肝硬化合并感染及其危险因素探讨

目的：了解各类肝硬化患者感染发生情况，探讨其危险因素。方法：对98例各类肝硬化患者合并感染的临床资料进行回顾性研究。结果：各类肝硬化合并感染发生率53．06％（52／98），院内感染总发生例次率33．67％（33／98）。发生感染者病死率26．92％（14／52），未发生感染者病死率1．96％（1／46）（P〈0.01.结论：肝硬化合并感染与肝功能分级、患者住院时间、是否存在严重的并发症、合并症、是否有侵袭性操作以及抗生素应用等有关。肝硬化患者易并发各种感染，导致病情加重甚至多脏器功能衰竭而死亡。对上述危险因素采取相应的措施，有可能减少感染的发生。     

如何防止肝硬化

多数肝硬化患肝脏尚保持一定程度的功能，如不发生严重的并发症，同时进行积极、有效、持久的治疗，绝大多数肝硬化患仍可尽享天年。而对于肝病患来说，要想防止出现肝硬化，其关键是早防早治把它消灭在萌芽状态。     

肝硬化病情加重的症兆

绝大多数肝炎肝硬化患者都是由慢性乙肝或慢性丙肝发展而来。一旦进入肝硬化阶段，标志着病情有了质的变化，随时有可能发生一些意想不到的并发症，而这些并发症常常是危机生命的主要原因。因此，肝硬化患者一定要在日常生活中格外小心，如果病情突然发生变化，必须及时救治。     

丙肝：性传播已成为新的重要传染途径

丙型肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而导致肝脏发生炎症坏死和纤维化的一种传染病，部分丙型肝炎患可以发展为肝硬化甚至肝癌，故此病对患健康威胁极大。丙型肝炎具有一些显性特征，了解这些特征，对科学诊治丙型肝炎具有重要意义。     

不同阶段的肝硬化，后果不一样

慢性乙肝病人（强调：这里指的是病人，而不是病毒携带者）如果不进行抗病毒治疗，有不少会发生肝硬化。很多人发生肝硬化前，对乙肝漠不关心。意外发现之后立刻悲观失望，万念俱灰。其实，肝硬化有着不同的表现和进程，而且通过积极的治疗，有相当一部分人的命运会因此而改变。     

家庭护理对肝硬化并发症的影响

目的加强肝硬化患者的家庭自我护理能力，提高病人生活质量，减少肝硬化并发症的发生。方法对96例肝硬化临床治愈出院病人制订严格的家庭护理计划，随诊1年。通过问卷调查，了解家庭护理与肝硬化并发症的发生情况，并进行分析。结果96例出院病人中，家庭护理较好的47例，家庭护理差的49例。并发症发生情况：护理较好的家庭，上消化道出血14例次，感染12例次，肝性脑病6例次，电解质紊乱10例次；护理差的家庭，上消化道出血26例次，感染22例次，肝性脑病16例次，电解质紊乱2l例次。结论家庭护理质量的好坏与并发症发生有关，良好的家庭护理可以降低肝硬化病人并发痘的发生。     

酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化的血气变化分析

肝硬化患者因肺动静脉分流、肺血管扩张、门肺分流，常导致动脉低氧血症和酸碱失衡的发生。近年来，肝硬化尤其是肝炎后肝硬化所致的低氧血症已引起关注，其动脉血氧水平被认为是判断预后的一项重要指标，而普遍认为酒精性肝硬化的预后较好。本文通过对本院1999-06～2002-10 48例酒精性肝硬化及37例肝炎后肝硬化的血气检测结果进行分析，以探讨其临床意义。     

失代偿性肝硬化患者感染性休克的临床特征分析

目的 研究40例失代偿性肝硬化患者合并感染性休克后的临床特征。方法 观察和比较感染性休克发生时和发生后患者血液生化指标变化。结果 72．5％患者死亡，10例不发热者均死亡；25例血和(或)腹水培养的细菌培养阳性，G^-菌占72％；血WBC及中性分类增高；血Alb和Pa明显下降；血BUN、CR、Glo和Bil升高。结论 (1)肝炎肝硬化失代偿患者发生感染性休克后容易死亡；不发热者，预后凶险；(2)感染性休克加重肝、肾功能损害。     

307例肝硬化合并感染的临床分析

目的了解肝硬化合并感染的状况和对转归的影响。方法以３０７例肝硬化患者为研究对象，结合临床、实验室检查及转归进行分析。结果７３例合并各种院内外感染，感染发生率为２３．７８％。医院感染率为１０．４２％，老年组医院感染发生率（１４．５１％）明显高于非老年组（７．１０％）；本组肝硬化患者的总死亡率为１６．２９％，合并感染者的死亡率（３８．３６％）明显高于无合并感染者（９．４０％）；多系统感染者死亡率（５３．８４％）明显高于单一系统感染者；合并感染的老年患者的死亡率（２８．５７％）虽然低于非老年组（４４．４４％），但老年患者易发生感染性休克，且不易纠正而直接导致死亡。结论肝硬化患者易并发各种感染，是造成病情恶化导致死亡的重要原因     

肝硬化合并感染的临床与危险因素分析

目的探讨肝硬化患者合并感染的情况及危险因素。方法回顾性分析2002年1月-2004年12月在某院住院的120例肝硬化患者病历资料。结果其中60例（50.00％）继发感染的患者，28例（46.67％）感染发生在医院内；13例感染患者死亡，病死率21．67％，显著高于无感染患者的病死率3．33％（X^2=9．219，P〈0.01）。最常见感染为自发性腹膜炎，共35例次（57.38%），其次为肠道感染12例次（19.67％），肺部感染10例次（16．56％）。送标本培养40例，12例（30．00%）阳性，其中检出革兰阴性菌者10例（83.33％）。血清清蛋白水平和住院时间是肝硬化患者发生感染的独立危险因素。结论肝硬化患者感染发生率高，而发生感染者病死率高；其危险因素为低蛋白血症及住院时间过长。     

部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进15例临床分析

肝炎肝硬化并发脾功能亢进，临床上早期常表现为白细胞减少，继而血小板、甚至全血细胞减少，从而导致免疫力下降、易感染。为解决脾功能亢进，常行脾切术。但是，由于大部分肝硬化病人体质差，不能耐受手术，而致经常发生感染，甚至加重肝功能损害。我们进行部分脾动脉栓塞术治疗取得较好疗效，现报告如下。     

《家庭医生》读者俱乐部（06）有奖知识测验抽奖揭晓

肝硬化是慢性肝病中常见的一种，也是多种肝病发展过程中最为脆弱的时期。所谓脆弱，就是指它极易受外因影响而发生急转直下的变化——出现肝性脑病（旧称肝昏迷）。     

从肝硬化到肝癌发生的动物模型研究

目前，肝病界已将肝硬化列为肝癌的癌前期病变，因此研究肝硬化向肝癌发生的转变过程及此转变过程中肝脏的各种生化因素等的改变,找出从肝硬化到肝癌质变的关键因素，从而研究出能阻断肝硬化发展到肝癌的药物是当前研究的热点之一。为了研究肝硬化和肝细胞肝癌发生发展的关系，许多学者设计了从肝硬化发生到肝癌的动物模型，本文就目前常用的这一动物模型作了综述。     

肝硬化患者的护理体会

肝硬化患者病程长，无针对性治疗方法，发生并发症后预后不佳，护理工作尤为重要。通过一般护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理以及加强各种并发症的特殊护理工作，可以提高肝硬化患者的治疗依从性，增强其战胜疾病的信心，缩短治疗周期，提高患者的生活质量。     

病毒性肝炎后肝硬化临床危险因素研究

目的分析病毒性肝炎后肝硬化的危险因素。方法收集2005年1月-2013年1月期间，我院收治的病毒性肝炎患者1850例，回顾分析其肝硬化发生情况以及相关危险因素。结果乙肝家族史、HBeAg、HBV—DNA、抗HBe、抗-HCV持续阳性、饮酒、低蛋白饮食以及心理因素均是病毒性肝炎后肝硬化的发生危险因素。结论病毒性肝炎后肝硬化发生危险因素较多．应积极防控相关危险因素，阻断肝硬化进程。     

肝硬化伴发自发性细菌性腹膜炎的诊断及病原治疗

肝硬化在消化科中属于常见疾病,肝硬化可以产生多种并发症,如肝性脑病、上消化道大出血、感染等,而肝硬化患者常以并发症死亡,而本次研究的内容主要探讨肝硬化腹水患者发生自发性腹膜炎的诊断标准及病原治疗,提高患者生活质量降低死亡率的发生.     

三位肝性脑病患者的故事

肝硬化是慢性肝病中常见的一种，也是多种肝病发展过程中最为脆弱的时期。所谓脆弱，就是指它极易受外因影响而发生急转直下的变化——出现旰性脑病（旧称肝昏迷）。肝硬化病人在生活中若不注意，一不小心．也可能导致肝性脑病的发生。以下三个故事，希望大家从中吸取教训。     

肝硬化上消化道出血都由食管静脉曲张破裂所致吗

河北 李先生：我父亲今年58岁，患肝硬化3年，现在有黑便，当地医生说发生了上消化道出血。请问专家：这是由食管静脉典张破裂所致吗？     

幽门螺杆菌感染与肝硬化相关性的研究

目的 研究幽门螺杆菌（Hp）感染与肝硬化之间的相关性。方法 对162例肝硬化患者Hp感染情况进行分析。结果 Hp感染在性别和年龄间差异均无统计学意义（P〉0．05）；Hp感染率随食管静脉曲张加重、肝功能恶化、门脉高压性胃病加重而降低（P〈0．05）；Hp感染在消化性溃疡的有无发生间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 幽门螺杆菌感染与肝硬化发生食管静脉曲张、肝功能恶化、门脉高压性胃病、消化性溃疡均无关。对有幽门螺杆菌感染的肝硬化患者无需常规抗Hp根除治疗。     

老年肝硬化患者医院感染调查

目的：调查老年肝硬化患者的医院感染特点并探讨其高发的原因。方法：回顾性总结分析某院近10年来出院和病死的老年肝硬化患者的临床特点及医院感染的发生情况。结果：320例老年肝硬化患者中，共发生医院感染116例，感染率36．25％；医院感染部位构成比以下呼吸道最高，占31．03％，腹腔(包括胸腔感染)次之，占29．31％。住院时间长，有脾肿大、上消化道出血的患者医院感染率较高。结论：老年肝硬化患者医院感染的发生与住院时间长短、基础病的严重程度、病程中有无出血、有无脾肿大密切相关。