三种不同细胞学检查方法在肺癌诊断中的临床意义

目的探讨纤维支气管镜刷检、痰液及胸水细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值。方法分析178例经上述3种细胞学检查为阳性并被组织病理学等确断为原发性肺癌的病例资料。结果178例原发性肺癌经纤支镜刷检细胞学确诊135例，总阳性检出率为75．84％。其中以鳞癌（94．38％）和未分化小细胞癌（83．33％）检出率为高；经痰液细胞学检查确诊99例，总阳性检出率为55．62％，以鳞癌（65．17％）和腺鳞癌（100％）检出率为高；经胸水细胞学检出癌细胞71例，总阳性检出率为39．89％，其中以腺癌检出率（81．67％）为最高。纤支镜刷检、痰液和胸水细胞学对中央型肺癌的阳性检出率分别为93．75％、59．82％和15．18％，而对周围型肺癌的阳性检出率分别为45，45％、48．48％和81．82％，可见纤支镜刷检对中央型肺癌诊断的阳性率明显高于周围型肺癌（P〈0．01），而胸水细胞学对周围型肺癌的阳性检出率明显高于中央型肺癌（P〈0.01）。结论通过纤支镜刷检、疫液厦胸水细胞学联合检查可提高肺癌的阳性检出率，为临床提供科学的诊断依据。     

纤维支气管镜检查对中心型及周围型肺癌的诊断价值

研究目的探讨中心型及周围型肺癌的诊断方法。研究背景国内对中心型及周围型肺癌纤支镜检查阳性诊断率结果报道差别较大。我们以诊断了1288例肺癌，进一步分析纤支镜检查在中心型及周围型肺癌诊断中的价值。方法全部病例根据纤夫镜活俭及刷检、痰细胞学、胸水细胞学、肺穿刺活检及肺叶切除病理学检查结果确诊。结果纤支镜检查总阳性确诊率为64.36％，中心型及周围型肺癌阳性确诊率分别为79.90％和40.80％。结论纤支镜检查中对中心型肺癌的阳性确诊率较高，但对周围型肺癌的阳性确诊率较低。     

肺结核合并肺癌误诊分析

目的：为提高肺结核合并肺癌的早期确诊率。方法：回顾分析我院经纤支镜检查、胸水找癌细胞、肺穿刺活检、痰查脱落细胞等检查，病理确诊的肺结核合并肺癌患者临床表现、影像学特征、纤支镜、痰检及病理检查结果。结果：37例中咳嗽、咳痰26例（70．3％），痰中混有血20例（54．1％），胸痛12例（32．4％），呼吸困难10例（27．0％），不规则发热30例（81．1％），骨关节肥大和杵状指（趾）8例（21．6％）。纤支镜检查17例，胸水找癌细胞11例，肺穿刺活检5例，痰查脱落细胞4例。术后病理阳性率100％。结论：当肺结核患者出现不寻常的症状和体征时，应行纤支镜检查、胸水找癌细胞、肺穿刺活检、痰查脱落细胞等检查并病理以确诊，可提高早期诊断率、改善预后。     

纤维镜刷检和支气管肺灌洗液TB—PCR检测诊断肺结核

３４例肺结核经纤支镜检的阳性率为１９％，肺灌注液ＴＢ－ＰＣＲ检测阳性率为８２．３％，而镜下见有明显局部病变学的灌洗液ＴＢ－ＰＣＲ检测阳性率达８７．５％，说明纤支镜检刷加刷检加灌洗液ＴＢ－ＰＣＲ检测方法可显著提高肺结核（尤其是痰菌阴性者）的确诊率。     

纤维支气管镜序贯取材法对肺癌的诊断价值

目的观察经纤维支气管镜针吸术对肺癌的诊断价值。方法对180例肺癌患者在纤支镜检查的过程中，采用针吸术，结合钳夹、刷检等序贯取材法收集病理标本，分析各种方法诊断肺癌的阳性率。结果针吸活检、钳夹活检、刷检阳性率分别是70％、80％、67％，针吸活检结合钳夹、刷检阳性率91％；3种单独的取材方法，其阳性率差异并无统计学意义（P〉0．05）；但采用序贯取材法后，诊断肺癌的阳性率明显高于各种单独的取材方法，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论纤支镜检查对肺癌的诊断有重要价值，对于疑似肺癌患者应尽可能联合使用多种取材方法，以提高纤支镜检查对肺癌的诊断率。     

纤支镜刷检和支气管肺灌洗液TB—PCR检测诊断肺结核

34例肺结核经纤支镜帽检的阳性率为19％,肺灌注液TB－PCR检测阳性率为823％,而镜下见有明显局部病变者的灌洗液Th－PCR检测阳性率达87.5％,说明纤支镜镜检加刷检加灌洗液TB－PCR检测方法可显著提高肺结核(尤其是痰菌阴性者)的确诊率．     

经纤维支气管镜针吸术35例报告

目的：探讨经纤支镜针吸活检术）TBNA）对肺部疾病诊断的价值。方法：对35例怀疑肺癌病例行TBNA，刷检及纤支镜检后痰检查以观察其阳性情况，并作比较。结果：35例中28例诊断为肺癌，其中针吸，刷检及检后痰阳性率分别为67．85％，64．29％，57．14％，而联合针吸加刷检，针吸加刷检和检查的阳性率均有明显提高，分别为75．0％，92．9％，而且无严重并发症。结论：TBNA对肺部疾病诊断和鉴别诊断确实是一种方法简单，安全有效的手段，几种纤支镜检查方法的联合应用可望提高诊断的阳性率。     

老年右肺中叶病变纤维支气管镜检价值的探讨

为探讨老年人右肺中叶病变的病因及纤支镜检的价值，我们对36例老年人右肺中叶病变患者进行了纤支镜检查。结果肺癌占58．3％（21／36）、肺炎占33．3％（12／36）、肺结核占8．3％（3／36）。总确诊率为86．1％，肺癌为85．7％，肺炎为91．7％。提示老年人中叶病变的原因以肺部恶性肿瘤为常见。表明纤支镜检对右肺中叶病变的诊断可靠、快速，结果较为满意。     

纤支镜刷检和痰液细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值

目的探讨纤支镜刷检细胞学和痰液细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值。方法分析152例纤支镜刷检细胞学和痰液细胞学检查并经组织病理学诊断为原发性肺癌的临床资料。结果纤支镜刷检的阳性率为87.5%(133/152),痰液细胞学检查的阳性率为58.55%(89/152),两者比较有显著性差异(χ2=32.33,P<0.01),纤支镜刷检和痰液细胞学对中央型肺癌的阳性检出率分别为93.75%(105/112)、60.71%(68/112),而对周围型肺癌的阳性检出率分别为70.00%(28/40)、52.50%(21/40)。纤支镜刷检对中央型肺癌诊断的阳性率显著高于周围型肺癌(P<0.01);而痰液细胞学检查对中央型肺癌和周围型肺癌诊断的阳性率无显著性差异(P>0.05)。纤支镜刷检细胞学分型诊断与组织病理学分型诊断符合率为79.70%(106/133);而痰液细胞学分型诊断符合率为96.63%(86/89),显著高于纤支镜刷检细胞学分型诊断(P<0.01)。结论纤支镜刷检和痰液细胞学两种检查方法各有其优点,不能相互取代,二者联合检测,优势互补,可大大地提高原发性肺癌诊断的阳性率和肿瘤分型诊断的准确率。     

经纤维支气管镜复查活检在肺癌诊断中的价值（附50例分析）

对50例临床，胸部X线和／或CT检查怀疑为肺癌或首次纤支镜检肉眼观可疑肺癌而未能获得病理证据，再行纤支镜检复查进行分析总结。结果表明：21例肺癌获得确诊，5例高度可疑肺癌。肺癌的检出率为42％，表明经纤支镜活检复查对肺癌的确诊有重要的价值。并对复查的适应证，出现的假阴性的原因对策进行了讨论。     

纤维支气管镜对肺癌的诊断价值106例分析

在疑诊为肺癌的３１０例纤维支气管镜检查中，经活检及细胞学证实为肺癌者１０６例。其组织细胞学类型为：鳞癌５５（５９．１％）例，腺癌１１（１０．４％）例，未分化癌３７（３４．８％）例，难定型者３（２．８％）例，１２例痰脱落细胞检查阳性患者，其细胞学类型均与纤支镜吸刷标本细胞学一致，２４例活检阳性患者，其中１２例吸刷标本细胞学阴性，另１２例细胞学与活检８例一致。２例难定型，另２例不一致。纤支镜检查是获取     

细胞学检查在基层医院肺癌诊断中的应用

目的探讨痰液细胞学与针吸细胞学在基层医院诊断肺癌中的应用价值。方法 1)取痰液有效部位制作涂片,行细胞学检查;2)影像引导下经皮行肺部病变细针穿刺,针吸物涂片细胞学检查。结果痰细胞学检查阳性率62.2%,分型符合率72.0%;肺针吸细胞学检查阳性率83.7%,分型符合率86.3%;两者结合,阳性率95.8%,高于痰液细胞学组和肺针吸细胞学组。结论痰液细胞学与肺针吸细胞学检查诊断率均令人满意;肺针吸细胞学检查适用于各部位肺癌,尤以周围型更佳;两者结合具有很高的应用价值。     

纤维支气管镜检查对肺癌诊断的临床价值

目的探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值。方法对180例临床疑诊的肺癌患者,行常规纤维支气管镜检查,采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,以确定诊断率和病理类型。结果 180例肺癌经纤维支气管镜检查后病理确诊160例,其中中央型肺癌127例,周围型肺癌33例。20例纤维支气管镜病检假阴性,其中中央型肺癌5例,周围型肺癌15例,最后通过手术、脱落细胞检查、院外活检等方式确诊。本组鳞癌占50%,腺癌占27.22%,小细胞癌占17.22%,其它类型占5.56%。结论联合采用钳检、刷检及纤维支气管镜检查对肺癌患者的诊断具有重要价值,与单一方法取材比较差异有显著性(P<0.05)。肺泡灌洗技术可提高镜检阳性率,为临床治疗提供可靠依据。     

支气管镜下常用检查方式在肺癌诊断中的意义

目的：探讨电子支气管镜在肺癌诊断中的临床意义。方法整群选取并回顾性分析皖南医学院附属医院2011年8月―2012年8月确诊肺癌的289例患者临床资料,比较支气管镜下使用不同检查方法诊断肺癌的阳性率。结果该组最常见的为鳞癌,其次为腺癌和小细胞癌。200例联合检查患者钳检阳性率为84.0%,刷检阳性率为26.0%,支气管镜术后痰检阳性率7.0%。钳检、刷检和术后痰检3种联合检查阳性率稍高于单纯钳检,但差异无统计学意义。结论钳检为重要的取材方式,联合检查有助于肺癌的诊断。     

胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查在中央型肺癌中的诊断价值

目的探讨胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查三种方法,用于中央型肺癌的诊断价值。方法凹顾性分析我院120例经病理学确诊的中央型肺癌患者的临床资料,所有病例均行胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查,通过比较三种方法的诊断符合率来评价其对中央型肺癌的诊断价值。结果胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查的诊断符合率分别为87．5％、91．7％和40．8％,纤维支气管镜诊断符合率最高,胸部CT其次,痰脱落细胞学检查最低,三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,三种方法联合的诊断符合率为100．0％,组织学类型以鳞癌、低分化癌多见,分别为62．5％和15．8％。结论在中央型肺癌患者的诊断中,纤维支气管镜价值最大,诊断符合率高,胸部CT和痰脱落细胞学检查可作为很好的补充方法,三种方法联合使用可显著提高诊断符合率。     

纤维支气管镜活检确诊325例肺癌的临床分析

325例临床可疑肺癌,3次痰瘤细胞检查阴性,经纤维支气管镜确诊,对其病变部位与类型的关系等进行了分析。325例中男性占82.5％、女性占17.5％;平均年龄54.3岁;吸烟者占65.2％。肺癌组织类型与性别有明显关系。胸片表现肺门肿块、类团块合并肺不张或阻塞性肺炎和肺内肿块。以鳞癌为最多,占82.1％,其次为小细胞癌,占64.8％;腺癌占53.2％。     

纤维支气管镜术后痰细胞学检查在肺癌诊断中的意义

目的观察纤维支气管镜术后痰细胞学检查对肺癌的诊断价值。方法对120例行纤维支气管镜患者术前送2～3次痰细胞学,术后第1～4天送2～3次痰细胞学检查。结果 120例有79例确诊为肺癌,其中75例通过术前痰检,纤支镜刷检、活检、冲洗液及术后痰检联合检查确诊肺癌,术前痰细胞学检出癌23例,阳性率29.1%,其细胞学分类与组织学活检分类符合率鳞癌63.6%、腺癌60.0%、小细胞癌66.7%。术后痰细胞学检出癌42例,阳性率53.20%,术后痰检与组织活检符合率鳞癌87.5%、腺癌88.2%、小细胞癌83.3%%。结论纤维支气管镜检结合术后痰细胞学检查可提高肺癌的检出率,术后痰细胞学阳性率及准确性均较术前痰高。术后痰细胞学检查无创、安全可重复,值得临床应用。     

经纤维支气管镜检查诊断癌性肺不张

目的：深入了解癌性肺不张在纤维支气管镜（简称纤维镜）下的特征。方法：采用纤维支气管镜、痰细胞学及病理学等方法对１３６例肺不张患者进行了观察。结果：经纤维支镜确诊肺癌４７例中,其中２８例（５９．６４％）纤支镜下可见明确新生物,１８例（３８．３４％）为管壁浸润,１例（２．１３％）为管外压迫。４７例中,鳞癌２５例（５３．２５％）,腺癌４例（８．５２％）,未分化癌１７例（３６．２１％）,细胞类型不明确者１     

环氧化物酶-2与缺氧诱导因子-1α在肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨环氧化物酶—2（cyclooxygenase2,COX—2）与缺氧诱导因子-1αhypoxia-inducible factor1,HIF—1α）在肺癌组织中的表达及临床意义。方法随机选取2011年5月—2013年5月在该院治疗的56例肺癌患者的肺癌组织标本,进行病理学检查,其中小细胞癌18例,腺癌9例,鳞癌29例;早期（Ib期,IIIa期）26例,晚期（IIIb期,IV期）30例。应用免疫组化法对56例肺癌组织中的COX-2、HIF-1α的表达进行检测;用原位核酸分子杂交方法检测H IF~1在非小细胞肺癌癌组织中的表达;同时用CD34单克隆抗体对血管内皮细胞进行标记并计数微血管密度（MVD）,对COX-2、HIF-1α与肺癌组织及其血管生成的关系进行统计学分析。结果 156例肺癌组织内COX-2的阳性表达为14例（78.57%）,其中在小细胞癌中阳性表达为14例（77.78%）,腺癌阳性表达为8例（88.89%）,鳞癌阳性表达率22例（75.86%）,COX-2阳性表达率不受病理分型影响,差异无统计学意义（P〉0.05）;在早期（Ib-IIIa期）肺癌组中COX-2阳性表达率为61.54%,晚期（IHb-IV期）表达率为90.00%,COX-2阳性表达率有病理分期有关,差异有统计学意义（P〈0.05）。256例肺癌组织内HIF-1α阳性表达为45例（89.49%）,其中在小细胞癌中阳性表达为17例（94.44%）,腺癌阳性表达为7例（77.78%）,鳞癌阳性表达为25例（86.21%）,HIF-1α阳性表达率不受病理分型影响,差异无统计学意义（P〉0.05）;在早期（Ib-IIIa期）的肺癌组中HIF-1α阳性表达率为80.77%,晚期（IIIb-IV期）为93.33%,HIF-1α有病理分期有关,差异有统计学意义（P〈0.05）。3COX-2弱阳性的MVD值为13.32±8.91,较强阳性为19.20±9.98,强阳性为23.04±5.69,在病灶部位MVD随着COX-2表达强度增加而增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;HIF-1α弱阳性MVD值为13.78±4.59,较强阳性为21.59±8.25,强阳性为28.58±2.59,在病灶部位MVD随着HIF-1α表达强度增加而增加,差异有统计学意义（P〈     

Diagnostic yield of broncho-alveolar lavage fluid and postbronchoscopic sputum cytology in endoscopically non-visible lung cancers

Diagnostic yield of broncho-alveolar lavage (BAL) fluid and postbronchoscopic sputum (PBS) cytology is very high in endoscopically visible bronchogenic carcinoma, but they are also helpful in diagnosis of those lung cancers which are not visible bronchoscopically. Objective of this prospective study is to analyse the diagnostic yield of BAL fluid and PBS cytology in endoscopically non-visible lung cancer. Thirty patients with chest radiographic abnormality suspicious of lung cancer without endobronchial abnormality underwent BAL fluid and PBS cytology examination in the department of respiratory medicine of Calcutta National Medical College and Hospital over 1 year and 3 months. The final diagnosis was bronchogenic carcinoma in 21, tuberculoma/tuberculosis in 5, bacterial pneumonia in 3 and encysted empyema in 1. Among the 21 patients with bronchogenic carcinoma, BAL was positive for malignant cell in 13 patients (62%). The diagnostic yield of the BAL was influenced by size, location, radiographic pattern and cell type of the tumour. PBS cytology was positive in 3 patients (14%) only, all of which were positive with BAL fluid also. BAL fluid cytology proved to be a valuable diagnostic tool in diagnosis of endoscopically non-visible lung cancer. Size, location, radiographic pattern and cytological type of the lesions were important determinants of the diagnostic yield. PBS cytology provided no additional benefit.