首诊于眼科的急性淋巴细胞白血病

资料 患者女性,51岁.因“双眼视力下降3d”,于2013年6月29日入院.入院3d前,患者无明显诱因感双眼视力下降,入院1d前仅能看到眼前约2 m远的物体.患者否认高血压、糖尿病及眼部外伤史.体格检查：一般情况好,心、肺、腹未见异常,贫血貌,血压为110/60 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）.双眼视力为0.15,结膜无充血,角膜透明,房水闪辉（-）,角膜后沉着物（KP）（-）,虹膜纹理清,瞳孔直径为3 mm,对光反应灵敏,晶状体、玻璃体透明.右眼眼底视盘边界清,C/D =0.3,A/V=2/3,视网膜血管纹理清,黄斑区及视盘鼻侧视网膜见局限性隆起,约6 DD晕轮,黄斑反光不清,余视网膜平伏,颞下方视网膜可见小片状出血（图1）.     

首诊于眼科的系统性红斑狼疮一例

患者女，14岁，双眼视力下降20d余，于2006年1月15日来我院眼科就诊，全身检查未见异常。眼部检查：双眼裸眼视力0.1，矫正未提高。双眼前节未见异常，散瞳后查眼底；双眼视乳头颞侧较鼻侧色稍淡，边界清楚，杯／盘比值0.3-0.4，静脉轻度扩张、迂曲，动、静脉比例约2：3，     

首诊眼科白血病1例

我院于2004年11月收治1例首诊眼部病变的白血病患者，现报告如下。     

“首诊于眼科的急性淋巴细胞白血病”病例评析

刘雪莲等医师给我们提供了一个很好的病例.我们想对本病例的诊断、鉴别诊断,白血病致视网膜病变的发病因素进行一些讨论,以提高大家的兴趣与认识.患者初诊为双眼葡萄膜炎,是何种葡萄膜炎？作者未提及.让我们首先讨论一下葡萄膜炎这一话题：本病例如真患葡萄膜炎,最可能是哪种葡萄膜炎？据检查：患者双眼前节角膜后无KP,房水闪辉阴性,虹膜无异常,瞳孔直径3 mm,对光反应灵敏.眼后节玻璃体未见炎症细胞,视网膜黄斑区见晕轮,相干光断层扫描（optical coherence tomography,OCT）显示为神经上皮脱离,除右眼视网膜见小片出血外,无视网膜或脉络膜炎症如渗出、水肿等.荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）显示双眼视盘颞侧及鼻侧有较多脉络膜点状强荧光点,随造影时间延长,渐有荧光渗漏,晚期荧光积存.右眼下方视网膜有小片状出血呈遮蔽荧光.双眼视盘晚期荧光增强,视盘边界模糊.视网膜血管无异常荧光.     

梅毒合并艾滋病首诊眼科一例

古力××·米沙力女18岁喀什疏勒县牙甫泉人,因双眼视力下降4mon,加重看不清3mon余为主诉。于2003年11月10日收入院。体温36.4℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分。血压120/80mmHg。神志清,精神可,心肺检查未见异常。血常规、尿、肝功、血糖、结核抗体、胸片及心电图检查均正常。双眼视力均为光感,双眼球结膜睫状充血,角膜后下方弥漫性尘状kp,前房深浅适中,闪辉 ,可见纤维样渗出物,虹膜纹理不清,表面不平,可见结节状隆起,瞳孔缩小为1mm,对光反应阴性,瞳孔区可见灰白色渗出物,晶体及眼底窥不清。眼压:右12mmHg。左10mmHg。眼部B超检查:玻璃体内…     

首诊于眼科的Creutzfeld-Jakob病一例

患者男，36岁。因双眼复视，视物变形20d。于2003年8月14日就诊于解放军总医院眼科。患者既往健康。眼科检查：双眼视力1．5，双眼球各方向运动自如，双眼前段及眼底未见异常。当时给甲钴胺片口服。5d后，患者双眼视力下降，同时伴有言语迟缓、反应迟钝、记忆力下降等症状。全身检查：患者言语迟缓、反应迟钝，查体尚可合作。眼科检查：矫正视力右眼1．0，     

眼科首诊的脑梗塞28例

我科1999-06／2004-06首诊于眼科，后经CT检查和神经内科会诊确诊为脑梗塞的患28例。男17例，女11例，年龄49～73(平均63．8)岁。所有患均做视野及头部CT检查确诊为脑梗塞。有视力下降或视物模糊15例。视力0．1～0.411例，0．5～0．810例，10～1．57例；眼前黑影5例，视野缺损18例，黄斑回避9例，右向偏盲11例，左向偏盲3例，左下象限盲2例，右上象限盲1例，复视4例，上睑下垂1例。     

颈内动脉栓塞首诊眼科1例

患者男性,50岁。因咳嗽后突发性右眼视力下降2.5h于2005年12月来我院就诊。否认高血压、糖尿病等全身疾病史。专科查体:视力右眼0.12(不能矫正不应),左眼1.0,非接触眼压计测眼压,右眼9mmHg,左眼14mmHg,外眼(-),屈光质清,双瞳孔等大正圆,右眼对光反射迟钝,中心凹反射消失,疑似“视网膜中央动脉阻塞”。诊察中患者诉视力进一步下降,仅存光感,查眼底动脉细,上下分支动脉分叉处可见间断性缺血,颞侧视网膜苍白,略水肿,黄斑略呈樱桃红色。立即给予吸氧,按摩眼球,硝酸甘油片吞下含服,复方樟柳碱2ml颞浅动脉旁皮下注射(患者拒绝球后注射654-2)。半…     

眼科首诊人免疫缺陷病毒感染1例

患者男性,39岁。因左眼视力下降1个月于2009年4月6号入住我科。患者既往身体健康。体格检查：体温36．2℃,心肺腹未见异常,外生殖器未查。眼部检查：右眼视力1．0,     

眼科首诊的系统性结节病一例

患者男性，22岁。因无诱因的双眼视物不清伴眼前黑点飘动半年，加重2个月，近2-3d双眼红肿，胀痛，以右眼为著，于2004年5月7日来我院眼科就诊。患者自发病以来，无头晕，胸痛及腹痛等其他全身症状。眼科检查：右眼裸眼视力0.05，左眼0.06，均无法矫正；右眼眼压15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼6mmHg。     

首诊眼科的多发性骨髓瘤一例

患者 男 67岁 主诉：双眼视力下降5～6d。2m前开始患者感体乏、体热、持续咳嗽。内科诊断“上呼吸道感染”给予口服抗菌素治疗。症状有所缓解。否认有全身系统性疾病史。视力：Vod：0.1 Vos：0.04;双眼前段正常,眼压右12mmHg、左13mmHg。玻璃体正常.视盘边界欠清．后极部及中剧部沿血管分布有大小不等的梭形、线形、圆形、不规则形视网膜内出血，左眼黄斑区有网膜前出血，     

首诊眼科的心脏白塞氏病1例

心脏白塞氏病罕见，首诊眼科更易误诊，我院眼科收治1例首诊眼部病变的心脏白塞氏病患者，报告如下。     

首诊于眼科的透明细胞汗腺癌1例

1病例报告患者,男,29岁,因发现"左眼部肿胀2mo伴视力下降15d"入院。患者于2008-11发现左侧眼部肿胀,当地医院CT检查提示左眼眶内占位,考虑炎性假瘤,予激素治疗,未见好转。2008-12-23来我院就诊,眼部体征为:视力:右0.3,左:0.15,左眼睑肿胀明显,下睑结膜外露,鼻侧球结膜水肿,静脉迂曲,眼球呈外展位,向各方向运动明显受限,眼底见鼻侧球壁受压隆起。复查CT提示左眼眶内侧     

黄斑中心凹赘生物1例

1病例报告 患者,女,24岁。因双眼视力下降1mo就诊于2009—02-25来我院就诊。眼部检查：视力：右0．2,-2．25DS矫正至1．0,左：0．3,．2．00DS矫正至1．0。双眼前节未见异常。眼底：视盘界清,色淡红,视网膜未见出血及渗出,黄斑中心凹可见点状黄白色物,反光弥散。黄斑区未见异常。视野：右眼相对中心暗点。左眼：未见异常。频域光学相干断层扫描（OCT）检查（网1）：     

玻璃体积血首诊的Valsalva视网膜病变1例

患者男性,56岁。2009年8月20日因用力吹气球,当日出现左眼无痛性视力下降,9月23日就诊于我院眼科门诊。既往史、家族史无特殊。全身检查无异常。右眼视力1．0,左眼视力手动／眼前,矫正不能提高。双眼结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,对光反射正常。双眼晶状体轻度混浊,左眼玻璃体积血,视网膜无法窥见,右眼眼底无异常。     

首诊眼科梅毒性脉络膜视网膜炎一例

患者女性,36岁。因右眼视物不清7天于2014年9月6日来长春爱尔眼科医院就诊,患者否认传染病病史、否认风湿及类风湿关节炎病史、否认手术史及输血史,否认冶游史：其配偶否认传染病病史及冶游史：全身体格检查未见异常：眼部检查：视力：右眼：0．1,左眼：0．6,矫正均不提高,眼压：右眼为17mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左眼为17mmHg。     

特发性黄斑旁毛细血管扩张症1例

患者女性,52岁。自觉右眼视力下降2个月,于2009年4月15日来我院就诊。患者既往体健,全身检查未见异常。跟科查体：视力：右服0．05,左眼0．8,眼压：右眼14mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左眼18mmHg,右眼前节检查无异常,散瞳下眼底检查：视盘界清色可,视网膜动静脉压迹可见,黄斑中心凹旁毛细血管扩张、迂曲,周围黄白色渗出、小片出血及轻度水肿（图1）。     

视网膜中央动脉阻塞合并黄斑裂孔一例

李××男44岁因为右眼视力突然下降9d入院。既往视力好,无高血压病及糖尿病。入院检查:Bp116/76mmHg,OD手动/眼前,OS1.5,TA OD15mmHg。眼部异常所见:双外眼及眼前节、左眼底未见异常。右眼后极部呈现灰白色混浊水肿,黄斑部呈现樱桃红色,乳色束表面可见小片状出血,(见图1)。FFA检查,右眼底12s动脉显影,15s静脉层流,23s静脉充盈完毕。黄斑部可见花瓣样透见荧光,整个视网膜可见团块样渗漏,伴静脉壁渗漏,晚期视乳头及整个眼底呈现弥漫性高荧光。左眼黄斑中心凹可见透见荧光,(见图2)。右眼OCT检查,黄斑部水肿,黄斑部可见外板层裂孔,(见图3…     

首诊眼科的儿童颅内巨大胶质母细胞瘤一例

患儿,男,10岁,2年前以左眼内斜视4年,视力下降为主诉就诊。患儿4岁时家长发现左眼内斜视,在外院就诊医生建议手术治疗．当时由于考虑孩子太小而未手术。