低出生体重儿58例的胎盘临床病理分析

目的探讨胎盘及附属物的病理改变与低出生体重儿之间的关系及意义。方法回顾分析了58例临床确认的低出生体重儿的临床资料，胎盘完整送检，分别取材，H．E染色，光镜观察。结果病理发现可分为四大类：胎盘及脐带发育异常13例，炎症性病变38例，绒毛缺血缺氧性变化14例，肿瘤性病变1例。结论胎盘感染，单脐动脉，合体滋养细胞结节增多，绒毛膜血管病等是导致本组低出生体重儿的重要原因。     

超未成熟儿的发生、并发症及死因分析

出生体重不足 1 0 0 0 g称之超未成熟儿。本文对在我院分娩、资料完整的 92例超未成熟儿的发生并发症及死亡原因分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 92例超未成熟儿中男婴 66例 ,女婴2 6例 ;单胎儿 69例 ,双胎儿 2 3例。出生体重 :<60 0 g者 2 0例 ,60 0～ 999g者 72例。自然分娩 5 8例 ,臀位产1 9例 ,剖宫产 1 5例。出生后 2 4 h死亡 5 9例 ,2 4～ 48h死亡 1 5例 ,48～ 72 h死亡 6例 ,72 h后死亡 1 2例。1 .2　超未成熟儿发生高危因素　妊高征 2 8例 ,前置胎盘 2 0例 ,双胎 2 3例 ,脐带问题 5例 ,感染 1 4例 ,习惯性早产 7例 ,严重…     

新生儿颅内出血的观察与护理

新生儿颅内出血多是由于分娩时胎儿缺氧或产伤所致,是新生儿早期死亡较高的病因之一, 多发于早产及过期儿。我院于1997年1月至7月共收治新生儿颅内出血42例,现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料42例新生儿颅内出血,男23例,女19例。早产儿16例,足月儿9例,过期儿17例。治愈37例。好转3例,死亡2例。1.2病因分折新生儿颅内出血主要是由于缺氧或产伤31起,临床表现以中枢神经系统兴奋或抑制为主要特征,其发病原因一是损伤性颅内出血,多为分娩损伤;二是缺氧性颅内出血,多为胎盘早剥,前置胎盘,脐带脱垂,胎盘功能不全等引起的胎儿宫内窘迫或产后窒息而导致缺氧;三是新生儿凝血机制不健全导致颅内出血。     

脐带异常致新生儿窒息13例分析

新生儿窒息是指新生儿娩出1分钟仅有心跳而无呼吸或呼吸功能不全,新生儿血液缺氧,碳酸增多及酸中毒[1],其发生与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关。本文观察分析56例脐带异常导致新生儿窒息13例,并与无脐带异常的相等例数作对照,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院1997年1月～1999年12月发生脐带异常致新生儿窒息13例,脐带因素如:机械受压、绕颈、绕身、脱垂、打结、脐带过短等,将同期分娩无脐带异常的相等例数作为对照组。两组均为足月正常初产妇,无妊期合并症,年龄20～28岁,平均24岁,孕周38～42周,出生时新生儿体重2600～4000g,…     

快速断脐法1 000例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料我院自 1999- 11～ 2 0 0 3- 11采用新法快速断脐 10 0 0例 ,并进行临床观察 ,其中包括高危儿断脐92例。正常新生儿娩出后一般在 2 4h内断脐 ,高危儿在病情稳定后 3d且体温正常时断脐。1 2　方法新生儿出生后首次淋浴时 ,打开腹部包扎的脐带卷 ,用无菌血管钳钳夹脐带断端 ,用 2 5 %碘酊、75 %酒精消毒脐根部丝线结扎处 ,再用无菌剪刀在第 1道结扎线下方距脐根处剪去脐带残端 ,再次用碘酊、酒精消毒脐根断面。当剪去脐带残端后基本与皮肤持平 ,脐根部回缩后无剩余残端。多数断面未见渗血 ,单纯用无菌脐带卷包扎即可…     

地塞米松,胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病35例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期新生儿常见的颅内病变。我院采用地塞米松、胞二磷胆碱辅助治疗35例取得满意疗效,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　1996年1月～1999年5月共收治足月新生儿HIE62例,男42例,女20例,均于生后0.5h～7d入院。其中24h内入院者44例(70.9%)。生后阿氏评分47例(75.8%),出生1min评分<3分、5min<6分43例(91.5%)。窒息原因:宫内窘迫23例,脐带绕颈15例,难产10例,胎膜早破8例,妊高征5例,前置胎盘1例。1.2　临床与CT诊断标准及分度　均符合1996年杭州会议修订标准[1]。62例HIE临床表现依次为反应差32例,嗜睡2…     

脐带帆状附着3例报告

<正> 正常脐带附着于胎盘的胎儿面正中或略偏。脐带帆状附着是指脐带附着于胎膜上,脐带动静脉在羊膜与绒毛膜之间呈扇形进入胎盘,形似帆船,故亦称帆状胎盘。临床上本病较少见。现将我院发生的3例脐带帆状附着报告如下。1 病例报告 例1:24岁,孕3产0,因妊娠42~(+2)周,不规则腹坠4h,于2000年9月4日10时50分入院。既往身体健康,月经规则,     

脐带异常引起胎儿宫内窘迫临床观察

脐带 (ｕｍｂｉｌｉｃａｌｃａｒｄ)是连接胎儿与胎盘的带状器官 ,一端连于胎儿腹壁脐轮 ,另一端附着于胎盘 ,胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的交换 ,如果脐带发生异常 ,不仅影响胎儿的生长发育 ,也是造成胎儿宫内窘迫的主要原因 ,本文就我院近几年分娩的 2 4 82例以不同种类 ,不同影响及防治等问题进行临床观察。1　临床资料与方法选取我院 1997～ 2 0 0 0年我科住院分娩产妇 2 4 82例进行临床观察 ,分娩孕周在 36～ 4 2周之间。分娩方式为头位 ,臀位。在这 2 4 82例新生儿中 ,共发生脐带异常的为 70 1例 ,其发生率为 2 8 2 4…     

新生儿红细胞增多症误诊10例分析

<正> 临床资料 1 一般资料 男7例,女3例。发病日龄<24h2例;>24h2例。足月儿4例,2～2.5kg2例,2.6～3kg4例,>4kg1例。 2 发病因素 胎一胎间输血6例,宫内缺氧2例(其中过期产羊水Ⅲ°污染1例,母患妊娠毒血症1例),脐带晚扎4例。 3 临床表现 皮肤暗红9例,青紫8例,呼吸窘迫或暂停7例,激惹、烦躁5例,惊厥4     

婴幼儿脑缺血缺氧性损害继发迟发性抽搐11例临床分析

在临床上由于某些重危病症导致心肺骤停而引起脑缺血缺氧性损害时有发生，其中继发迟发性抽搐国内报道甚少．我院近十年来收治11例一资料如下。1临床资料男7例，女4例．年龄5个月～3岁，均为母乳喂养儿．既往无惊厥史，个人史无特殊。原发症病中．婴儿语热综合征6例．溺水《例，意外自缢1例，持续缺氧时间2min～4min不等、全部病例均于抢救稳定24小时后相继出现油搐，呈间发短暂性频繁油海，全过程约1h～3h；每小时2～3次,每次30s～1min。病程中无1例高热．全部经及时抢救治疗而治愈出院。2讨论林氏报道脑血流完全中断10s，脑组织内氧的储备…     

新生儿红细胞增多症的观察与护理

新生儿红细胞增多症 ( PCM)是指新生儿生后第一周 ,静脉血红蛋白≥ 65 % ,或毛细血管红细胞压积≥ 70 %的疾病。我科 1 998年 1月至 2 0 0 1年 5月收治 PCM 34例 ,经精心治疗和护理 ,均治愈出院 ,现报告下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 34例 ,其中男 2 4例 ,女 1 0例 ,入院时日龄 :～ 1天 1 1例 ,～ 3天 1 7例 ,～ 7天 6例 ,足月儿 2 5例 (其中足月小样儿 3例 ) ,早产儿 6例 ,过期产儿 3例 ,低体重儿 9例 ,巨大儿 3例。其病因为宫内慢性缺氧 1 1例 ,围产期胎盘向胎儿过多输血 2 3例 (其中围产期急性缺氧 2 0例 ,脐带晚扎 2例 ,双胎…     

新生儿缺氧缺血性脑病的临床与CT改变

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是严重危害新生儿的常见疾病，有报道可占活产儿的1％[1]。严重者于发病后短期内死亡，存活者不少有严重后遗症，是造成小儿癫痫、脑性瘫痪和智力低下的一个主要因素。我们于1994年1月至1996年12月共收治HIE64例，全部进行了CT检查。现就其临床与CT改变及其对机体的影响分析如下。1临床资料全部病例符合1989年济南会议所订HIE诊断依据与分度标准[2]。男45例，女19例。年龄：生后4h～1d28例，～3d25例，～＞7d9例，＞7d2例。有关产科因素：脐带异常19例，羊水污染33例，剖腹产25例，过期产12例。1．1临床症…     

新生儿缺氧缺血性脑病临床与CT特点

新生儿因围产或窒息所引起的缺氧缺血性脑病（HIE），目前在基层医院仍很常见，也是新生儿致残及死亡的主要原因之一。利用CT扫描能提供重要的诊断依据，还可以估计预后。现将我们对34例HIE的临床及CT观察资料报道如下。l资料与方法1．1一般资料。本组34例缺氧缺血性脑病，其中男19例，女15例。孕周＜37周4例，37周～42周28例，＞42周2例，足月儿、过期产占88％。轻度窒息13例，重度窒息ZI例。发病时间：24h内28例，24～72h内6例。分娩情况：顺产6例，股位不正3例，宜内窘迫5例，脐带绕颈9例，产钳及股头负压吸引术17例。1．2CT检查。…     

脐带放血配合手法按摩宫底缩短第三产程的效果观察

目的：观察运用脐带放血配合手法按摩宫底缩短第三产程、减少产后出血量的效果。方法选择住院经阴道分娩的产妇300例为研究对象,随机分为试验组和对照组各150例。对照组按传统方法待胎盘自然娩出即处理脐带;试验组当胎儿娩出后即用一把血管钳钳夹脐带,于血管钳近胎盘端剪断脐带,胎盘端脐带立即置于聚血盆内,记录脐带放血量,同时台下助手用一手在宫底以适当的压力持续揉按,当排出胎盘血50～100 mL,2～5 min后见宫底上升,脐带下降,产妇有轻度腹胀感等胎盘剥离征象时,即按压宫底,协助娩出胎盘,再继续轻轻按摩子宫1～2 min,结束第三产程。结果试验组较对照组第三产程所需时间明显缩短,产后出血量明显减少,2组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论脐带放血配合手法按摩宫底能明显缩短第三产程,减少产后出血量。     

围生儿死亡108例临床病理分析

目的探讨围生儿的死亡原因及其与胎盘病理改变的关系。方法选择2000年1月～2012年12月北京天坛医院及佑安医院围生期死亡的尸检标本108例作为研究对象,其中包括胎死宫内76例及新生儿死亡32例,分析各器官及胎盘脐带的HE切片,观察胎盘脐带的病理改变。结果先天性宫内缺氧窒息和先天畸形均为胎死宫内及新生儿死亡的主要原因,其中在胎死宫内及新生儿死亡中先天性宫内缺氧窒息分别占63.2%和78.1%,先天畸形分别占36.8%和21.9%。绒毛间质纤维化、细胞滋养细胞明显、干绒毛血管硬化、干绒毛闭塞性动脉内膜炎、绒毛膜羊膜炎及羊膜胎粪污染多见于胎死宫内的胎盘,与新生儿死亡胎盘情况的差异有统计学意义（P〈0.05）;在胎死宫内的胎盘中,绒毛合体细胞结节增多、细胞滋养细胞明显、干绒毛血管硬化及干绒毛闭塞性动脉内膜炎在因宫内缺氧窒息死亡胎盘和因畸形死亡胎盘间,差异有统计学意义（P〈0.05）;绒毛膜羊膜炎多见于因畸形死亡胎盘中,镜下可见到脐血管病变。结论围生儿尸检对于明确死因有重要价值,胎盘脐带的病理检查可为寻找死因提供证据。     

中孕引产子宫破裂4例

中孕行利凡诺引产，临床已广泛应用，安全．成功率高。近6年，我院遇到4例医源性原因发生阻塞住分娩．致子宫破裂．胎儿从明道后穹隆裂口处娩出．其原因分析报告于下．1临床资料1．1病例：4例．年龄19～21岁．皆为孕1产0．孕16～18W、予利凡诺100mg膜腔内注射，规则宫缩9～13h后，胎儿胎盘娩出，其中1例胎盘未娱乐出，接生员牵拉胎儿下肢臀部及脐带协助娩出后，发现胎盘以后穹窿裂口处娩出。检查时发现，4例宫口皆无裂伤，开大1指，后穹隆处有论形裂口4～6cm，有活动性出血．裂口通入盆腔与宫腔，1例尚有胎膜残留．4例皆用4／0肠线于阴道内…     

头部隐性脐带脱垂30例分析

1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共分娩 4 5 74例 ,其中头位分娩 4 382例 ,发生脐带脱垂 36例。其中隐性脐带脱垂 32例 ,占脐带脱垂 88.9% ,头位脐带隐性脱垂 30例 ,占分娩总数 0 .6 5 % ,占头位分娩 0 .6 8%。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 7岁。孕周为 33～ 4 2周 ,平均 4 0周。初产妇 2 9例 ,经产妇 1例。人流 1次 9例 ,人流 2～ 3次 4例。脐带长 35～10 0ｃｍ ,平均长 6 0 .5ｃｍ ,其中球拍状胎盘 3例 ,伴脐带绕颈 8例 ,胎盘附着在前壁 13例 ,附着在后壁 11例 ,附着在底部 6例。1.2　临床表现　本组 30例有胎…     

儿童脐血输注不良反应的观察与分析

脐血是指胎儿娩出断脐后残留在脐带和胎盘绒毛血管内的血液 ,它具有血源丰富 ,造血干细胞和造血刺激因子含量高 ,输血反应少等优点( 1) 。脐血输注的临床应用愈来愈受到人们的重视。为了解在小儿血液肿瘤病儿中脐血输注的不良反应的发生率 ,对我科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月 2 4 0例次脐血输注及其不良反应进行观察分析。现将观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 4 0例次脐血输注中 ,男 14 8例次 ,女 92例次。年龄 1.5～ 14 (9 37± 3 18)岁。1.2　脐血的采集方法 :全部采用密闭式一次性无菌塑料采血袋采血法。储血袋内含复…     

纳洛酮用于新生儿窒息复苏的疗效观察

新生儿窒息如抢救不及时 ,会造成脑细胞缺氧 ,出现严重的并发症 ,甚至危及新生儿的生命。纳洛酮可以逆转新生儿的无呼吸状态 ,有利于新生儿窒息的复苏成功。我们于 2 0 0 2年 5— 9月试用纳洛酮抢救窒息新生儿 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　选择出生后 1分钟Ａｐｇａｒ评分 0～ 5分的窒息新生儿 2 8例 ,其中由于强直性子宫收缩引起胎儿宫内窘迫 1例 ,脐带脱垂及缠绕引起的胎儿宫内窘迫 17例 ;胎盘早剥及前置胎盘引起的胎儿宫内窘迫 10例。1.2　方法　随机分为观察组与对照组 ,每组各 14例。观察组于胎儿娩出 (…     

早期修剪新生儿脐带残端的临床报告

目的分析新生儿脐带残端的早期修剪时间与修剪效果之间的关系,判断脐带修剪在预防、治疗新生儿脐部感染中的临床意义。方法将900例健康新生儿随机分为3组,每组300例,分别于出生后24～48h内;48～72h内;72～96h内,以无菌器械,在常规消毒后,提起脐带残端,于脐根上方、脐带结扎处的下方,修剪掉脐带残端,使脐根部暴露、易于干燥清洁,并以修剪时有无出血及分泌物情况为观察指标,比较分析3组病例之间的差异。结果以48～72h内修剪组出血少、局部清洁、分泌物渗出少,是修剪脐带残端的适宜时间。结论新生儿脐带残端的早期修剪是一种改变传统脐部护理的先进方法。