血性中风患者感染率,卒中感染患者6个月随访期间内生存率显著降低。     

发病前抗血小板药物治疗与急性缺血性卒中或TIA患者的预后无关

背景与目的:发病前抗血小板药物(APA)治疗是否与急性缺血性脑血管事件患者的良好预后有关尚不清楚。方法:在一项多中心的横断面研究中,嵌套在一队列中对1643例急性缺血性卒中或TIA患者发病前APA治疗与卒中严重程度的关系进行分析。采用美国国立卫生研究院卒中量表分别在入院时(     

急性脑梗死患者血清CRP、Hcy水平及法舒地尔对其影响

目的:探讨急性脑梗死早期血清C-反应蛋白(CRP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的临床意义及法舒地尔对其影响.方法:治疗前检测105例急性脑梗死患者血清CRP、Hcy浓度,分析其与梗死大小、病因、病情的相关性.将105例急性脑梗死患者随机分为法舒地尔组(50例)和常规治疗组(55例),在治疗后再检测CRP、Hcy含量.结果:急性脑梗死患者CRP、Hcy急性期升高,梗死体积大、病情重则CRP、Hcy浓度高;不同病因的脑梗死患者CRP、Hcy水平均高于对照组,组间差异均具有显著性.治疗后法舒地尔组,CRP、Hcy含量和NDS降低更为明显.结论:急性脑梗死患者血清C-反应蛋白、血清同型半胱氨酸(Hey)与梗死大小、病因、病情严重程度相关.法舒地尔能显著降低急性脑梗死患者CRP、Hcy含量,对缺血性脑血管病的防治具有重要的临床应用价值.     

颈总动脉内-中膜厚度与卒中复发风险的关系

背景与目的:颈总动脉内-中膜厚度(CCA-IM T)增加与心肌梗死和卒中发病风险升高相关。本研究在缺血性卒中患者队列中探讨CCA-IM T与卒中复发的关系。方法:采用高分辨率B型超声检查对入住本机构的238例首发缺血性卒中连续患者系列的CCA-IM T进行测量,记录患者的卒中危险因素和次级预防治疗。对患者进行前瞻性随访并关注卒中的复发情况。结果:平均28.9个月(极差6～60)的随访期内共证实27次卒中复发。与无卒中复发的受试者(0.88m m,95%CI0.85～0.91m m)相比,经历复发性脑血管事件患者的CCA-IM T值显著增高(1.01m m,95%CI0.92～1.11m…     

甲磺酸双氢麦角毒碱治疗缺血性卒中所致头痛的疗效观察

目的:观察甲磺酸双氢麦角毒碱治疗缺血性卒中所致头痛的疗效.方法:依据治疗方案将我院2014年1月~2016年12月收治的30例缺血性卒中所致头痛患者分为两组,18例以口服甲磺酸双氢麦角毒碱(1日3次,2mg/次)展开治疗为治疗组,12例以口服安慰剂为对照组.进行1个疗程周期为1周,比较两组疗效.结果:对比两组性别、年龄、神经功能缺损评估评分(NIHSS)、急性缺血性脑卒中试验分型(TOAST)头痛性质以及部位,差异无意义(P>0.05).治疗组缺血性卒中所致头痛效果减轻大于对照组,差异有意义(P>0.05).结论:甲磺酸双氢麦角毒碱治疗能缓解缺血性卒中所致头痛患者头痛程度.有利于患者生活质量的提高.     

非典型安定药物和缺血性卒中风险的关系:基于人群的回顾性队列研究

目的:比较接受典型或非典型安定药物治疗的老年痴呆患者的卒中住院率。设计:采用基于人群的回顾性队列研究。地点:加拿大的安大略省。患者:32710例老年(≥65岁)痴呆患者(其中17845例接受非典型安定药物治疗,14865例接受典型安定药物治疗)。主要观察指标:确诊缺血性卒中的住院率(卒中为患者唯一重要的住院原因)。对患者进行观察,直到他们因卒中住院、停止服用安定药物、死亡或者研究终止。结果:校正潜在的干预因素,接受非典型安定药物治疗与接受典型安定药物治疗的患者相比,缺血性卒中风险无显著增加(校正H R1.01,95CI0.81～1.26)。该结果…     

优化干预促进缺血性卒中的溶栓率

背景:缺血性卒中患者发病3h内接受溶栓治疗效果良好,但只有少数患者接受溶栓治疗。目的:采取一系列干预措施,包括教育患者及早就医、优化急诊医疗服务响应(EM S)/运输时间、优化医院体制以及延长医疗窗口服务时间,评估缺血性卒中患者的溶栓率是否如期增加。方法:在作为疾病控制中心一部分的Coverdell急性卒中登记中,本试验历时3个月对加利福尼亚11所医院初步诊断为缺血性卒中的患者进行前瞻性研究,评估其发病、EM S反应、到达医院、开始治疗的时间以及未治疗的原因。根据实测的合格病例与接受治疗的比例,确定卒中保健连续体系中溶栓干预…     

法舒地尔对脑梗死溶栓治疗后患者的影响

目的 探讨法舒地尔对脑梗死溶栓治疗后患者的影响。方法 前瞻性随机对照研究，选取2020年1月至2022年1月郑州颐和医院收治的拟接受阿替普酶静脉溶栓治疗的73例急性脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组。对照组接受阿替普酶静脉溶栓联合阿加曲班治疗，观察组在此基础上联合法舒地尔治疗，两组患者均治疗12 d。观察患者神经功能、血流动力学指标、氧化应激指标、炎症因子以及用药不良反应发生情况。结果 治疗后观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05),收缩期血流速度、平均血流速度、舒张期血流速度较对照组高，收缩期血管外周阻力较对照组低(P<0.05)。治疗后，观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)较对照组低(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)较对照组高(P<0.05)。两组用药不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 法舒地尔能有效改善脑梗死溶栓治疗后患者血流动力学，减少再灌注损伤，改善神经功能。     

氯吡格雷片与阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性卒中的临床疗效

目的:观察氯吡格雷片与阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性卒中的临床效果。方法:选取100例急性缺血性卒中患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各50例,对照组接受阿司匹林治疗,研究组在对照组基础上接受氯吡格雷治疗,比较两组治疗总有效率,治疗前后NIHSS评分,以及凝血功能和血流动力学指标水平。结果:研究组治疗总有效率为94.0%,高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组凝血功能和血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组血浆黏度(PV)、全血低切粘度(LVB)、纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性缺血性卒中的效果优于单独阿司匹林效果。     

急性缺血性卒中患者血清VEGF水平其对预后的影响

目的探讨急性缺血性卒中患者血清血管内皮生因子(VEGF)水平的改变及其对预后的影响。方法对67例急性缺血性卒中患者(卒中组)行m RS评分,根据m RS评分,将缺血性卒中患者分为预后良好亚组(n=38)和预后不良亚组(n=29),同时设立健康对照组65例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有入选者的血清VEGF水平,并进行分析比较。结果卒中组患者血清VEGF水平[(175.25±26.62)ng/m L]明显高于对照组[(97.65±15.59)ng/m L](P0.01)。预后良好组患者血清SHH水平[(194.11±32.74)ng/m L]明显高于预后不良组[(154.93±20.43)ng/m L](P0.01)。结论缺血性卒中患者血清VEGF水平升高,且VEGF水平高者,预后较好。     

低频重复经颅磁刺激联合法舒地尔治疗急性脑梗死的临床研究

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(repeated transcranialmagnetic stimulation,rTMS)联合法舒地尔对急性脑梗死患者神经功能的影响及机制的研究。方法:选取2017年1月～2019年1月期间收治的急性脑梗死患者120例作为研究对象,随机分为4组,对照组、法舒地尔组、rTMS组、法舒地尔+rTMS组,每组30例患者,观察记录4组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、日常生活活动(Activity of Daily Living, ADL)评分、血清GAP-43、血清RhoA、血清ROCK-Ⅱ等指标的变化。结果:4组患者在治疗后的ADL评分、血清GAP-43水平均高于治疗前(P<0.05);治疗后4组患者的NIHSS评分、血清RhoA及血清ROCK-Ⅱ的水平均低于治疗前(P<0.05);治疗后法舒地尔+rTMS组的ADL评分、血清GAP-43水平均高于其他三个组(P<0.05);治疗后法舒地尔+rTMS组的NIHSS评分、血清RhoA及血清ROCK-Ⅱ的水平均低于其他3个组(P<0.05);各组治疗后NIHSS评分与RhoA、ROCK-Ⅱ含量呈正相关,与GAP-43含量、ADL评分呈负相关。结论:低频rTMS联合法舒地尔治疗急性脑梗死可以显著改善患者神经功能缺损,提高患者日常生活能力,促进神经轴突重塑及再生,通过上调血清GAP-43的表达、降低血清RhoA及ROCK-Ⅱ的表达水平可能是其机制之一,具有较高的临床应用价值。     

急性缺血性卒中应用丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉治疗的效果研究

目的探究急性缺血性卒中应用丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉进行治疗的效果,以供临床参考以及研究。方法本次研究对象从2015年1月至2016年3月于我院就诊的急性缺血性卒中患者中选取98例作为研究对象,通过动态随机分组法将其分为2组,对照组49例急性缺血性卒中患者采用常规方法进行治疗,观察组49例急性缺血性卒中患者采用丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉进行治疗,探究NIHSS评分的差异性。结果通过本文研究可以看出,在NIHSS评分的比较中,观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果,差异具有统计学意义(P0.05)。结论急性缺血性卒中应用丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉进行治疗,效果显著,可应用。