子宫内膜容受性与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（EMs）是女性不孕常见原因之一，该病通过多种途径导致不孕。近年研究发现，EMs致不孕的重要原因之一是EMs使患者子宫内膜容受性下降导致胚泡着床障碍．EMs不孕患者的体外受精．胚胎移植（IVF—ET）成功率低。因此现针对EMs与子宫内膜容受性相关的研究资料进行综述。     

子宫内膜容受性与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(EMs)是女性不孕常见原因之一,该病通过多种途径导致不孕.近年研究发现,EMs致不孕的重要原因之一是EMs使患者子宫内膜容受性下降导致胚泡着床障碍,EMs不孕患者的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率低.因此现针对EMs与子宫内膜容受性相关的研究资料进行综述.     

整合素αvβ3和骨桥蛋白在人子宫内膜容受性的建立和胚胎着床中作用机制研究进展

整合素αvβ3和骨桥蛋白(OPN)是子宫内膜容受性的重要生物学标志。它们在人子宫内膜"植入窗"期呈特异性表达。整合素αvβ3和OPN表达异常使子宫内膜容受性受损,与不孕症的发生密切相关,且二者的表达具有卵巢性激素依赖性并受多种细胞因子和生长因子调控。现对整合素αvβ3和OPN在人子宫内膜容受性的建立及在胚胎着床过程中的表达、作用及其调节因素的研究进展作一综述。     

子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究

子宫内膜异位症(内异症)是妇科常见病,病因不清。根据Ｓａｍｐｓｏｎ的种植学说,子宫内膜随经血逆流入腹腔导致发病。近年人们开始关注异位种植的“种子”,即内异症患者正常位置子宫内膜(在位内膜)的特性,以探讨其发病机理。现将有关内异症在位内膜的研究综述如下。一、在位内膜变化在内异症发病中的作用(一)细胞凋亡率降低Ｄｉｎｇ等[1]研究发现,正常妇女子宫内膜细胞凋亡在增殖早期和分泌晚期达高峰,内异症患者的在位内膜腺上皮和间质的细胞凋亡率较正常妇女低3～4倍。患者异位内膜细胞凋亡率较相应的在位内膜更低[2],并且异位内膜细胞对…     

多囊卵巢综合征对子宫内膜容受性的影响

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者不孕的原因主要有不排卵,卵母细胞质量差等。但经药物纠正不排卵因素后总体妊娠率仍不高。近年研究推测,PCOS患者体内复杂的内分泌和代谢环境影响了子宫内膜容受性,也可导致PCOS患者生育力减弱和不良妊娠结局。     

子宫内膜异位症患者在位子宫内膜神经纤维分布的研究

目的:研究子宫内膜异位症(EMT)患者的在位子宫内膜的功能层中神经纤维的分布状况.方法:选取2005年1月至2008年12月以痛经为主诉并行子宫切除的EMT患者25例为研究组,随机选取同期无此疾病的行子宫切除的患者40例作为对照组,利用免疫组织化学技术,使用多克隆家兔抗人抗蛋白基因产物9.5染色标记子宫在位内膜的神经纤维,用数码相机照相,分析其神经纤维密度.结果:在EMT患者子宫内膜的功能层中出现神经纤维,而非EMT患者子宫内膜的功能层中未出现神经纤维(P<0.01).结论:EMT患者子宫内膜的功能层中神经纤维异常增多,可能与EMT患者的疼痛症状有关.     

β-catenin在子宫内膜异位症患者在位内膜中的表达

目的:探讨β-catenin在子宫内膜异位症(EMs)患者在位内膜的增殖与凋亡活性的关联,及其在EMs发病中的作用。方法:共收集68例EMs患者在位内膜组织(EMs组)和70例非EMs患者子宫内膜(对照组),采用免疫组织化学技术分析子宫内膜组织β-catenin的表达情况。TUNEL检测分析子宫内膜组织的凋亡活性,Ki67免疫组织化学染色分析子宫内膜组织的增殖活性。结果:与对照组比,EMs患者在位内膜Ki67表达明显增强,TUNEL阳性细胞明显减少(P<0.05)。在位内膜腺上皮及间质β-catenin表达明显高于对照组(P<0.05)。β-catenin在胞质及胞核的表达明显高于对照组(P<0.05)。直线相关分析结果显示无论是正常内膜还是EMs患者在位内膜,β-catenin的表达与Ki67表达均呈正相关,与TUNEL结果均呈负相关。结论:EMs患者在位内膜β-catenin的异常高表达可能通过上调内膜组织的增殖活性,下调其凋亡性而参与EMs的发病。     

降钙素与子宫内膜容受性

着床期子宫内膜降钙素的表达呈周期性特征：与“种植窗”的开放相吻合。着床结束后,表达下降,阻断其表达,可导致着床失败。对假孕小鼠子宫内膜降钙素ｍＲＮＡ的检测发现其降钙素的表达不要求胚胎存在,只受母体因素调控,提示：降钙素在子宫内膜容受性形成和维持中起重要作用。     

补肾活血方中药对妊娠大鼠子宫内膜容受性的影响

目的：观察补肾活血方中药对妊娠大鼠子宫内膜容受性的影响。方法：选用妊娠SD大鼠随机分为空白组、模型组和中药组,于妊娠第1天模型组和中药组大鼠皮下注射米非司酮溶液1次（米非司酮溶液5g／L,5mg／kg）造成胚泡着床障碍模型,空白组皮下注射生理盐水1次（1mL／kg）。空白组和模型组从妊娠第1天起予生理盐水灌胃（6．7mL／kg）,2次/d,连续5d。中药组从妊娠第1天起行补肾活血方中药灌胃（7．6g生药／kg）,2次/d,连续5d。于妊娠第5天扫描电镜观察各组子宫内膜胞饮突发育情况,逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测子宫内膜整合素αvβ3mRNA的表达,于妊娠第10天计数各组大鼠胚泡着床数。结果：模型组子宫内膜表面未见明显的胞饮突发育,表现为增生早期的子宫内膜变化,中药组可见发育中的胞饮突,发育形态明显超前于模型组,接近于空白组;模型组αvβ3mRNA表达水平（0．8545±0．0747,0．3984±0．0937）显著低于空白组（1．0518±0．0878,0．6016±0．1338）（P〈0．01）,中药组俚届3mRNA表达水平（0．9876±0．0751,0．5396±0．0584）显著高于模型组（P〈0．05）;模型组胚泡着床数（4．63±3．66）显著低于空白组（12．63±2．07）（P〈0．01）,中药组胚泡着床数（10．75±2．44）显著高于模型组（P〈0．01）。结论：补肾活血方中药能明显改善胚泡着床障碍大鼠子宫内膜表面胞饮突的发育,并显著提高子宫内膜整合素αvβ3mRNA     

补肾活血方中药对妊娠大鼠子宫内膜容受性的影响

目的:观察补肾活血方中药对妊娠大鼠子宫内膜容受性的影响.方法:选用妊娠SD大鼠随机分为空白组、模型组和中药组,于妊娠第l天模型组和中药组大鼠皮下注射米非司酮溶液1次(米非司酮溶液5 g/L,5 mg/kg)造成胚泡着床障碍模型,空白组皮下注射生理盐水1次(1 mL/kg).空白组和模型组从妊娠第l天起予生理盐水灌胃(6.7 mL/kg),2次,d,连续5 d.中药组从妊娠第1天起行补肾活血方中药灌胃(7.6g生药/kg),2次,d,连续5d.于妊娠第5天扫描电镜观察各组子宫内膜胞饮突发育情况,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测子宫内膜整合素αvβ3mRNA的表达,于妊娠第10天计数各组大鼠胚泡着床数.结果:模型组子宫内膜表面未见明显的胞饮突发育,表现为增生早期的子宫内膜变化.中药组可见发育中的胞饮突,发育形态明显超前于模型组,接近于空白组;模型组αvβ3mRNA表达水平(0.854 5±0.0747,0.3984±0.093 7)显著低于空白组(1.051 8±0.087 8,0.601 6±0.133 8)(P<0.01),中药组αvβ3mRNA表达水平(0.987 6±0.075 1,0.539 6±0.058 4)显著高于模型组(P<0.05);模型组胚泡着床数(4.63±3.66)显著低于空白组(12.63±2.07)(P<0.01),中药组胚泡着床数(10.75±2.44)显著高于模型组(P<0.01).结论:补肾活血方中药能明显改善胚泡着床障碍大鼠子宫内膜表面胞饮突的发育,并显著提高子宫内膜整合素αvβ3mRNA的表达,有助于子宫内膜容受性的建立,从而最终提高胚泡的着床率.     

Effect of irisin on endometrial receptivity of rats with polycystic ovary syndrome

Abstract

To investigate the influence of irisin on endometrial receptivity of rats with polycystic ovarian syndrome (PCOS). PCOS rats were randomly divided into PCOS group and irisin group, and normal rats were used as control group. The PCOS group and control group were injected intraperitoneally with normal saline while the irisin group with recombinant irisin. The serum and uterus were obtained. Detect serum sex hormones, including Testosterone (T), Estradiol (E₂), Progesterone (P), and glucose, insulin levels. Observe endometrial morphology by hematoxylin-eosin staining. Then evaluate the expression of leukemia inhibitory factor (LIF) and integrin αvβ3 in endometrium using ELISA, immunohistochemistry and Real-time PCR. (1) Levels of serum T, glucose and insulin in PCOS group were significantly higher than those in control and irisin group. (2) For the endometrial morphology, levels of equivalent diameter, area of uterine glands and gland cavity and endometrial average thickness were lower in PCOS group than those in control and irisin group. (3) LIF and integrin αvβ3 mRNA were basically consistent with protein expression. Levels of LIF and integrin αvβ3 were decreased in PCOS group when compared with control and irisin group. Irisin may improve endometrial receptivity by promoting expression of LIF and integrin αvβ3.     

IL-10在子宫腺肌病种植窗期在位内膜的表达与子宫腺肌病内膜容受性的关系

目的：分析IL-10在子宫腺肌病患者在位内膜种植窗期的表达,探讨子宫腺肌病患者内膜容受性下降的免疫学因素。方法：分别取子宫腺肌病、非腺肌病患者在自然周期种植窗期的内膜组织。子宫腺肌病患者18例,对照组16例,采用免疫组化SP法检测内膜组织中IL-10的表达。结果：IL-10在腺肌病患者内膜腺体和间质的表达较非腺肌病患者减弱（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：子宫腺肌病患者在位内膜中具有妊娠保护作用的IL-10表达减低,推测IL-10的表达降低是导致子宫腺肌病患者内膜容受性下降的免疫学因素。     

Oral contraceptives suppress cell proliferation and enhance apoptosis of eutopic endometrial tissue from patients with endometriosis

Objective: To evaluate the effects of administering combination oral contraceptives (COCs) to patients with endometriosis on the regulation of cell growth in the eutopic endometrium.

Design: Prospective study.

Setting: Research institute and clinical fertility center.

Patient(s): Thirteen women with untreated endometriosis and 13 controls.

Intervention(s): Biopsy specimens of the eutopic endometrium were obtained from all subjects. Apoptosis, cell proliferation, and Bcl-2 and Bax expression were examined at the epithelial and stromal levels in the eutopic endometrium from patients with endometriosis before and after 30 days of daily exposure to COCs and from controls.

Main Outcome Measure(s): Apoptotic cells were detected by using the dUTP nick-end labeling assay; Ki-67, Bcl-2, and Bax expressions were assessed by using immunohistochemical techniques.

Result(s): After exposure to COCs, apoptosis was significantly increased in the eutopic endometrium compared with before COC administration, both at epithelial and stromal levels. Cell proliferation was significantly lowered by COCs.

Conclusion(s): COCs showed a positive effect on patients with endometriosis by down-regulating cell proliferation and enhancing apoptosis in the eutopic endometrium.     

子宫内膜异位症患者在位内膜异常改变的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔以外的部位。EMS患者的在位内膜不同于正常子宫内膜,不仅在形态结构上发生了改变,在基因层面与分子生物学层面亦发生了多种改变,这些改变进而引起一系列在位子宫内膜功能上的变化,主要表现为EMS患者在位内膜细胞的黏附性、侵袭力、转移力、血管生成能力、细胞增殖能力增强,细胞凋亡能力与子宫内膜容受性下降,以及神经纤维分布异常,引发盆腔疼痛等。