超声新技术在左室舒张功能评价方面的应用

左室舒张功能异常(LVDD)是临床心力衰竭研究的重要课题，大量的研究表明，舒张功能异常可以独立地引起心功能衰竭，心衰症状也主要取决于舒张功能异常的程度。由于左室舒张功能异常主要导致左室舒张末压(LVEDP)增高而非收缩功能障碍，因而舒张功能异常所致心衰的治疗方案有别于收缩功能异常的心衰者。这就需要反复地评定左室舒张功能和估测LVEDP以指导治疗、评价预后。超声心动图在这一方面有着其它检查诊断方法不可比拟的优势。     

多普勒超声心动图在舒张充盈不良患者中的应用

心衰是住院患者中常见的诊断。材料统计在美国每年达720 000人次之多。原来多注意以收缩功能不良解释心衰的症状体征,左室不能随劳力增加输出导致骨骼肌缺氧代谢,乳酸积聚,心衰自觉症状出现。治疗主要针对左室收缩功能异常。用增加心肌收缩力,利尿及减少后负荷等药物。但是,舒张功能异常也是心衰症状发生的主要原因已普遍被人们所认识[1,2]。约有三分之一心衰患者收缩功能正常而舒张功能异常。即使是收缩功能异常的患者其左室充盈压亦见增高。舒张功能异常发生率与年龄相关,而舒张功能异常导致心衰则不确定。一般检查无法判断舒张功能异常,…     

左室缩短百分率与舒张性心衰的关系

心脏收缩或舒张功能障碍均可导致充血性心力衰竭(CHF)。CHF分为由收缩功能障碍所致的心衰叫收缩性心衰(SHF)或舒张功能障碍所致的舒张性心衰(DHF),两者可单独存在或并存。鉴别两者对治疗有指导意义。左室缩短百分率(％FS)反映左室收缩功能,为探讨％FS对鉴别心衰类型的意义,我们选186例％FS     

舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭王佩显多年来对心力衰竭（心衰）的理论研究和临床处理主要集中在收缩功能紊乱方面；实际上，部分心衰患者的收缩功能尚可，主要为舒张功能异常。舒张性心衰（Ｄｉａｓｔｏｌｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ）的确切发病率尚不清楚，据报告它构成因心衰转入三...     

射血分数正常性心衰的研究进展

长期以来，对充血性心衰的研究和评价主要强调心脏收缩功能异常。而近年临床观察发现，在具有典型心力衰竭临床表现的患者中，约30％～50％。的患者左室射血分数在正常范围内，这类充血性心力衰竭即射血分数正常性心力衰竭，通常也称为舒张性心衰。现将其近期研究进展综述如下：     

左室舒张功能衰竭及其治疗

左室舒张功能衰竭及其治疗孙志虹，张凤薇董宗祈于世龙审校近年来，有关心衰的研究不断深入，特别是对于心脏收缩功能衰竭和舒张功能衰竭及其区别的认识，有助于心衰的诊断和治疗，对临床具有重要指导意义。￣［１］本文着重讨论左室舒张功能衰竭的诊断和治疗。１左室舒张...     

声学定量技术对高血压患者左室功能的评价

目的：应用声学定量（AQ）技术评价高血压患者的左室收缩和舒张功能。方法：48例高血压患者和20例正常对照进行了AQ检测，根据左室心肌重量指数（LVMI），高血压组又分为高血压LVMI正常组与左室肥厚组。结果：与对照组左室舒张功能指标比较，高血压患者左室充盈异常，舒张早期充盈减低，舒张晚期充盈增强；与高血压LVMI正常组比较，高血压左室肥厚组左室充盈尤其是舒张早期充盈低于高血压LVMI正常组；与对照组左室收缩功能指标比较，高血压LVMI正常组左室收缩功能正常，且处于高血流动力学状态，而高血压左室肥厚组左室收缩功能减低，且低于LVMI正常组；与对照组左室容量指标比较，高血压LVMI正常组左室容量负荷增大，而高血压左室肥厚组无显著差异。结论：AQ技术为定量评价高血压患者的左室收缩和舒张功能提供了新的途径。     

肥厚型心肌病的左室舒张功能不全

目前的研究证明,在充血性心衰综合征中原发性舒张功能不全占30%.因其治疗与收缩功能不全性心衰基本不同,因此在临床实践中,对充血性心衰患者首先应区分是收缩功能不全还是舒张功能不全性心衰,才能做到合理有效的治疗.肥厚型心肌病(HCM)的心衰基本上是舒张功能不全性心衰.一、HCM左室舒张功能不全特点HCM左室舒张功能不全为原发性舒张功能不全,主要表现为舒缓性能障碍和左室腔硬度增加,     

地尔硫Zhuo治疗舒张性心力衰竭50例分析

据报道，大约有1／3的心力衰竭者有舒张功能异常而收缩功能正常,以舒张功能异常导致的心功能衰竭的发病率和病死率正在上升，舒张性心衰已日益受到重视，但有关舒张性心衰的治疗性研究仍然很少，钙拮抗剂在舒张性心衰治疗中的地位仍有争议，现就收住入院的50例舒张性心衰患者给予地尔硫革治疗，其结果分析如下。     

高血压病患者左房室构型与功能变化

目的 探讨高血压病患左房室构型及功能变化的相互关系。方法 采用超声多普勒技术检测30例高血压病患的左房室构型及心功能变化。结果 高血压病患左房室构型按正常构型、单纯左房增大、向心性左室重构、向心性左室肥厚、离心性左室肥厚分型，其所占比例依次为63．53％、5．阳％、3．24％、14．41％、12．94％。构型改变多出现在5年以上病程患，且与病程呈正相关。收缩功能减退出现在左室肥厚的后期，而舒张功能减退出现在各种构型改变之前。结论 舒张功能异常在高血压早期即可发生，而左房室构型改变出现在舒张功能减退之后，收缩功能异常仅出现在左室肥厚之后，左室肥厚非舒张功能异常的唯一原因。     

左室舒张功能的检查方法和临床意义的新认识

一、临床重要性 随着左室舒张功能检测方法的进步,尤其是多普勒超声心动图(脉冲型PDE)的应用,舒张功能的临床重要性日益加深和推广。 已经查明心力衰竭有两型即收缩力减弱型(传统的)和舒张功能异常型(新发现),两型的治疗原则及预后不同。有报告舒张型心衰占30—40％之多,在老年尤常见。     

冠心病左室收缩功能不全患者等容舒张时间及肺静脉血流频谱变化的研究

目的：研究冠心病左室收缩功能不全患者左室等容舒张时间（IRT）和肺静脉血流频谱变化。方法：心尖双平面Simpson法测定左室射血分数（LVEF）；脉冲多普勒测右上肺静脉血流频谱（S、Si、D、Di、PA、PAi、S/D）及二尖瓣口前向血流频谱（E、Ei、A、Ai、E/A）；连续多普勒测定IRT；对各组数据进行统计学分析。结果：当左室收缩功能不全时IRT延长、肺静脉血流频谱S峰变慢、二尖瓣血流频谱假性正常化。相关分析结果表明左室收缩功能与舒张功能变化显著相关。结论：冠心病左室收缩功能不全患者存在左室舒张功能异常，IRT延长与肺静脉血流频谱S波减低比二尖瓣血流频谱更为敏感地反映了舒张功能异常。     

舒张功能不全性心衰的X线诊断

近年来有人将心力衰竭分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。据报道91％的冠心病存在舒张功能不全。舒张功能不全性心衰以左室为多见。目前,对舒张功能不全性心衰的诊断,尤其早期诊断越来越受到重视。但目前还没有一个统一的诊断标准,虽然多普勒超声心动图、放射性核素心室造影被认为是比较可靠的检查手段,但基层医院不具备这些条件。这就要求基层医务人员如何应用现有的条件为病人服务,笔者从事基层医院x线诊断工作,就手头仅有的部分资料对舒张功能不全性心衰引起的心肺     

米力农对慢性心力衰竭患者左室舒张功能的影响

米力农（milrinone）为第二代磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂。国外研究证明术力农能明显改善慢性心衰病人的心脏收缩功能[1]。近年来对慢性心衰病人的心脏舒张功能的改善越来越受到重视。抗心衰治疗中忽视舒张功能的改善可造成所谓的难治性心衰。我们观察了30例用静脉注射米力农的慢性心衰患者，并将其对心脏舒张功能的影响进行总结评价。1资料与方法1．1病例选择依NYHA标准确诊的五～R缓慢性心衰病人61名随机分为米力农组和对照组，其中米力农组男ZI例，女9例；平均年龄53．37土14．24岁；对照组男19例，女12例；平均年龄55．75土12．68岁。1．2治…     

超声心动图对糖尿病性心肌病的诊断价值

目的 探讨超声心动图对糖尿病性心肌病DCM的诊断意义。方法对32例DCM患者利用超声心动图检测其左室结构，左室收缩功能及左室舒张功能。结果DCM患者表现为左房、左室轻度扩大，心肌回声异常且增厚，左室收缩功能和舒张功能均降低，且舒张功能降低更明显。结论超声心动图是DCM的主要诊断手段。     

彩超评价慢性充血型心力衰竭左心功能的临床价值

目的运用彩色多普勒超声心动图分析慢性充血型心力衰竭(CHF)患者的心功能指标,包括左心收缩功能左室射血分数(LVEF)以及左室舒张功能[1].通过二尖瓣(MFP)、肺静脉血流频谱(PVFP)的特点,旨在为临床诊治慢性心衰提供一项客观、量化的指标.方法按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级的慢性充血型心衰患者52例,和31名健康对照为研究对象,采用彩色多普勒超声技术检测LVEF、MFP、PVFP的各项参数.结果慢性充血型心衰的左室收缩功能(EF＞45%)正常为42例,异常(EF＜45%)的10例.左室舒张功能正常的2例,异常的50例.其中1.左室弛张功能异常23例,2＞E/A＞1,DT延长,PVs＞＞PVu;2.假性正常的18例,E/A＝1～1.5,DT＝160～200 msec,PVs＜PVd,PVa＞35 m/s、左房扩大、左室肥厚;3.限制性充盈11例,E/A≥2,DT＜160 msec,PVs＜＜PVd,PVa＞35 m/s.左房、左室肥大.与正常对照组一对比均具有显著差异性.结论CHF组患者的LVEF、MFP和PVFP参数均有不同程度的异常.左室舒张功能的异常早于左室收缩功能,二尖瓣及肺静脉血流频谱相互结合,才能更准确地判断舒张功能.若收缩功能异常时,左室舒张功能一般达到中、重度,心脏并伴有器质性改变,如左房大、左室大、室间隔增厚等等.     

超声评价左室局域舒张功能的研究进展

已经证明,舒张功能是评价左室功能的重要方面.晚近, 左室局域舒张功能引起人们的关注[1],认为左室局域舒张功能异常早于左室整体舒张功能、收缩功能和心电图等的异常改变,因此左室舒张功能异常可以作为早期诊断心脏疾病的有力证据 [1,2 ].     

地尔硫(艹卓)治疗舒张性心力衰竭50例分析

据报道,大约有1/3的心力衰竭者有舒张功能异常而收缩功能正常[1],以舒张功能异常导致的心功能衰竭的发病率和病死率正在上升,舒张性心衰已日益受到重视,但有关舒张性心衰的治疗性研究仍然很少,钙拮抗剂在舒张性心衰治疗中的地位仍有争议,现就收住入院的50例舒张性心衰患者给予地尔硫(艹卓)治疗,其结果分析如下:     

左室舒张功能不全性心衰的诊治

1 病因及发病率 原发性舒张功能不全性心衰约占心衰的30％左右。常见的疾病主要有高血压、冠心病、主动脉瓣狭窄及肥厚性心肌病,这一类的疾病可引起左心室肥厚,从而影响到左室的舒张功能。因此,有人认为这类疾病发生心力衰竭90％以上为舒张功能不全性心衰。 2 发生机制 心室的舒张过程包括等容舒张期的压力下降和心室的充盈期。心室的顺应性是影响心室舒张功能的主要原因。各种原因导致的心肌纤维化、心肌肥厚、心肌疤痕或室壁瘤等都将导致心室的顺应性降低,从而影响舒张功能。另外,心脏的收缩与舒张过程是互相联系着的,收缩功能障碍,必将导致收缩期容量增加。从而妨碍心室的舒张期充盈,因     

心得安与巯甲丙脯酸联合应用治疗左室舒张功能障碍为主的HF32例临床观察

近年左心室舒张功能日益受到重视,心衰的病理生理学取得较大进展,明确了左室收缩功能不全和舒张功能不全的区别,认识到有些疾病单因舒张功能即可发生临床心衰,由此引起传统治疗心衰的一次革命。我院近二年收治的符合左室舒张功能不全诊断的32例采用心得安与巯甲丙脯酸联合进行治疗,临床取得满意疗效。现报道如下: 1 临床资料 1.1 诊断依据 1.1.1 按NYHA心功能分级,有心功能不全表现。