不同促排卵方案对子宫内膜异位症妊娠结局的影响因素分析

目的:了解不同促排卵方案对行体外受精-胚胎移植( IVF-ET)子宫内膜异位症(EMT)患者妊娠结局的影响.方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心2008年1月至2010年3月因EMT行IVF-ET共262周期的临床资料,根据超促排卵方案不同分为超长方案组、短方案组和长方案组,比较3组间年龄、不孕类型、不孕年限、降调前CA125值、基础FSH、LH、E2水平、基础窦卵泡数、Gn启动量、Gn天数、Gn总量、取卵日E2、P、LH水平、子宫内膜厚度、获卵率、优质胚胎率和临床妊娠率,以及超长方案组降调后血清CA125水平与临床妊娠率的关系.结果:①短方案组年龄大于超长方案组和长方案组(P＜0.05),而3组患者不孕类型和不孕年限比较,差异无统计学意义(P＞0.05);②短方案组基础FSH水平、Gn启动量、取卵日LH值均较超长方案组及长方案组高(P＜0.05);短方案组基础窦卵泡数、Gn天数、Gn用量、取卵日子宫内膜厚度及获卵数均少于其他两组(P＜0.05);超长方案组降调前CA125值大于短方案组及长方案组(P＜0.05).③超长方案组降调后CA125值≤10 KU/L的妊娠率(40.91％)与10～20 KU/L和＞20 KU/L水平的妊娠率(18.31％和17.65％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于轻度EMT患者早期发现、早期选择辅助生殖技术治疗可以有效增加临床妊娠率,中重度患者采用超长方案同时检测血清CA125水平,对判断妊娠结局有辅助指导意义.     

不同降调节方案对子宫内膜异位症患者IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨超长方案对子宫内膜异位症患者IVF-ET妊娠结局的影响。方法:回顾性分析79例(82个周期)子宫内膜异位症患者采用超长方案(42个周期)和常规长方案(40个周期)对IVF-ET妊娠结局的影响。结果:与常规长方案组相比超长方案组的获卵数(8.2vs10.7)、受精率(69.32%vs72.11%)、卵裂率(87.49%vs89.78%)无明显差异(P>0.05),但Gn总量(44.55支vs33.79支)、优质胚胎数(4.3vs5.8)、临床妊娠率(20.00%vs40.48%)、胚胎植入率(9.90%vs19.64%)等几项指标,超长方案组均显著增高(P<0.05)。结论:在IVF-ET超促排卵前,采用超长方案进行降调节能显著提高子宫内膜异位症患者IVF-ET的成功率。     

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征患者IVF-ET治疗中的应用分析

目的:探讨GnRH激动剂(GnRH-a)长方案(Ⅰ组,58周期)、GnRH-a短方案(Ⅱ组,52周期)、GnRH拮抗剂(GnRH-A)方案(Ⅲ组,41周期)3组对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床结局,寻求更适宜PCOS患者的促排卵治疗方案。方法:回顾性分析2008年1月~2010年6月行IVF-ET的PCOS患者151周期,根据所采取的不同促排卵方案分成3组,比较各组患者基本特征、Gn用药天数、Gn量、HCG日LH、P、E2水平、获卵数、受精率、优质胚胎率、妊娠率、周期取消率、OHSS发生率等。结果:3组患者基本特征差异无统计学意义(P>0.05);Gn用药天数和Gn量Ⅲ组均显著低于其他两组(P<0.05);3组HCG日LH、P、E2水平、获卵数、受精率、优质胚胎率、流产率的差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组妊娠率最高(P<0.05);周期取消率Ⅲ、Ⅱ组与Ⅰ组相比显著降低(P<0.05),OHSS发生率Ⅲ组明显低于Ⅰ组与Ⅱ组(P<0.05)。结论:对于行IVF-ET的PCOS患者使用GnRH-A方案有效减少了Gn的用量和天数,提高了妊娠率,降低了周期取消率和OHSS发生率,减轻了患者的经济和心理负担,是PCOS患者行IVF-ET较为适宜的促排卵方案。     

超长方案降调节后LH添加时机对子宫内膜异位症患者IVF-ET的影响

目的:探讨在子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵过程中,经超长方案长效GnRH-a降调节后添加LH的合适时机。方法:回顾分析2010年1月至2012年4月在我中心行IVF-ET助孕的118例不孕合并EMs患者,共123个周期。所有周期均采用超长方案,根据添加LH时卵泡的直径分为3组:10～14mm(A组),14～16mm(B组)及≥16mm(C组),比较3组患者的卵巢反应性及IVF妊娠结局。结果:A组的P水平(0.72±0.63)显著低于B组(1.08±0.72)和C组(1.11±0.71)。A组的优质胚胎率和妊娠率分别为75.81%和55.00%,显著高于B、C组;A组获卵数(7.42±4.86)显著低于C组(11.34±5.71)(P<0.05)。结论:EMs合并不孕患者经超长方案长效GnRH-a降调节后,尽早添加外源性LH,可有效降低孕酮水平,提高优质胚胎率和妊娠率。     

3种超促排卵方案对卵巢窦卵泡数不同患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:通过研究卵巢窦卵泡数(AFC)与不同超促排卵方案对IVF-ET妊娠结局的影响,探讨更合理的促排卵方案.方法:选取2010年4月至10月在山东中医药大学第二附属医院生殖中心行IVF-ET的291例患者,291个周期,按卵巢AFC将患者分为3组:5～10个(A组,69例),10～15个(B组,134例)及15～20个(C组,88例).患者分别采取GnRH-a长方案(a方案)、GnRH-a短方案(b方案)和GnRH-ant(c方案)方案行促排卵治疗,其中A组中20例患者行a方案,28例行b方案,21例行c方案;B组中48例患者行a方案,57例行b方案,29例行c方案;C组中29例患者行a方案,37例行b方案,22例行c方案.比较3组患者分别采用3种促排卵方案治疗后的Gn量、HCG日LH、P、E2水平、获卵数、优质胚胎率、周期取消率、妊娠率.结果:A、C组患者行3种方案治疗的获卵数、优质胚胎数、周期取消率及临床妊娠率均无显著差异(P＞0.05).B组患者中行a方案治疗者的HCG日P水平显著低于行b、c方案者(P＜0.05),临床妊娠率显著高于行b、c方案者(P＜0.05);行b方案治疗者的LH、E2水平显著高于a、c方案者(P＜0.05).结论:AFC为5～10个及15 ～ 20个的患者,采用GnRH-a长方案、GnRH-a短方案和GnRH-ant方案的妊娠结局无显著差异;AFC为10 ～15个的患者,采用GnRH-a长方案超促排卵的临床效果较好.     

中重型子宫内膜异位症合并不孕用两种控制性超促排卵方案行体外受精-胚胎移植结局的比较

目的:比较中重型子宫内膜异位症合并不孕患者用两种控制性超促排卵方案行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局。方法:将2003年1月至2008年1月以超长方案行IVF-ET的中重型子宫内膜异位症不孕患者52例为研究组,按1:2配对选择同期用长方案患者104例为对照组。比较两组患者周期取消率、Gn起始剂量、Gn总量、获卵数、子宫内膜厚度、受精率、妊娠率、种植率、异位妊娠率及流产率。结果:两组周期取消率、获卵数、受精率、子宫内膜厚度、流产率及异位妊娠率均无显著差异(P>0.05);研究组Gn起始剂量及Gn总量均高于对照组,有显著差异(P<0.05);研究组妊娠率及种植率高于对照组,但无显著差异(P>0.05)。结论:中重型子宫内膜异位症合并不孕患者行IVF-ET时,用超长方案比用长方案会增加Gn起始剂量及总量,且有提高妊娠率及种植率的趋势。     

子宫内膜异位症患者IVF促排卵不同降调节方案的比较

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)患者合适的降调节方案。方法:收集因中-重度EMs接受IVF-ET治疗的139例不孕患者的资料,按不同的降调节方案分为超长方案(A组)、GnRHa长方案(B组)、GnRHa短方案(C组)3组,回顾性比较分析3组患者的治疗结局。结果:A组的促性腺激素(gonadotropic hormone,Gn)用量(尤其是hMG)显著多于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);而冷冻周期率、临床妊娠率与种植率显著高于C组(P<0.05),与B组比较有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EMs患者接受IVF/ICSI-ET治疗时,建议采用超长方案和常规长方案诱导排卵,以提高患者的临床妊娠率。     

不同控制促排卵方案对子宫腺肌病患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨不同控制性超促排卵方案对子宫腺肌病患者IVF-ET结局的影响。方法:回顾性分析146例子宫腺肌病患者的192个IVF-ET周期,根据控制性超促排卵(COH)方案分为GnRH-a短方案组(A组,87个周期)、长方案组(B组,34个周期)和超长方案组(C组,71个周期)。比较分析各组的卵巢刺激与胚胎移植结局。结果:3组间年龄及不孕年限无统计学差异(P>0.05);hCG注射日A组LH水平显著高于B、C组,差异显著(P<0.05);各组间获卵数、优质胚胎数、胚胎移植数等无统计学差异(P>0.05);C组的子宫体积在应用长效GnRh-a后明显缩小,差异显著(P<0.05)。促性腺激素(Gn)使用总量C组显著高于A组和B组,差异显著(P<0.05)。临床妊娠率C组(42.6%)显著高于A组(22.4%)和B组(25.8%)(P<0.05)。结论:超长方案可获得与短方案和长方案同样的优质胚胎数,并可提高子宫腺肌病患者IVF-ET临床妊娠率,但Gn用量增加。     

应用AAFA卵巢储备评估模型探究不同促排卵方案对卵巢储备下降患者结局的影响

目的:应用AAFA卵巢储备评估模型探讨不同促排卵方案在卵巢储备下降(DOR)患者中的结局差异。方法:回顾性收集2017年1月至2018年12月在北京大学第三医院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)的患者资料,筛选符合AAFA模型定义且符合入组标准的DOR患者共697个周期,根据促排卵方案分为拮抗剂方案组(401个周期),长方案组(181个周期),超长方案组(60个周期),短方案组(55个周期),对4组不同方案的实验室指标和临床结局进行比较。通过广义线性混合模型讨论不同方案对获卵数的影响,通过多因素Logistic回归分析不同方案对启动周期活产结局的影响。结果:4组患者的受精方式构成比、2个原核(2PN)受精率、移植胚胎数、着床率、流产率、移植周期临床妊娠率及活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。超长方案组和长方案组的Gn天数和用量、获卵数、2PN受精数、可移植胚胎数显著多于拮抗剂方案组和短方案组,且超长方案组的周期取消率显著低于其他3组(P0.05)。广义线性混合模型显示,校正年龄、体质量指数(BMI)、基础内分泌水平、窦卵泡数(AFC)等因素后,超长方案组获卵数最多,长方案组次之(P0.05)。Logistic回归分析显示,校正年龄、BMI、基础内分泌水平、AFC、Gn天数及用量等因素后,与拮抗剂方案组相比,长方案组是影响启动周期活产的保护因素(OR2.037,95%CI 1.053～3.942,P0.05),但其余各组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用AAFA模型诊断的DOR患者采用超长方案或长方案能增加获卵数、改善启动周期活产率。拮抗剂方案和短方案获卵数相对少,但减少了Gn的使用,移植周期临床妊娠率和活产率相似,是高效、经济的选择。     

不同处理方案对卵巢子宫内膜异位症患者辅助生殖结局的影响

目的 探讨不同处理方案对卵巢子宫内膜异位症不孕患者辅助生殖结局的影响.方法 对2004年6月至2008年4月就诊于中南大学湘雅医院的153例共180个周期卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者,根据ART超促排卵方案不同分为短方案组、长方案组、超长方案组.再对超长方案组根据处理方式的不同分为穿刺组、手术组、手术+穿刺组.对各组激素水平、Gn用量、使用Gn的天数、获卵数、受精率、卵裂率、种植率及临床妊娠率进行分析.结果 短方案组用药天数为(10.06±2.65)d,少于长方案组(11.60±1.52)d和超长方案组(11.30±1.79)d(P<0.05).超长方案组胚胎种植率及临床妊娠率分别为38.81%和60.61%,均高于短方案组和长方案组(P<0.05);长方案组的胚胎种植率和妊娠率亦高于短方案组(P<0.05).超长方案组内不同处理方式后行ART穿刺组和手术组妊娠率相近,且高于手术+穿刺组(P<0.05).结论 卵巢内膜异位囊肿的不孕患者可先行囊肿穿刺或者行手术剥除治疗,然后再使用超长方案ART治疗可以获得较好的妊娠结局.     

不同促排方案在卵巢低反应患者中的应用比较

目的:通过分析我院卵巢低反应患者行不同促排卵方案的治疗结局,为低反应患者寻找一种最佳的治疗方案.方法:回顾分析2009年1月至2010年12月我院行IVF/ICSI助孕的低反应患者452例.根据治疗方案将患者分为4组:第1组(改良超长方案组)94例,第2组(长方案组)40例,第3组(短方案组)170例,第4组(拮抗剂组)148例.比较各组患者的治疗结局.结果:改良超长方案组患者的HCG日子宫内膜厚度、受精率、着床率均显著高于其他3组(P＜0.05)；而流产率显著低于其他3组(P＜0.05).改良超长方案与长方案组的临床妊娠率、抱婴率均显著高于其他2组(P＜0.05).结论:对于卵巢储备功能下降的低反应患者,采用改良超长方案助孕可以获得可观的等同于长方案的临床妊娠率和抱婴率,是值得推荐的一种治疗方案.     

高效孕激素下超促排卵和微刺激方案在卵巢功能减退患者中应用效果分析

目的探讨高效孕激素下超促排卵(PPOS)和微刺激两种方案在卵巢功能减退患者(DOR)中的促排卵效果和全胚冷冻后行冻融胚胎移植(FET)的临床妊娠结局的差异。方法对2015年12月至2016年7月在郑州大学第二附属医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)辅助生殖技术的431例卵巢储备功能下降患者的资料进行回顾性分析,其中PPOS方案组209例,微刺激组222例,比较两组的促排卵实验室结局和全胚冷冻后FET的妊娠结局。采用多因素Logistic回归校正混杂因素后比较两种促排卵方案的临床妊娠率。结果 PPOS组扳机日促黄体生成素(LH)水平低于微刺激组[3.63(2.40,5.46)U/L vs.7.07(4.04,11.92)U/L,P0.05],PPOS组取消取卵率低于微刺激组(1.44%vs.7.21%,P0.05),PPOS组获卵数、可利用胚胎数和优质胚胎数均高于微刺激组(P0.05)。全胚冷冻后行复苏移植,PPOS组临床妊娠率(29.17%)和胚胎着床率(14.63%)略高于微刺激组(19.70%和12.59%,P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:PPOS方案可以获得更高的临床妊娠率(OR=6.79,95%CI 1.15~40.06,P=0.035)。结论对于DOR患者,PPOS方案较微刺激方案可减少取消取卵率,并可获得更多的获卵数、可利用胚胎数和优质胚胎数,累积胚胎提供更多移植机会。PPOS方案可作为DOR患者行IVF-ET辅助生殖技术时促排卵方案的一种选择。     

盆底型子宫内膜异位症患者行IVF-ET助孕后妊娠结局及妊娠期并发症的分析

目的:探讨盆底型子宫内膜异位症(EMs)患者行IVF-ET助孕后妊娠结局及妊娠期并发症。方法:回顾性分析行IVF-ET治疗获临床妊娠的盆底型EMs 96个周期(A组),卵巢子宫内膜异位囊肿者107个周期(B组),并选择同期180个周期输卵管因素行IVF-ET助孕获临床妊娠者为对照组(C组)。分析比较各组患者行IVF-ET助孕的妊娠结局及妊娠期并发症。结果:A组早产率显著低于B组(9.38%vs 21.50%,P0.05);流产率(25.00%vs 12.78%)及单胎流产率(35.00%vs 17.31%)明显高于C组,差异有统计学意义(P0.05);异位妊娠发生率略高于B组(2.08%vs 1.87%),低于C组(6.67%),但3组间无统计学差异(P=0.072)。A组和B组妊娠期并发症发生率明显高于C组(30.21%vs 31.78%vs 16.11%,P0.05),但A、B组间无统计学差异(P0.05)。其中A组和B组子痫前期(8.33%vs 9.35%)、前置胎盘(9.38%vs 10.28%)发生率显著高于C组(2.78%;3.33%);A组先兆流产率高于B组和C组(18.75%vs 14.02%vs 8.33%),且与C组差异有统计学意义(P0.05)。结论:盆底型EMs患者行IVF-ET助孕其自然流产率显著高于输卵管不孕患者,早产率较卵巢型EMs降低;妊娠期并发症较输卵管不孕患者明显增多,主要表现在子痫前期、前置胎盘及先兆流产3个方面,而与卵巢型EMs无统计学差异。     

子宫内膜异位症合并不孕患者IVF治疗采用不同促排卵方案的妊娠结局比较

目的:探讨子宫内膜异位症合并不孕患者体外受精(IVF)治疗采用不同促排卵方案的妊娠结局,探讨子宫内膜异位症患者助孕的促排卵方案。方法:选择2003年1月至2018年1月期间因子宫内膜异位症合并不孕行IVF治疗患者(297周期),根据促排卵方案不同分为长方案组(长效长方案、卵泡期长方案)、改良超长方案组、超长方案组和非降调方案组(拮抗剂方案),比较不同方案的临床、实验室指标及随访结局分析。结果:各组年龄、体质量指数(BMI)、基础促卵泡激素、不孕年限、原发不孕率、获卵数、不同方案在AFS分期中所占周期数差异均无统计学意义(P>0.05)。各组MⅡ卵数差异有统计学意义(P<0.05),长方案组MⅡ卵数最多;但4组的2PN数、优胚数、冷冻胚胎数、移植胚胎数、种植率、妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义(P>0.05)。各组Gn量、hCG日内膜厚度差异有统计学意义(P<0.05),改良超长方案Gn量最多,非降调方案量最少,非降调方案hCG日子宫内膜最薄(P<0.05)。各组因卵巢低反应放弃周期率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫内膜异位症患者促排卵可以有很多方案选择,均可获得与超长方案相似的结局,非降调方案还能减少促排药物的用量。     

半量GnRH拮抗剂方案对IVF-ET控制性超促排卵(COH)的临床效果

目的:探讨半量促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHA)方案对体外授精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵的临床结局。方法:回顾性分析272例行IVF-ET治疗的患者,半量GnRHA方案组(A组)共136个周期和GnRH激动剂(GnRHa)长方案组(B组)136个周期。比较2种控制性超促排卵(COH)方案的临床结局。结果:A组的Gn使用剂量、使用天数、获卵数、胚胎种植率和多胎率均小于B组(P<0.05),而受精率、卵裂率、优质胚胎形成率及临床妊娠率组间无统计学差异(P>0.05)。结论:对正常卵巢储备的患者COH后行IVF-ET结局而言,半量GnRHA方案可以取得与标准GnRHa长方案一样的效果,并可减少Gn的使用天数及剂量,减轻患者的负担。     

受卵体外受精-胚胎移植治疗结局分析

目的:探讨受卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局和疗效。方法:回顾分析2004年9月至2005年11月在本中心接受卵子赠送IVF-ET的患者共21周期的临床资料。赠卵组(20例)均采用长方案控制性超排卵行IVF-ET。受卵组(21例)采用激素替代治疗准备子宫内膜。赠卵者所赠卵子与受卵者丈夫精液行IVF-ET。选择同期常规IVF-ET患者55例做对照。结果:赠卵组种植率和临床妊娠率(7.3%,15.79%)明显低于受卵组(34.9%,52.38%)和同期IVF-ET组(21.19%,34.55%),P<0.05。结论:受卵IVF-ET是治疗卵巢功能不良和遗传原因不能生育健康后代妇女的有效方法;激素替代周期的种植率和临床妊娠率高于控制性超排卵周期。     

不同超促排卵方案对高龄患者体外受精结局影响的研究

目的:探讨两种不同超促排卵方案对接受体外受精胚胎移植(IVF-ET)手术的高龄不孕患者卵泡液中IL-15、IL-18、IL-12/IL-23亚基p40水平及妊娠结局的影响,以及高龄患者最佳的超促排卵方案。方法:选择2008年4月～2008年12月在我院行IVF-ET手术的40例年龄35～43岁的不孕妇女为研究对象,随机分为两组,A组用促性腺激素激动剂+促性腺激素(GnRH-a+Gn)短方案,B组用促性腺激素拮抗剂+促性腺激素(GnRH-ant+Gn)的超促排卵(COH)方案,测定两组患者HCG注射日、取卵日、胚胎移植日外周血甾体激素水平及取卵日卵泡液IL-15和IL-12/IL-23亚单位p40的浓度,比较两组患者的周期结局。结果:B组患者的HCG注射日血清E2值和卵泡液IL-15含量低于A组,移植日P水平高于A组,差异有统计学意义(P0.05);A组Gn用药天数、剂量、移植日E2水平高于B组,但差异无统计学意义(P0.05);两组卵泡液E2和P水平、获卵数、受精率、优质胚胎率、流产率和卵泡液细胞因子IL-18、IL-12/IL-23亚基p40含量无统计学差异(P0.05)。B组临床妊娠率高于A组(45%vs 35%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:接受IVF-ET手术的高龄不孕患者,临床选择促性腺激素拮抗剂+促性腺激素的超促排卵方案可获得较好的妊娠结局。     

不同方案GnRH-a降调节对轻中度子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨不同方案促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对轻中度子宫内膜异位症(EMT)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的助孕结局的影响。方法:选择成都市妇女儿童中心医院生殖中心269个IVF助孕周期(175例患者)进行回顾性分析,按GnRH-a的不同方案进行分组:超长方案组75例共102个周期(长效GnRH-a 3.75 mg)、长效长方案组69例共87个周期(长效GnRH-a 1.875 mg)及短效长方案组31例共80个周期(GnRH-a 0.1 mg)。比较3种降调节方案的助孕情况及妊娠结局。结果:超长方案组中Gn用量及Gn天数均多于长效长方案组及短效长方案组,差异有统计学意义(P0.05)。长效长方案组胚胎种植率、生化妊娠率及临床妊娠率高于超长方案组及短效长方案组,差异有统计学意义(P0.05),超长方案组与短效方案组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于接受IVF助孕的轻中度EMT患者采用长效长方案降调节可能更有利于提高EMT不孕患者的临床妊娠率。     

剖宫产后阴道试产结局的多因素分析

目的探讨联合使用来曲唑促排卵对卵巢高反应患者雌激素水平及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年3月至2015年3月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的卵巢高反应患者291例。其中使用促性腺激素释放激素拮抗剂方案促排卵患者179例,根据促排卵过程中是否使用来曲唑分为来曲唑组(n=93)和拮抗剂组(n=86);长方案组112例。比较三组患者促排卵过程中各项指标和妊娠结局。结果来曲唑组h CG注射日的平均雌二醇(E2)水平、单个大卵泡E2水平均显著地低于拮抗剂组和长方案组(P 0.05)。来曲唑组获卵数及可利用胚胎数均低于拮抗剂组及长方案组(P 0.05),但是来曲唑组的胚胎种植率、冻融胚胎移植周期临床妊娠率及活产率等优于拮抗剂组(P 0.05);三组的平均移植次数比较,差异有统计学意义(P 0.05)。来曲唑组的卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率最低。结论与长方案、拮抗剂方案比较,联合使用来曲唑促排卵在不影响促排卵治疗结局情况下,能有效地降低高反应患者h CG注射日E2水平及单个大卵泡E2水平。因此,来曲唑可能在雌激素依赖性肿瘤患者的促排卵治疗中有潜在的应用价值。     

3种控制性促排卵方案治疗卵巢反应不良效果的比较

目的:探讨3种控制性促排卵方案治疗卵巢反应不良年轻患者的效果。方法:回顾分析2009年6月至2011年7月在中山大学附属第一医院生殖中心行辅助生育治疗、年龄30～40岁、出现2次及以上卵巢反应不良周期患者的所有周期共240个,选取其中标准GnRH激动剂长、短及拮抗剂方案共220个周期。在220个周期中GnRH激动剂长方案86个周期为长方案组、短方案83个周期为短方案组、拮抗剂方案51个周期为拮抗剂方案组。比较3组病例的临床资料、实验室资料和妊娠结局,评估不同促排卵方案治疗卵巢反应不良的结果。结果:短方案组基础FSH高于长方案组(P=0.039),但Gn总量少于长方案组(P=0.000),两组胚胎质量及妊娠结局的差异无统计学意义。短方案组基础FSH与拮抗剂方案组的差异无统计学意义,虽然Gn使用量高于拮抗剂方案组(P=0.000),但获卵数亦高于拮抗剂方案组(P=0.001),且周期取消率低于拮抗剂方案组(P=0.013)。3组其他临床资料(年龄、不孕年限等)、受精数、受精率、可利用胚胎率、胚胎种植率及妊娠结局等差异均无统计学意义(P>0.05)。比较添加生长激素对长、短方案获卵数的影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GnRHa短方案用于小于40岁的卵巢反应不良患者的促排卵效果较优。