唇裂继发唇鼻畸形二次修复过程中的综合矫治

唇裂继发唇鼻畸形的二次修复包括上唇疤痕切除与松解，上唇短曲外翻或过长，唇红，唇弓，唇珠畸形的修整，鼻小柱，鼻中隔偏斜，短曲，鼻头低垂及患侧鼻孔过大或偏小，鼻翼塌陷，卷曲等不同程度的畸形通过局部组织移位或填充等综合矫治的手术方法，使畸形得以纠正，使之恢复正常解剖形态，本对83例伴有不同程度继发唇畸形患，通过二次综合矫治的方法，获得满意效果，由于唇裂继发畸形多为复合性，其二次修复的手术有一定的难度，掌握好手术方法与技巧十分重要。     

双侧唇裂继发鼻唇畸形的综合整复治疗

目的　评价和探讨双侧唇裂术后继发鼻唇畸形的综合整复矫治方法。方法　 2 0 0 0年1月～ 2 0 0 3年 6月我们为 4 0例双侧唇裂术后继发鼻唇畸形患者进行了综合治疗。其中术前施行牙槽突裂髂骨松质骨植骨修复 2 8例 ,牙正畸治疗 2 2例 ;前牙义齿修复 2 0例 ,正颌外科手术或上颌骨牵引成骨手术 2 0例。完成上述治疗程序后行鼻唇二期整复手术。手术方法采用自上唇中央唇红、瘢痕缘、鼻小柱旁至双侧鼻孔内侧缘连续切口 双侧鼻翼沟及鼻孔底切口入路 ,行鼻小柱延长、鼻翼鼻孔轮廓成形、人中嵴、人中凹及唇峰唇珠重建术。结果　患者鼻唇外形均获得较前明显的改善 ,随访 3个月～ 3.5年 ,满意率达 95 %。结论　对双侧唇裂术后鼻唇继发畸形采用综合序列治疗 ,强调二期手术前牙 -颌基础框架的搭建 ,再采用本手术方法矫治鼻唇软组织畸形 ,效果自然稳定。     

三叶瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形25例分析

目的:通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形的分析，探索双侧唇裂术后继发鼻唇畸形矫治的一种理想方法。方法:前唇设计出三叶瓣后，先对移位的组织进行完全游离及复位，再将三叶瓣向鼻小柱方向掀起，延长鼻小柱及抬高鼻底。结果:1999年11月至2002年2月，共矫治双侧唇裂术后继发畸形患者25例，术后三叶瓣血运良好，鼻尖抬起，鼻小柱延长，鼻底外形满意，上唇突度增加。术后切口均Ⅰ期愈合，随访2周至18个月，临床效果满意。结论：该手术方法是矫治双侧唇裂术后继发畸形的一种选择术式，本法对前唇较小、上唇松弛的双侧唇裂术后畸形患者有显著疗效。     

单侧唇裂术后鼻唇畸形整形方法的改进

目的探讨单侧唇裂术后鼻唇畸形部分手术方法的改进。方法基于对唇裂术后鼻唇畸形病理解剖的认识，在常规手术的基础上，鼻底行“Y—V”推进、瘢痕瓣转移，以抬高患侧鼻底；采用患侧口轮匝肌与鼻小柱、鼻底、鼻翼组织垫及对侧口轮匝肌多层次多部位重叠缝合，使上唇饱满，更具立体感，且防止鼻翼外脚外移复发。结果自2001年1月以来，经过47例的临床实践，术后鼻底丰满，上唇人中嵴、人中凹显现，随访3--6个月，鼻翼外脚外移复发1例，其余效果满意。结论通过对某些术式进行改进，提高了手术疗效，减少了畸形的复发。     

上唇肌瓣镶嵌三层固定缝合修复单侧唇裂人中嵴

唇裂术后继发畸形主要表现在鼻孔扁平、鼻底宽、鼻小柱偏斜、上唇瘢痕增生、红唇凹对合不齐和人中嵴不显 ,由于唇裂术后继发畸形的部位较多且复杂 ,不易完全矫正[1 ,2 ,3 ] 。近几年由于对唇裂术后继发畸形的修复技术的不断改进 ,完善 ,使鼻唇大多畸形得以较好的矫正。这样人中嵴不显便显得突出 ,影响美观。作者应用上唇肌瓣镶嵌三层固定缝合法修复人中嵴36例 ,得到满意效果 ,现介绍如下。一、手术方法沿人中嵴线设计切口 (参照Ｍｉｌｌａｒｄ式 ) [4] (图 1,2 )。图 1 　 术前设计图 2 　 术后缝合　　按设计切开 ,切除部分或全部上唇瘢痕…     

单侧唇裂术后鼻唇畸形整形方法的改进

目的探讨单侧唇裂术后鼻唇畸形部分手术方法的改进.方法基于对唇裂术后鼻唇畸形病理解剖的认识,在常规手术的基础上,鼻底行"Y-V"推进、瘢痕瓣转移,以抬高患侧鼻底;采用患侧口轮匝肌与鼻小柱、鼻底、鼻翼组织垫及对侧口轮匝肌多层次多部位重叠缝合,使上唇饱满,更具立体感,且防止鼻翼外脚外移复发.结果自2001年1月以来,经过47例的临床实践,术后鼻底丰满,上唇人中嵴、人中凹显现,随访3～6个月,鼻翼外脚外移复发1例,其余效果满意.结论通过对某些术式进行改进,提高了手术疗效,减少了畸形的复发.     

单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形的一次性修复

目的：介绍一种综合术式一次性整体矫正单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形的方法。方法：采用一针法鼻小柱鼻翼脚复位固定，以缩窄以平齐鼻底；穹隆MT瓣成形术改善鼻孔形状；带侧翼鼻假体隆鼻突出鼻部立体感和加高鼻翼；上唇M瓣成形修整唇红缘重建唇弓；双侧口角为蒂的唇黏膜瓣或下唇瓦合式黏膜瓣修复上唇唇红过薄、过短或部分缺损。结果：单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形21例，随访10例3个月至1年，外观和效果满意。结论：应用一针法鼻小柱鼻翼脚复位加MT成形术和双蒂唇黏膜瓣移植等术式是值得推荐的一种一次性整体修复继发鼻唇畸形的方法。     

去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴修复单侧唇裂继发畸形

目的：采用仿MillardⅡ术式矫正单侧唇裂继发畸形的同时利用上唇去表皮瘢痕组织瓣重建惠侧人中嵴。方法：2005年2月～2008年4月，对10例单侧唇裂继发畸形患者应用仿MillardⅡ术式矫正唇鼻畸形，同时利用C瓣携带的上唇去表皮瘢痕组织瓣重建惠侧人中嵴。结果：所有患者术后切口愈合良好，C瓣全部存活，未出现瘢痕组织瓣坏死。随访3-12个月，惠侧鼻小柱得到明显延长，两侧鼻孔基本对称。再造的人中嵴稍隆起、两侧对称、人中显现。唇弓形态改善，唇峰基本对称，红唇厚薄一致，术区瘢痕不明显。畸形矫治效果较术前明显改善。结论：应用仿MillardⅡ术式矫正单侧唇裂继发畸形的同时利用以C瓣供血的去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴，使得以前需切除遗弃的组织得到充分利用，重建的人中嵴可使整复的上唇外形更为逼真、生动。临床实践证明此方法是安全可行的。     

三叶瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形25例分析

目的通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形的分析,探索双侧唇裂术后继发鼻唇畸形矫治的一种理想方法.方法前唇设计出三叶瓣后,先对移位的组织进行完全游离及复位,再将三叶瓣向鼻小柱方向掀起,延长鼻小柱及抬高鼻底.结果1999年11月至2002年2月,共矫治双侧唇裂术后继发畸形患者25例,术后三叶瓣血运良好,鼻尖抬起,鼻小柱延长,鼻底外形满意,上唇突度增加.术后切口均Ⅰ期愈合,随访2周至18个月,临床效果满意.结论该手术方法是矫治双侧唇裂术后继发畸形的一种选择术式,本法对前唇较小、上唇松弛的双侧唇裂术后畸形患者有显著疗效.     

口轮匝肌垂直褥式缝合法重建人中嵴修复单侧唇裂术后继发畸形

目的 探讨单侧唇裂术后继发畸形患侧人中嵴的重建方法.方法 本组对60例单侧唇裂术后鼻唇畸形患侧人中嵴不显或凹陷的患者施行Ⅱ期唇裂整复术时,在口轮匝肌功能复位的基础上,利用患侧人中嵴处口轮匝肌垂直褥式隆起缝合,使患侧人中嵴处口轮匝肌较厚,皮肤缝合后患侧即形成隆起的人中嵴外观.结果 本组60例患者,经随访3～6个月,效果满意,重建人中嵴形态逼真.结论 单侧唇裂术后继发鼻唇畸形整复术中,利用口轮匝肌的功能复位加人中嵴处口轮匝肌垂直褥式隆起缝合,重建人中嵴,可使人中凹显现,上唇外形更为逼真、生动,值得临床推广应用.     

脱细胞异体真皮基质在唇裂术后继发唇鼻畸形修复中的初步应用

目的:应用脱细胞异体真皮基质(AADM)矫冶唇裂术后继发畸形中的患侧鼻底塌陷、组织量不足,上唇及红唇组织量不足.方法:在矫治唇裂术后继发畸形中用AADM,按所需增加的组织量修剪.塑形为相应形态后,植入鼻底塌陷处,鼻底复合软组织深层、隆鼻术层及口轮匝肌深层.结果:本组病例共36例,均为鼻底塌陷填充,其中17例同时作AADM隆鼻及鼻尖塑形,12例同时作AADM丰唇.除7例鼻底塌陷矫正不足,3例丰唇双侧不完全对称外,效果均满意.结论:AADM作为同种异体软组织填充材料,用于唇裂术后继发畸形中组织量不足的填充,可根据患部所需随意剪裁塑形,既避免了外源合成材料填充的缺陷,又解决了切取自体组织二次损伤及美容瘢痕残留问题.     

下唇带蒂组织瓣整复双侧上唇裂术后畸形

目的 治疗上唇双侧裂术后唇鼻畸形。方法 采用下唇带蒂组织瓣转移整复上唇畸形１７例。结果 术后伤口Ｉ期愈合,外形均获明显改善。结论 采用此种方法对于双侧上唇裂术后畸形的整复可取得较好的临床效果。     

鼻表浅肌肉腱膜瓣在特殊鼻畸形整复中的应用

目的:探索特殊鼻畸形的有效整形修复方法.方法:对34例鼻畸形,其中先天性鼻窦道13例,先天性鼻眶裂2例,先天性鼻裂7例,双侧唇裂继发鼻畸形12例,应用鼻表浅肌肉腱膜瓣修复.结果:本组病例术后双侧鼻翼及双侧鼻孔均对称,鼻表情运动和鼻孔舒缩功能恢复.平均随访9个月,均效果满意.结论:应用鼻表浅肌肉腱膜瓣修复特殊鼻畸形是一种安全有效的方法.     

唇裂术后继发畸形的功能性修复

目的：探讨唇裂术后继发鼻唇畸形功能性修复的美容效果。方法：主要针对鼻翼畸形、鼻孔不对称等进行手术，分离鼻翼软骨并抬高内侧脚，缩小鼻孔基底，纠正鼻翼塌陷畸形。结果：1998年以来，共收治32例患者，随访1～4年，效果满意。结论：充分游离鼻翼软骨并使其复位到与对侧对称，消除了鼻畸形的病理基础，从而保证了畸形修复的远期效果。     

Cleft lip-nose repair technique: Sequential repair

The results of repairing cleft lip by aesthetic plastic surgery are now excellent. However, the cleft lipnose deformity is still very difficult to repair with the present techniques. A technique that can repair the cleft lip-nose deformity with good results is presented. The technique is divided into three parts: Part I consists of nasal repair of the primary cleft lip. Part II is nasal reconstruction as a secondary operation with or without lip repair. For example, nasal reconstruction may be secondary to repair of deformities of the sill, rim, limen nasi, septum, or nasal bones. Part III is an aesthetic nasal operation such as rhinoplasty, mentoplasty, or zygomaplasty.     

Cleft lip-nose repair technique: sequential repair

The results of repairing cleft lip by aesthetic plastic surgery are now excellent. However, the cleft lip-nose deformity is still very difficult to repair with the present techniques. A technique that can repair the cleft lip-nose deformity with good results is presented. The technique is divided into three parts: Part I consists of nasal repair of the primary cleft lip. Part II is nasal reconstruction as a secondary operation with or without lip repair. For example, nasal reconstruction may be secondary to repair of deformities of the sill, rim, limen nasi, septum, or nasal bones. Part III is an aesthetic nasal operation such as rhinoplasty, mentoplasty, or zygomaplasty.     

牙槽嵴裂和唇裂继发唇鼻畸形的同期联合矫治

目的 探讨牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形矫治的方法. 方法 对唇、腭裂术后畸形患者同期行牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形联合矫正. 结果 2004年～2007年,于临床应用37例.33例牙槽受植床创口一期愈合,3例松质骨外露,经清除外露骨和冲洗换药后愈合.本组患者术后正面观唇部饱满,红唇两侧高度基本对称,干湿唇线连续;仰视位鼻翼基底部高度恢复良好,两侧基本对称,鼻孔方向一致,但患侧鼻孔仍稍小于健侧. 结论 同期联合矫治牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形效果良好.     

单侧唇裂继发歪鼻畸形的整形外科与耳鼻喉科联合手术治疗

目的:探讨单侧唇裂术后继发歪鼻畸形的治疗方法。方法:对2007年1月至2010年4月期间我科收治的单侧唇裂术后继发歪鼻畸形的20例患者,联合应用整形外科鼻骨整形与耳鼻喉科内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的方法进行治疗。结果:本组20例患者术后效果满意,歪鼻改善明显。结论:整形外科鼻骨整形与耳鼻喉科内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的方法联合应用,可以有效矫正单侧唇裂术后继发歪鼻畸形。