病例55:52岁男性,心电图新出现RBBB

52岁,无症状,男性。做常规ECG时发现RBBB,病人无心血管病危险因子,病人半年前做心电图正常。体检:生命征:脉搏70次/min,BP 120/80mm Hg,心脏正常。实验室检查:血尿正常。ECG:右束支传导阻滞,胸片正常。问:还需要什么检查?你怎么对病人解释病情?病例55:52岁男性,心电图新出现RBB     

病例55:52岁男性,心电图新出现RBBB

52岁,无症状,男性.做常规ECG时发现RBBB,病人除年龄、性别外无心血管病危险因子,病人半年前做心电图正常.     

病例77：54岁男性心电图低电压

男性,54岁.主诉6月来劳力性呼吸困难,下肢进行性水肿,病人用地高辛及速尿,改善不明显.     

病例49：52岁男性胸痛，冠脉造影正常

52岁，男性。主诉为典型劳力型心绞痛，胸骨下挤压痛，向颈部，左上肢放射。劳力时发生，休息后或用硝酸甘油后可缓解。病人唯一危险因素是吸烟，数个月前停止吸烟。     

病例49：52岁男性胸痛，冠脉造影正常

52岁，男性。主诉为典型劳力型心绞痛。胸骨下挤压痛向颈部，左上肢放射。劳力时发生，休息后或用硝酸甘油后可缓解。病人唯一危险因素是吸烟，数个月前停止吸烟。     

病例77：54岁男性心电图低电压

男性，54岁。主诉6月来劳力性呼吸困难，下肢进行性水肿，病人服用地高辛及速尿，症状改善不明显。     

病例84:71岁男性急性心肌梗死,新出现杂音

男性,71岁.因严重胸骨下疼痛入急诊室,病人开始静脉滴注硝酸甘油,住入监护病房.7年前病人因不稳定心绞痛做过三支冠脉搭挢,以左胸廓内动脉与左前降支吻合,以大隐动脉与左回旋支2个边缘钝支吻合.     

病例51：63岁男性骤死病人抢救成活后处理

男性，63岁。既往无任何心脏病史，在跳舞中骤死（室颤），抢救成活后送心血管病专科检查。住院期间经头部CT、心电图（ECG）、24h Holter均属正常，心肌酶及ECG正常，排除心肌梗死。     

病例68:52岁男性晨间胸痛

52岁,男性.6周来胸骨下方痛放射到下颌和左上肢,15～30 min/次,发作时并没有活动,都是在晨间床上睡觉时,因疼痛惊醒,惟一的危险因素是吸烟.     

病例35：18岁男性，心悸，头昏ECG异常

18岁男性到急诊室主诉，头昏、心悸。既往无症状，无明显病史，无服任何药物史，无滥用毒品。     

病例50：54岁女性昏厥，心电图ST段异常

54岁,女性。在家中被人发现昏厥神志不清,被邻居送来急诊室。病人有乳癌转移史,长期高血压,两天来病人越来越迟钝,今晨未醒,昏厥在床。体检:生命征:心率(HR)72次/min规则;呼吸20次/min;血压(BP)160/90mm Hg。病人仅对深部疼痛刺激有反应,眼底正常,肺清,心脏有S4,其余正常。实验     

病例43：59岁女性，心电图异常

59岁，女性。1年前被黄蜂蜇过，曾有医生告诉她心电图异常。5年前，病人已有心率缓慢，有时她注意到心跳有力，有时中断，无其他心脏症状。     

病例43：59岁女性，心电图异常

59岁女性，1年前被黄峰螯过，曾有医生告诉她心电图异常。5年前，病人已有心率缓慢，有时她注意到心跳有力，有时中断，无其他心脏症状。     

病例47：55岁女性出现宽大QRS心动过速

55岁,女性。因乳腺癌转移入院,30年来多次发作心动过速,有几次可用右颈动脉按摩制止发作;入院后又有发作,并头昏,但无胸痛及呼吸困难。体检:心率(HR)214次/min,血压(BP)80/50mm Hg,心脏无杂音,无附加音。实验室检查:血细胞压积(HCT)26%,白细胞(WBC)3500μL-1,心电图如图1。问题:是什么性质的心动过速?图1心电图孙明(湘雅医院心内科,湖南长沙410008)诊断:阵发性室上性心动过速。理由:1.30多年反复发作心动过速;2.按压颈动脉可终止发作;3.频率快(>200次/min),很规则。4.无器质性心脏病,心脏检查除心动过速外,无其他阳性体征。何秉贤(新疆…     

病例32：55岁男性，急性心肌梗死后合并症

55岁男性，高血压、糖尿病多年。8小时来严重胸骨后疼。全身大汗，呕吐。     

病例53：40岁男性，长期不适，突然右臂麻木

临床病例讨论一栏引起广大读者极大兴趣。各地临床医生纷纷来稿,鉴于有些高见属于“英雄所见略同”,我们作了一些删改,不一定正确,仍望各路作者百家争鸣,不吝抒发己见,我们尽量刊用不同意见,让这个栏目办得更好。     

病例40：64岁男性间歇性胸痛，硝酸甘油能缓解

64 岁男性,间歇性胸骨中部痛,运动及静息时都曾反复发作。舌下含服硝酸甘油可以缓解,病史长达10年。铊201运动试验(-),胸痛可用硫氮唑酮与亚硝酸异戊酯控制。1 年前病人自诉上腹部痛,性质似乎与胸骨中部痛有所不同。上消化道 X 线造影见十二指肠变形,轻度胃炎。入院前 1 d,     

病例46：62岁男性恶心，呕吐并心律失常

62岁,男性。缺血性心肌病,因呕吐,心跳快入院,病人既往有多次心肌梗死,引起左心衰,排血分数<20%,曾因心衰多次入院。最近一次住院病历记载,心脏大,S3奔马律,多源性室早。病人口服维持量地高辛0.25mg Qd,利尿剂,因室早加用奎尼丁。体检:心率120次/min,血压110/60mm Hg,心脏:颈静     

2007年第7期（截稿日期2007年7月1日） 病例68：52岁男性晨间胸痛

52岁，男性。6周来胸骨下方痛放射到下颌左上肢，15～30min／次，发作时并没有活动，都是在晨间床上睡觉时，因疼痛惊醒，唯一的危险因素是吸烟。