感染性疾病相关实验室检查在临床应用的调查分析

目的探讨合适的感染性疾病实验室诊断模式,协助医生合理使用抗菌药物。方法采用回顾性调查方法,分析300例感染性疾病患者在诊断与抗菌治疗中血常规、C反应蛋白(CRP)、细菌涂片、细菌培养等相关的实验室检查的选择与抗菌药物应用的现状及存在的问题。结果 300例感染性疾病患者全部采用了经验性抗菌治疗。在诊断与治疗中,各科较认可将血常规检查作为筛查细菌感染的实验室指标,住院期间平均检查次数大于或等于2次,除儿科外其他科室细菌涂片、细菌培养的送检次数大于或等于1次,呼吸内科及泌尿外科依据血常规、细菌涂片、细菌培养结果调整用药,儿科多以入院时CRP<10mg/L时停止经验用药,但对CPR≥10mg/L的患者继续抗菌治疗的过程中未做动态监测。其他科室对CRP作为细菌感染的实验室指标实际运用较少,只偶尔作风湿5项检查排除免疫性疾病。还存在部分医生因不能正确解读细菌药敏报告导致调整用药的失败。结论感染性疾病快速诊断与细菌培养相结合,提供经验性抗菌用药的指征与目标用药种类选择信息,加强实验室与临床间沟通,将实验室数据转化为临床有用的信息,共同促进抗菌药物的合理使用。     

深爱20年 抗阴性菌药物临床应用经验分享有奖征文

<正>抗菌药物对各种感染性疾病的控制和治愈起了关键的作用,但由于其广泛使用,尤其是不合理使用促进了细菌耐药性的产生。如何合理使用抗菌药物,保持抗菌药物的疗效,减少其不良反应已日益受到广大临床医务工作者的重视。2015年为中国CHINET细菌耐药性监测网建立十周年,同时也是头孢哌酮/舒巴坦临床广泛用于治疗由敏感细菌所引起的感染20周年,为了提高广大临床医师、临床微生物及临床药学工作者等在抗微生物感染领域诊治的水平,中华国际医学交流基金会与《中国感染与化疗杂志》联合主办"深爱20年-抗阴性菌药物临床使用经验分享"有奖征文活动,以促进临床头孢哌酮/舒巴坦等抗菌药物的合理使用。     

951例伤口分泌物标本细菌的分离及耐药性分析

<正>皮肤软组织感染是外科最常见的感染性疾病,尤其是随着抗菌药物的广泛应用,耐药细菌引起的感染给临床治疗带来更多的难题[1]。本研究对我院临床皮肤软组织感染患者伤口分泌物细菌的分离及对常用抗菌药物的敏感性进行分析,为临床经验治疗提供科学依据。1材料与方法     

严格掌握抗菌药物应用指征

为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，卫生部于2004年10月9日颁布实施《抗菌药物临床应用指导原则》。《抗菌药物临床应用指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制定原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项、各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。为进一步促进《抗菌药物临床应用指导原则》的实施，我刊特邀请中华医院管理学会药事委员会顾问、中国药学会抗生素学会委员、复旦大学附属华山医院张永信教授对此指导原则进行解读。     

浅谈儿童合理使用抗菌药物

合理使用抗菌药物是指针对致病病原菌，选用合理的抗菌药物，采用正确的荆量、恰当的疗程，以达到消灭病原菌和控制感染的目的，同时给予支持治疗以增强机体的免疫功能，并防止药物不良反应的发生。它所涉及的内容很广，包括抗菌药物的抗菌活性、药动学、药效学、抗菌药物后反应、给药剂量、疗程、给药途径、医生的经验，细菌的耐药酶，联合用药适应症、患者的肝肾功能、年龄、是否存在免疫缺陷、是否为难治性感染，患者的经济承受能力等。此外，还应考虑儿科疾病特点，如氨基糖苷类抗生素，能造成小儿耳聋，小于6岁儿童禁用。四环索类药物能使牙齿变黄。喹诺酮抗菌药物能造成骨质破坏，儿童慎用。磺胺药婴儿慎用或不用。加强对病原学诊断的同时，对每个感染者作细菌病原学检测是必要的，一旦细菌病原明确即应满足病原治疗的需要，按照这个要求，合理应用抗菌药物至少应注意以下几点：     

抗生素的合理应用要点

抗生素是一类对病原菌具有抑止和杀灭作用,用于治疗细菌感染性疾病的药物。目前临床上存在过度预防,过量滥用抗生素现象,给患者及社会资源造成浪费,给感染性疾病的治疗带来了许多新的问题,如过敏反应、毒性反应、二次感染和耐药性等。因此,抗菌药物的合理使用十分必要,医师应根     

医院感染中常见革兰阴性细菌的耐药性分析

随着广谱抗菌药物的广泛应用于临床，细菌耐药性是当前感染领域的一大难题，由于革兰阴性细菌的耐药性不断增长，影响感染性疾病的控制和治疗。因此，连续监测耐药的发展趋势及特点，对控制感染性疾病、合理应用抗生素有重要的指导作用。本科2002年1月至2005年7月，对于住院的各种感染患者分离的革兰阴性菌进行耐药性分析。结果报告如下。     

血清降钙素原和尿液内毒素检测对CAUTI抗菌药物治疗的指导作用

目的分析血清降钙素原(PCT)和尿液内毒素水平对留置导尿管伴随性感染(CAUTI)治疗的指导作用。方法选取180例确诊为CAUTI的患者,根据血清PCT和尿液内毒素水平决定是否使用抗菌药物及抗菌药物种类。将180例患者分为不使用抗菌药物组(60例)、抗革兰阴性(G-)菌抗菌药物组(60例)和抗革兰阳性(G+)菌抗菌药物组(60例)。比较3组治疗前后细菌检出及耐药情况、院内感染和治疗情况、相关检验指标、尿路刺激征发生情况的差异。结果抗G-菌抗菌药物组、抗G+菌抗菌药物组的抗菌药物使用时间、抗菌药物累积用量、院内感染控制时间和住院时间均显著高于不使用抗菌药物组(P0.001)。3组之间不同细菌的检出率及CAUTI相关检验指标差异均无统计学意义(P0.05)。抗G-菌抗菌药物组和抗G+菌抗菌药物组治疗后不同细菌耐药株的检出率均低于不使用抗菌药物组(P0.05)。3组治疗后尿路刺激征各项指标(尿频、尿急和尿痛)差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清PCT结合尿液内毒素检测可用于指导CAUTI患者的经验用药。     

佳木斯地区尿路感染病原菌的构成及耐药性分析

尿路感染是临床上仅次于呼吸道感染的感染性疾病[1],其反复感染与长期应用抗菌药物所致的细菌耐药是治疗失败的主要原因之一,因此,监测尿路感染细菌构成与耐药性对临床药物选择具有重要价值。由于各地医院用药习惯的不同,抗菌药物对病     

在儿童中应用抗菌药物应注意的问题

1引言自40年代抗生素被陆续用于临床以来，确使多种感染性疾病的病死率有了显著下降，但感染远未控制。上海医科大学儿科医院重症监护病房1983～1992年收治2066例危重患儿，原发病为重症肺炎占69．3％，中枢感染19．0％，败血症5．2％。因此，重视细菌疾病的治疗和合理应用抗菌药物仍是一个重要课题。尤其在儿童更应注意以下几个问题。2近年来治疗细菌性疾病中出现的新问题世界各地报道致病菌对抗菌药物的耐药性逐年增加，耐药谱不断扩大。少数新型抗菌药物如头抱菌素类能促使细菌产生卜内酷胺酶，使抗菌治疗初期有效，继续用药无效。70年代…     

值得研究和借鉴的短程抗菌治疗策略

自20世纪70年代后期以来，抗菌药物耐药性日趋严重，有的学惊呼：我们已进入后抗生素时代!耐药性需要综合治理，而就临床而言，加强抗菌药物监管和合理使用是防止和减少细菌耐药的最重要措施。加强抗菌药物监管包括抗菌药物在非细菌性感染严格限制使用和在细菌性感染的优化使用。近年来关于优化抗菌药物治疗提出若干策略，包括转换治疗策略、循环用药或抗生素干预策略、     

360例肺炎患者抗菌药物临床应用分析

抗菌药物是临床上使用最广泛的药物之一,可有效治疗感染性疾病.但近年来随着抗菌药物的大量使用,甚至是滥用,使得耐药菌株不断增多[1],尤其是多重耐药菌株的出现,给临床治疗带来了极大的困扰.为了保障患者用药的安全,防止细菌耐药过快增长,本研究对复旦大学附属中山医院青浦分院呼吸科360例肺炎患者抗菌药物使用情况进行分析,以了...     

住院病人抗菌药物应用状况调查

目前,抗菌药物是临床应用最广泛的治疗感染性疾病的重要手段.但因抗菌药物的过度使用,细菌耐药和药物不良反应也非常突出.为了解本院抗菌药物的使用状况及存在的问题,作者进行了回顾性调查.现报道如下.     

恒温扩增技术在病原体检测中的应用

<正>感染性疾病是最重要的公共健康卫生问题之一,据世界卫生组织统计,全世界每年有1 300万以上的人群死于感染性疾病[1]。感染性疾病主要由细菌和病毒引起,其次是真菌和寄生虫。某些不同的病原体感染可引起临床症状相似,但致病机制、发病进程完全不同,需要采取不同治疗方法。早期及时确定感染原因,合理使用抗菌药物可使严重感染的生存率下降5倍[2]。因此,对于发病率和病死率非常高的感染性疾病,早期     

创伤后抗菌药物预防性应用专家共识

抗菌药物的应用包括预防性和治疗性应用,其中预防性应用是预防特定病原菌所致或特定人群可能发生的感染,用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群[1-3]. 创伤后容易发生感染,抗菌药物的使用是防治创伤感染的重要措施之一.正确使用抗菌药物,避免过度使用和使用不足,对于改善患者预后、减少并发症、减轻社会和家庭的医疗负担、减少和延缓细菌耐药的发生都具有重要意义[4-8].本共识主要针对非战伤所致创伤抗菌药的物预防性应用,除小部分特殊损伤(动物咬伤)后的感染外,并不涉及创伤感染患者的抗菌药物治疗.     

深爱20年-抗阴性菌药物临床应用经验分享有奖征文

抗菌药物对各种感染性疾病的控制和治愈起了关键的作用,但由于其广泛使用,尤其是不合理使用促进了细菌耐药性的产生。如何合理使用抗菌药物,保持抗菌药物的疗效,减少其不良反应已日益受到广大临床医务工作者的重视。2015年为中国CHINET细菌耐药性监测网建立十周年,同时也是头孢脈酮/舒巴坦临床广泛用于治疗由敏感细菌所引起     

儿童应合理使用抗菌药物

合理使用抗菌药物是指针对致病病原菌，选用合理的抗菌药物，采用正确的剂量、恰当的疗程，以达到消灭病原菌和控制感染的目的，同时给予支持治疗以增强机体的免疫功能，并防止药物不良反应的发生。它所涉及的内容很广，包括抗菌药物的抗菌活性、药动学、药效学、抗菌药物后反应、给药剂量、疗程、给药途径，医生的经验，细菌的耐药酶，     

抗菌药物临床应用指导原则(2)--抗菌药物临床应用的管理

各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用3类进行分级管理。     

大环内酯类药物细菌耐药机制的研究进展

大环内酯类抗生素是现今最为常用的口服抗菌药物之一，随着其在感染性疾病和非感染性疾病治疗中的广泛应用，细菌对其耐药性日益增强。细菌对大环内酯类药物的耐药机制主要有靶位点甲基化修饰、药物的主动外排、核糖体基因突变、抗生素灭活酶的产生等。     

呼吸科门诊下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

下呼吸道感染是呼吸科门诊常见的感染性疾病，尽早的确定致病菌的种类可以更快的选择抗菌药物，更好的对患者进行治疗。近几年由于抗菌药物的广泛应用，各种有创检查的普遍应用，导致各种细菌耐药株迅速增多，耐药性逐渐增强，选择并正确使用合适的抗菌药物十分重要脚。本研究分析呼吸门诊的下呼吸道感染患者，分析其致病菌及耐药性，为临床用药提供帮助。