他巴唑致粒细胞缺乏1例

<正>1临床资料患者,男,57岁,因发热4天伴乏力于2007年5月4日入院,既往,2006年12月在保山市人民医院诊断为甲亢,坚持服用他巴唑片10mg3次/d(未定期监测血常规及甲功),查体:T:40.0℃,P:98次/分,R:20次/分,BP:140/70mmHg。一般情况差,消瘦,神     

青霉素过敏致肝内胆汁淤积性黄疸1例

病例 :男 ,38岁 ,因牙痛在院外静滴青霉素 4 80万ｕ ,每日 2次。第三次静滴结束后 3ｍｉｎ ,病人出现寒战、发烧 ,进而意识丧失 ,血压为零。给予肾上腺素、多巴胺、地塞米松等 ,抢救 5ｈ后神志仍不清 ,转我院。体检 :Ｔ :37 6℃ ,Ｂｐ :9/ 4ＫＰａ ,Ｐ :10 0次 /分 ,呼吸急促 ,脉搏细弱 ,神志不清 ,烦躁不安 ,皮肤有散在皮疹 ,高出皮面 ,压之退色 ,表浅淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,心音低弱 ,肝脾未触及 ,胸部Ｘ线检查、肝胆脾Ｂ型超声、心电图等检查结果正常 ,血尿常规正常 ,甲型肝炎ＩｇＭ抗体、乙型肝炎五项指标、丙型肝炎抗体、戊型肝…     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏死亡1例

1病例介绍患者于2015年3月因"甲状腺功能亢进症"口服"甲巯咪唑片20 mg·d^-1",1周后出现发热,体温最高达39.4℃,伴咳嗽、咳痰。至武汉市某三甲住院治疗,查血常规示:WBC 3.94×109·L^-1,HGB 113g·L^-1,予头孢呋辛钠、左氧氟沙星抗感染治疗后症状好转。出院后继续甲巯咪唑片治疗,于2015年4月11日再次出现高热,体温达40℃左右,伴咳嗽、咳黄色脓痰,伴腹痛、腹泻,排黄色水样便,每日10余次,     

对乙酰氨基酚致严重粒细胞缺乏1例

目的 ：分析并探讨1例对乙酰氨基酚导致的严重粒细胞缺乏发生的原因,为临床用药提供参考。方法 ：报道1例对乙酰氨基酚导致严重粒细胞缺乏症,同时对对乙酰氨基酚不良反应的文献进行分析,通过临床表现和文献分析推测其不良反应发生的原因。结果 ：对乙酰氨基酚导致粒细胞缺乏的可能性较大。结论 ：对乙酰氨基酚导致药源性粒细胞缺乏发生概率小,但因其是非处方药,应用概率高,应引起临床药师、医师及患者警惕。     

安乃近注射液致粒细胞缺乏1例

病例：患者,男,23岁,2009年12月23日因＂外伤致双手疼痛、畸形、活动障碍8小时＂入院,查体：体温37.6℃、脉搏86次/分、呼吸20次/分。X线示：①左尺骨下段骨折;②右尺桡骨下端骨皮质欠光整;③部分腕间关节,腕掌关节及掌指关节半脱位可疑。入院初步诊断为：双上肢套脱伤。     

甲巯咪唑致重度粒细胞缺乏1例

1例21岁女性患者,2年前诊断为甲状腺功能亢进症,规律服用甲巯咪唑30 mg·d^-1治疗。1年前因发热停用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶治疗,因效果不佳,近3周重新应用甲巯咪唑30 mg·d^-1治疗。2 d前出现发热、咳嗽等症状,查血常规白细胞明显减少伴中性粒细胞缺乏,最低至白细胞0.3×10⁹·L^-1,中性粒细胞0.04×10⁹·L^-1,伴高热,诊断为"粒细胞缺乏症"。遂停用甲巯咪唑,并给予"重组人粒细胞刺激因子、鲨肝醇、利可君"升高白细胞,同时积极给予抗感染等治疗。治疗9 d后,患者白细胞及中性粒细胞逐渐升至正常范围,病情稳定。     

氧氟沙星致急性粒细胞缺乏1例

氧氟沙星致急性粒细胞缺乏１例甄怀蒙霍刚许建华（中国人民解放军第２５３医院呼和浩特０１００５１）患者男性，４３岁，于１９９６年３月２５日因乙肝后肝硬化，慢性肾功能衰竭入院。主诉有头孢唑啉过敏史。入院后行左桡动脉，头静脉吻合手术，术后切口感染，查血常规Ｗ...     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏死亡1例

患者,女, 51岁. 既往无肝炎、血液病病史, 无食物、药物变态反应史. 此次患者因消瘦乏力4 a, 加重伴高热、双下肢水肿4月, 于2007年12月14日17：00入院. 患者4 a前因无明显诱因出现乏力、进行性消瘦, 诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢), 坚持服用2 a甲巯咪唑20 mg, tid, 甲状腺片120 mg, qd, 后觉症状好转, 自行停药. 4个月前无明显诱因再次感乏力, 消瘦明显, 同时有视物模糊, 颈部明显增粗, 自行服用甲巯咪唑10 mg, tid, 甲状腺片120 mg, qd, 症状无明显缓解. 半个月前, 患者有咽痛、腹泻、咳嗽, 自诉咳粉红色泡沫痰, 活动后气喘明显. 入院后急查血常规：WBC 0.97×109&#8226;L^-1, N 0.186, Hb 93 g&#8226;L^-1 , PLT 50×109&#8226;L^-1. 体检：体温40.2 ℃, 脉搏84次&#8226;min^-1, 呼吸率22次&#8226;min^-1, 血压114/67 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa), 神清, 精神萎, 面色潮红, 平卧位, 查体合作, 指颤明显, 皮肤巩膜轻微黄染, 无出血. 扁桃体Ⅱ度肿大, 颈软, 气管居中, 双侧甲状腺Ⅱ度肿大, 质中, 甲状腺区未闻及血管杂音, 未扪及震颤. 呼吸稍促, 双肺呼吸音粗, 未闻及干湿音, 心脏向两侧扩大, 心率84次&#8226;min^-1, 律不齐, 心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音. 腹软, 无压痛、反跳痛, 肝、脾未触及. 双下肢轻度凹陷性水肿, 足背动脉搏动有力, 四肢肌力正常, 生理反射存在, 病理征未引出. 实验室检查：天冬氨酸氨基转移酶(AST) 81 U&#8226;L^-1,丙氨酸氨基转移酶(ALT)80 U&#8226;L^-1, γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) 379 U&#8226;L^-1,清蛋白32.6 g&#8226;L^-1. 尿素氮(BUN)2.8 mmol&#8226;L^-1, 血肌酐(SCr) 35.5 μmol&#8226;L^-1. 血钾离子(K+)3.0 mmol&#8226;L-1,钠离子(Na+)133 mmol&#8226;L^-1,钙离子(Ca²⁺)1.48 mmol&#8226;L^-1,磷离子(P3+)0.72 mmol&#8226;L^-1, 余正常. 尿蛋白(+ +)、隐血(+ + + +). 甲状腺功能检查：游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)38.66 pmol&#8226;L^-1, 游离甲状腺素(FT4)95.42 pmol&#8226;L^-1, 促甲状腺素(TSH) <0.005 μU&#8226;mL^-1. 心电图：窦性心律, 频发室性期前收缩、部分二联律、室性心动过速、T波高尖、QT间期延长. 诊断：甲状腺功能亢进,粒细胞缺乏症,肺部感染, 甲亢性心脏病,药物性肝损伤.     

小剂量甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏1例

<正>1临床资料患者,女,38岁。因"发热、咽痛1 d"于2018年4月5日入院。患者既往有"甲状腺功能亢进"病史1月余,口服甲巯咪唑片(赛治)10 mg qd,入院前3 d改为7.5 mg qd,期间未监测血常规、肝肾功能。1 d前无明显诱因出现发热,体温最高达39.8℃,畏寒、寒战,伴咽痛,食欲减退。入院查体:体温:37.5℃,咽部有充血,扁桃体Ⅱ°肿大,表面有脓性分泌物,血常规     

甲巯咪唑片致粒细胞缺乏1例分析

目的 探讨甲巯咪唑致粒细胞缺乏(MIA)可能的机制及老年患者的处置措施.方法 通过1例MIA伴感染的老年患者用药,结合文献检索,探索MIA的机制及应对措施.结果 入院后给予抗感染、升白细胞等对症治疗后,患者仍发热;停用抗菌药物并加用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗3 d,患者粒细胞逐渐上升;第17日患者血常规基本正常.结论 MIA...     

甲硝唑致儿童中性粒细胞缺乏1例

<正>1病例介绍患儿,男,13岁。因“右眼眶周疼痛、肿胀2周”,于2021年3月15日收入院,体检:生命体征平稳,体质量32 kg,神志清楚,右眼睑、额面部皮肤红肿,局部包块约4 cm×7 cm,有触痛,皮温增高,可触及波动感,未见分泌物。颈阻阳性,双侧克氏征、布氏征及病理征阴性。     

复方磺胺甲基异恶唑致黄疸1例

患者,女,50岁。于1992年元月30日,因足背烧伤,自服复方磺胺甲基异恶唑片,1g,2次/日,连服3日,周身皮肤出现红色丘疹,瘙痒不止,继而发热,体温38.5～39.5℃,伴周身乏力,饮食不振,恶心呕吐,巩膜黄染。查尿胆素阳性,尿胆原阴性,黄疸指数7u,谷丙转氨酶67活力单位,血清胆红素41.89μmol/L, HBsAg(-),尿隐血试验(-),既往无肝炎病史,诊断为急性黄疸性肝炎而住院。停复方磺胺甲基异恶唑片,予保肝治疗,3天后黄疸消退,复查尿三胆正常,肝功能正常,但体温仍为39.5℃,予抗过敏药治疗后,体温降至正常,临床症状消失,住院7天,痊愈出院。     

药物致粒细胞缺乏及血小板减少1例

我院于2003年曾收治1例因药物致粒细胞缺乏及血小板减少的患者，报告如下。     

注射用头孢唑肟钠致中性粒细胞缺乏1例

1临床资料患者,男,35岁,体质量71 kg。因＂布鲁杆菌病＂于2016年3月7日二次入院治疗。患者于2015年7月26日出现反复发热,体温最高达39℃,伴关节痛、乏力、畏寒、头晕,7月31日在我院确诊为布鲁杆菌病,给予左氧氟沙星＋多西环素＋利福平抗感染、清热解毒、保肝等治疗,经治疗体温正常,关节未再疼痛,肝功能好转,于2015年8月13日出院。     

丙基硫氧嘧啶治疗甲亢致肝损伤及粒细胞减少症1例

患者，女，３７岁，因心悸、消瘦、乏力，四肢发抖１年余，于２０００年２月在当地医院诊断为甲亢，给口服丙基硫氧嘧啶（PTU）片５０mg／次，１日３次。服药４０天后甲亢症状有所减轻，但随之出现皮肤、巩膜黄染，纳差。经查肝功：ALT１７５．５U／L，AST５０U／L，TBIL１４１．４８mmoI／L；肝炎病毒学检查除ABsAb（＋）外，余均为阴性；血常规示：WBC３．０×１０９／L。既往无输血，肝病及饮酒病史，无肝病家族史。停服PTU及给保肝、对症支持治疗２０余日，复查肝功TBIL２８．８mmoI／L余指标恢复正常，黄疸减轻，白细胞…     

环丙沙星致粒细胞缺乏2例

例1女,26岁,于1994年6月13日入院.住院诊断:先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄,亚急性细菌性心内膜炎.入院后曾先后应用青霉素钠、头孢噻肟、泰能等治疗2月,病情未见明显好转,且出现咳嗽气急,持续高热.     

氯氮平致粒细胞缺乏9例

氯氮平引起急性粒细胞缺乏症(下称粒缺)的问题受到国内外普遍重视,现将我院1984—1991年使用氯氮平治疗精神分裂症、分裂样精神病躁狂症等共计1380例中发生粒缺9例总结如下:1 临床资料 9例中,男7例,女2例,年龄在25～52a,诊断分裂样精神病4例,精神分裂症4例,躁狂症1例,入院体检无殊,胸片、心、脑电图,肝、脾、胆、肾 B 超,血、肝功均正常,既往体健,无药物过敏史。2 用药情况 9例单用氯氮平,1例合用舒必利0.3/d,8例发生白细胞减少时氯氮平用量为100—450mg/d,平均310±117.5mg/d,持续服用8—35d。