气管插管在新生儿重度窒息复苏中的作用

我院 1995 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 4,采用气管插管抢救 2 4例重度窒息儿。现就气管插管术在新生儿重度窒息复苏中的重要作用 ,探讨如下。1　资料与方法1.1　一般资料1995 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 4,在我院共分娩了新生儿 2 437例 ,其中 ,重度窒息儿 2 4例 ,发生率为 0 .98%。孕 33～ 34周 1例 ,34～ 37周 4例 ,37～ 40周 14例 ,40～ 42周 5例 (包括 2例低体重儿 )。正常分娩 7例 ,胎吸助产 9例 ,剖宫产 5例 (其中 1例为产钳失败改剖宫产 ) ,臀位助产 2例 ,产钳助产 1例。按妇产科学新生儿窒息诊断标准 ,Ａｐｇａｒ评分 0～ 3分为重度窒息。本组中出…     

不同时机应用纳洛酮治疗新生儿窒息的临床效果

①目的　探讨不同时机应用纳洛酮治疗新生儿窒息后脑损伤的临床效果。②方法　 6 1例窒息新生儿随机分为 3组 ,除给予常规治疗外 ,A组 19例 ,生后即给予纳洛酮脐静脉注射 ,在进入新生儿病房后再给予纳洛酮静脉注射 ;B组 2 2例 ,仅在进入新生儿病房后给予纳洛酮静脉注射 ;C组 2 0例 ,不用纳洛酮。③结果　A组临床神经症状消失时间较B组和C组明显缩短 (F =5 .72～ 6 .6 9,q =2 .95～ 5 .0 7,P <0 .0 5、0 .0 1)。A组与B、C组比较 ,治疗后前囟B超检查异常率及血磷酸肌酸激酶脑型同工酶 (CPK BB)含量亦有显著性差异 (χ2 =3.96、5 ,13,F =17.4 5 ,q =4 .16、8.19,P <0 .0 5、0 .0 1)。④结论　纳洛酮最早期连续使用治疗新生儿窒息后脑损伤可迅速缓解临床症状 ,对临床抢救具有重要意义     

剖宫产新生儿窒息抢救的护理体会

重症窒息合并脑病的病死率和神经系统后遗症仍在30 %以上[1] 。新生儿重度窒息是新生儿出生后 2 4ｈ内死亡的重要原因之一 ,窒息新生儿死亡率为无窒息儿的 4 5倍。及时准确处理新生儿窒息是降低新生儿死亡 ,减少远期合并症的关键[2 ] 。我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,对剖宫产术中新生儿窒息 32例进行抢救 ,31例获得成功 ,现将其复苏及护理工作报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 32例 ,根据生后 1ｍｉｎ的Ａｐｇａｒ评分 ,轻度窒息 (4～ 7分 ) 2 4例 ,重度窒息 (0～ 3分 ) 8例。产妇年龄 2 4～ 38岁 ,32例剖宫产均采用硬…     

剖宫产时新生儿窒息的复苏与抢救

新生儿窒息是产科常见危急情况 ,是新生儿致残和死亡的主要原因之一。我院 1997年 1月— 1999年 9月经剖宫产娩出有窒息的新生儿 38例 ,现将抢救复苏的体会报告如下。1　临床资料1.1新生儿窒息的诊断标准　出生 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评 8～ 10分为正常 ,4～ 7分为轻度窒息 ,0～ 3分为重度窒息[1] 。1.2剖宫产儿窒息的发生率　 1997年 1月— 1999年 9月我院共行剖宫产 6 12例 ,发生窒息 38例 (男 2 2例 ,女 16例 ) ,发生率 6 .2 % ,其中轻度窒息 2 4例 (6 3 .16 % ) ,重度窒息 14例(36 .84% )。1.3剖宫产指征　胎儿宫内窘迫 12例 ,脐绕颈 10例 ,…     

胎儿窘迫作为剖宫产指征150 例分析

目的　探讨胎儿窘迫与新生儿窒息的关系 ,降低剖宫产率。方法　将胎儿窘迫 15 0例按胎心率改变伴羊水Ⅲ度污染 (Ⅰ组 )、胎心率改变伴频发晚期减速 (Ⅱ组 )、单纯羊水Ⅲ度污染 (Ⅲ组 )分为 3组 ,观察从发现胎儿窘迫至分别在 1h内及 1～ 2h剖宫产结束分娩的新生儿结局。结果　 3组新生儿窒息率分别为 :Ⅰ组轻度窒息 2 1.3%和 76 .5 % ,重度窒息 5 .9% ;Ⅱ组轻度窒息 33 .3 % ;重度窒息为 0 ;Ⅲ组窒息者0。结论　胎儿窘迫作为剖宫产指征应观察多项指标综合分析 ,部分病例可经阴道分娩 ,降低剖宫产率。     

剖宫产新生儿窒息的抢救和复苏后护理

新生儿窒息是新生儿死亡、伤残的重要原因之一 ,本院在 1999年 1月～ 2 0 0 2年 3月间剖宫产分娩4 5 0例 ,发生新生儿窒息 4 2例 ,经过有效的抢救和护理 ,无一例死亡。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院于 1999年 1月 1日～ 2 0 0 2年3月 31日剖宫产分娩 4 5 0例 ,发     

纳洛酮在新生儿重度窒息抢救中的应用

新生儿窒息是新生儿早期死亡的主要原因之一 ,并可导致重要系统器官尤其是中枢神经系统发生严重损害 ,甚至留有永久后遗症。近年国外报道其发生率为 5 %～ 6 % ,国内报道为 4.7%～ 8.9% (1) 。因此及时、正确复苏对新生儿窒息的远期预后至关重要。我院 1998年 4月至 2 0 0 0年 10月应用盐酸纳洛酮抢救新生儿重度窒息 16例 ,取得较好效果 ,现总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 16例 ,其中男 9例 ,女 7例 ,孕 36 2周～ 43 6周 ,体重 2 35 0～ 3840 ｇ。经阴道分娩 6例 ,低浓度催产素助产 5例 ,臀位牵引 1例 ,剖宫产 4例。根据Ａｐｇ…     

气管插管抢救重度窒息新生儿60例临床体会

新生儿窒息是临床上产科常见的病理现象 ,也是新生儿死亡的重要原因 ,处理不及时即使存活也易导致脑缺氧后遗症 ,给家庭和社会带来负担。本文介绍60例剖宫产新生儿重度窒息的抢救 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 2 0 0 0年— 2 0 0 1年我院共做剖宫产手术70 0例 ,发生重度窒息新生儿 60例 ,发病率为 1 1 .6% ,产妇均为足月妊娠 ,其中 4 8例出生后 (1～ 5 )分钟Ａｐ ｇａｒ评分为 1分～ 3分 ,其余 1 2例Ａｐｇａｒ评分为 6分～8分 ,(3～ 5 )分钟后小于 3分。2　诊断标准　根据 1 983年陕西临潼会议精神 ,以出生后 1分钟Ａｐｇａｒ评分…     

168例羊水过少临床分析

目的:探讨羊水过少对新生儿预后的影响。方法:对1 6 8例羊水过少病例进行回顾性分析和总结。结果:羊水过少高发于4 0～4 1 + 6 孕周间,占6 3.1 0 %(1 0 6 /1 6 8) ;随羊水量减少,胎儿窘迫、新生儿窒息发生率增高,P<0 .0 0 1 ;羊水过少分娩方式中,剖宫产术发生新生儿窒息低于阴道分娩组,有显著差异,P<0 .0 5 ;B超对羊水量的估计准确率可达92 .86 %。结论:对晚期妊娠孕妇的羊水量进行B超动态观察,一经确诊羊水过少,适当放宽剖宫产指征,可降低新生儿窒息发生率,改善新生儿预后。     

不同程度妊娠期肝内胆汁瘀积症分娩方式的探讨

目的　探讨不同程度妊娠期肝内胆汁瘀积症分娩方式的选择。方法　对 1998年 1月至 2 0 0 2年 2月在我院产科住院的ICP孕妇 16 2例分娩方式进行对比分析。结果　轻度ICP阴道分娩组羊水污染发生率 13.89%、新生儿窒息率 11.11% ,剖宫产组羊水污染发生率 14 .2 9%、新生儿窒息率 10 .71% ,两组比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;中度ICP孕妇阴道分娩组羊水污染发生率 38.87%、新生儿窒息率 2 7.78%、死产 1例 (5 .5 6 % ) ,剖宫产组羊水污染发生率 2 1.4 3%、新生儿窒息率14 .2 8% ,无围产儿死亡 ,两组比较差异有显著性。 (P <0 .0 1) ;重度ICP阴道分娩组羊水污染发生率 5 0 .0 0 %、新生儿窒息率4 1.6 7%、死产 2例 (16 .6 7% ) ,剖宫产组羊水污染发生率 30 .0 0 %、新生儿窒息率 2 0 .0 0 % ,无围产儿死亡 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　轻度ICP孕妇无其他合并症时 ,可在严密监护下经阴道分娩 ,对中、重度ICP孕妇应放宽剖宫产指征 ,可减少胎儿窘迫、新生儿窒息 ,避免死产的发生 ,降低围产儿的病死率。     

子痫患者剖宫产时机的选择

目的 :探讨产前子痫抽搐控制后 6小时内剖宫产对母婴的影响。方法 :将产前子痫抽搐控制后需行剖宫产的 5 2例患者随机分成两组 ,各 2 6例。治疗组剖宫距末次抽搐时间小于 6小时 ,对照组剖宫产距末次抽搐时间 6～1 2小时。观察术中、术后子痫产妇的病情变化及新生儿窒息率。结果 :两组子痫产妇的病情恢复时间无显著差异 ,均未出现严重并发症。对照组新生儿窒息率为 2 9% ,治疗组新生儿窒息率为 1 5 % ,明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :子痫抽搐控制后 ,尽早剖宫产可降低新生儿窒息率 ,对子痫患者病情恢复亦无不良影响     

新生儿窒息42例临床分析

本文对我科新生儿病房 1996年 1月～ 1998年 12月收治的 42例新生儿窒息进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 42例窒息病儿 ,男 2 7例 ,女 15例 ,男 :女=1.8:1。日龄 1小时～ 3天 ,胎龄 >42周 3例 (7 1% ) ,<37周 14例 (33 3% )。其中胎龄 32～ 35周 10例 ,出生体重<2 5 0 0ｇ　 2 0例 (4 7 6 % ) ,>40 0 0 ｇ4例 (9 5 % )。窒息标准评定符合《实用儿科学》标准〔1〕,1分钟Ａｐｇａｒ评分≤ 3分者为重度窒息 2 2例 ,4～ 7分轻度窒息 2 0例。窒息原因 :宫内窘迫 2 0例 (经剖宫产、产钳、胎头吸引助产 ) ,脐带因素(脐带过短、过长…     

布比卡因-芬太尼硬膜外阻滞用于剖宫产术的临床观察

我们对 4 0例拟行剖宫产术健康足月产妇 ,应用 0 .5 %布比卡因与芬太尼混合液硬膜外麻醉 ,经临床观察能增强麻醉镇痛效果 ,对新生儿ALApgar评分无不良影响 ,现报告如下1　资料与方法1 .1　一般资料4 0例ASAⅠ～Ⅱ级的健康足月产妇随机分成两组。B组 (n =2 0 ) ,0 .5 %布比卡因     

新生儿窒息76例临床分析

目的　探讨新生儿窒息的相关因素。方法　对 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 76例新生儿窒息的有关临床资料进行回顾性分析。结果　新生儿窒息的发生率为 3.8%。胎盘因素 11例 ,脐带因素 2 8例 ,胎儿因素 2 0例 ,妊娠合并症 4例。分娩方式剖宫产窒息率 3.87% ,正常产窒息率 2 .93% ,胎头吸引术窒息率 19.2 3%。结论　新生儿窒息的发生与胎盘、脐带因素、胎儿因素、妊娠合并症等有关。剖宫产与正常产的窒息率无显著性差异 ,P >0 .0 5 ,但应尽量避免使用胎头吸引术 ,P <0 .0 5。     

新生儿缺氧缺血性脑病66例CT与临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿窒息后的严重并发症。国内外有关资料研究表明 ,2 %～ 6 %足月新生儿发生窒息 ,其中 10 %～ 2 0 %发展为ＨＩＥ ,2 5 %左右的病儿发生神经系统后遗症。因此 ,及时诊断ＨＩＥ ,准确分析病情有着十分重要的意义。我们对 6 6例ＨＩＥ病儿的ＣＴ与临床资料进行分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组ＨＩＥ病儿共 6 6例 ,男 38例 ,女 2 8例 ;年龄 1ｈ～ 10ｄ .体质量 <2 5 0 0ｇ者 2 0例 ,2 5 0 0～ 40 0 0ｇ者 46例。正常分娩2 5例 ,剖宫产 2 8例 ,胎位不正、产程异常 13例 ;轻度窒息 2 4…     

妊娠期肝内胆汁瘀积症的治疗与围产儿预后关系的探讨

目的 :评估熊去氧胆酸 (UDCA)、地塞米松 (DX)治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ICP)的疗效及围产儿预后情况。方法 :12 6例患者随机分为UDCA组 (A组 )、DX组 (B组 )和对照组 (C组 ) ,各 4 2例 ,A、B、C 3组血清胆汁酸TBA(10～ 5 0μmol/L)分别为A1组 30例、B1组 2 7例、C1组 2 9例 ;TBA >5 0 μmol/L分别为A2 组 12例、B2 组 15例、C2 组 13例。A组给予UDCA 10 0mg ,3次 /d ,14d为 1个疗程 ;B组给予DX 3mg ,3次 /d ,10d后逐渐减量而停药 ;C组给予口服维生素C 0 .2 g ,连续服用 14d。结果 :A、B组患者治疗后皮肤瘙痒症状明显减轻 (P <0 .0 5 ) ,C组瘙痒症状无变化 ;A、B 2组治疗后血TBA明显下降 (P <0 .0 5 ) ;A2 组下降程度大于B2 组 (P <0 .0 5 ) ,C组稍上升 (P >0 .0 5 ) ;3组内早产、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率与TBA值呈正相关 ,A、B组的发生率明显低于C组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,A、B组内TBA值低的组 (A1、B1组 )早产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,TAB值高的组 (A2 、B2 组 )早产、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :UDCA、DX均能有效治疗ICP ,减少早产、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率 ,对于TBA值高的患者 ,UDCA疗效优于DX ,仅口服维生     

118例新生儿窒息的产科原因分析

1　临床资料1999年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院共接产无畸形新生儿 1170例 ,孕龄 <37W,4 9例 ,发生新生儿窒息16例 ;37～ 4 0 + 6W,95 5例 ,发生新生儿窒息 78例 ;4 1～ 4 1+ 6W,12 0例 ,发生新生儿窒息 12例 ;≥ 4 2 W,4 7例 ,发生新生儿窒息 12例 ,共发生新生儿窒息 118例。判断标准为 :1分钟 Apgar评分≤ 7分 ,其中 4～ 7分为轻度窒息 ,0～ 3分为重度窒息 [1]。2　方法和结果2 .1　对所观察病例按孕周分为四组 ,记录同期新生儿数和新生儿窒息数并计算窒息率 (新生儿窒息数 /同期新生儿数× 10 0 % ) ,观察结果见表 1。2 .2　新生儿窒…     

电解质变化对窒息新生儿预后意义的研究

新生儿窒息可导致血钠、钙、镁、磷等多种电解质的变化 [1 ] ,这种变化与窒息新生儿的病情及康复愈后有密切关系。下面将我院新生儿科收治的 4 6例窒息新生儿电解变化及预后影响的研究结果报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料1 .1 .1　观察组　 4 6例为我院新生儿科自 1 998年 8月至 2 0 0 2年 2月收治的窒息新生儿 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ,孕 37～ 4 1 + 4周 ,体重 2 5 5 0～ 4 2 5 0 g。窒息情况 :轻度窒息 2 0例 (轻度组 ) ,重度窒息 2 6例 (重度组 )。合并缺氧缺血性脑病 (HIE)情况 :按文献 [2 ]对 HIE诊断及分度 ,共 2 7例 ,其中重…     

窒息新生儿血清电解质改变观察

窒息新生儿常合并严重代谢紊乱 ,为了解窒息新生儿血清电解质改变 ,作者自 1998年 5月～ 2 0 0 0年 12月对 4 2例窒息新生儿和 2 8例同期正常新生儿进行血清电解质 (Ｋ+、Ｎａ+、Ｃｌ- 、Ｃａ2 +)的测定 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　窒息组 4 2例患儿均为新生儿 ,均在出生 16 5小时内入院 ,平均日龄为 10 3小时 ,其中男 2 4例 ,女 18例 ;Ａｐｇａｒ评分≤ 3分 2 5例 ,4～ 7分 17例 ;早产儿 5例 ,足月产 31例 ,过期产 6例 ;平产 30例 ,阴道助产 5例 ,剖宫产 7例。对照组 2 8例 ,其性别、日龄、分娩方式、孕龄、体重等与窒息…     

118例新生儿窒息的产科原因分析

新生儿窒息是围产儿缺氧后的严重并发症 ,是新生儿致残、致死的主要原因之一。为了预防和减少病残儿的发生、降低新生儿死亡率 ,对我院 118例新生儿窒息的产科原因进行分析 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共分娩新生儿 2 886例 ,顺产 195 8例 ,剖宫产 85 2例 ,阴道手术产 76例 ,其中新生儿窒息率为 4 0 1%。表 1　 118例新生儿窒息的产科原因产前因素例数产时因素例数胎膜早破 1 2脐带因素 30胎盘功能不全 2 9宫缩过频过强 1 5羊水过少 4第二产程延长 1 4早产 9胎位异常 5　　 1 2　 118例…