距骨180°翻转脱位1例

患者男,46岁,高处跌伤后左踝部肿痛,活动障碍1d入院。查体:左踝部严重肿胀,足背及内踝张力性水泡形成,足背动脉及胫后动脉触诊不满意,趾端感觉、活动略差。X线片示左距骨后突骨折、移位,距骨头上翘,距骨滑车面朝下。入院后即予左跟骨牵引,6d后在硬膜外麻下行左距骨切开复位+改良Blair融合术。术中见左距骨呈180°翻转脱位,滑车面朝下,周围组织连续性完全中断,距骨后突骨折、移位,距骨颈未发现骨折。足背动脉被上翘的距骨头顶压,搏动消失。将距骶骨的脱位复位后,改良Blair融合、胫骨骨块滑移踝关节跖屈10°融合,用一根克氏针行将跟一距一胫骨固定,术后短腿石膏踝跖屈位10°固定。术后二个月X线片未发现距骨缺血坏死征,予拔除克氏针。半年后逐渐负重走路。随访10个月,X线片见左胫骨滑移骨块已融合,未发现距骨缺血性坏死,左足屈伸度10°-0°-10°。     

锁骨骨折克氏针内固定失误1例

锁骨骨折克氏针内固定失误１例苏家屯区中心医院（１１０１０１）王文生，吴江患儿女，７岁。３天前因外伤致左锁骨闭合性骨折，在当地医院行手术切开复位克氏针内固定术。术后３天摄Ｘ线片见骨折对位良好，但克氏计前端未通过骨线而停留在骨折段的远端，转入我院。查体：...     

足展肌骨化性肌炎累及胫后血管神经一例北大核心CSCD

患者资料男性患者,35岁,因"左侧跟骨骨折术后14月,足底麻木5月,加重1月"于2014年2月10日入院。初次入院情况:患者自2.5米高处坠落导致左侧跟部受伤,入院局部查体见左侧跟部明显肿胀,内外侧见明显淤青,跟骨载距突周围出现张力性水泡并逐渐转变为血性水泡(图1A),X线片及CT检查见跟骨内侧壁骨折并明显移位(图1B,C)。外伤10 d后经跟外侧扩大"L"形切口行切开复位内固定手术(图1D,E)。随访时X线片发现自术后6周跟骨     

切开复位克氏针结合跟骨重建钢板内固定＋植骨术治疗跟骨骨折

目的探讨切开复位克氏针结合跟骨重建钢板内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对38例（38足）SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折均采用切开复位克氏针结合跟骨重建钢板内固定＋植骨术治疗,术中克氏针维持塌陷的关节面复位,跟骨外侧缘放置重建钢板和植骨,术后测量Bhler角和Gissane角,评价跟骨骨折的复位情况。结果患者均无感染和皮肤坏死,复查X线片提示Bhler角和Gissane角分别为24°～42°和98°～137°,骨折均达骨性愈合,愈合时间10～16（13±3）周,按Maryland足部评分系统评价术后功能：优26足,良10足,差2足,优良率94.7%。结论采用切开复位克氏针结合跟骨重建钢板内固定＋植骨术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。     

经皮三根克氏针和钢丝张力带固定治疗移位性跟骨结节水平骨折

1985年至今,我们采用经皮三根克氏针和钢丝张力带固定治疗明显移位的跟骨结节水平骨折18例。本组均为男性,年龄17～40岁。打篮球、足球致伤6例,高处跌下足部着地致伤12例。均为闭合性骨折,骨折块均超过跟骨结节的1/3,且有明显向上移位,并旋转、或并严重倾斜。治疗方法:椎管麻醉下,患侧卧位,患肢屈膝。先将有旋转或倾斜的骨折块纠正,用克氏针行跟骨结节牵引,向后、向下牵使骨折复位。在X线透视下分别用2根克氏针于骨折块中心水平线稍偏后缘处进针,针尖向下与骨折面约成30°至40°钻入,交叉将骨折固定。进针深度以不穿透跟骨下面骨皮质为宜。再用1根克氏针于骨折线下方1.5cm处,针尖略向上钻入跟骨约4cm,后用钢丝将交叉固定骨折的2根针分别与骨折下方的克氏针作“8”字拧紧。经摄X线片证实骨折对位好,克氏针位置正确、深度合适,留针尾露出皮肤1～1.5cm。包扎后置于布朗氏架上。1周后逐渐行患足伸屈锻炼。治疗结果:8周后复查X线片,骨折均未见移位,9周后解除钢丝和克氏针固定。1年后均得到随访,骨折无移位,达骨性愈合,患足功能正常。     

左锁骨内固定克氏针滑入右肺一例

患者,男性,45岁,1993年6月15日因外伤左锁骨近端骨折错位手法复位失败后入院.局麻下切开复位内固定术,术中见骨折端距胸锁关节2cm处,复位后用二枚克氏计由远端向近端交叉固定,因其中一枚克氏针钻入后出现胸闷不适而拔除,一枚克氏计固定后见骨折端固定较可靠.术后未作外固定;10天后拆线出院休养.出院后患者一直未来院复诊;也无任何不适.1995年3月12日来本院要求取克氏针,术前左锁骨正位X线片未见克氏针;次日加摄胸片见古第2、3肋骨间有一枚克氏针,行CT检查见:右肺上叶肺门处有约4cm大小致密阴影,3月23日开胸发现克氏针位于右上肺内,切开肺组织取出一枚长4cm克氏针.     

锁骨骨折内固定术后克氏针滑脱刺入肺内一例报告

患者男,３３岁,工人。１９９４年１２月２５日因车祸致左锁骨中１／３骨折移位,经手法复位外固定失败后,急诊切开复位,用三枚克氏针内固定,其中一枚克氏针尾端未弯钩。术后２个月,突然出现左胸部疼痛、憋气、阵发性刺激性呛咳、痰中带血等症状,服用磷酸可待因等止咳药后仍难以奏效。１周后来我院就诊,摄Ｘ线片发现固定左锁骨的一枚克氏针滑脱并游入左侧胸腔（图１）。肺部ＣＴ显示克氏针一端游入左肺,并穿透支气管进入纵隔（图２）。入院后全麻下开胸,行左肺内克氏针取出术。术中检查发现左肺处有一瘢痕粘连,克氏针已完全包埋于肺内,针尖刺…     

孟氏并科雷氏骨折一例

患儿 ,男 ,9岁 ,左前臂跌落伤 9小时入院。腕部呈银叉样畸形。查体 :右肘部及前臂与腕部肿胀明显。肘部呈半屈曲畸形 ,腕肘部及前臂可触及骨擦音。桡骨小头窝消失。Ｘ线片示 ,上尺桡关节分离 ,桡骨小头向外前方移位 ,尺骨上段粉碎性骨折。桡骨远端向背外侧明显移位。尺骨远段向桡背移位骨折。入院诊断 :①孟氏 (Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ)骨折 ;②科雷氏 (Ｃｏｌｌｅｓ)骨折 ;③尺骨远段骨折。入院后立即行手术治疗。术中用克氏针分别固定尺骨近远端骨折、桡骨远端骨骺。复位桡骨小头后修补环状韧带 ,再用一根克氏针从肱骨小头将桡骨小头固定。术…     

自制抓钩加交叉克氏针内固定治疗髌骨骨折

笔者自1991年以来,采用自制的克氏针抓钩,配合交叉克氏针内固定治疗髌骨骨折30例,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组30例,男17例,女13例,年龄20～83岁,均为10天以内新鲜骨折。其中横断型骨折13例,粉碎性骨折17例。全部病例术前骨块均有分离。1.2　方法　术前根据患者Ｘ线片用2ｍｍ克氏针制作大小合适的抓钩(图1),另选1枚长10ｍｍ普通螺钉、2枚15ｍｍ克氏针备用。术中将髌骨复位,确认关节面平整后,用制作好的抓钩抓住髌骨下极,加压抓紧后,再用螺钉将抓钩柄固定于髌骨上极骨块上(螺钉不穿过软骨面)。然后用2枚15ｍｍ克氏针由髌…     

股骨颈骨折术后克氏针断裂刺入股神经1例

患者,刘某,男,32岁。因左股骨颈骨折20天转入我院诊治,于94年5月行切开复位带缝匠肌骨块植入内固定术。术中以3枚骨园针固定骨折,1枚克氏针固定缝匠肌骨块,术后对症治疗。3个月后下地不负重活动,6个月拍X线片示折线模糊,负重并练习各关节活动。术后8个月X线片示骨折线消失,逐渐加大活动量,术后11个月感左大腿前部时有针刺样疼痛,且感麻木无力。入院复查X线片示骨折已骨性愈合,3枚固定骨