双胆囊畸形并慢性结石性胆囊炎1例

患者男,62岁.主因"反复右上腹痛2年余"入院,疼痛呈持续性,向背部放射,有时伴有剑突下疼痛,多次行胃镜检查均提示为浅表性胃炎,服用胃药后症状无明显好转.查体:皮肤及黏膜无黄染,腹软、右上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy征(-).B超提示双胆囊,一个胆囊腔内见数个大小不等强回声伴声影.仰卧位CT示胆囊区域见大小不等的两个囊状影,囊壁较厚,小囊内可见高密度影.俯卧位CT示高密度影移向最低处.术前诊断:双胆囊,胆囊结石.后行胆囊切除术,术中证实为双胆囊,小胆囊内结石,两胆囊有各自的胆囊管分别与胆总管相通.     

胆囊结石并胆囊结核1例

<正>1病例报告患者,女,57岁。因反复上腹胀痛5个月我院普外科往院。患者于入院前5个月,于无诱因反复出现上腹胀痛,伴纳差,休息后可自行缓解。自发病以来体重减轻10kg。否认结核、糖尿病史。查体:生命体征     

急性胆囊炎胆石症胆囊切除术后胆瘘1例报告

病人女性，36岁，以间歇性右上腹痛1年，加重80小时，伴发热无黄疸入住当地县医院，B超检查胆囊85^*20mm，壁厚6mm，胆总管直径9mm。入院第二天在连硬麻醉下行胆囊切除术。术中发现胆囊周围炎性水肿明显，胆囊壁炎性增厚，胆囊内多发结石。切除胆囊后，未放置引流管。术后第二天患者排气，始进流质饮食。术后第三天出现腹胀，皮肤巩膜黄染。     

慢性胆囊炎胆囊壁超声表现1例

患者 ,女性 ,73岁。住院号为 16 6 6 7。主因间断性右上腹痛 5年 ,加重伴黄染 4天于 2 0 0 2年 1月 12日入院 ,查 :体温38℃ ,巩膜黄染 ,右上腹压痛明显 ,莫菲氏征阳性 ,入院后两小时行内窥镜逆行胰胆管造影术、内窥镜下乳头括约肌切开术、网篮取石术取出胆总管结石。术后两天彩超检查 (超声检查号 2 6 8) :可探及肝内小胆管回声增强 ,与后方静脉成“平行管征” ,左肝管内径 0 .7cm ,右肝管内径 0 .6cm ,胆总管内径1.1cm ,管壁稍增厚 ,回声增强 ,胆囊大小 8.1cm× 3.1cm ,壁厚 0 .9cm ,壁内可见广泛不规则回声区呈网眼状 ,彩色多普勒显像显…     

多房胆囊伴慢性胆囊炎1例

患者男性,42岁、1987年9月7日因右上腹疼痛后发现肿物两月余入院。T 36.6°,P 68次BP110/80mmHg,腹平软,右季肋部可触及一大小约6.0×7.0cm的肿物,其上界触不清,下界边缘清楚,表面光滑,质中,无活动度,有深压痛。肝、脾未触及、余未见异常。WBC8300,N 65％,L 29％。胰胆管造影,胰管显影正常,胆管未显影,右上腹CT扫描为慢性胆囊炎。临床珍断:1.慢性胆囊炎,2.右上腹肿物性质待查,3.肝实质性肿物? 4.腹膜后肿物?     

急性胆囊炎并胆囊腺瘤超声表现1例

患者男,16岁.因寒战、高热1d入院,查体:右上腹风一乒乓球大小的包块,有压痛.     

先天性胆囊缺如误诊为慢性胆囊炎并充满型结石1例

病例女,30岁,因多年间歇性右上腹胀痛,反复发作,每次因进油腻饮食而诱发,并伴右肩背部放射性痛,行超声检查诊断为慢性胆囊炎并充满型结石入院。查体:M urphy( )。W BC:6.7×109L。超声所见:肝脏位置及形态大小正常,胆管及胆总管走行及内径正常,未见胆囊液性腔,胆囊区见一不规则     

慢性胆囊炎胆石症误诊78例分析

慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病、多发病之一 ,但因其无特异性症状而易误诊。我院 1991- 0 8～ 1996 - 0 8共收治慢性胆囊炎、胆石症 2 2 4例 ,其中误诊 78例 ,误诊率为 34.8% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 72 (平均 4 1.6 )岁 ,误诊时间 1～ 32 a,其中 1～ 5 a5 2例。误诊为慢性胃炎者 4 8例 ,胃十二指肠溃疡 18例 ,病毒性肝炎 8例 ,心绞痛 2例 ,心律失常、冠心病各 1例。本组均缺乏胆绞痛 ,反射痛及莫菲氏征阳性等典型症状或体征。而常以各种上消化道病症就诊。误为慢性胃炎的4 8例 ,主要表现为上腹不适 ,饱…     

胆囊结核1例

1病历摘要患者，男，58岁，因间歇性右上腹部疼痛2年、加重3天入院。否认有肝炎、结核病史。在我院行B超检查提示：胆囊结石、胆囊炎。入院查体：T、P、R、BP正常，发育正常，营养中等，心肺无阳性发现。腹部平坦，柔软，肝脾未见肿大，胆囊未触及。右上腹肋缘下压痛、反跳痛阴性，     

胆囊结核并胆囊结石一例

患者女,48岁,因右上腹部“不适伴疼痛”10年入院。该患者于10年前无明显诱因出现右上腹部钝痛,并向右侧腰背部放射,无发热、黄疸,无腹胀及恶心呕吐,于当地医院就诊,诊断“胆囊结石”。10年间上述症状呈间断性发作,自服药物,     

慢性胆囊炎胆石症34例误诊原因分析

慢性胆囊炎胆石症３４例误诊原因分析黄燕球（江西省高安市人民医院，高安３３０８００）慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病之一，但因其无特异性症状而常易误诊。为进一步提高对本病的认识，本文对我院１９８９年１月～１９９５年１月收治误诊的慢性胆囊炎、胆石症３４例作...     

胆囊炎胆石症并十二指肠球部溃疡穿孔一例

患者,男性,56岁,因"反复右上腹疼痛20 d,加重伴呕吐3 d"入院.患者20 d前无明显诱因下出现右上腹疼痛,向腰背部放射,无高热,寒战、无皮肤巩膜黄染,无呕血黑便,至当地医院诊断为"胆石症"经口服消炎药后暂时缓解,但之后腹痛仍反复发作.     

胆囊炎与胆石症胆囊大部分切除36例临床分析

1994～ 1999年 ,我院对 36例胆囊炎与胆结石患者行胆囊大部分切除术 ,效果满意 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 2 1例 ;年龄 2 8～ 75岁。急性坏疽性胆囊炎 12例 ,急性化脓性胆囊炎 13例 ,慢性萎缩性胆囊炎 4例 ,胆囊壶腹、胆囊管结石嵌顿 3例 ,肝硬变门脉高压症2例 ,Mirizzi综合征 2例。均有胆囊结石 ,病程 4～ 15天。1.2　手术方法　麻醉及切口与常规方法相同。切口长度要求能够满意显露胆囊及肝门区 ,分离胆囊与周围器官的粘连 ,尽量显露胆囊三角及肝门 ,两把鼠齿钳提起胆囊底 ,切开胆囊 ,吸尽囊内容物并取净结石 ,…     

胆囊结核穿孔1例

1病历摘要 男,38岁。以右上腹间歇性隐痛,不适20 d余加重1 d主诉入院。20 d前无明显诱因出现右上腹部隐痛,数日后巩膜轻度黄染,后渐消退。1 d前腹痛突然加剧渐及全腹,伴有恶心、呕吐、发热。否认结核病史。查体：T38.7℃,P 98次/min,BP140/80 mm Hg,R 20次/min,较消瘦。     

胆囊颈部结石嵌顿并坏疽性胆囊炎1例

患者 ,男 ,40岁 ,因突感右上腹阵发性绞痛伴明显压痛来诊。 B超检查 :胆囊肿大约 11cm× 4.4cm,轮廓模糊 ,壁厚约0 .9cm,毛糙 ,胆囊颈部见一个密集团块强回声 ,约 3.3cm,后方伴声影 ,不随体位移动。囊腔内透声极差 ,充满点状强回声浮动。胆囊窝内见 5 .4cm× 3.2 cm不规则液暗区 ,透声尚可。胆总管内径 0 .6 cm。超声诊断 :1、胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎 ;2、胆囊窝中量积液。手术所见 :胆囊肿大、充血水肿 ,张力高 ,颈部有结石嵌顿。减压后逆行切除胆囊 ,剪开胆囊取出结石 ,胆囊底部发黑。病理诊断坏疽性胆囊炎图 1　急性化脓性…     

胆石症并胆囊坏疽1例术后的观察和处理

患者,男,49岁。因上腹部剧痛,寒战高热伴恶心呕吐4天,尿少2天,于1992年11月22日急诊以急性梗阻性化脓性胆管炎,感染性休克,肾功能不全入院。体温39.7℃,脉搏136次,呼吸36次,血压10/8kPa。意识清楚,痛苦面容,全身皮肤粘膜中度黄疸,腹胀明显,胆囊于肋下3 cm,触压痛明显。入院后积极抗感染,抗休克,纠正酸中毒,于当天急诊行胆道探查,术中见胆囊肿大坏疽约14×5cm,胆囊内有大量含脓性胆汁的泥沙样结石,胆总管高度扩张,下段结石约3×3.5cm,造成完全梗阻。即给予取石后胆囊内置F-20蕈状管,胆总管置F-24T 型管,同时腹腔放引流管一条。手术过程渗血量多,血压不稳定。     

胆石症胆囊炎

由于B超的普及,发现胆石症胆囊炎日益增多,这些患者多数就诊于内科。 中华医学会1995年继1985年手术病例全国调查之后又一个10年调查表明:胆固醇结石(CS)在全国各地区均占最高比例。单纯胆囊结石占本次统计的80％,胆管结石占胆石总数的10％。胆囊结石与CS相关,肝胆管结石与色素结石平行。结石按其成分可分为CS胆红素结石(PS)胆红素钙及碳酸钙结石,但多为多种成分混合性结石(MS)。CS一般只一个,体积大主要在胆囊内形成,不易通过胆总管。胆红素钙石体积小数量多,一般在1cm之内,可在肝内胆管肝管胆总管或胆囊内。     

慢性梗阻性胆囊炎胆囊管瘢痕粘连误诊为胆囊管结石1例

患者女⒙２６岁⒙反复右上腹疼痛一月⒙以夜间为甚⒙并向右肩背部放射⒚查体⒙皮肤巩膜无黄染⒙右上腹压痛⒙莫非氏征阳性⒚化验⑶血常规ＲＢＣ４２×１０１２／Ｌ⒙ＷＢＣ７１×１０９／Ｌ⒙Ｎ０８０⒙Ｌ０２０⒙Ｈｂ１２８ｇ／Ｌ⒙尿常规⒛ＰＨ５５⒙ＰＲＯ＋２２ｇ／Ｌ⒙ＢＢＩＯ＋２２ｍｇ／Ｌ⒙Ｘ线检查⑶心肺未见异常⒚Ｂ超检查⑶肝形态大小正常⒙回声均匀⒙肝内血管显示清晰⒚胆囊２６ｃｍ×５７ｃｍ⒙壁厚４２ｍｍ⒙毛糙⒙暗区透声性尚可⒚胆囊管内径１３ｍｍ⒙长３２ｍｍ⒉图１左⒕⒙胆囊管与胆总管汇合处见１２ｍｍ的…