手助腹腔镜下巨脾切除脾蒂处理方法探讨

腹腔镜下巨脾切除的主要危险是术中大出血，尤其脾蒂出血，一旦发生轻者需中转手术，重者可危及病人生命。我院自2003年2月以来共行手助腹腔镜下门脉高压症的巨脾切除24例，均成功地处理了脾蒂，现报告如下。     

腹腔镜下儿童巨脾切除术的治疗体会

目的 总结应用腹腔镜切除儿童巨脾的方法和经验.方法 回顾性分析2018年1月-2020年12月行腹腔镜切除儿童巨脾的25例儿童的临床资料.镜下先暴露脾门,游离显露脾动脉,用丝线结扎脾动脉后,再逐一切断脾脏周围韧带,最后切断脾蒂使脾脏完全游离.记录患儿手术及并发症情况.结果 手术均获成功,无中转开腹,发现副脾患儿3例,术...     

腹腔镜巨脾加胆囊切除术病人的护理

目的寻找促进腹腔镜巨脾及胆囊切除术后康复的最佳护理方法。方法对2例均在气管插管全身麻腹腔镜下行巨脾加胆囊切除的患者,充分进行术前护理、术后加强腹腔镜CO2气腹后的观察及护理,预防并发症,指导早期活动,做好出院宣教。结果术后未发生胆漏和出血、高碳酸血症状、下肢静脉血栓等并发症,2例均痊愈出院。结论腹腔镜巨脾及胆囊切除术后,做好术前术后病情观察及护理,预防并发症的发生,是手术成功的关键。     

血管闭合系统在手助腹腔镜脾切除术中的应用

我院自2003年2月以来共行手助腹腔镜下巨脾切除、门奇断流术18例，术中应用血管闭合系统完成脾周韧带和脾蒂二级血管的离断，取得了良好的效果，报告如下。     

腹腔镜下巨脾切除术24例分析

目的探讨腹腔镜巨脾切除术的临床可行性。方法对24例巨脾伴脾功能亢进或外伤性脾破裂行腹腔镜巨脾切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例患者成功行腹腔镜巨脾切除术,3例患者中转开腹。手术时间为90～390min,平均(170±30)min,术中出血量为50～3500mL,平均(900±50)mL。术后胃肠功能恢复时间为20～72h,2～5d拔除引流管,术后住院5～12d,平均(7±2)d,无手术死亡患者。结论在具备熟练的腔镜和开腹脾外科技术、合适的手术路径、完善的手术器械的条件下,腹腔镜巨脾切除术可以在临床上安全的应用。     

脾大部切除后胸腔残脾形态和功能的远期疗效评价

目的评价门静脉高压症巨脾大部切除后胸腔残脾的形态与功能。方法门静脉高压症巨脾行脾大部切除40例,采用外周血细胞计数,免疫指标检测,99mTc同位素扫描,DSA造影及CT扫描进行评价。结果外周血细胞计数术后明显改善,血清Tuftsin和IgM水平无变化,残脾形态和吞噬功能正常,残脾显像良好,脾肺间形成侧支循环。结论胸腔残脾可长期存活,脾吞噬功能和免疫功能正常。门静脉高压症巨脾保脾术比脾外伤更有临床意义。     

腹腔镜下脾切除1例

脾切除联合贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压出血的手术方式之一。随着腹腔镜技术发展,目前国内已经完成多例腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术,有较多的成功经验~([1])。     

150例脾切除手术回顾性分析

目的对本院施治的150例脾切除患者资料进行汇总分析,总结脾切除的治疗经验。并对三种脾切除方法的利弊进行了分析。方法回顾总结本院2001年7月至2008年7月收治的150例脾切除患者。主要的手术方法为常规开腹切除,腹腔镜切除及手助腹腔镜下脾切除。患者主要的病症为外伤性脾损伤,紫癜,脾肿大,游走脾及肿瘤等。对病患的术后恢复及并发症进行分析。结果全部手术均顺利完成。常见的并发症为肺内感染及腹腔出血。三种手术方法对于脾切除均行之有效。结论对于患者的脾切除术,可以通过开腹手术,腹腔镜及手助腹腔镜的方式进行。对于术式的选择,需要术者根据患者情况及患者要求进行。三种方法均可广泛应用于各式脾切除手术。     

腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术临床分析(附8例报道)

目的探讨腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的方法、安全性及有效性。方法2005年至今共进行8例腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。结果5例在完全腹腔镜下完成,3例在手助腹腔镜下完成,手术时间160~200min,平均190min,术中出血量70~190mL,平均130mL,无输血、无中转开腹、无并发症。结论腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术手术安全、可行、并发症少,具有微创的优点。     

腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术诊治体会

目的探讨腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的可行性和安全性。方法对16例门脉高压症并食管胃底静脉曲张患者施行手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术。结果所有患者均行脾切除加贲门周围血管离断术治疗,手术过程顺利,无中转开腹手术。完成切除共用4．5—5h。术后患者恢复顺利,术后行抗感染、护肝、利尿、降门脉高压及抗Hp治疗。无近期再次出血、无膈下感染等并发症发生。结论腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术不仅安全有效可行,而且具有微创手术的优点。     

手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的探讨研究手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的技巧和方法。方法选择2011年7月至2013年4月来院就诊的门脉高压症患者30例,所有患者均采用手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗。结果所有患者手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术顺利完成,手术时间168~240min,平均为189min;术后住院时间7~17d,平均9.6d;术中出血480~1830mL,平均出血520mL;所有患者术后没有发生严重的并发症、没有死亡病例。结论手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症微创、安全、可靠,复杂的腹腔镜手术风险及难度降低,术中防止大出血是关键。     

腹腔镜引导下脾切除术治疗外伤性脾破裂效果分析

目的探讨腹腔镜引导下脾切除手术治疗外伤性脾破裂的疗效。方法收集2011年1月至2013年6月该院收治的外伤性脾破裂患者共200例,按治疗方式不同分为对照组116例和观察组84例。对照组行开腹脾切除术,观察组行腹腔镜引导下脾切除术,观察比较两组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果观察组术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组,而手术时间和术中出血量组间比较差异无统计学意义。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论腹腔镜引导下脾切除术是治疗外伤性脾破裂的一种安全有效的手术方式,可以促进患者术后康复,降低术后并发症发生率。     

腹腔镜下脾切除术的围术期护理

目的探讨腹腔镜下脾切除术的围术期护理措施。方法对17例腹腔镜下脾切除手术患者加强术前心理护理及健康宣教,术后病情观察及预防各种并发症。结果 17例患者手术顺利,术后恢复良好,无并发症发生。结论对腹腔镜下脾切除患者进行围术期护理,可以消除患者恐惧心理,使其积极配合医护人员治疗,术后严密观察生命体征,做好并发症的预防,对保证手术成功、促进患者全面康复具有重要意义。     

原位巨脾切除术的临床应用

目的总结原位巨脾切除术的应用体会。方法对2005年7月～2009年12月间实施的68例原位巨脾切除术的临床资料进行分析。原位巨脾切除术采用保持脾脏原位状态,在直视下进行胃短血管离断和二级脾蒂离断。结果全部病例手术顺利完成,无术中及术后死亡,仅2例发生脾窝感染,3例发生门静脉主干血栓,未发生术中大出血、副损伤等,无术后大出血、消化道漏、胰漏等严重并发症发生。结论原位巨脾切除术是可行和安全的,与传统的脾切除比较具有一定的优势,可减少术中出血、副损伤以及术后严重并发症的发生。     

腹腔镜手术治疗门脉高压症患者的护理

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压脾功能亢进合并上消化道出血的常用术式之一，而腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术是治疗门脉高压脾功能亢进是近年来新开展的手术，2006年5月至2007年3月福建医科大学附属第一医院普外二区在腹腔镜下成功完成20例，经过充分的术前准备和术后的精心护理，均取得较满意的效果。现将护理体会报告如下。     

腹腔镜脾切除联合胆囊切除术技术探讨

目的 探讨腹腔镜下脾脏联合胆囊切除(LS+LC)的手术技术以及临床应用指征.方法 回顾性分析2例腹腔镜脾切除联合胆囊切除患者的临床资料.结果 2例患者均在腹腔镜下完成脾切除联合胆囊切除手术,其中脾切除手术时间分别为90和100 min,出血量分别为700和800 ml;术后恢复顺利,无出血、感染、胰漏等并发症发生,均于术后第5天出院.结论 LS+LC手术过程中脾蒂处理是手术成功的关键,应根据脾门血管的解剖类型选择适当的处理方法;临床应用指征建议仅选择非急性炎症胆囊结石合并脾脏疾病患者,并在手术过程中注意无菌技术和手术顺序.     

手术切除脾脏70例治疗体会

目的：总结手术切除脾脏70例治疗体会，对比手助腹腔镜与开腹手术脾切除的临床疗效。方法：2010年5月～2013年5月，将70例脾脏切除患者随机分成2组，观察组38例进行手助腹腔镜脾切除术（hand-assisted laparoseopic splenectomy，HALS），对照组32例采用传统开腹脾切除术（open splenectomy，OS），比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症发生率及术后住院时间等。结果：与对照组比较，观察组患者的手术时间较长，术中出血较少，术后肛门排气较早，术后住院时间较短，术后并发症发生率小，均有统计学差异（P＜0．05）。结论：相比开腹手术，手助腹腔镜脾切除术具有创伤小、恢复快的优点，是一种安全可行的手术方式。     

手助下腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症脾功能亢进、食管及胃底静脉曲张破裂出血

目的为减轻手术对肝硬化门脉高压症病人创伤,减少术中出血,保护肝脏功能,减少并发症的发生,采用手助下腹腔镜微创技术进行脾切除、贲门周围血管离术,治疗门脉高压症脾功能亢进、食管及胃底静脉曲张破裂出血。方法右侧卧位,内镜置于脐部,左手经上腹左侧约7cm长的经腹直肌切口伸入腹腔,左肋弓下腋前线置10cm Trocar,经此操做孔应用超声刀、ligasure等各种器械与左手配合完成脾切除及门奇断流术。结果本组35例,脾切除加贲门周围血管离断术33例,脾切除加胆囊切除2例,术后切口液化3例,腹水12例。结论应用手助腹腔镜技术行脾切除、贲门周围血管离断术,缩短了腹壁切口长度,开阔了食管、胃底、脾上极深在部位的视野,方便操作,腹腔干扰轻,出血少,是一种非常可取的手术方法。     

64例门脉高压性巨脾二级脾蒂切除的体会

应用传统方法施行门脉高压性巨脾切除时,因其特殊的局部解剖结构和病理生理特点,操作困难,出血多,易损伤胰尾和胃壁,为减少术中出血和副损伤,自2002年5月至2007年5月,我们采用直视下完全解剖性离断脾周韧带、脾蒂血管后再托出脾脏的切除术,行巨脾切除64例,现报告如下.     

腹腔镜手术前后的护理体会

1998-05/2006-05,我院开展腹腔镜手术3800例。除腹腔镜胆囊切除外,成功地开展了腹腔镜胃肠切除术、肝脾囊肿开窗术及疝修补术等。现将腹腔镜手术前后的护理体会介绍如下。