胰腺肉瘤样癌1例并文献复习

目的提高胰腺肉瘤样癌(SCP)的认识及诊治水平,改善SCP患者的预后。方法结合文献复习对南京同仁医院收治的1例SCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 SCP文献报道少,5 a生存率无明确报道,确诊后平均生存率2～3个月。本例患者术后生存期2.5个月。结论早期诊断是改善SCP患者预后的有效方法,超声体检筛查及螺旋断层放疗治疗措施在诊治过程中的意义虽缺乏大宗病例数据支持,但仍有推广价值。     

前列腺肉瘤样癌二例报告并文献复习

目的 探讨前列腺肉瘤样癌的临床表现、病理特点和诊治方法. 方法 前列腺肉瘤样癌患者2例.例1,51岁.因排尿困难、会阴部不适2个月,急性尿潴留入院.实验室检查PSA值2.31 ng/ml,CT检查示前列腺密度不均,左叶弥漫性增大、浸润膀胱.经直肠穿刺活检诊断为前列腺肉瘤样癌.行全膀胱、前列腺切除加尿流改道(Bricker手术),术后行局部放射治疗和内分泌治疗.例2,54岁,因排尿困难伴间歇性肉眼血尿1个月入院.实验室检查PSA 2.61 ng/ml.B超检查示低回声块.CT检查示前列腺密度不均.经直肠穿刺活检诊断为前列腺肉瘤.行全膀胱、前列腺切除加尿流改道(Bricker手术). 结果 2例术后病理均诊断为前列腺肉瘤样癌.镜下肿瘤组织由上皮癌细胞和肉瘤样间质2种成分组成,之间可见移行区过渡.免疫组化:2种成分中细胞角蛋白、上皮膜抗原均呈阳性表达.癌细胞波形蛋白阴性,肉瘤样细胞阳性.例1术后41个月出现广泛转移,2个月后死亡.实验室检查PSA正常.例2术后16个月出现骨转移并有局部复发,手术去势联合比卡鲁胺最大限度雄激素阻断治疗3个月无效,术后19个月死亡.实验室检查PSA<4.0 ng/ml.结论前列腺肉瘤样癌是一种罕见、高度恶性的肿瘤,预后不良,确诊需依赖病理表现及免疫组织化学检查.根治性切除辅以局部放射治疗和内分泌治疗可行.     

肾盂癌肉瘤1例报告及文献复习

目的：探讨肾盂癌肉瘤的组织学特点、临床表现、治疗和预后。方法：肾盂癌肉瘤患者1例,患者女性,73岁,因右侧腰腹部疼痛1个月,加重伴肉眼血尿1天入院。既往史：12年前行左侧乳腺癌改良根治术,11年前因乳腺增生行右侧乳腺切除术,10年前行子宫肿瘤切除术。查体：无专科阳性体征。辅助检查：泌尿系彩超见：右肾下部实质内可见一实质性低回声,大小为5．7cm×5．6cm,边界欠清晰,内部回声不均匀。肾脏CT三期增强：右肾体积略大,形态尚规整,右肾肾盂内见片状高密度影,大小约2．4cm×2．5cm,CT值约57HU,增强扫描略强化,右肾实质内见片状低密度影,增强扫描未见强化,右侧肾盂扩张,右侧肾前筋膜、肾周筋膜略增厚。所示层面右侧输尿管上段略扩张,管腔密度增高,CT值约48HU,增强扫描略强化。腹主动脉与右肾静脉间见多个结节样软组织密度影,大小约0．4～1．0cm,增强扫描强化。逆行泌尿系造影提示：对比剂至L3～4水平截断,其上方输尿管及肾盂未见显示。尿脱落细胞学：1次找到可疑癌细胞。术前临床诊断：右肾盂癌（Ts期）。结果：全麻下行后腹腔镜右肾根治性切除术、开放输尿管切除术。术中见：肾脏上极腹侧面的肾实质上可见一长约6cm×5cm灰白色占位性病变,与周围界限不清。病理回报：右肾盂癌肉瘤。术后随访8个月未见肿瘤复发及远处转移。结论：肾盂癌肉瘤罕见,恶性程度高,预后差。病理诊断需与肉瘤样癌鉴别。早期诊断和积极的手术切除是延长患者生存的最有效方法。     

肾肉瘤样癌1例报告

1 病例报告 患者,女,36岁。2年前无明显诱因出现右侧腰背部胀痛,无寒战高热,无血尿,自服消炎药后缓解。此后上述症状间断发作,尤以晨起及劳累后为著。半年前疼痛较前剧烈,伴有肉眼血尿,行超声、CT检查示“右肾肿瘤”。半年     

原发性输尿管癌6例并文献复习

报告原发性输尿管癌6例,术前确诊4例,2例合并同侧肾重度积水,术前未明确血尿及肾脏不显影原因,将无功能肾切除,致原发灶残留,延误肿瘤的治疗。结合文献复习,对原发性输尿管癌的临床特点、诊断方法进行讨论。     

泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤八例报告并文献复习

目的 探讨泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤的组织学特点、临床表现、治疗和预后.方法 泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤8例.其中膀胱肉瘤样癌4例,男3例,女1例,年龄58、63、78、79岁,均因无痛性肉眼血尿就诊,肿瘤直径平均4.5(1.5～6.7)cm,为不规则、广基的浸润性肿物.行膀胱部分切除术2例,TURBt 1例,膀胱癌根治术1例.肾肉瘤样癌1例,男,64岁,因肉眼血尿就诊,伴同侧肾上腺和胰腺转移,行肾癌根治术和胰腺体尾切除术.转移性右肾上腺肉瘤样癌1例,男,47岁,原发灶为左肺肉瘤样癌,行左肺下叶和右肾上腺切除术.肾盂癌肉瘤1例,女,64岁,表现为无痛性肉眼血尿,行左肾、输尿管及部分膀胱切除术.膀胱癌肉瘤1例,男,77岁,无痛性肉眼血尿,肿瘤直径2.5～3.0 cm,行TURBt术.8例均经病理检查确诊.8例均获随访,随访时间36～96个月.结果 膀胱肉瘤样癌4例中:1例G_3、T_(2a)者行TURBt,术后行丝裂霉素膀胱灌注化疗,随访96个月无瘤生存;1例63岁女性先行TURBt,术后病理为肉瘤样癌、T_1伴有原位癌(T_m),1个月后行膀胱癌根治切除术.随访36个月无瘤生存;1例T3a者行膀胱部分切除术,术后辅以放疗,随访36个月无瘤生存;1例T4a者行姑息性膀胱部分切除术,术后病理切缘阳性,术后2个月死于肿瘤多脏器转移.肾肉瘤样癌患者术后2个月开始化疗(盐酸吉西他滨加卡铂),又出现肝、肺转移,术后5个月死亡.转移性右肾上腺肉瘤样癌患者术后在外院行3个疗程化疗(顺铂加依托泊苷),5个月后出现左肾上腺转移,术后7个月死亡.肾盂癌肉瘤患者的肿瘤以软骨肉瘤为主,伴少许鳞状细胞癌及未分化癌,随访60个月无瘤生存.膀胱癌肉瘤患者肿瘤病理分期为T2a,主要是平滑肌肉瘤,伴有鳞状细胞痛和腺癌,术后予以全身化疗(盐酸吉西他滨加卡铂),随访12个月死于慢性阻塞性肺气肿、肺部感染.结论 泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤少见,多见于老年男性,恶性程度高,浸润性强,预后差.肿瘤的病理分期和治疗是影响预后的因素,早期诊断和积极的综合治疗可望获得较好的治疗结果、延长患者生存期.     

胆囊肉瘤样癌1例报告

胆囊肉瘤样癌是极其罕见的一种恶性肿瘤,对其性质的了解不多。迄今为止共有报道30余例,恶性程度高,预后很差。本文报道此例为女性,53岁,因 “急性化脓性胆囊炎”收入院,胆囊切除术后病理所见部分部分上皮乳头状增生,细胞核肥大,有异型性,粘膜下可见肿瘤细胞弥漫分布,异型显著可见较多瘤巨细胞及多核细胞,淋巴管内可见癌栓,最后诊断为“胆囊肉瘤样癌”。     

晚期肺肉瘤样癌1例及文献复习

肺肉瘤样癌(PSC)是一种以肉瘤样为主、低分化罕见的非小细胞肺癌(NSCLC),占肺原发性恶性肿瘤的0.1%~0.4%,恶性程度高,高度侵袭性,预后差,无特异型临床表现,就诊时多数已属晚期[1]。现结合文献复习对我科近期收治的1例PSC患者的临床资料进行分析,以提高对该疾病的认识。     

膀胱原发性肉瘤样癌5例诊疗分析

目的:探讨膀胱肉瘤样癌的诊断和治疗方法,以提高这种特殊疾病患者的临床管理水平和治疗效果。方法:回顾性分析2010年2月—2021年1月徐州市中心医院收治的5例膀胱原发性肉瘤样癌患者的临床资料。患者均为男性,中位年龄78岁。4例行腹腔镜下膀胱癌根治术,1例行膀胱部分切除术。全切患者中1例术前、术后行吉西他滨+奈达铂静脉化疗,部分切患者术后行吉西他滨膀胱灌注。结果:5例患者术后病理均确诊为膀胱肉瘤样癌。术后随访6～37个月,4例死亡,1例存活;其中2例发生术后淋巴结或肠转移。全切患者中,2例为T1N0M0,1例为T2N0M0,1例为T3N0M0。膀胱部分切患者为T2N0M0。免疫组化显示波形蛋白(Vim)及细胞角蛋白(CK)均为阳性。结论:膀胱肉瘤样癌是在临床实践中遇到的一种相对罕见的情况,其临床表现类似于典型的尿上皮癌。诊断困难,且大多数病例在最初发现时有肌层浸润,恶性程度高,有复发和转移的倾向,预后不良。手术干预是肉瘤样癌的主要治疗方法,通过术后化疗和其他辅助措施,有改善患者生存期的潜力。     

Human chorionic gonadotropin in sarcomatoid carcinoma of the bladder: A case report

Sarcomatoid carcinoma is a high-grade neoplasmof the bladder which has a transitional,squamous or undifferentiated malign epitelialcomponent and having areas with a sarcoma-likeappearence. Most patients with sarcomatoidcarcinoma are elderly males. The death rate isabout 50% in these cases. Urethelial and renalpelvis involvement may occur. Metastases develop in regional lymph nodes and distant organs.In this case report, a patient who is diagnosedto have sarcomatoid carcinoma of bladder withhuman chorionic gonadotropin positivity, ispresented and the literature is reviewed.     

原发性肾小细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习

目的 探讨肾脏小细胞神经内分泌癌的起源、临床病理特征、诊断、治疗方法,以提高对该病的认识.方法 分析我科收治的1例肾脏小细胞神经内分泌癌患者的临床资料,结合国内外文献对该病进行复习总结.结果 患者无明显症状及阳性体征,因体检发现左肾占位入院.术后标本大体观:左肾上中极见一肿物,大小9 cm×8 cm×8 cm,切面灰白,质软呈实性,肾盂、肾盏结构破坏.镜下观:肿瘤细胞为小圆形或梭形,小梁状、巢状或片状排列,核分裂易见.免疫组化:CD10(-)、CD117(+)、CD56(+)、CD99(+)、CgA(-)、CK(部分+)、CK7(-)、CK8(+)、Ki-67(≥25%)、Syn(+)、Vim(+).结论 肾脏小细胞神经内分泌癌临床罕见,临床表现缺乏特异性,确诊主要依靠组织学特点和免疫组织化学检查,治疗以根治性手术为主,预后较差.     

肝紫癜病一例及文献复习

目的提高对肝紫癜病(peliosis hepatis,PH)的认识。方法结合1例肝紫癜病病人的临床资料分析及文献复习,探讨肝紫癜病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法等。结果该病病因不明确,缺乏特异临床表现,术前诊断困难,需通过肝脏病理确诊,局灶性肝紫癜病可行手术切除,弥漫性应行肝移植术。结论肝紫癜病是一种罕见的肝良性病变,对非特异性表现的肝脏病变,应考虑此病可能。     

肾脏神经内分泌癌1例报告并文献复习

目的 通过分析肾脏神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)的临床病理特征、免疫表型、治疗方式及预后,提高对该类肿瘤的认识和诊疗水平. 方法 分析我科1例肾脏NEC的临床表现、病理特点及治疗方法并结合文献复习. 结果 患者表现为肉眼血尿伴腰痛.病理:肿瘤细胞中等大小,细胞核呈圆形、卵圆形,染色质为细颗粒状,肿瘤细胞排列呈小梁状、条索状,见菊形团样结构;免疫组化:CK(+)、EMA(+)、CD56(+)、Ki-67(80％)、CgA(-)、Syn(-)、CD99(-)、WT-1(-)、Vimentin(-)、NSE(-). 结论 肾脏NEC十分罕见,且临床表现与肾盂癌较为相似,其诊断主要根据病理学检查和免疫组化结果来做出判断.     

Concomitant jejunal sarcomatoid carcinoma and gastric GIST in patient with polymyalgia rheumatica: A case report

INTRODUCTIONSarcomatoid carcinoma (SCA) of the small bowel is an extremely rare tumor with only 21 cases reported in literature and GISTs are relatively rare gastrointestinal neoplasms.PRESENTATION OF CASEWe report a case of an 85 year-old female admitted with intestinal obstruction in June 2010. She suffered from polymyalgia rheumatica and was under surveillance for a presumed gastric GIST. A laparotomy was performed with resection of the jejunal obstruction and complete excision of the gastric mass. Histology confirmed a gastric GIST and sarcomatoid carcinoma of the small bowel. The patient was discharged 21 days after the operation and died on the 88th post-operative day.DISCUSSIONSynchronous GISTs and other malignancies have been reported over the last years with increasing frequency.Sarcomatoid carcinoma of the small bowel is an aggressive neoplasm with poor survival rates and surgery is the cornerstones of treatment. Given its unpredictable clinical behaviour and concomitant association with other malignancies, GISTs require adequate surgical resection with careful, long-term follow-up.CONCLUSIONThis is the first case of concomitant gastric GIST with Sarcomatoid carcinoma of the small bowel, and the first report of sarcomatoid small bowel carcinoma in association with polymyalgia rheumatica.     

肾脏癌肉瘤和肉瘤样癌的病理及临床特点

目的：总结。肾脏癌肉瘤和肉瘤样癌的病理及临床特点。方法：回顾性分析1例。肾脏癌肉瘤和1例&#183;肾脏肉瘤样癌的的临床资料,2例患者均为男性,年龄分别为60岁、64岁。1例以右腹部肿块伴体重减轻就诊,影像学检查发现右侧。肾脏巨大占位性病变。另1例以右侧腰区间歇性疼痛伴全程肉眼血尿就诊,影像学检查提示右肾巨大占位性病变,侵及。肾周筋膜外组织,有淋巴结转移,2例患者均行肿物根治性切除。结果：2例患者均成功进行根治性肾脏肿物切除术。病理诊断：第1例患者肿块存在癌与肉瘤两种成分,癌成分为嫌色细胞瘤,肉瘤为平滑肌以及纤维成分混合来源,诊断为。肾脏实质癌肉瘤。术后3个月存活良好,目前在随访中。另1例诊断为。肾脏肉瘤样癌,侵及。肾周组织,术后未行任何辅助治疗,2个月后死亡。结论：。肾脏癌肉瘤和肉瘤样癌临床少见,具有浸润性生长的生物学特性,恶性程度高,多数患者对放化疗不敏感,预后较差。免疫组织化学检查对于确诊有重要价值。根治性切除仍然是目前首选的治疗手段。     

原发性精囊癌1例报道并文献复习

目的 探讨原发性精囊癌的诊治方法.方法 分析收治的原发性精囊癌1例,结合文献进行复习.结果 经CT、MRI及经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下穿刺活检确诊为精囊腺癌,行左侧精囊肿物切除、右侧精囊切除、膀胱与前列腺部分切除及左输尿管膀胱再吻合术,术后恢复良好.现已随访23个月,未见复发转移.结论 原发性精囊癌临床罕见,术前诊断较为困难,TRUS引导下穿刺活检可明确诊断,应根据患者个体情况选择不同的根治性切除术.术后定期随访,注意是否复发转移.     

肝移植术后新发肺癌1例临床分析附文献复习

目的探讨肝移植术后新发肺癌的临床特点、危险因素、预防及治疗。方法回顾性分析2003年10月至2009年12月间接受肝移植术的726例受者中的1例新发肺癌病例的临床资料。结果该院肝移植术后新发肺癌发生率0.14%（1/726）。该例为男性,肝移植时年龄为57岁,从接受肝移植手术至发生肿瘤历时26个月,从确诊新发肺癌至死亡历时10个月,死于肿瘤进展、多器官功能衰竭。结论肝移植术后新发肺癌的发生率较低;确诊时间较晚,疗效不佳;重视肝移植术后随访,早期诊断和早期治疗新发肺癌是提高疗效的关键措施。     

原发性输尿管浆细胞癌一例报告

原发性输尿管浆细胞癌是一种罕见、恶性程度高、预后差的肿瘤,临床及影像学检查表现特异性不足,确诊主要靠病理学检查。治疗首选手术治疗,是否需要全身治疗仍需研究。