采用非手术方法幽门成形预防食管癌术后功能性胃梗阻（附18例报告）

自1993年1月至1994年5月，我们对7例食管上段癌、11例食管中段癌施行全胸段食管切除，颈部食管胃吻合术，术中同期附加非手术方法的幽门成形术．以预防术后胃潴留的发生，报告如下。     

游离主动脉弓切除食管中段癌的体会

游离主动脉弓切除食管中段癌的体会白卫云百泉肿瘤医院胸外科（河南省辉县市４５３６４４）食管中段癌是食管癌切除术中探查率最高的一种。由于食管中段解剖毗邻关系复杂，手术发生意外损伤较多，曾先后提出右侧开胸或左侧开胸切除食管中段癌，右侧开胸、开腹联合切除食管...     

食管、肺双原发癌1例

我院2010年8月收治了1例食管、肺双原发癌患者,现报告如下。1临床资料患者,女,66岁,河南人,2010年5月因"进食梗阻感",诊断为"食管中段癌",头、胸、肝CT均未发现转移而手术。术后病理:食管高-中分化鳞状细胞癌,侵及纤维膜;食管残     

手术治疗食管癌并发食管气管瘘3例报告

自1992年6月至1996年5月,我们采用食管胃转流术治疗食管癌并发食管气管瘘3例,取得一定疗效,现报告如下: 1 病例 例1,男,43岁,咽后胸骨后刺痛不适半年,饮水呛咳2个月。经纤维胃镜和食管造影确诊为食管中段癌并发食管左主支气管瘘。于1992年6月12日全麻下行食管胃转流吻合术,术后第2天发生呼衰,急行气管切开后好转。术后25天痊愈。院外接受化疗。随访:8个月后死亡。 例2,男,46岁,进食梗噎伴胸骨后疼痛1年,饮水呛咳25天。经纤维胃镜和食管造影确诊为食管中段癌并发食管左主支气管痿。于1995年3月13日全麻下行食管胃转流吻     

原发性食管单纯腺癌(附3例报告)

原发性食管单纯腺癌十分罕见卜,本院近一年中收治3例,报道如下:例1,男,46岁,因进行性进食困难三个月于1982年4月4日入院,当时能进半流,病后体重下降5公斤。食管钡餐见食管中段6cm之充盈缺损,食管拉网找到癌细胞。于1982年4月15日行剖胸探查术,术中见肿瘤位于食管中段,长6cm,侵及周径约3/4,行食管部分切除,食管胃弓上吻合术。标本检查为食管腺癌,侵及食管外膜,上、下切端阴性,外膜淋巴结中1个阳性,弓下淋巴结1个阳性,软组织受累。1982年5月8日按CCOM方案化疗(口服CCNUl00mg,静脉点滴CTX1gm,VCR 1 mg及MTX20mg,每周一次,共二次),1982年5月20日出院,出院时能进半流,背部切口有感染。1982年6月1日背部伤口有食物残渣流出,进食困难,诊断为吻合口瘘再次入院。食管镜     

食管、肺双原发癌1例

我院2010年8月收治了1例食管、肺双原发癌患者，现报告如下。 1临床资料 患者，女，66岁，河南人，2010年5月因“进食梗阻感”，诊断为“食管中段癌”，头、胸、肝CT均未发现转移而手术。术后病理：食管高一中分化鳞状细胞癌，侵及纤维膜；食管残端未见癌；     

食管肿瘤手术中主动脉出血2例救治报告

1　病例介绍1.1　牛某某 ,男 ,6 8岁 ,农民 ,主因吞咽不畅半年入院 ,既往高血压病史 3a。上消化道造影片示食管中段粘膜中断、破坏、管壁僵硬、管腔轻度狭窄 ,可见不规则充盈缺损。胃镜检查 :距门齿 2 8cm～33cm食管内结节状肿物突出 ,质脆、触之易出血 ,局部僵硬不活动。胃体上部小弯侧可见一指状息肉样隆起 ,表面光滑、粘膜完整。食管病变活检病理报告为 :食管中段鳞癌。入院诊断 :1食管中段鳞癌 ;2胃息肉 ;3原发性高血压病 期。经术前准备后行食管中段癌切除术 :经左侧第 6肋床后外侧切口进胸 ,探查见肿瘤位于食管中段、主动脉弓下 ,约 …     

食管内支架在晚期食管癌放疗中的应用

我们自1998年5月～2001年7月共对14例晚期食管癌放疗患者进行食管内支架治疗,获得了较好的疗效,现结合文献进行有关的讨论。 一、材料方法 1.临床资料:14例均为男性,年龄38～72岁,平均年龄59岁。所有患者均经病理确诊。病变部位:食管上段2例,中段8例,下段4例。食管病变长度3～8cm。食管狭窄9     

中段食管癌切除后不同吻合部位的比较

中段食管癌切除后临床上常采用食管胃弓上、超胸顶或颈部吻合术 ,但哪种吻合部位更具有优越性 ,文献报道不多[1] 。 1991年 1月— 1998年 8月 ,我们将 371例中段食管癌患者随机分成 3组 ,左侧剖剖胸中段食管癌切除后分别采用 :食管胃弓上吻合 12 2例 ,食管胃超胸顶吻合 12 5例 ,食管胃颈部吻合 12 4例。以正确评价吻合部位。材料和方法一　研究对象　所有病例病变均位于食管中段 3— 10ｃｍ长 ,平均 5 9ｃｍ。均行左侧剖胸中段食管癌切除、原食管床内食管胃吻合术 ,均采用手法缝合。其中弓上吻合 12 2例(弓上组 ) ,超胸顶吻合 12 5例 (超胸…     

食管慢性感染性肉芽肿1例

食管慢性感染性肉芽肿１例徐荣才１病例介绍患者，男，３３岁，教师，因进食时胸骨后异物感１个月，Ｘ线钡餐透视见食管中段肿块，纤维胃镜检查，食管中段粘膜下肿瘤；ＣＴ检查：纵隔隆突下淋巴结肿大，食管中段压迹。患者于１９９５年１２月２６日入院，１９９６年１月１...     

“三切口”切除食管癌胃经胸骨后代食管16例

〔目的］评估食管中段癌经右胸、颈、上腹三切口切除后胃经胸骨后隧道与颈部残留食管吻合术的实用价值。（方法）将病变长度大于5cm的食管中段癌16例，右侧进胸将购段食管及区域淋巴结切除后，进腹游离胃并清除胃周淋巴结，将胃经胸骨后隧道上提至颈部与颈段残留食管吻合，然后再清扫下颈部淋巴结。（结果）16例中，10例行根治性切除，其余6例为姑息性切除；吻合口瘘发生率为37.5％，但均经恰当的引流后治愈；无心肺并发症发生。（结论）“三切口”术式切除食管中段癌符合肿瘤外科的治疗原则，而食管中段癌切除后胸胃经胸骨后上提至颈部与颈段残留食管吻合是可行的，对中晚期食管中段癌估计术后需辅助性放疗的病例可选择此术式。     

主动脉弓游离牵开术在食管中段癌根治术中的应用

1988年～1989年,我们在32例食管中段癌根治手术中,应用了主动脉弓游离牵开术。主动脉弓游离牵开虽不复杂,却给食管中段癌切除手术带来很大方便,值得推广。     

食管中段癌放射治疗与手术治疗的远期疗效分析

手术对食管下段癌的疗效已无异议 ,食管上段癌应首选放射治疗 ,但对食管中段癌的疗效评价尚有争议。本文回顾性分析了我院 1988年 6月～ 1993年 6月 ,对 6 7例Ⅱ、Ⅲ期食管中段癌采用手术治疗与单纯放射治疗的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 7例食管中段癌患者 ,男 41例 ,女 2 6例。中位年龄5 5岁 (2 8～ 86岁 )。所有患者均经Ｘ线食管钡剂造影 ,病理学或细胞学检查确诊 ,临床资料完善。1.2　诊断与分组全组病例均经Ｘ线钡剂造影或ＣＴ诊断 ,病变位于食管中段 ,长度 3～ 6ｃｍ ,病期中期 (Ⅱ、Ⅲ期 )。其中单纯放射治疗组2…     

会厌食管异时性重复癌1例

患者,男性,49岁。因进食哽噎感1周于2010年9月7日入院。体检：颈部稍肿胀,颈前见手术瘢痕,愈合好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无殊,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,神经系统病理征阴性。食管钡餐示食管中段占位,咽功能紊乱（图1）;胸部CT示食管中段左侧壁占位,纵隔淋巴结未见肿大（图2）;胃镜检查示食管中段癌;     

原发性食管恶性黑色素瘤手术1例

患者,男,67岁。主因吞咽不适1个月,于1998年8月21日入院。体检,皮肤无色素沉着,无黑痣,无肿物,全身浅表淋巴结不大,腹柔软,肝脾未及,胸 食管钡剂造影：食管中段可见约6cm呈腔内型不规则充盈缺损,管壁僵硬,粘膜紊乱破坏,印象：食管中段癌。 纤维内镜检查：距门齿27cm以下食管左前壁粘膜呈息肉状突出,表面覆黑色厚苔,镜管不能通过。诊断：食管恶性黑色素瘤,经病理证实。于1998年9月2日行食管切除术,术中检查肿瘤位于食管中段约6cm×2．5cm×2cm,行食管肿物切除,食管胃弓上吻合术。大体标本：肿瘤位于食管左前壁,息肉状,…     

高位食管癌颈气管旁淋巴结的临床意义探讨(附9例分析)

因为食管中段癌的颈、胸、腹淋巴结均有不同程度的转移率,故越来越引起胸科医师的注意。食管中段癌的上胸及颈部淋巴结据文献报告有10～15％的转移率,行胸段食管全切除胃食管颈部吻合的食管癌根治术时,甚至行“颈、胸、腹三区清扫”的手术时,由于     

十二指肠营养管在食管癌术后的早期应用及护理

食管胃吻合术后 ,置留十二指肠营养管可使病人术后早期经消化道补充必须的水份、蛋白质、钾、多种维生素等 ,减少静脉输液量 ,具有维护肠粘膜屏障功能完整 ,促进胃肠功能恢复及经济安全 ,操作简单 ,易于临床管理等特点。术后万一发生吻合口瘘时 ,十二指肠营养管可以代替空肠造瘘。1　临床病例例 1崔×× ,女 69岁 ,于 1992年 5月 10日以食管中段癌收入我院胸外科 ,于 5月 2 0日在全麻下行食道癌中段切除术。术后第 5天发生吻合口瘘 ,因病人年龄大体质差 ,各种营养均以十二指肠营养管滴入 ,第 6天开始进牛奶3 0 0ｍｌ,菜汤 5 0 0ｍｌ,米汤 5 …     

食管鳞癌与食管葡萄状横纹肌肉瘤并存一例报告

患者男,65岁。进行性吞咽困难1个月,伴间歇性胸骨后疼痛而入院。食管钡透:食管中段有一4 × 2 cm偏心性充盈缺损区,管腔弹性减退,宽窄不等,粘膜破坏中断,钡剂通过受阻明显,诊断:食管中段癌。左胸手术探查,行胸段食管切除。眼观所见:食管中段见缩窄型肿块,长3.5 cm,累及食管壁3/4周,紧贴其下缘见4×2×1.5 cm息肉状肿物,向腔内突出,外观灰红色,部分粘膜破溃。镜检:瘤细胞成团、成巢排列,核大,异形明显,并     

滑动型食管裂孔疝并发食管癌一例

我院自1975年1月至1984年5月共行纤维食管镜检查术1,108例,发现滑动型食管裂孔癌11例,其中合并中段食管癌1例,报道如下。患者冯×,男,68岁,进食阻挡月余,患者于1月前开始感进食阻挡伴咽部疼痛,逐渐加重,近日来仅可进半流饮食。既往身体健康。体检:老年男性,一般状态尚好,双锁骨上未及明显肿大淋巴结,血常规、肝功能及心电图正常。食管钡透发现:“食管下段明显扩张,横径约5cm,膈裂孔处宽约2cm,其边缘光滑,食管蠕动止于食管下端扩张处。诊断“考虑食管裂孔疝”。食管拉网:“查     

食管胸中段癌术前放疗后腹部淋巴结清扫问题的探讨(附100例报告)

本文分析食管中段癌100例,其中术前放疗组31例,单纯手术组69例,两组的腹部淋巴结转移率分别为45.16％及14.50％,两者有显著性差异。作者提出食管中段癌放射治疗后再行腹腔淋巴结清扫,可望提高远期生存率。