小剂量瑞芬太尼辅助臂丛麻醉在显微手外科手术中的应用

目的：观察持续微量泵入瑞芬太尼辅助臂丛麻醉在显微手外科手术中的安全性和有效性.方法：80例行显微手外科手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成研究组（A组）和对照组（B组）,每组40例.A组用2%利多卡因10 ml＋0.75%左旋布比卡因10 ml行患侧肌间沟臂丛神经阻滞,手术开始前以0.04～0.10 ug·kg-1·min-1持续泵注瑞芬太尼.B组以同样的方法行臂丛麻醉,若术中患者疼痛不适,单次追加芬太尼0.05 mg或局麻药封闭阻滞.观察两组患者在麻醉前,手术开始10 min,手术开始30 min,手术开始50 min以及术毕时的MAP、HR、SpO2、RR.以VAS评分作为疼痛程度的评价指标.记录两组患者发生止血带反应的例数及不良反应.结果：研究组患者术中各时点血压、心率较平稳（P〉0.05）;对照组患者手术开始30 min,手术开始50 min的 MAP、HR较手术开始时升高明显（P〈0.05）;两组VAS评分存在较大差异性（P〈0.05）.结论：小剂量瑞芬太尼持续泵注可增强臂丛阻滞的麻醉效果,达到较好的镇痛,对循环、呼吸影响小且能有效抑制止血带反应的发生.     

腕管麻醉在手外科的应用

目的:介绍腕管麻醉在手外科中的应用。方法:33例手外伤病人在腕管麻醉下接受了手术。手术时,首先置腕关节于中立位,在腕管内注入1%的利多卡因10 ml进行阻滞麻醉。进针点位于腕掌面远侧腕横纹上,掌长肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间,垂直进针,有异感后徐徐注药。麻醉后进行手外伤常规冲洗,消毒,铺巾,手术。结果:所有33例病人均未应用臂丛麻醉,为加强麻醉效果,个别病人加用指根阻滞麻醉。术中麻醉满意,术后随访无正中神经损伤表现。结论:腕管麻醉为腕管内正中神经的阻滞麻醉,该方法可以保证正中神经分布区域的手术,而该区恰为手外伤的高发区。麻醉于腕管内进行,不会损伤其他血管,神经。腕管接近伤区,定位局限,准确,副作用轻。麻醉由手术者完成,可简化操作。该方法为一种简便、安全、准确、有效、经济的麻醉方法。     

手部手术的麻醉选择

本文总结了136例手部手术的麻醉选择，认为正确的选择麻醉方式不仅可以提高手术的成功率，减轻病人痛苦，更有利术后的康复。文中对手部神经阻滞作了较详细的描述，认为大多数手外伤清创应选择这一麻醉方式。     

支撑喉镜喉显微外科手术的麻醉（附84例报告）

目的：探讨支撑喉镜喉显微外科手术与麻醉的关系。方法：回顾分析84例于全麻支撑喉镜下显微外科手术的麻醉情况。结果：84例均完整切除喉部病灶。环甲膜穿刺组2例穿刺针滑脱,气管插管组和塑料喷射管组未发生并发症。结论：塑料喷射管经鼻置入声门下喷射通气优于环甲膜穿刺和气管插管麻醉,安全、方便、操作简单、并发症少。     

单次硬膜外麻醉（附1150例分析）

单次硬膜外麻醉（附１１５０例分析）王春飞，苏亚杰，冯立群吉林省公主岭市中医院麻醉科（１３６１００）关键词单次硬膜外麻醉；腹部以下手术；术式；麻醉效果我院１９８３～１９９４年在单次硬膜外麻醉下行腹部、会阴髋关节及下肢手术１１５０例，其麻醉效果确切，现总...     

颅内血管显微外科手术的麻醉：附31例报告

颅内血管显微外科手术的麻醉：附３１例报告宁夏医学院附属医院麻醉科黄耀宗，涂继善，陈进华随着显微神经外科手术和放射学技术的发展，颅内血管手术在国内也逐渐开展。我院自１９８６年４月至１９９２年３月采用显微技术行颅内动脉瘤和动静脉畸形手术３１例，取得较满意...     

婴幼儿麻醉与并发症（附40例分析）

将婴幼儿麻醉当作“小成人”来处理是极为危险的,因婴幼儿麻醉引起的并发症发生率很高。本文报道４０例婴幼儿临床麻醉体会。１资料与方法１． １一般资料 ４０例均为 ＡＳＡ评估 Ⅰ～Ⅲ、出生 ２ ｈ～３岁的婴幼儿,平均年龄１．５岁,体重３～１６ｋｇ,平均１０．０２ｋｇ;颅内血肿清除术１５例,腹股沟斜疝修补术１０例,肠梗阻松解术８例,新生儿肠外露修补术２例,整形手术５例。术前肌注阿托品０．０２ｍｇ·ｋｇ－１。１．２麻醉方式出生２ｈ～１岁的婴幼儿,采用分离麻醉、骶管加静脉复合麻醉,不作气管插管。此为整形、疝修补等…     

显微镜支撑下声带肿物切除的麻醉处理（附240例病例分析）

吸入及静脉点滴琥珀酰胆碱全身麻醉方法施喉部显微外科手术２４０例。采用带低压套囊气管插管麻醉，效果好，安全，可靠；但也有不利的方面。２４０例中在麻醉插管支撑喉镜时发生高血压５０例（２０．８３％）、心律失常４０例（１６．６７％），并有１例拔管即刻发生喉痉挛（０．４２％），经处理均恢复正常。认为麻醉中发生高血压及心律失常可能因麻醉过浅。     

颅内动脉瘤显微外科手术的麻醉

蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤破裂为多见 ,约占5 0 %。该病以青壮年居多 ,起病急 ,症状危重 ,死亡率高。近年随着诊断技术及显微手术在神经外科的开展 ,病人得到了及时的手术 ,大大降低了死亡率。我院从 1998～ 2 0 0 0年共施行颅内动脉瘤显微神经外科手术 16例 ,均获得成功 ,无麻醉并发症 ,现将麻醉处理总结报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 16例中男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 2 4～ 4 6岁。 16例均有蛛网膜下腔出血史以及颅内高压的临床表现 :头痛及呕吐 ,其中 5例手术前血压较高为 140～ 16 0 80～ 90ｍｍＨｇ。 16例均在出血后 …     

肾移植术的麻醉处理（附32例分析）

报告３２例肾移植术的麻醉处理，认为术前充分准备和杖中严密管理，维持循环系统血液动力学的稳定对提高移植肾的存活率尤其重要；连续硬膜外麻醉是肾移植术的较好方法，麻醉效果满意，无麻醉及死亡并发症。     

妇产科失血性休克手术的麻醉选择（附54例报告）

妇产科失血性休克,病性危重,进展迅速,来势凶猛,给麻醉处理带来极大风险。我院自１９９７年１月～１９９８年１１月,共实施这类手术麻醉５４例,现报告如下。１一般资料本组年龄最小者１８岁,最大者４３岁,其中宫外孕４２例,前置胎盘６例,子宫破裂３例（１例死胎...     

胸科大咯血病人的麻醉处理：（附8例报告）

胸科大咯血病人的麻醉处理（附８例报告）青海省人民医院麻醉科牛晓娟，宋有成，祁贵德胸科手术病人的麻醉处理比较复杂，尤其是大咯血病人的麻醉处理困难更大，如果处理不当，往往会引起呼吸、循环功能紊乱而危及生命。我院自１９９１年至１９９４年共行大咯血手术８例，...