小肾癌的临床特点

肾癌是泌尿系常见恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的3.5%[1]。肾癌多发于中老年人,发病高峰年龄为50～70岁[2],但近年来有年轻化趋势,Thompson等[3]报道肾癌患者小于40岁年龄组占9.5%。随着健康查体的普及和影像技术的发展,以"肾癌三联征"——肿块、血尿和疼痛为表现的典型病例逐渐减少,大多患者是体检或因其他疾病就诊时偶     

微创治疗T1b期肾癌的研究进展

<正>近年来，局限性肾癌(T1～2N0M0)的确诊比例显著增加^[1]。Zhang等^[2]报道T1b期肾癌(直径4～7 cm)占局限性肾癌的34.3%(1286/3748)。目前临床上对T1b期肾癌的治疗方式尚未形成统一标准，治疗方式的选择多取决于术者的手术经验。微创技术已经成为治疗局限性肾癌普遍使用的技术，微创的基本理念是通过较小的创伤，最少的出血及很短的手术时间来减轻患者的痛苦，让患者在短时间内恢复，从而取得较好的疗效^[3]。     

单房囊性肾细胞癌一例并文献复习

囊性肾癌是一类在影像学和人体病理上具有囊性改变的肾癌的统称,主要指肿瘤组织中含有囊性成分,其发病率为0.79％～15％ [1-2].Hartman等[2]根据囊性肾癌的形成情况将其分为:肾癌囊性坏死、单房囊性肾癌、多房囊性肾癌和单纯性囊肿癌变4种类型.其中,以多房囊性肾癌较常见,国内外文献报道也以多房囊性肾癌为主,而单房囊性肾癌鲜有单独报道,仅在囊性肾癌分类中提及.首都医科大学附属北京友谊医院近期收治单房囊性肾癌患者1例,现结合文献复习报道如下.     

阴道再造术患者围手术期的护理

在胚胎发育过程中,如米勒管双侧尾端延伸与尿生殖器窦相接,可造成阴道上段发育异常,导致女性先天性无阴道,先天性无阴道为阴道再造术的绝对指征[1]。我科自2011年1月～2012年12月共收治7例先天性无阴道患者,经过手术,效果满意,现将护理体会报道如下。1临床资料     

一期腹腔镜肾部分切除术及同侧肾盂切开取石术1例报告

<正>随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)治疗早期肾癌已部分取代传统开放肾部分切除术(open partial nephrectomy,OPN),逐渐成为保留肾单位手术的重要术式[1]。然而,同期发现小肾癌合并同侧梗阻性肾结石的病例较罕见,文献报道仅为1%[2]。此类病例的治疗方案存在很大争议。目前国内尚无一期行LPN及腹腔镜肾盂切开取石术的相关报道,Baccala等[2]曾报道过相似病例,但腹腔镜下置入输尿管软镜未找到结石,一期手术失败。我院近期为1例患者行一期腹腔镜肾部分切除术及同侧肾盂切开取石术。患者男,45岁,汉族,体检发现右肾结石并随访2年,外院行CTU发现右肾背侧上极占位,     

局限性肾癌术后复发与手术相关因素的研究进展北大核心CSCD

局限性肾癌是指2017年美国癌症联合委员会(AJCC)TNM分期中T1~2N0M0期肾癌,临床分期为Ⅰ、Ⅱ期[1]。目前,肾切除术后仍有20%~30%的局限性肾癌患者会出现复发和转移[2]。因此,前期治疗中的规范操作对于预防局部复发和远处转移尤为重要。当前文献对肾癌复发危险因素的研究主要集中在解剖学、组织学、临床因素和分子标志物方面[3]。手术方式的选择和规范化操作可能会对肾癌的复发产生影响,本文对局限性肾癌术后复发与手术相关因素的最新研究进展进行文献总结。     

宫腔镜微创诊治婴儿阴道肿瘤2例报道

女婴的生殖系统发育尚不成熟,不能按常规行阴道检查,婴儿阴道流血原因的诊断及治疗一直无恰当方法.Smith等[1]报道对幼女阴道异物采用宫腔镜检查及取出获得成功.我们对2例不明原因的婴儿阴道流血应用宫腔镜检查及手术,报道如下.……     

阴道成形术患者的心理状态分析及护理体会

先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育过程中发育受阻所致,其发生率为0.25%左右,是临床较为常见的畸形[1]。患者可表现为阴道完全闭锁或残留盲端,这对于任何一个女性的打击可谓是致命的。我科近年来采用游离皮瓣阴道成形术治疗先天性无阴道患者[2],给患者成型一个符合生理需求     

阴茎黏液表皮样癌1例报告

正阴茎黏液表皮样癌临床报道极为罕见,国外于2015年报道了世界上第5例阴茎黏液表皮样癌~[1]。我国于1995年~[2]、2005年~[3]报道过2例。笔者在北京大学第一医院收治1例,现报告如下。1病例报告患者男性,83岁,主因"发现阴茎皮下肿物10d"于2015年10月入院。患者洗澡时发现阴茎皮下肿物,否认发热、阴茎疼痛等特殊不适。既往无特殊病     

肾癌保留肾单位手术的几个问题

保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)治疗局限性小肾癌,已经被国外多个肾癌诊治指南所推荐[1-2]。NSS已成为临床T1a期肾脏肿瘤的标准治疗,近来也有不少关于对侧肾功能正常的临床T1b期和T2期的肾脏肿瘤NSS的报道[3-4]。与根治性肾切除相比,NSS能保留有功能的肾实质,术后慢性肾病发生率明显降低[5],且控瘤效果与根治术相当[6]。尽管如此NSS仍然存在许多问题,我     

转移性肾癌减瘤手术没有价值

<正>肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,占成人肿瘤的2%~3%,占泌尿系肿瘤的28.7%,全球每年约17万患者被诊断肾癌,7万人死亡,我国每年约2万人被诊断肾癌,7千人死亡,15%~20%患者在就诊时发现肿瘤转移。转移性肾癌对化学药物治疗及放疗效果欠佳,且副作用较大[1-2]。细胞因子治疗转移性肾癌的客观反应率仅为5%~27%,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)仅为3~5个月,使     

提肛肌法和肛门括约肌缝合法阴道紧缩术

阴道松弛症是由于分娩或外伤使阴道周围肌肉撕裂或变薄,致使阴道收缩力下降,性快感减弱[1]。笔者自2004年12月至2006年2月,应用提肛肌法和肛门括约肌法并用与黏膜“荷包”法行阴道紧缩术,治疗阴道松弛患者23例。现报道如下。1临床资料本组患者23例。年龄28~46岁,陈旧性阴道破裂     

经阴道辅助单孔腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术一例报告

膀胱阴道瘘是指膀胱和阴道之间存在的异常解剖通道,以反复阴道漏尿为主要症状,对患者的身心健康造成了极大的影响,是最常见的泌尿生殖瘘类型。在发达国家中,膀胱阴道瘘多见于妇科手术造成的医源性损伤,发生率约1/1800[1]。一些研究报道单纯子宫切除术后,膀胱阴道瘘发生率0.5%;而根治性子宫切除术后膀胱阴道瘘发生率高达10%[1-2],其他原因还包括难产、盆部肿瘤放疗、车祸外伤、炎症感染等[3-4]。约有5%~11%的患者可以通过早期留置导尿管等保守治疗,使得瘘口愈合,大部分患者仍需要手术治疗[5]。经阴道、经腹腔以及经膀胱入路是治疗膀胱阴道瘘常用的方式。单孔腹腔镜经膀胱入路手术创伤小,但因“筷子效应”导致手术难度较大,在临床中开展较少;为此我们探讨经阴道辅助单孔腹腔镜经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术手术方法,报道如下。     

肾癌microRNAs的研究进展

肾癌大约占成人恶性肿瘤的3%,占肾脏肿瘤的90%~95%,其中约75%为肾脏透明细胞癌[1-2]。全球范围内,肾癌是第13位最常见的恶性肿瘤,每年大约有270 000例新发病例,116 000例患者死于该病[3]。目前,手术治疗仍是局限性肾癌最有效的治疗方法,但是术后大约有20%~40%患者将复发[4]。肾细胞癌对放疗和化疗敏感性低。肾癌患者的死亡率高达40%[5],肾癌引起的高死亡率主要是因为其早期缺乏明显的临床症状,进展期缺乏有效的治疗方法。然而,目前还没有任何一种敏感性、特异性均较好的肿瘤标志物可用于肾癌的早期诊断及术后随访,为此,很有必要进一步揭示肾癌发生、发展的分子机制,并据此探索能对肾癌进行早期诊断的肿瘤标志物。     

先天性无阴道的外科治疗

胚胎时期Muller管发育障碍所致的先天性阴道缺如 ,即Mayer -Rokitansk综合征 ,是阴道缺如最常见原因。国外报道其发病率约为 1/ 40 0 0～ 1/ 5 0 0 0 [1] 。先天性无阴道或阴道闭锁 ,是女性先天畸形的一种 ,其发生率文献报道为 1/ 5 0 0 0。患者往往在青春期之后才被发现 ,由于原发性闭经及经血排出不畅 ,引起的腹痛才就诊。阴道横膈的发生率约为 1/ 70 0 0 0。在胚胎发育期 ,双侧Muller氏管即副中肾管会合后 ,未向远端延伸发育成阴道 ,造成此种畸形。先天性无阴道或阴道闭锁的患者 ,常合并有子宫发育不全 ,故青春期后 ,常无月经来潮。这…     

经自然腔道免气腹腹腔镜阑尾切除术的护理配合

<正>经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是经人体自然腔道如经胃、结直肠、食道、阴道、膀胱等进入腹腔或胸腔施术[1],术后患者体表无手术瘢痕[2]。自2009年5月至今,我院妇科对拟行阴式全子宫切除术合并慢性阑尾炎要求行微创手术的患者施行NOTES免气腹阑尾切除术4例,手术均顺利完成。现将手术室护理要点报道如下。     

36例乙状结肠阴道成形术围手术期护理体会

正乙状结肠阴道成型术是目前治疗先天性无阴道较为理想的手术方式,具有自发分泌的黏液能够润滑阴道,满足性交及自身舒适感。阴道成形后不挛缩,管腔大小适中,不需长期佩戴模具而且组织结构和外观接近正常阴道[1]。2004-12—2015-09间,我院采用自体乙状结肠移植人工阴道成形,治疗先天性无阴道患者36例,取得满意效果,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例患者,年龄13~29岁,平均20岁。     

保留肾单位手术的热点问题探讨

随着超声、CT以及MRI等影像学检查广泛应用于临床,肾癌的诊断率以每年2.3%~4.3%的速度增加[1]。在这些病例中,小肾癌的比例增加至60%,治疗肾癌的手段也从根治性切除术逐渐转变为保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS),即肾部分切除术。超过10年的随访资料显示,开放手术的NSS具有良好的肿瘤治疗效果,并且能有效地保护患者的肾功能[2]。近10年,腹腔镜及机器人辅助的腹腔镜NSS手术应用     

肾癌合并下腔静脉瘤栓患者围手术期护理对策

肾细胞癌是一种主要起源于近端小管的腺癌,约占所有原发肾脏恶性肿瘤的85%,其他肾癌大多数为肾盂尿路细胞癌[1]。近三十年来,随着医学影像学技术的进步,肾细胞癌的发病率呈上升的趋势[2],虽然由此发现的肾癌患者多为局部病变,但呈侵入性生长及发生远处转移的癌症发病率也在上升[3]。肾细胞癌倾向于形成瘤栓并延伸到肾脏以     

增殖细胞核抗原表达在肾细胞癌侵袭和转移性评估中的价值

侵袭和转移是影响肾细胞癌预后的重要因素 ,我们采用免疫组织化学技术检测 10 2例肾癌患者的癌细胞增殖细胞核抗原 (ＰＣＮＡ)表达 ,探讨其在肾癌侵袭和转移能力评估中的价值。1.资料和方法 :10 2例肾癌患者经根治术 ,取其肾癌标本 10 2份 ,根据是否存在浸润或转移 ,分为浸润转移组与非浸润转移组。远隔脏器转移 ,肾包膜外、肾外脏器浸润或肾、腔静脉癌栓依据术前影像学及术中探查、术后病理诊断 ;肾门淋巴结、镜下癌周组织及微静脉浸润由病理组织学检查 (图 1～ 3)确认 ,方法见李泉林等[1] 报道。应用标准过氧化物酶 链霉卵白素 (ＳＰ)免疫…