老年人呼吸衰竭的病因和临床特点

呼吸衰竭的定义与分类。呼吸衰竭(简称呼衰)系指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。     

抢救成功一例MSOF的体会

多系统器官衰竭(Multiple system Organ Failure, MSOF)是指在严重感染、失血、创伤、大手术等应激状态时,机体发生两个脏器同时衰竭或一个脏器衰竭连锁性地引起第二、三个脏器衰竭的一种病理状态,肺、肾、肝、胃肠道、心、脑、凝血功能均可受累、衰竭。最近,我们抢救成功1例。一、病历摘要患者男,57岁。因胸闷、气短、大汗15分钟于1989年6月17日急诊住院。患者酗     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展

睡眠呼吸暂停综合征是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气,引起低氧血症、高碳酸血症,使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是最常见的类型,患者可合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或其他呼吸系统疾病,如肺囊性纤维化、肺问质纤维化等,也称为重叠综合征（OS）。目前认为,与单纯OSAHS或COPD比较,OS患者与睡眠有关的低氧血症更严重,更易引起肺动脉高压,发展成慢性肺源性心脏病（PHD）。COPD是呼吸衰竭（呼衰）和PHD的最主要原因,     

肺结核并慢性肺心病病人肺换气功能的初步研究

肺结核并慢性肺心病病人缓解期肺换气功能特点为低氧血症,氧离曲线略左移和肺泡通气正常。发生呼吸衰竭时的共同特点为进一步加重的低氧血症。此外,Ⅰ型呼衰氧离曲线左移,肺泡通气正常或过度;Ⅱ型呼衰与此相反。呼衰并心衰后主要影响氧合功能。呼衰发生时的氧合和肺泡通气状态在缓解组与死亡组之间无显著性差异,救治后缓解组氧合状态明显改善;死亡组与之相反。而肺泡通气的改善则因型而异。应选择PaO_2/F_1O_2、P_(50)和PaCO_2作为肺结核病人重症监护的指标。     

肺结核并慢性肺心病病人肺换气功能的初步研究

肺结核并慢性肺心病病人缓解期肺换气功能特点为低氧血症，氧离曲线略左移和肺泡通气正常。发生呼吸衰竭时的共同特点为进一步加重的低氧血症。此外，Ｉ型呼衰氧离曲线左移，肺泡通气正常或过度；Ⅱ型呼衰与此相反。呼衰并心衰后主要影响氧合功能。呼衰发生时的氧合和肺泡通气状态在缓解组与死亡之间无显著性差异，救治后缓解组氧合状态明显改善；死亡组与之相反。而肺泡通气的改善由因型而异。应选择ＰａＯ２／Ｆ１Ｏ２、Ｐ５０和Ｐ     

慢性阻塞性肺病患者低氧血症对肝肾功能及血糖的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作时，临床症状明显加重，多伴发呼吸衰竭造成患者明显缺氧。低氧血症可影响机体的代谢和各脏器的功能。我们观察了89例COPD低氧血症患者的肝肾功能及血糖的变化，以探讨低氧血症与肝肾功能改变的关系。一、临床资料：1．一般资料：全部病历均为住院患者。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者缺氧程度对肝功能的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为主要特征的肺部疾病,病情呈渐进性发展,最终导致呼吸功能衰竭。COPD主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的损害。呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,患者在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,出现低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而导致一系列生理改变和相应临床表     

肺结核并慢性肺心病患者肺换气功能的初步研究

肺结核并慢性肺心病患者于缓解期的肺换气功能特点为低氧血症，氧离曲线左移和肺泡通气正常。发生呼吸衰竭时的共同特点为进一步加重的低氧血症。此外，Ⅰ型呼吸衰氧离曲线左移，肺泡通气正常或过渡；Ⅱ型呼衰与此相反。呼衰并心衰后主要影响氧合功能。呼衰发生时的氧合和肺泡通气状态在缓解组与死亡组之间无显著性差异，救治后缓解组氧合状态明显改善；死亡组与之相反。而肺泡通气的改善则因型而异。应选择ＰａＯ２／ＦＩＯ２、Ｐ５     

慢性肺源性心脏病急性加重期合并急性肾损伤24例临床分析

心、肾作为控制机体有效循环和血流动力学稳定的两个重要器官,在生理功能上相互依存,在病理状态下相互影响,某一器官功能减退极易导致另一器官受损.慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)是我国呼吸系统的一种常见病,在急性加重期可出现急性失代偿性心力衰竭,加之合并存在低氧血症、高碳酸血症、高黏血症等易患因素,明显增加了肾脏损伤的发生率.     

慢性呼衰并高粘血症

高粘血症是慢性呼衰直接影响血液流变力学的常见病症。表现为红细胞继发性增多、血液粘度增加,微循环灌流障碍,心、肺、脑等多脏器衰竭。1.病因:慢性呼衰病人的基础病常为慢性阻塞性肺疾病、肺心病。这类病人常因呼吸道反复感染导致氧和CO_2潴留,以致形成和加重呼衰。慢     

肺动脉高压伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理体会

正肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是由于肺动脉循环血流限制后肺循环阻力增高导致的一种综合征,最终会导致右心衰竭。PAH多发于20~45岁的人群,以女性居多,治疗较困难。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停,引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合     

老年人呼吸衰竭的诊断与治疗

呼吸衰竭 (以下简称呼衰 )是呼吸系统或其他疾病、创伤、药物中毒等导致通气和 (或 )换气功能障碍 ,引起缺氧或合并二氧化碳潴留 ,进而引起机体系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。其发病率和病死率均随年龄增长而升高。老年人呼衰病因与发病机制与非老年人呼衰基本一致 ;但由于各系统功能 ,特别是呼吸系统解剖生理、水电解质酸碱平衡及免疫功能均随年龄增长而老衰 ,且老年人同时患有多种疾病的可能性较大 ,致使老年人呼衰在流行病学、病理生理、临床表现、诊断、治疗和预后等方面均具有老年人特点。现将老年人呼衰特点重点描述如下。…     

线粒体DNA在急性肺损伤发生、发展中的作用

急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）是指由严重感染、休克、创伤以及烧伤等各种非心源性的肺内外致病因素所导致的急性、进行性、低氧性呼吸功能不全或衰竭。其病理特征表现为以肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤、弥漫性肺间质以及肺泡水肿,临床表现为顽固性低氧血症、呼吸窘迫和非心源性肺水肿。ALI是常见的呼吸危重症,     

重叠综合征相关性肺动脉高压研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)和 COPD 是常见的呼吸系统疾病,二者并存率很高,称为重叠综合征(overlap syndrome, OS),肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是两者的常见并发症。COPD 患者伴口咽部为主的上呼吸道阻塞可导致 OSAS 的发生,COPD 相关的 PH 多为香烟烟雾、炎症产物引起内皮损害,致内皮功能失调,慢性低氧导致血管收缩,肺血管重塑导致管腔变小,血管阻力增加,重度肺气肿时肺毛细血管的丧失都与COPD 时的 PH 相关。而 OSAS 主要为间歇性低氧(intermittent hypoxia,IH)状态导致 PH,很多研究显示持续性低氧与 IH 状态可导致 PH,而 OS 与单纯 COPD 或 OSAS 相比,其夜间低氧及高碳酸血症更严重,更易发生 PH,增加病死率。本文将就 OS 导致 PH 的可能发病机制作一综述。     

低氧血症与氧疗

急性低氧血症急性低氧血症与引起低氧血症(hypoxe-mia,HXA)的原发病或伴随的障碍如 CO_2潴留在临床表现上很难区别,脑功能也比其他生命重要脏器先受到 HXA 损害。肺泡氧分压(P_AO_2)接近55mmHg 时,可有近期记忆改变,动脉氧分压(PaO_2)接近30mmHg 时,可能发生意识丧失。显然,有循环机能异常的人,即使 HXA     

脑出血合并多脏器功能衰竭死亡93例报告

从我院178例脑出血死亡病例中,收集到多器官功能衰竭(MOF)93例,现分析如下。临床资料一、性别与年龄男性61例,女性32例,年龄>60岁者67例,<60岁者26例。二、器官衰竭数MOF93例中,共208个器官衰竭。各脏器衰竭的频率见附表。其中二器官衰竭45例,三器官衰竭34例,四器官衰竭4例。讨论 MOF是指两个或两个以上器官的功能衰竭,可同时发生或相继出现。本组所有病例均有脑衰,脑衰所致的神经性肺水肿,导致其它脏器的低氧血症及相应的功能不全或衰竭。本组肺衰占59.1%,其发生机理是:1.中枢神经系统严重损害,早期发生肺水肿。2.意识障     

BiPAP无创通气治疗急性左心衰竭的临床观察

<正>急性左心衰竭(Acute left ventricular failure,ALVF)是心内科常见的危重症之一,重症患者常因低氧血症及恶性心律失常而死亡。因此能否快速有效的改善低氧血症与患者的预后密切相关。而无创通气治疗能迅速改善肺的通气功能,改善低氧血症,因此我们对98例急性左心衰竭患者在常规抗心衰药物治疗基础上,辅用BiPAP无创通气治疗,有较好的疗效。现将临床效果总结分析如下。     

重症监护室老年糖尿病合并多器官脏器衰竭临床分析

目的探讨重症监护室老年糖尿病合并多器官脏器衰竭的临床特征,以为疾病治疗提供参考。方法选取2015年4月—2017年3月该院重症监护室收治的110老年糖尿病患者为研究对象,其中有32例为老年糖尿病合并多器官脏器衰竭患者,将110例老年糖尿病患者按照血糖水平分成A组(36例)、B组(36例)、C组(38例),对患者的临床治疗进行分析。结果 32例老年糖尿病合并多器官衰竭患者中,器官衰竭数量在3~7个之间,同时随着器官衰竭数量的增加,患者的病死率也明显上升;3组不同血糖水平的患者中,C组出现多器官脏器衰竭的人数明显要多于A组与B组,B组多于A组,即血糖水平升高与多器官脏器衰竭并发数呈正相关关系。结论重症监护室老年糖尿病合并多器官脏器衰竭中,器官脏器衰竭数量与病死率呈正相关,同时多器官脏器衰竭发生也与血糖水平有直接联系。因此临床上有效降低患者血糖水平以及在多器官脏器衰竭前设法阻断单器官衰竭向多器官衰竭发展是降低患者死亡率的关键。     

重症肺炎的抗炎辅助治疗进展

目前,肺炎仍是各种感染导致死亡的主要病因.据统计,普通病房与ICU中社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的病死率分别为5.1%和36.5%,其主要原因为重症肺炎患者的免疫功能低下,易合并多重耐药菌感染,出现严重的低氧血症,甚至感染性休克和多脏器功能衰竭.造成这种结果的主要原因不仅是致病菌的作用,还有机体免疫过程中引起的炎症瀑布效应.目前研究结果显示,现有的抗感染治疗不能进一步降低重症肺炎的病死率.因此,如何在抗感染治疗的同时,积极探索其他辅助治疗方法,降低重症肺炎的病死率,已成为近年来临床研究的热点.     

ARDS患者全身炎症反应及其治疗研究进展

<正>全身性炎症反应是指因严重的生理损伤或病理改变而导致的一种临床病变,常表现为全身性感染或其他非感染性因素所致的全身反应。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以肺毛细血管膜通透性增高、肺不张、肺水肿及顽固性低氧血症和肺顺应性降低为病理特征的急性呼吸衰竭。有研究显示,当发生ARDS时,肺泡内会释放大量的细胞因子,最终导致