异位甲状腺腺瘤误诊为甲状舌管囊肿1例

患者女,10岁.因颈前无痛性肿物10年,于2007年4月11日入某院.体查:颈前甲状软骨上方可扪及一约3.5 cm×1.5 cm大小包块,质硬,表面光滑,边界清,与皮肤无粘连,无明显压痛,蒂小,随吞咽上下运动.颈部B超所见:颈部探及一个稍强回声团块,约36 mm×11 mm,较光滑,回声均匀,未见液性暗区,边界清楚(无描述甲状腺情况).     

多脏器多发性囊肿一例

患者男,63岁.因腹胀痛伴呕吐15 d,于2007年2月5日入院.查体:中上腹可扪及包块,质软,边界不清,不活动,大小约9.0 cm×8.0 cm×7.5 cm,无压痛.腹部B超:右上腹11.2 cm×8.5 cm×6.4 cm囊性肿块,边界清楚,形态尚规则,内可见光带飘浮;肝右叶可见数个大小不等无回声区,壁薄光滑,最大面积约2.0 cm×1.8 cm;胆总管内径为1.1 cm.     

盆腔后腹膜巨大神经鞘瘤1例报告

患者 男,73岁。体检时发现下腹部平脐有一包块,无压痛,无大小便异常,无消瘦。入院后体查:T36.8℃,P80次/分,P18次/分,BP 155/80mmHg,心肺正常,腹软,肝脾不大,下腹部可扪及一16cm×15cm包块,边缘清,表面光滑,左右略可推动,无压痛。肛门指检直肠后方可扪及一巨大光滑肿块,边缘不能扪及。特殊检查:超声检查示膀胱上方见实质性肿块,大小约125cm×121mm,形态尚规则,回声不均     

左侧异位甲状腺癌变误诊为甲状舌管囊肿一例

患者,男,53岁,因发现"颈前肿物2个月,近1周迅速增大"而入院.查体:颈前正中舌骨下方可触及大小约1.7cm×0.8cm×1.1cm肿物,边界清楚,表面光滑,质地软,无触痛及压痛,无震颤,可随伸缩舌而上下活动.颈部彩色超声提示:甲状腺大小形态正常,左叶腺体回声稍减低,分布欠均匀;彩色多普勒(CDFI):血流信号未见增加,可见星点状血流信号;肿物CT扫描:可见一实质性肿物,大小约16mm×9mm×11mm,边界清楚,呈近低回声,形态欠规则,内部回声不均,可见多个细点状钙化回声,颈部未见淋巴结肿大.初步诊断:甲状舌管囊肿可能性大.     

双侧精囊巨大粘液性囊腺瘤1例报告

患者 58岁,已婚。主因排尿及大便困难3个月于1989年4月17日入院。病后曾出现两次尿潴留行导尿治疗,每次排便时喊叫,并需用双手按压腹部以增大腹压,大便呈细条状。一般检查未见异常,下腹部膨隆,无压痛,外生殖器、睾丸及附睾均无异常。直肠指诊,前列腺约鸡卵大,表面光滑,上极边界不清,可触及包块,质中等硬,包块表面光滑,无触痛。膀胱镜检查见膀胱三角区及底部突起,尤以底部明显。IVU见双肾盂肾盏、输尿管显影正常,膀胱无充盈缺损。逆行膀胱造影,正位片显示膀胱颈部变平抬高,斜位片见膀胱底部呈弧形压迹,前列腺区无钙化影。双输精管精囊造影见双侧精囊部分显影,右侧略抬高。经腹B型超声提示,耻骨联合上可探及约15.3×11.5cm肿物,壁厚,内为大小不等的不规则低回声及无回声区,在此肿物右侧探及一7.3×7.3cm边缘不规则低回声肿物,     

甲状腺癌肉瘤二例

例1 患者,女,56岁,因颈部增粗20年,咳嗽1个月入院.查体:甲状腺左叶可触及一大小约4.0cm×2.0 cm肿物,边界清,质韧,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,右叶未触及明显肿物,听诊未闻及血管杂音,颈部未触及明显肿大淋巴结.颈部超声:左叶较大肿物大小约45 mm×20 mm,边界不清,呈略低回声,形状欠规则,内部回声紊乱,内见细点状钙化回声.     

颈部支气管源性囊肿1例报道

病例资料患者,女,28岁,因发现右颈部包块20余天入院。患者右侧前颈部包块约3.0 cm×2.0 cm大,无疼痛等其他不适。查体：双侧甲状腺未扪及明显异常,右侧前颈部近下颌处扪及一包块,约3.0 cm×2.0 cm大,质软,边界清楚,表面光滑,无压痛,不随吞咽上下移动,颈部未扪及肿大淋巴结。     

肝结核病误诊1例报告

患者,男,68岁,因B超发现右肝占位性病变1天入院.既往有"慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿"及"胆囊炎"史10余年.查体: 消瘦体质,腹平,未扪及肿块,无压痛,肝脾未扪及,移浊(-).X线胸片示双肺气肿,右上肺1～2肋间隙外分可见片絮状中密度阴影,密度不均,其内可见钙化影; 彩色超声显像示肝右前叶近膈面有一约3.6 cm×3.3 cm大实性稍强回声团块,边界清楚,边缘欠规则,周边伴暗环,内部回声不均质,结节间低回声暗带,其旁边可见一约1.5 cm低回声区,边界不清楚.CT检查示右肝前上下段交界处见一3 cm×3 cm×2.3 cm大肿块影,边界较清,轮廓欠规则,平扫为低密度,增强扫描动脉期肿块内部出现小片状强化,门静脉期呈斑片状强化,强化程度更明显.延迟扫描强化减弱,病灶呈低密度影,肝内外胆管及门静脉系统未见扩张增粗.     

脾性腺融合合并四肢畸形一例报告

患者,男,46岁.左侧阴囊无痛性包块逐渐增大16年于2010年8月9日入院.查体:右上肢缺如,右下肢发育差,细小,膝关节缺如.左侧阴囊内可以触及15 cm×15 cm×10 cm大小肿块,质稍硬,无压痛,表面尚光滑;左精索明显增粗,肿物上极似可触及质地较软的组织,可扪及一小指粗细的纤维条索延伸至腹股沟管内,质韧,表面光滑,无挤压痛.腹股沟区浅表淋巴结无肿大.B超检查:左侧阴囊内与睾丸回声相似的均质肿块;彩色多普勒超声检查未见明显异常血流信号,腹主动脉及两髂血管旁未见肿大的淋巴结.脾脏大小约6.7 cm×2.8 cm,未见异常.     

腹壁戳孔疝的Millikan无张力修补术一例

患者男性,72岁,2008年6月因“腹壁正中可复性肿块4年余,左腹股沟区可复性肿块7年余,排尿费力和夜尿增多3年”人院。患者曾于5年前外院行腹腔镜胆囊切除术,术中因粘连严重后转为开腹手术治疗。术后半年患者腹正中区戳孔处即出现一可复性肿块,无其他不适。查体：腹壁正中区可见一大小约3cm×2cm肿块,质软,无明显压痛,边界清晰,肿块难以回复,左腹股沟区可扪及一大小约5cm×3cm肿块,质软,梨形,无明显压痛,未进入阴囊,平卧后肿块消失,压住内环口肿块不突出,指检触到前列腺表面光滑,质韧、有弹性,边缘清楚,中央沟消失。该患者同时合并“高血压病2级”,无其它呼吸、循环系统疾病。     

多脏器多发性囊肿一例

患者男，63岁。因腹胀痛伴呕吐15d，于2007年2月5日入院。查体：中上腹可扪及包块，质软，边界不清，不活动，大小约9．0cm×8．0cm×7．5cm，无压痛。腹部B超：右上腹11．2cm×8．5cm×6．4cm囊性肿块，边界清楚，形态尚规则，内可见光带飘浮；肝右叶可见数个大小不等无回声区，壁薄光滑，最大面积约2．0cm×1．8cm；胆总管内径为1．1cm。腹部彩超：右上腹13．5cm×9．0cm×7．6cm囊性肿块，形态欠规则，壁光滑，内透声不清晰，呈网状分隔，彩色多普勒超声血流显像未见明显血流信号，壁周围可见少许血流信号。腹部CT平扫＋增强：（1）肝脏右叶囊肿。（2）十二指肠降段至空肠起始段扩张，其内充满水样密度影，CT值12Hu，三期扫描水样密度影无扩张，内侧可见不均匀强化。     

原发性肝类癌一例

病人,女,40岁.因体检发现肝左叶占位性病变7 d于2009年4月29日入院.无腹痛、腹胀、发热,无体重改变.查体:一般状况好,无皮肤巩膜黄染.腹部平软,全腹无压痛.肝脏右肋缘下未触及,未扪及肿块.实验室检查:血尿便常规、生化全检、凝血项目和甲胎蛋白(AFP)均正常;乙型肝炎标志物和丙型肝炎抗体均为阴性.超声检查:肝左叶可见4.3 cm×4.5 cm×6.8 cm偏低回声团,边界清,似有声晕.内回声不均匀,可见1.5 cm×1.9 cm、1.0 cm×1.4 cm无回声区.CT检查:肝脏大小形态正常.于肝左叶紧贴第二肝门见异常密度肿块,大小约5.6 cm×4.6 cm,平扫密度不均匀,增强后不均匀强化.     

阴囊胚胎性横纹肌肉瘤二例报告

例1,21岁.因右侧阴囊肿胀3个月于2008年11月入院.查体:阴囊右侧10 cm×6 cm×8 cm肿块,质韧,无压痛,皮肤无红肿,右侧精索增粗,睾丸、附睾未扪及.彩色多普勒超显示:右侧阴囊形态失常,阴囊壁不均匀增厚,该区查见大小约6 cm×8 cm的弱回声团块,形态不规则,边界不清楚,内部血流信号丰富,该团块包绕右侧睾丸,睾丸受压,形态失常,睾丸内回声均匀,边界清楚.     

膀胱平滑肌瘤并发膀胱结石1例并文献分析

我院2015年10月收治1例膀胱平滑肌瘤并发膀胱结石病例,经术后组织病理学检查明确诊断.现结合目前国内外相关文献,总结报告如下.
　　患者,男,35岁,因“反复排尿不畅2年”入院,表现为排尿不畅,时有尿频、尿急、尿痛,偶有肉眼血尿,尿中断、尿不尽、尿线较细,夜尿1~2次.尿白细胞8.9个/μl,尿红细胞85.7个/μl.B 超提示膀胱壁三角区(前列腺前方)可见一低回声团,大小约42 mm×39 mm×35 mm,边界清晰,包膜完整,内部回声欠均匀,与前列腺紧密相邻,相应膀胱壁黏膜层及浆膜层光滑、完整;CDFI：病灶内部可见斑点状血流信号;残余尿104 ml(图1).CT 平扫＋增强：膀胱内见一大小约19 mm×15 mm 类圆形致密影,边界清晰;膀胱后壁见一大小约41 mm×37 mm 高密度影,密度较均匀,边界清晰,宽基底,增强后轻度强化;盆腔内未见积液及肿大淋巴结影(图2). MR 平扫＋增强提示膀胱输尿管处见类圆形占位,T1 WI 为等、略低信号,T2 WI 为稍高信号,Gd-DTPA 增强扫描病灶明显强化,其内坏死区未见强化,膀胱受压向前移位(图3).一期予行膀胱镜检查术＋膀胱碎石术,术中行肿物活检和切除困难,遂于术后第3天在全麻下行腹腔镜下膀胱肿瘤切除联合膀胱镜检术,术中见前列腺无明显增生,后尿道近膀胱颈处有一肿物自上方压迫,致使局部尿道管腔变窄;膀胱内可见广泛膀胱小梁形成,膀胱底部可见一淡黄色结石,膀胱各壁黏膜未见新生物.术中取腹膜外入路,将肿瘤连同邻近的膀胱前壁受压组织完整切除,全层缝合关闭膀胱.术后病理提示梭形细胞肿瘤(图4、5),结合免疫组化,符合富于细胞性平滑肌瘤。     

颈前成熟型囊性畸胎瘤1例报告

患者女,29岁。因发现颈前肿块20余年入院。体检：颈前正中可及一直径约2.0cm大小肿块,质地中等,表面光滑,界清,无压痛,随吞咽上下移动。B超（图1）：颈前囊性包块,大小2.4cm×0.8cm×1.8cm,内部不均,见点状强回声,边界清楚,     

输尿管盲端并囊肿及同侧肾缺如1例

患者,男,33 岁。因尿频 3 年,于 2004 年 9 月9日入院。体检:膀胱区未隆起,稍左侧有轻微压痛,未扪及包块。实验室检查:尿常规红细胞、白细胞未见异常。B 超示膀胱三角区偏左侧可见一个约2 cm×4 cm囊性无回声暗区,形态不规则,内有分隔光带,与前列腺及精囊分界不清。左肾缺如。IVP示右肾显影良好,左肾缺如,膀胱底部圆形负影,边界光滑,无钙化。IVP检查 4 天后行盆腔 CT检查示膀胱三角区有一高密度占位性病变,约2 cm×4 cm,边界清楚,密度均匀,CT值为 65~74 Hu,该占位病变与左侧输尿管相连,左输尿管仅显示中下段,迂曲增粗,管壁增厚,其…     

乳腺巨大良性叶状肿瘤多模态超声表现1例

正患者女,45岁,因"发现右侧乳腺占位性病变2年余"就诊。查体:右侧乳腺皮下静脉充血,乳头未见异常,可触及一巨大、质硬、表面光滑的不规则肿块,活动度可,有轻压痛;双侧腋窝可触及多个肿大淋巴结。二维超声:右侧乳腺内可探及约9.27cm×8.49cm×6.46cm不均匀低回声肿块,外形欠规则,呈分叶状,边界清,其内可见高回声间隔,肿块后方回声增强;     

右肩胛区增生性肌炎误诊一例

患者男性,45岁,因"发现右腋部包块1个月,快速长大10 d"于2007年6月1日就诊,无局部红肿、压痛等不适,不伴发热、消瘦等全身表现.体格检查:右肩胛下近腋窝处可扪及10 cm×5 cm×4 cm大小包块,质韧,表面较光滑,边界欠清楚,无触压痛,表面无红肿、无波动感及破溃等,右腋窝后壁可扪及直径约2 cm的肿大淋巴结(图1).     

乳头腺瘤一例

正病人,女,25岁。因左侧乳头皮肤破损伴发现肿块半年入院。体格检查:系统检查未见异常,左侧乳头无凹陷,皮肤略隆起,可扪及0.6 cm×0.5 cm大小肿块,突出皮面约0.1 cm,表面粗糙,边界清楚,质硬,无压痛,无破溃、渗液,双侧锁骨上下、腋窝均未扪及肿大淋巴结。乳腺彩超检查提示:左乳乳头增大,呈减弱回声,见不规则小片状无回声区,乳头内血流信号丰富。入院后行包括肿瘤在内的乳头组织的楔形切除。术后病理检查提示左乳头腺瘤,肿瘤位于真皮内,腺体腔面由高柱状嗜酸粒细胞组成,呈腺     

原发性精囊癌一例报告

患者,52岁.因阴囊会阴部坠胀1个月,肉眼血尿2次于2008年10月18日入院.无血精史.膀胱双合诊检查:双侧精囊稍增大,质硬,无压痛.血PSA(-),3次尿脱落细胞学检查均阴性.B超检查示膀胱三角区3.0 cm×1.8 cm实性非均匀性团块凸向膀胱,边界清楚.CT检查示膀胱三角区后壁不规则团块,约4.8 cm×4.2 cm×2.6 cm大小,其内缘呈锯齿状,侵及膀胱壁及邻近组织,与精囊腺分界欠清,呈均匀强化,增强前后CT值分别为39.7和55.6HU.前列腺未见异常.膀胱镜检查见膀胱三角区隆起,凹凸不平,双侧输尿管口不清.