浅谈创口的处理

外伤及化脓性感染是常见的外科疾病,上药、换药是门诊经常进行的治疗工作.换药人员应在换药前严格按照无菌操作规程进行创面处理.现浅谈几点换药体会.1 表浅创面的处理根据创口的轻重分别进行处理.若清洁的浅表伤口,包括浅表的擦伤或不需缝合的切割伤等,清创时一定要彻底,以3.5%碘酊和75%酒精消毒.有异物的创口局麻后再清除.用3%双氧水清洗后,再用生理盐水把伤口冲洗干净,然后涂以红汞或龙胆紫消毒,必要时伤口上可敷盖凡士林纱条或雷夫诺尔无菌包扎.     

先天性耳前瘘管感染78例治疗的临床观察与分析

目的观察先天性耳前瘘管感染伤口换药时采用穿刺抽脓、0.5%碘伏冲洗换药的伤口愈合时间,与传统切开排脓、利凡诺纱条引流换药的伤口愈合时间并进行比较。方法将78例先天性耳前瘘管感染患者随机分为试验组40例和对照组38例。试验组采用穿刺抽脓和0.5%碘伏冲洗换药的方法,对照组采用切开排脓、利凡诺纱条引流的换药方法,比较两组换药方法的伤口愈合时间。结果两组换药伤口愈合时间比较,有显著性差异,具统计学意义（p〈0.05）,结论穿刺抽脓创口小,利于伤口愈合,0.5%碘伏杀菌力强,冲洗脓腔能很快控制炎症,故用于先天性耳前瘘管换药疗效显著。     

碘伏纱条用于脓肿切开引流换药的疗效观察

目的:观察碘伏纱条对脓肿切开引流换药的临床疗效。方法:应用碘伏纱条对26例脓肿切开引流伤口进行局部换药及填塞,同时对24例患者常规使用凡士林纱条引流换药,比较两组伤口渗液情况、换药次数及伤口愈合时间。结果:应用碘伏纱条引流换药的伤口脓性分泌物明显减少,换药次数减少,伤口愈合时间提前。结论:脓肿切开伤口经碘伏纱条引流换药后,可缩短病程,改善伤口渗液,缩短伤口愈合时间,减少治疗费用。     

碘伏加紫草在烧伤换药中的疗效观察

在门诊换药室工作中,经常会遇到一些烧伤病人,浅表至深Ⅱ度烧伤,面积不超过20%,不需要住院,而在门诊换药治疗。随便地给予换药,或者用药不当,就会造成创面感染,延长伤口愈合时间,给病人增加了痛苦和经济负担,影响了工作和生活。我院门诊换药室以往使用紫草纱条给烧伤病人包扎换药,随着近几年碘伏在外科换药中的应用,我们对部分烧伤病人采用碘伏加紫草进行包扎换药,并与单独应用紫草包扎换药的病人作比较,前者缩短了创面愈合     

先天性耳前瘘管并感染切开引流术后碘伏联合碘纺纱条换药的效果观察

目的观察使用0.5%碘伏联合碘纺纱条在先天性耳前瘘管并感染切开引流后换药的疗效。方法 71例确诊为先天性耳前瘘管并感染患者在进行切开引流术后,采用奇偶顺序将其随机分成两组,实验组35例采用0.5%碘伏联合碘仿纱条局部填塞术腔换药,对照组36例采用常规创口换药,观察两组疗效。结果实验组患者伤口愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。结论采用0.5%碘伏联合碘仿纱条局部填塞术腔换药对先天性耳前瘘管并感染患者疗效确切。     

开放性结核菌感染病灶6例治疗体会

1996年 1月～ 1998年 6月 ,我们应用 75%酒精局部湿敷治疗开放性结核菌感染病灶 6例效果良好 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 6例 ,男性 2例 ,女性 4例。均为术后伤口不愈合 ,其中胸壁结核 3例 ,颈部淋巴结核脓肿 2例 ,腋下淋巴结核 1例。后 3例为术后病理报告是结核菌感染。所有病例清创后均行局部换药治疗 ,早期应用 75%酒精湿敷局部创面 2～ 3分钟后 ,再用凡士林油纱条做引流包扎 ,每日换药 1次 ,1周左右后根据创面愈合情况改单纯应用雷佛奴尔纱条局部换药治疗 ,每日 1次 ,后期根据伤口情况适当延长换药间隔时间 ,直至创面愈合。本组 …     

5例下肢静脉曲张慢性溃疡的换药体会

总结下肢静脉曲张慢性溃疡在门诊换药体会。自2012年8月∽2014年1月，共收治5例下肢静脉曲张伴慢性溃疡的病人。年龄41∽75岁，病程最长2年，最短8个月，溃疡面积均大于2∽4cm2，全部为瘙痒抓破所致单发溃疡。患者经当地多次治疗无效，反复发作，疼痛感染加重就诊我院门诊，经我院门诊换药，伤口全部愈合，现总结报告如下。 1换药方法：彻底清洁伤口，常规消毒皮肤后，先用双氧水清洗伤口，除去表面坏死组织，再用生理盐水冲洗伤口，用无菌纱布擦干表面水分，用无菌纱布反复摩擦伤口。使伤口创面有点出血，直到有新鲜肉芽组织。然后用0．5％碘伏消毒伤口，接着用纱布浸泡优琐溶液湿敷伤口，最后用无菌纱布包扎伤口。每天1次，连续换药，直到伤口分泌物明显减少，再隔日1次换药，边换药边观察，到伤口完全愈合。     

蜂蜜纱条湿敷治疗老年糖尿病患者感染创面2例报道

外科手术尤其是肠造瘘术后切口感染较为多见,由此导致的死亡率亦高。特别是老年糖尿病患者伤口愈合尤为困难,采用常规外科换药或局部使用抗生素疗效多不满意,自2005年1月—5月,笔者采用蜂蜜纱条湿敷治疗2例老年糖尿病患者腹部感染创面均达到愈合,疗效满意。现报道如下。1蜂蜜纱条换药方法对创面周围皮肤用碘酊、酒精消毒,创面用双氧水冲洗,拭去分泌物后用生理盐水冲洗。中华野山蜂优质蜂蜜兑适量生理盐水浸泡无菌纱条,填塞创面,外敷3~5层无菌纱布。每日更换1次,或敷料渗湿即换。上皮组织出现后改为2~3日换药1次。敷料胶布固定时应适当拉紧创…     

泡沫类敷料治疗压疮的疗效观察

目的 探讨泡沫敷料治疗压疮的效果.方法将47例压疮患者按住院先后顺序随机分为观察组(24例)和对照组(23例).观察组疮面用无菌生理盐水或0.5％碘伏清洗后用泡沫敷料覆盖;对照组用传统的方法,即疮面用无菌生理盐水或0.5％碘伏清洗后,无菌纱布包扎.结果观察组治愈率62.5％,显效率37.5％,无效率0％;对照组治愈率3...     

复方黄柏液应用于烟花爆竹损伤伤口换药的疗效观察

1　临床资料1 1　一般资料选择我院门诊换药室损伤的烟花爆竹外伤病人 60例 ,按损伤部位统计 :单侧手指、手掌 5 1例 ,双侧手指手掌 7例 ,单侧小腿外侧 2例。随机分为两组。实验组 3 0例 ,使用复方黄柏液。对照组 3 0例 ,使用凡士林纱条。两组病人年龄 ,职业 ,外伤程度、部位 ,既往病史经统计学分析均无显著差异。1 2　方法实验组常规用 75 %酒精棉珠擦试伤口周围及缝合伤口。如有创面伤口用 0 9%生理盐水棉球擦试创面后 ,用复方黄柏液纱条覆盖伤口创面进行包扎 ,每月换药一次。嘱病人换药后患肢抬高 ,尽管减少患处活动 ,受压 ,洗浴 ,患处…     

碘伏在中小面积烧伤早期的应用

目的本文通过总结1998年1月～2001年12月期间烧、烫伤创面共5011例，早期外用碘伏纱布和碘伏液，收到了良好效果，为烧、烫伤创面早期治疗增添了一种新的治疗方法。方法对发生在躯干四肢易包扎部位的烧、烫伤创面，外敷单层碘伏原液浸泡无菌纱布的碘伏药纱，碘伏药纱外用厚干纱包扎。以后换药时，对内层碘伏纱布处理方法有2种：如果内层碘伏药纱干燥，颜色仍呈碘伏黄色，则内层药纱不动，将新碘伏药布敷在上次药纱外，再用干纱包扎。以后换药，只保留最内一层碘伏药纱不动，余均更换。如果换药时见内层碘伏药纱潮湿，色变白，则去掉内层碘伏药纱，更换新的碘伏药纱于创面上，外用干纱包扎。对于发生在头面部不易包扎的外露烧、烫伤创面，外用碘伏药纱涂于烧、烫伤创面，进行暴露方法，每日可涂3～4次碘伏。结果(1)烧、烫伤创面早期外用碘伏药纱及碘伏液外涂创面，未发现任何不良反应，未发生过敏现象；(2)烧、烫伤创面早期外用碘伏药纱及碘伏药液。无1例反应上药、换药疼痛，无创面刺激疼痛现象；(3)烧、烫伤创面早期外用碘伏纱布或碘伏液，创面肿胀消退明显，创面周围炎性反应非常轻，甚至无炎性反应。结论碘伏在烧、烫伤创面早期应用具有良好的安全性；碘伏对烧、烫伤创面早期有良好的消毒、消炎作用。     

阴囊坏疽的康复新液治疗

目的寻找阴囊坏疽（FG）的伤口处理新方法。方法本文介绍9例Foumier坏疽患者的治疗,所有的创面都经康复新纱条换药法处理。结果 9例经切开引流、系统地抗感染等综合治疗,均治愈,无1例死亡,其中创面8例经换药一期愈合,1例行二期缝合术后痊愈。结论 FG是一种少见的累及阴囊、阴茎皮下的急性暴发性感染坏死性筋膜炎,其创面处理十分困难。用康复新液纱条换药法处理创面非常有效,创面痊愈周期平均缩短27 d。     

腹部切口感染三种不同处理方法的疗效比较

目的探讨腹部切口感染的最佳处理方法。方法回顾性分析本院1995年～2005年10年间腹部切口感染89例,1995年1月～1998年1月呋喃西林纱条局部引流;1998年2月～2002年2月碘伏纱条局部引流;2002年3月～2005年3月过氧化氢纱条局部引流。对三种换药方法的切口愈合时间长短进行比较。结果呋喃西林平均需要换药(10.3±1.6)d,切口清洁能进行二次缝合;碘伏纱条平均(8.1±0.8)d能进行二次缝合;而过氧化氢纱条平均需(4.3±1.5)d能进行二次缝合。结论三种换药方法比较,过氧化氢纱条换药创面清洁最早,感染控制最快,距二次缝合的时间最短。     

汇涵术泰护创液应用于压疮的疗效观察及护理体会

目的:局部应用汇涵术泰护创液(HVHA)治疗压疮的效果观察.方法:选择身患压疮须行创面换药患者50例.随机分为两组,每组25例.在换药过程中,一组应用生理盐水清创,常规碘伏消毒皮肤后纱布覆盖创面.另一组患者则应用汇涵术泰护创液清创和创面喷洒和湿敷.分别观察记录两组患者创面愈合时间和换药次数.结果: 换药时给患者应用护创液(治疗组)和对照组比较,伤口愈合情况有统计学差异.治疗组与对照组相比,创面愈合时间明显缩短,所需换药次数明显减少(P<0.05).结论:在对压疮创面的换药过程中,用护创液的伤口创面愈合比仅使用生理盐水清创,碘伏覆盖创面的伤口创面愈合快,能较好地防止创面感染,为伤口愈合提供良好的环境.     

创口换药并非越勤越好

有不少人认为,开刀或外伤有创口,只要请医生勤换药,伤口就会愈合得快。其实、伤口换药次数的多少,要看伤口有无感染与渗出物多少而定,并非都要天天换药,亦决不是换药越勤越好。应知道,伤口换药的目的是为了清洁伤口创面,防止或减少细菌生长繁殖,并不是敷上什么特效良药,以加快愈合。一般在医院里开刀的无菌伤口,里面不留有纱条、橡皮管等引流物,不必天天换药。伤口若有感染化脓,也应根据感染程度换药,每天一次     

美宝湿润烫伤膏在痔瘘术后的应用

目的:观察美宝湿润烫伤膏对肛痔瘘术后的治疗效果。方法:治疗组术后花椒水坐浴,用0.5%碘伏消毒创面,将美宝湿润烫伤膏涂抹在上面,用纱条塞入肛门内并贴近于创面上,同时配合塞入1粒复方角酸菜酯栓(商品名:太宁栓)于肛门内,无菌敷料覆盖,胶布固定。对照组用碘伏纱条贴于创面换药。两组患者一般术后视具体情况静滴抗生素3-6天。治疗组平均最长18.7天,最短10.5天;对照组最长25.5天,最短15.7天。治疗组比对照组创面愈合时间平均缩短6天左右,且无任何不良反应。     

湿润烧伤膏在创伤创面治疗中的应用

治疗创伤创面 ,以往的做法是清洁换药 ,以各种消毒药涂擦创面 ,而后是无菌纱布包扎以与空气隔离。虽然起到了清洁、消毒和保持无菌的作用 ,但同时药液也刺激了创面 ,加之以纱布的紧密包扎 ,多少延缓了创面的愈合 ,容易延误下一步的治疗。我院近 5年来采用湿润烧伤膏治疗 ,取得满意疗效。 (1)治疗方法 :①新鲜较浅创面　清除创面的异物 ,除去坏死组织 ,先后用 3 %的双氧水、无菌生理盐水反复冲洗 ,无菌纱布拭干 ,然后均匀涂布湿润烧伤膏 0 3～ 1ｍｍ。创面可包扎也可暴露 ,换药 1～ 2次 /天。酌情使用抗生素。②新鲜较深创面彻底清创后油纱…     

扩肛加复方紫草油纱条换药治疗肛周手术后切口延迟愈合82例

目的探讨扩肛加复方紫草油纱条换药治疗肛周手术后切口延迟愈合的疗效。方法随机抽取82例肛周手术后切口延迟愈合患者,所有患者均接受扩肛加复方紫草油纱条换药治疗,对这82例肛周手术后切口延迟愈合患者经扩肛加复方紫草油纱条换药治疗所获得的效果进行评价。结果本组82例患者中治愈80例,其余2例因肛管皮损过多致肛门狭窄,伤口形成缺血性溃疡后另行纵切横缝术。治愈率97.56%,平均治愈时间为10.3天。结论手法扩肛可以改善肛门伤口血液循环。而复方紫草油纱条填塞具有清热凉血、止血止痛、去腐生肌、收敛创面、促进伤口愈合之功效。对肛周手术后切口延迟愈合患者进行扩肛加复方紫草油纱条换药治疗,可以有效促进患者切口的愈合,具有临床应用价值。     

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料用于炎性伤口的效果观察

目的：观察磺胺嘧啶银脂质水胶敷料（商品名：优拓SSD）用于炎性伤口的临床效果。方法：将优拓SSD用于43例缝线伤口、皮肤挫伤以及腔洞脓肿等炎性伤口换药,以43例0.5%碘伏换药患者作为对照组,比较两组患者在控制感染、伤口愈合速率、更换敷料时伤口疼痛情况。结果：（1）缝线伤口愈合情况：观察组25例患者均为Ⅰ期愈合,对照组25例患者中Ⅰ期愈合16例,Ⅰ期延迟愈合6例,Ⅱ期愈合3例。（2）皮肤挫伤伤口愈合情况：观察组8例患者均在伤后7天创面表面干燥,呈粉红色,无渗液,表皮上皮化。对照组8例患者中5例创面表面缩小,有少量渗液,基底呈粉红色,见上皮爬行,2例伤口基底呈红黄色,有渗液,创面未见缩小,1例伤口基底部呈苍白色,未见好转。（3）腔洞型脓肿愈合情况：观察组10例患者均在切开引流术后5天无脓液引流,清洗时创面可见新鲜的红色血液,创周红肿消退。对照组10例患者中5例脓液引流减少,5例脓液引流未见明显减少,伤口周围红肿不退,患者自感肿痛未见好转。结论：优拓SSD用于炎性伤口效果优于碘伏换药,且愈合时间短,患者换药时疼痛减少。     

一期缝合联合银敷料治疗犬咬伤临床研究

目的探讨一期缝合联合银敷料(优拓S.S.D)与传统方法对犬咬伤Ⅲ级创面的治疗效果。方法将35例患者38处不同部位犬咬伤Ⅲ级创面按就诊顺序随机分为两组。观察组对创面常规清创后一期缝合,并放置银敷料引流条。对照组局部使用1‰雷弗奴尔、0.5%甲硝唑、阿托品合成溶液湿敷换药。分别于治疗2周、4周后观察创面愈合情况,并比较两组换药次数、愈合时间、换药费用及疼痛评分。结果治疗2周及4周后观察组总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组换药次数明显减少,愈合时间明显缩短,换药费用明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在去除敷料、清洗伤口、敷料应用及固定后的疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一期缝合联合银敷料治疗犬咬伤Ⅲ级创面能够加速创面愈合,降低医疗费用,减轻患者疼痛,提高治愈率。