一期后路RF复位固定联合前路减压植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫

自 1 998年 9月～ 2 0 0 0年 1 0月采用后路ＲＦ复位固定联合前路减压植骨术治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫 1 2例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 45岁。坠落伤 1 0例 ,其它伤 2例。损伤椎体 ,Ｌ1 7例 ,Ｌ2 5例 ,Ｘ线片 :椎体前缘压缩超过 1 / 3 1 0例 ,后凸角 1 2°～ 2 8° (图1ａ)。关节突交锁 1例。ＣＴ测量椎管狭窄率 38%～ 66 %。(图 1ｂ)。Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ｂ级 4例、Ｃ级 6例 ,Ｄ级 2例。图 1ａ　Ｌ1 骨折后凸角 2 0°　　图 1ｂ　Ｌ1 骨折 ,骨折块凸入椎管1 …     

侧前方减压内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折并不全瘫

自1 997～2 0 0 0年对1 2例胸腰椎骨折并不全瘫施行经侧前方入路椎管侧前方减压内固定术,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 2例,男9例,女3例。年龄2 0～5 8岁,平均34 3岁。受伤至手术时间:2周～4 8个月,平均5 2个月。受伤原因:高处坠落伤9例,车祸伤2例,重物砸伤1例。损伤平面:T71例,T1 2 4例,L1 7例。脊髓损伤程度按Frankel[1 ] 分级:B级3例,C级6例,D级3例。按Dickson法测定X线片上伤椎畸形程度:向后成角1 5°以内9例,向后成角1 5°～2 4°3例,脊柱远近段错位(左右) 1～4mm 2例。入院前治疗:手术治疗1 0例,均系经…     

老年人脊柱压缩性骨折的内固定治疗(附32例报告)

老年人脊柱压缩性骨折在临床上并不少见 ,造成骨折除了外伤外 ,与老年人的骨质疏松直接有关。对此类骨折的手术治疗一直是一个复杂而棘手的难题。我们综合了 1992年12月～ 1999年 11月两家医院收治的 32例患者的临床资料 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 2 3例。年龄 :男性平均6 3 1岁 (5 6 4～ 72 6岁 ) ,女性平均 5 4 8岁 (4 8 8～ 75 6岁 )。椎体骨折节段 :Ｔ81例 ,Ｔ92例 ,Ｔ10 3例 ,Ｔ115例 ,Ｔ12 7例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ4 4例。椎体压缩程度 :Ⅰ° 4例 ,Ⅱ° 19例 ,Ⅲ° 7例 ,Ⅳ°2例。临床表现 :32例均…     

前入路Kaneda内固定带血管蒂肋骨瓣植骨融合治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

1997年 1月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们采用左大肾切口前入路 ,经胸腰椎侧前方椎管减压 ,且在同一切口切取带血管蒂肋骨瓣行椎体间植骨融合 ,Ｋａｎｅｄａ内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤 2 8例 ,平均随访 2年 3个月 ,疗效满意。报告如下。临床资料　本组男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 59岁 ,平均 34岁。损伤原因 :高处坠落伤 1 6例 ,交通事故伤 1 0例 ,重物砸伤 2例。损伤部位 :Ｔ1 2 4例 ,Ｌ1 1 5例 ,Ｌ2 9例。 2 8例患者均有后凸畸形 ,Ｃｏｂｂ角 8°～ 35°,平均 2 5 5°。受伤至手术时间 6ｈ～ 7ｄ ,平均 4 5ｄ。均行Ｘ线及ＣＴ等检…     

推按旋转法治疗小儿桡骨小头骨折

小儿桡骨小头骨折关节面倾斜 >30°时 ,一般均需复位。近两年我院采用推按旋转法复位 ,上肢石膏托旋后位外固定 ,治疗 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　 8例均为门诊病人 ,男 7例 ,女 1例 ;右侧 5例 ,左侧 3例 ;年龄 9～ 15岁 ,平均 11 2 5岁 ;病程 2h～4d ;受伤原因 :行走跌伤 5例 ,坠落伤 3例。X线片检查均为桡骨小头骨折嵌插移位 ,关节面向外倾斜 ,其中倾斜 4 1°～ 5 0° 4例 ,5 1°～ 6 0° 3例 ,6 1°～ 70° 1例。伤后肘部外侧疼痛、肿胀 ,桡骨小头处压痛 ,前臂旋转活动受限。2　治疗方法2 1　推按旋转手法　以右侧为例 ,…     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

椎弓根螺钉内固定术自20世纪80年代应用以来,已成为目前应用最多的后路脊柱内固定方法。自1994年5月～2005年12月,笔者应用Dick、Steffee、RF、沈氏钉-钩、AF、中华长城椎弓根钉治疗胸腰椎骨折120例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组120例均为新鲜骨折,男79例,女41例;年龄20～56岁,平均38.6岁。致伤原因:砸伤35例,摔伤36例,撞伤41例,其他伤8例。不全瘫20例,全瘫12例,无明显神经症状88例。两个椎体骨折T11、12骨折3例、T12L1骨折7例、L1、2骨折5例,其余为单椎体骨折。后弓角0°～45°,平均26.5°,椎体骨块向后移位占据椎管因早期无CT…     

下腰椎骨折的前路减压K-plate内固定

自 2 0 0 1年 1 2月～ 2 0 0 3年 1月采用前路减压 ,取髂骨植骨 ,K -plate内固定治疗下腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄 8例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 4 5岁 ,平均 35岁 ,高处坠落伤 6例 ,车祸伤 2例 ,L3 骨折 5例 ,L4骨折 3例。术前均经X线片及CT检查 ,所有病例椎体前中柱均粉碎骨折 ,椎体压缩 ,椎管缩窄 1 /2以上 ,7例有神经症状 ,按Frankel分级均为D级 ,主要表现为下肢麻木、疼痛 ,鞍区感觉减退及大小便困难。1 2　手术方法　全麻插管 ,右侧卧位 ,左侧倒“8”字切口或剖腰切口 ,在切口…     

老年下肢骨折并深静脉血栓形成

总结自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月治疗的老年下肢骨折并深静脉血栓形成 15例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,占同期住院治疗老年下肢骨折患者的 6 8% (2 19例 )。男 8例 ,女 7例。年龄 6 1～ 87岁 ,平均 6 9 7岁。左侧 6例 ,右侧 8例 ,双侧 1例。股骨颈骨折5例 ,股骨转子间骨折 4例 ,髋骨骨折 3例 ,股骨干骨折、胫腓骨骨折和多发性骨折各 1例。伤因 :摔伤 10例 ,车祸伤 3例 ,其它伤 2例。骨折切开复位内固定 3例 ,骨牵引 2例 ,骨折至手术时间 3ｈ～ 5ｄ ,平均 1 7ｄ ,骨折至血栓形成时间 7～ 2 0ｄ ,平均 9 8ｄ。所有…     

两种手术方法治疗三踝骨折25例回顾

三踝骨折系踝关节严重损伤 ,治疗是否得当 ,对愈合、恢复有很大影响。 1987年～ 1993年和 1994年～ 2 0 0 0年之间我们采用不同手术方法、内固定材料 ,各治疗 10和 15例 ,疗效不一 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 2 6～5 7岁 ,平均 3 7岁。闭合骨折 2 1例 ,开放骨折 4例。致伤原因 :车祸伤 18例 ,坠跌伤 5例 ,砸伤 2例。受伤至手术时间 1～ 2 8ｄ ,平均 10ｄ。骨折按Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分类[1 ] :旋前背屈Ⅲ°4例 ,Ⅳ°2例 ;旋前外展Ⅲ°1例 ,旋前外旋位Ⅳ°5例 ,旋后外旋Ⅳ°10例 ,垂直压缩…     

胸腰椎骨折椎弓根钉固定术后矫正度丢失的原因分析

我院骨科1988年12月～1998年12月应用短节段椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折104例。经过2～3年随访,发现有矫正度丢失者37例。报告如下。 临床资料37例中男24例,女13例;年龄18～70岁,平均48岁。交通伤19例,坠落伤11例,压砸伤7例。新鲜伤32例,陈旧伤5例。完全瘫14例,不全瘫23例。受伤部位:T106例,T114例,T12 11例,L1 10例,L2 4例,L4 2例。骨折分类:严重屈曲压缩型骨折8例,爆裂型骨折14例,安全带型骨折9例,骨折脱位型6例。入院到手术时间     

T形钢板加外固定架治疗桡骨远端陈旧性粉碎骨折

从 1996年 5月～ 2 0 0 1年 12月我院骨科采用ＡＯ“Ｔ”形钢板内固定 +外固定架外固定治疗陈旧性桡骨远端粉碎性骨折 2 7例 ,取得较好效果 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男性 16例 ,女性 11例 ,右侧19例 ,左侧 8例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 4 0 1岁 ,致伤原因 :跌倒摔伤 2 4例 ,汽车摇把击伤 3例。所有骨折均累及关节面 ,按Ｆｒｇｋｍａｎ分型Ⅶ型 17例 ,Ⅷ 10例。掌倾角 30°～ 4 5° ,平均 - 18 3° ,尺偏角 - 10°～ 18°平均 9 3°,桡骨轴向短缩 3～ 10ｍｍ ,平均 6 2ｍｍ。本组 7例术前有正中神经受压症…     

急性胸腰椎爆裂型骨折的诊治

脊柱爆裂型骨折占所有脊柱骨折的 14 % [1] ,胸腰段是脊柱骨折的好发部位 ,其中 4 0 %伴有神经系统功能障碍[2 ] 。笔者收集近年来诊治的 90例急性胸腰椎爆裂型骨折的CT、MRI资料 ,结合临床治疗情况进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例 ,男 6 8例 ,女 2 2例 ;年龄 12～6 8岁 ,平均 32 5岁。受伤原因 :高处坠落伤 4 0例 ,车祸伤2 8例 ,摔伤 2 2例。骨折椎体部位 :T10 6椎节 ,T1111椎节 ,T12 2 8椎节 ,L142椎节 ,L2 5椎节。临床表现 :有神经损伤者 4 2例 ,其中截瘫 14例 ,不全截瘫 2 8例 ,无明显神经损伤者 4…     

胸腰椎骨折前路减压植骨内固定的技术改进

胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者 ,当压迫物来自椎管前方时 ,常需行前路减压植骨内固定 ,但该类手术损伤大 ,失血多 ,技术要求高等因素限制了该手术的开展。自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 2年 1 2月共进行了 1 5例 ,在减少失血量 ,减轻损伤 ,降低技术和操作难度方面取得了一定效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 6 6岁 ,平均 2 9岁 ,受伤到手术时间 3～ 2 1d,损伤节段 :T1 2 4例 ,L1 5例 ,L2 6例。 1 5例均有后凸畸形 ,后凸角(Cobb法 )为 1 7°～ 4 5°平均 2 8°,手术前椎管狭窄率为 4 5 %～85 % (…     

下肢关节练习器配合中药外洗治疗膝关节僵直36例观察

作者 1995年以来采用下肢关节练习器 (ＣＰＭ )配合中药外洗治疗膝关节僵直 3 6例 ,收到良好疗效。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 3 0岁 6例 ,3 1～ 40岁 13例 ,41～ 5 0岁 9例 ,5 1岁以上 6例 ,平均年龄(3 5± 1)岁。其中关节内或近关节骨折 2 2例 ,股骨干中下段骨折 6例 ,股骨颈骨折及胫骨中上段联合骨折 4例 ,膝关节及大腿严重软组织挫伤 1例 ,韧带断裂修补术后 3例。膝关节活动度 :0°～ 10°者 17例 ,10°～ 3 0°者 19例。病程在 1年以内 7例 ,1～ 2年 2 6例 ,2年以上者 3例 ,平均 1.5年。2　治疗方法…     

骨盆牵引对胸腰椎骨折复位的意义

胸腰椎骨折是临床常见的损伤,其治疗方法分非手术治疗和手术治疗两大类。自2 0 0 1年1月～2 0 0 3年4月对收治的87例以压缩改变为主的胸腰椎骨折常规行骨盆牵引,其中4 1例在骨盆牵引1～1 2d后再行手术复位内固定、植骨,另4 6例单纯行骨盆牵引复位,均取得较好疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组87例,男5 9例,女2 8例。年龄1 8～72岁,平均4 3岁。损伤部位:T1 0 2例,T1 1 5例,T1 2 1 7例,L1 30例,L2 1 3例,L3 7例,L45例,L53例,同时损伤2个椎体5例。损伤原因:高处坠落伤2 7例,交通事故伤39例,压砸伤1 4例,滑倒跌伤7例。骨折类型…     

带锁髓内钉一期内固定治疗胫骨干开放性骨折61例分析

为探讨带锁髓内钉一期内固定治疗胫骨干开放性骨折的可行性及临床价值 ,本文对我们自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治并采用带锁髓内钉一期内固定的 6 1例 (6 3侧 )胫骨干开放性骨折病例进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　 6 1例 (6 3侧 )胫骨干开放性骨折病例 ,男4 3例 ,女 18例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 39岁。致伤原因 :车祸 36侧 ,坠落伤 13侧 ,耕田机损伤 11侧 ,其他 3侧。Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅰ° 9侧 ,Ⅱ°30侧 ,Ⅲ°Ａ13侧 ,Ⅲ°Ｂ7侧 ,Ⅲ°Ｃ4侧。合并伤 :多处骨折 8例 ,颅脑外伤 7例 ,小腿筋膜间隙综合征 5侧 ,创伤性休克…     

波及距下关节面跟骨骨折的治疗(附48例疗效分析)

跟骨骨折治疗我们原来采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法 ,对于波及距下关节面的较为复杂骨折 ,采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果[1] ,并且晚期出现创伤性关节炎并发症[2 ] 。自 1998年 8月～ 2 0 0 3年12月我们采用重建钢板内固定来治疗波及距下关节面跟骨骨折 4 8例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 39例 ,女 9例。年龄 16～5 5岁 ,平均 35 5岁。左跟骨骨折 31例 ,右跟骨骨折 17例。伤后就诊时间最短 30min ,最长 5d ,平均 1d。B hler角[3 ]最大 2 3°,最小负 2 0°,平均 3°…     

胸腰椎严重爆裂骨折伴不全瘫的治疗

胸腰椎爆裂型骨折好发于下胸及上腰段,多为脊柱不稳定性骨折,时常伴有脊髓马尾神经损伤。本院自1998年1月至2002年6月间,收治28例胸腰椎严重爆裂骨折合并下肢不全瘫,采用AF系统治疗,疗效满意。现报告如下。1资料及方法1.1临床资料:本组共28例,男性22例,女性6例年龄18～57岁,平均35.5岁;损伤原因:高处坠落伤18例,交通伤4例,挤压伤4例,跌伤2例;受伤椎体:T11为2例,T12为8例,L1为12例,L2为4例,L3为2例。其中1例为多发性椎体损伤,同时伴有T9及T4损伤;3例伴有骨盆骨折或颅脑损伤;28例均伴有不完全性截瘫,排便(大小便)功能不全性障碍。按神经损…     

急诊手术AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

自 1997年 2月至 2 0 0 0年 2月 ,我院收治严重胸腰椎爆裂骨折合并脊髓神经损伤的患者 6 0例 ,采用急诊手术ＡＦ钉内固定后路减压辅以椎管前壁成形加植骨融合治疗 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　本组男 46例 ,女 14例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 34岁。砸伤 40例 ,高处坠落伤 13例 ,撞伤 7例。受伤部位 :Ｔ116例 ,Ｔ12 2 1例 ,Ｌ119例 ,Ｌ214例。侧位Ｘ线片Ｃｏｂｂ′ｓ角平均2 3 1° ,伤椎椎体前缘高度平均 5 0 8%。瘫痪程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 5例 ,Ｂ级 12例 ,Ｃ级 2 1例 ,Ｄ级 2 2例。手术时间为伤后 4～ 72ｈ ,平均 10ｈ。手术…     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年采用AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折 2 4例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 8例 ,年龄 1 7～ 4 8岁 ,平均 34 2岁。损伤节段 :T1 2 4例 ,L1 9例 ,L2 9例 ,L3 1例 ,L2 合并L41例。高处坠落伤 1 4例 ,重物砸伤 6例 ,车祸 4例。骨折类型按Denis分类[1 ] :爆裂型骨折 1 5例 ,压缩型 6例 ,Chance骨折 1例 ,骨折脱位 2例。术前脊髓功能按Frankel分级[2 ] :A级 6例 ,B级 8例 ,C级 6例 ,D级 4例。受伤至手术时间 5h～ 6d (平均 30h) ,其中伤后 2 4h内手术 2 0例。1 2　影像学资…