宫-腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的研究

目的 探讨宫—腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的效果。方法 对36例输卵管性不孕的患者，同时用宫、腹腔镜联合治疗，腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术；输卵管伞成形术；输卵管造口术；盆腔子宫内膜异位症手术；中肾管囊肿摘除术；宫腔镜下行输卵管疏通术；子宫内膜息肉摘除术。结果 36例病人68条输卵管阻塞58条。术后畅通38务，手术成功率65．52％(38／58)。近端梗阻38条输卵管，疏通22条，疏通成功率57．89％(22／38)。术后18例妊娠，妊娠率50．0％(18／36)。结论 宫、腹腔镜联合使用，能明显提高手术的成功率，值得推广应用。     

腹腔镜联合输卵管伞端造口术治疗盆腔炎致不育29例临床观察

目的探讨腹腔镜盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术对盆腔炎性不孕不育患者术后自然受孕率及生活质量的影响。方法选取2016年1月~2016年12月我院收治的58例盆腔炎性不孕不育患者,按治疗方案不同分为对照组和观察组各29例。对照组采用腹腔镜盆腔粘连松解术治疗,观察组采用腹腔镜盆腔粘连松解术和输卵管伞端造口术联合治疗,对比两组患者术后自然受孕率、异位妊娠发生率及生活质量评分。结果术后随访6个月,观察组自然受孕率86.21%高于对照组62.07%,观察组异位妊娠发生率6.90%低于对照组34.48%,术后观察组生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对盆腔炎性不孕不育患者行腹腔镜盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术治疗,疗效显著,可提高其自然受孕率及生活质量,降低异位妊娠发生率。     

宫腹腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的研究——附31例报告

目的：探讨宫腹腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法：55例输卵管阻塞性不孕症患者,分为观察组（31例患者共36条阻塞输卵管）和对照组（24例患者共38条阻塞输卵管）2组,观察组行宫腹腔镜联合检查,同时行子宫颈插管输卵管通液术,对经插管通液仍未通畅者予斑马导丝疏通术,对照组则予单纯宫腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗。结果：观察组经腹腔镜诊断为盆腔粘连23例,子宫内膜异位症11例,卵巢浆液性囊肿3例,子宫肌瘤3例,多囊卵巢综合征3例;宫腔镜诊断为子宫内膜息肉4例,不全子宫纵隔3例。对照组经宫腔镜诊断为宫腔粘连1例,子宫内膜息肉3例,子宫颈囊肿1例。2组上述病变均予相应处理,无发生输卵管穿孔、出血等并发症。经输卵管通液术检查,证实2组74条输卵管均不同程度的阻塞,经相应治疗,观察组的输卵管总通畅率为92％（33／36）,对照组输卵管的总通畅率则为79％（30／38）,观察组的输卵管总通畅率稍高于对照组。结论：宫腹腔镜下行输卵管插管及斑马导丝通液术治疗输卵管阻塞性不孕症有效、安全。     

腹腔镜下盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术治疗慢性盆腔炎性不孕疗效观察

目的:探究腹腔镜下盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术治疗慢性盆腔炎性不孕患者的效果。方法:选取2017年5月~2018年5月收治的慢性盆腔炎性不孕患者114例为研究对象,依照治疗方案不同分为研究组与参照组,各57例。参照组实施宫腔镜下输卵管插管通液治疗,研究组实施腹腔镜下盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术治疗,比较两组术前及术后3个月血清激素(黄体生成素、雌二醇、促卵泡激素、催乳素)水平,自然受孕率及异位妊娠率。结果:术后3个月两组血清雌二醇、促卵泡激素水平均较治疗前有所改善,且研究组改善程度大于参照组(P<0.05);术后3个月两组血清黄体生成素、催乳素水平比较无显著性差异(P>0.05);研究组自然受孕率85.19%高于参照组的66.07%(P<0.05);研究组异位妊娠率1.85%低于参照组14.29%(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术治疗慢性盆腔性不孕患者可改善患者血清激素水平,提高自然受孕概率。     

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症1037例临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的价值。方法选取2004年1月至2013年1月南昌市第五医院收治的不孕症患者1037例,均行宫腹腔镜联合手术,对其病因作出诊断,并予以针对性的治疗。结果1037例患者术中所见：盆腔粘连者819例（78．98％）;输卵管阻塞705例（67．98％）,其中双侧输卵管阻塞450例,单侧阻塞255例,术中共疏通563例,再通率为79．86％（563／705）;子宫内膜异位症218例（21．02％）等。术后获得随访768例（74．06％）,随访时间1～2年,排卵障碍者均监测排卵和（或）行促排卵治疗,术后2～23．5个月487例（46．96％）妊娠,其中12例（1．16％）发生输卵管妊娠,39例（3．76％）流产,436例均为正常宫内妊娠。结论盆腔粘连和输卵管阻塞是引起不孕的主要原因,子宫内膜异位症是次要原因。采用宫腹腔镜联合手术诊治不孕症,具有创伤小、疗效好、恢复快的特点。     

腹腔镜在诊治女性不孕症中的应用

目的：探讨应用腹腔镜对女性不孕症的诊断价值及治疗效果。方法：对35对夫妇的门诊多次就诊诊断为女性不孕症的患者，采用腹腔镜下检查明确诊断，证实有盆腔粘连输卵管不通者，根据阻塞部位不同给予相应处理，如：粘连松解、伞端扩张，造口等，子宫内膜异位行电凝烧灼病灶，巧囊核出，子宫肌瘤行刎除术，多囊卵巢行多点打孔。结果：35例女性患者在腹腔镜下观察证实有病理改变者30例，占85．71％，其中20例盆腔粘连并输卵管一侧或双侧不通，5例子宫内膜异住，2例子宫肌瘤，3例多囊卵巢，经腹腔镜下手术治疗，目前为止受孕率达62．85％。结论：腹腔镜以其诊治相结合，创伤小，恢复快，简单易行，术后无粘连，且可多次重复使用，成为诊治女性不孕症的最佳手段。     

术后中药制剂保留灌肠治疗盆腔粘连性不孕临床观察

目的:观察盆炎散合盆炎灌肠液配合腹腔镜手术治疗盆腔粘连性不孕的疗效。方法:85例患者随机分为2组,治疗组62例经腹腔镜下盆腔粘连松解术后配合中药盆炎散合盆炎灌肠液治疗,对照组23例经腹腔镜下盆腔粘连松解术后予抗炎治疗,比较2组术后再粘连、妊娠率方面的差异。结果:治疗组再粘连率9.68%,妊娠率48.39%,对照组分别为21.73%、30.43%。结论:盆炎散合盆炎灌肠液可有效减少输卵管再粘连,提高妊娠率。     

腹腔镜联合输卵管手感插管疏通术在输卵管性不孕中的应用

目的探讨腹腔镜联合输卵管手感插管疏通术在输卵管性不孕症治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年4月18日至2010年6月19日期间收治的125例输卵管性不孕患者,采用腹腔镜联合输卵管手感插管疏通术,进行腹腔镜检术、盆腔粘连分离术、输卵管周围粘连分离术、输卵管伞端成形术、新式输卵管切开术、腹腔镜监视下输卵管手感插管通液术。结果腹腔镜检将125例患者分为A、B、C三类。A类为轻度盆腔粘连;B类为慢性输卵管炎、中度盆腔粘连;C类为重度盆腔炎及输卵管炎。腹腔镜联合输卵管手感插管疏通术后,输卵管完全阻塞由术前128条（52.03%）下降到75条（30.49%）,部分阻塞由术前110条（44.72%）下降到86条（34.96%）,完全通畅由术前8条（3.25%）上升到85条（34.55%）。经统计学处理,差异有统计学意义,分别为P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01。125例术后≥6个月的97例随访者中有36例受孕,妊娠率为37.11%（36/97）。34例为宫内妊娠,2例为宫外妊娠。其中A类组宫内孕为24例（60.00%）,宫外孕0例;B类组宫内孕10例（33.33%）,宫外孕2例（6.67%）,而C类组无一例妊娠。结论应用腹腔镜联合输卵管手感插管疏通术能直观、准确地明确输卵管病因并予以针对性治疗,直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态,因而是输卵管性不孕的有效治疗方法。     

宫腹腔镜联合治疗不孕症的疗效研究

目的：研究接受宫腹腔镜治疗不孕症患者的病因和疗效,总结宫腹腔镜对不孕症的治疗效果及联合治疗优势。方法：对宫腹腔镜联合治疗的510例不孕症患者临床资料进行分析。结果：510例患者盆腔病变451例,宫腔病变287例;盆腔粘连（51.37%）、子宫内膜异位症（19.02%）和多囊卵巢综合征（10.39%）是盆腔主要病变;子宫内膜异常（16.86%）、宫颈或宫腔良性肿瘤（13.14%）是宫腔主要病变。腹腔镜下输卵管通液术与术前HSG符合率50.97%。510例患者随访率75.49%,受孕214例,受孕率55.58%,试管婴儿43例,占受孕人数20.09%。结论：宫腹腔镜联合对因炎症引起的输卵管源性不孕症治疗效果显著,患者的受孕率跟术后盆腔、宫腔病变治疗效果及输卵管通畅程度有关。     

子宫输卵管碘油造影初筛后行腹腔镜诊治不孕症89例临床分析

目的 分析子宫输卵管碘油造影、腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果.方法 对经子宫输卵管碘油造影后初步提示输卵管远端阻塞或提示盆腔粘连的89例女性不孕症患者进一步行腹腔镜诊断和手术治疗.结果 经腹腔镜下确诊为慢性盆腔炎并输卵管病变82例,子宫内膜异位症7例.慢性盆腔炎、子宫内膜异位症是引起不孕症的主要盆腔疾病.术后受孕43例,总受孕率48.3％.结论 对子宫输卵管碘油造影初步提示输卵管远端阻塞或盆腔粘连的患者施行进一步的腹腔镜诊断和治疗,可节省费用,避免手术的盲目性,提高受孕率.     

全氟显子宫输卵管四维超声造影评价不孕女性输卵管通畅性

目的 探讨全氟显子宫输卵管四维超声造影（4D-HyCoSy）评估不孕女性输卵管通畅性的应用价值。方法 对138例不孕女性患者分别行4D-HyCoSy和X线子宫输卵管造影（X-HSG）检查。以腹腔镜结果为诊断金标准,对比分析4D-HyCoSy与X-HSG诊断输卵管通畅、通而不畅及阻塞的特异度及敏感度的差异。结果 4D-HyCoSy诊断输卵管通畅的特异度96.32%（157/163）、敏感度95.33%（102/107）,通而不畅的特异度97.75%（174/178）、敏感度93.48%（86/92）,阻塞的特异度96.98%（193/199）、敏感度92.96%（66/71）。X-HSG诊断输卵管通畅的特异度92.02%（150/163）、敏感度92.52%（99/107）,通而不畅的特异度95.51%（170/178）、敏感度86.96%（80/92）,阻塞的特异度96.98%（193/199）、敏感度90.14%（64/71）。4D-HyCoSy与X-HSG诊断输卵管通畅、通而不畅及阻塞的特异度及敏感度差异均无统计学意义（P均>0.05）,且两种方法诊断结果的一致性较好（Kappa=0.887）。结论 全氟显4D-HyCoSy可有效评价输卵管通畅性,有助于诊断及治疗女性不孕症。     

血清CA125、CA199、CEA及AFP水平检测对卵巢巧克力囊肿诊疗价值的探讨

目的 探讨血清肿瘤抗原125（CA125）、肿瘤抗原199 （CA199）、甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA）水平对卵巢巧克力囊肿临床的诊断、治疗的价值.方法 回顾性的分析和比较经手术确诊的卵巢巧克力囊肿疾病患者183例（患病组）、卵巢恶性肿瘤患者60例（病例对照组）以及进行健康体检的正常育龄妇女60例（正常对照组）血液中4种肿瘤标记物检测结果,并分析4种指标高低与疾病预后的关系.结果 对照组血清CA125、CA199、AFP及CEA检测值的中位数和阳性率分别为22.55 U/ml、5.2％,19.40 U/ml、11.1％,1.40 ng/mi、0、0.78 ng/ml、0.卵巢巧克力囊肿组血清CA125、CA199、AFP及CEA检测值的中位数及阳性率分别为37.95 U/ml、23.03％,29.67 U/ml、42.41％,1.95 ng/ml、2.14％,0.56 ng/ml、0.轻度（Ⅰ～Ⅱ期）患者血清CA125、CA199、AFP及CEA中位数和阳性率分别为25.25 U/ml、0,20.16 U/ml、23.53％,1.50 U/ml、0和0.58 U/ml、0;中重度（Ⅲ～Ⅳ期）卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199、AFP及CEA中位数和阳性率分别为41.55 U/ml、25.31％,31.29 U/ml、44.68％和2.05 U/ml、2.42％,0.56 U/ml、0.卵巢恶性肿瘤CA125、CA199、AFP及CEA检测值的中位数和阳性率分别为188.4 U/ml、81.70％,150.75 U/ml、51.67％,6.9 ng/ml、26.67％,4.40 ng/ml、16.7％.卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199和AFP的灵敏度、特异度及正确度分别为23.30％、95％及41.18％,42.41％、90％及55.50％,2.19％、100％及31.5％.卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199浓度和阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）,AFP的浓度与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,但是阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.CEA差异无统计学意义（P＞0.05）.卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199、CEA及AFP水平和阳性率血清明显低于恶性卵巢肿瘤组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 测定血清CA125、CA199水平可协助卵巢巧克力囊肿的诊断、病情判断和指导治疗,二者联合测定可提高疾病诊断敏感性.同时AFP及CEA虽然对于协助卵巢巧克力囊肿的诊断无意义,但是对于鉴别诊断有明显意义.而且CA125和CA199水平是影响卵巢巧克力囊肿预后的因素之一.     

人工流产后服务模式在门诊手术室中的应用

目的 探讨人工流产后服务模式在门诊手术室的应用效果.方法 选择2012年6-7月行人工流产术的患者分为对照组462例和观察组425例,对照组采取给人工流产患者发术前、术后健康处方,告知相关注意事项并解答患者提出的问题的方式进行护理服务,观察组在原有流产服务模式的基础上加入人工流产后服务模式内容,即强化“立即避孕”的意识、知情选择合适的避孕方法、立即落实避孕措施及指导坚持正确的使用4个方面,比较两组患者避孕措施应用情况和术后避孕措施坚持情况.结果 患者避孕措施应用情况比较,对照组使用人数435例（94.2％）、使用口服避孕药的有32例（6.9％）,使用节育器的有25例（5.4％）,而观察组使用人数为425例（100.0％）,使用口服避孕药的有61例（14.4％）,使用节育器的有228例（53.7％）,避孕措施使用率对照组为94.2％,观察组为100％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;两组患者术后避孕措施坚持情况比较,术后1个月避孕落实人次对照组为319例（69.9％）,观察组为413例（98.5％）;术后3个月避孕落实人次对照组为195例（50.0％）,观察组为306例（81.0％）;术后半年避孕落实人次对照组为107例（36.4％）,观察组为190例（66.7％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 实施人工流产后服务模式可以促进有效避孕,降低重复流产率,是优质护理服务在门诊手术室的具体体现.     

序贯放化疗与同期放化疗治疗进展期胃癌的临床疗效比较

[目的]探讨进展期胃癌根治术后序贯放化疗与同期放化疗的临床疗效.[方法]胃癌根治术术后患者160例,随机分为两组,观察组采用序贯放疗,即辅助化疗4周期后联合调强放疗,对照组采用同期放化疗,比较两组疗效.[结果]观察组1年、2年、3年生存率分别为87.50％ (70/80)、76.25％(61/80)、53.75％(43/80),明显高于对照组73.75％、60.oo％、37.50％(P＜0.05).观察组发热,胃肠道反应,肝肾功能异常等并发症发生率与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).观察组3年复发21例,复发率为26.25％(21/80),明显低于对照组50.o％(40/80),且差异有显著性(P＜0.05).[结论]对于进展期胃癌的术后治疗,序贯化放疗比同期放化疗临床效果更为显著,且复发率低,值得推广应用.     

时间护理在高血压脑出血患者术后恢复期中的临床应用

目的 探讨时间护理在高血压脑出血患者术后恢复期中的临床应用价值.方法 将208例高血压脑出血术后恢复期患者按入院先后顺序随机分为研究组(106例)和对照组(102例).研究组根据患者血压昼夜波动节律给予调整服药时间,指导患者早期肢体功能训练等护理干预措施,而对照组按传统时间给药及常规护理,随访1年后比较两组患者的降压效果,并监测两组患者脑血管意外事件复发情况.结果 研究组患者降压显效率为50.94％,有效率为47.17％;对照组患者降压显效率为31.37％,有效率为27.45％,两组差异均有统计学意义(P均＜0.01).研究组患者因脑血管意外事件复发再入院14例,占13.21％,对照组患者因脑血管意外事件复发再人院32例,占31.37％;两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 掌握人体生理病理的时间节律及药物治疗的时间节律,对高血压脑出血患者实施时间护理,能明显有效、全程平稳降压,对提高高血压脑出血患者降压效果以及减少脑血管意外事件的发生具有非常重要的现实意义.     

动脉瘤栓塞联合脑脊液置换术治疗动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血的疗效及安全性

目的:探究与分析探究动脉瘤栓塞联合脑脊液置换术治疗动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及安全性。方法:选取因动脉瘤引起的SAH患者96例,采取随机数字表法分为栓塞组与联合组,各48例。栓塞组仅给予介入栓塞术治疗,联合组给予脑脊液置换术联合介入栓塞术治疗,对比2组临床疗效、头痛持续时间、脑脊液恢复正常时间、颈强直持续时间、住院时间、并发症发生率及死亡率。结果:栓塞组总有效率为62.50%,联合组总有效率为89.58%,联合组总有效率明显高于栓塞组(P<0.05)。与栓塞组相比,联合组头痛持续时间、脑脊液恢复正常时间、颈强直持续时间、住院时间均缩短,脑积水率、脑血管痉挛率均较低(P<0.05)。2组死亡率、再出血率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动脉瘤栓塞联合脑脊液置换术治疗动脉瘤引起的SAH的临床疗效显著,可缩短症状缓解时间,降低并发症发生率,安全性较高。     

SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂双腔PowerPICC置管的效果

目的观察SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂双腔PowerPICC穿刺置管的穿刺成功率、并发症、液体流速、高压注射应用情况。方法选择需行PICC置管的106例患者,按其入院先后分为对照组（n=54）和观察组（n=52）,两组均采用美国巴德SiteRite5血管超声导引系统评估血管、利用微插管鞘技术行上臂PICC穿刺,其中对照组采用巴德三项瓣膜式双腔PICC导管,观察组采用双腔PowerPICC导管。比较两组穿刺成功率、并发症的发生率及两组患者接受增强CT时高压注射的途径及效果。结果两组穿刺成功率均为100％,术后并发症的发生率对照组为7．41％,观察组为0．00％,两组比较差异有统计学意义（X2=5．76,P〈0．05）;观察组在接受增强CT检查时可直接连接高压注射器进行增强扫描,而对照组患者100％需再次进行外周大静脉穿刺;对照组药液外渗、局部肿胀及局部疼痛、不适的发生率分别为17．02％,25．53％,观察组发生率均为0．00％,差异均有统计学意义（x2=18．60,29．27;P〈0．01）。结论SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂双腔PowerPICC置管操作安全、微创,穿刺成功率高,置管并发症低,输液速度、流量达到临床要求,并能应用于CT增强扫描等辅助检查,弥补现有PICC置管不能用于高压注射的缺憾,无药物外渗的危险,提高导管利用率、有效减少护士工作量及提高患者的满意度,有较好的临床应用价值。     

针对性护理对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛与并发症的影响

目的探讨针对性护理对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛与并发症的影响效果。方法选择LC手术患者110例,按随机数字表法分为对照组与研究组,各55例。对照组采用常规护理措施,研究组在此基础上采用针对性护理干预改善术后疼痛症状与并发症情况。采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者术后1 d、2 d、3 d时的疼痛情况,记录并比较2组术后并发症情况。结果研究组术后2 d、3 d时的VAS评分低于对照组(P0.05);2组术后1 d时的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后并发症发生率为5.45%,低于对照组的18.18%(P0.05)。结论针对性护理应用于LC手术患者中具有显著效果,可有效缓解疼痛症状,降低并发症发生率,值得在临床推广。     

盆底肌锻炼对前列腺切除术后暂时性尿失禁的影响

目的:探讨盆底肌锻炼用于防治前列腺切除术后暂时性尿失禁的效果。方法:将72例需行前列腺手术的患者随机分为试验组和对照组,每组36例。试验组患者于术前、术后拔管前和拔管后计划性地进行盆底肌锻炼;对照组患者仅在术后发生尿失禁时进行盆底肌锻炼。比较两组术后暂时性尿失禁的发生率、严重程度和持续时间。结果:试验组术后拔除尿管后5d、10 d和15 d的尿失禁发生率分别为22.2%、16.7%和13.9%,对照组则相应为52.8%、33.3%和27.8%,两组差异有统计学意义(P0.05)。试验组中Ⅰ度尿失禁6例,Ⅱ度2例,Ⅲ度3例;对照组中Ⅰ度9例,Ⅱ度8例,Ⅲ度2例。对照组中Ⅱ度尿失禁发生率明显高于试验组(P0.05)。结论:盆底肌锻炼有助于降低前列腺切除术后暂时性尿失禁的发生率和严重程度,并能缩短尿失禁的持续时间。     

C臂机引导下选择性神经阻滞治疗老年性腰腿痛的疗效观察

目的:探讨C臂机引导下选择性神经阻滞治疗老年性腰腿痛的临床疗效。方法:老年性腰腿痛患者246例纳入观察组,给予C臂机引导下的选择性神经阻滞;老年性腰腿痛患者200例纳入对照组,给予传统借助解剖标志及异感法进行的神经阻滞。术后随访18个月,观察2组治疗前后视觉模拟评分(VAS)及Mac Nab腰椎痛手术评价的差异。结果:2组治疗后VAS评分均降低,均低于同组治疗前(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.01);观察组总有效率96.7%,对照组总有效率76%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:C臂机引导下选择性神经阻滞治疗老年性腰腿痛疗效显著。