副神经节瘤的影像学诊断(附31例分析)

目的：旨在提高副神经节瘤的诊断水平。方法：收集经手术病理证实的副神经节瘤37例，共43个病灶，其中32个病灶为肾上腺髓质嗜铬细胞瘤，10个病灶为肾上腺外副神经节瘤，1个颈部副神经节瘤。36例行CT检查，21例行MRI检查。回顾性分析其CT或MRI征象。结果：肾上腺髓质嗜铬细胞瘤与肾上腺外副神经节瘤肿瘤常大于5．0cm，易发生出血、坏死和囊变。CT表现为中等密渡，MRI表现为T1WI呈类似于肝组织的信号强度，T2WI高于肝组织的信号强度，增强扫描有明显强化。1例颈部副神经节瘤位于颈总动脉分叉处，密度均匀，无坏死囊变，其强化特征是强化程度与颈部血管接近。结论：副神经节瘤的CT和MRI表现具有一定特征，结合临床表现多可明确诊断。     

颅底肿瘤的影像学诊断(附121例分析)

目的：分析并总结颅底肿瘤的常见病变及其MR、CT表现。方法：对121例MR检查颅底肿瘤者的临床资料及影像学所见进行回顾性分析。结果：颅底肿瘤的发病率如下：①垂体瘤最多见(27／121)；②鼻咽、副鼻窦恶性肿瘤浸润(16／121)。三叉神经瘤(15／121)和脑膜瘤(14／121)为次好发肿瘤；③转移性肿瘤(7／121)。神经纤维瘤(7／121)。骨纤维异常增殖(6／121)和脊索瘤(6／121)为第三位好发肿瘤；④其它少见病例有颈静脉球瘤。软骨瘤。鼻咽纤维血管瘤和鼻咽纤维肉瘤。他们分别有其相应的CT、MR表现。结论：CT、MR不仅对颅底肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要作用。而且在临床决定手术或放疗前对肿瘤的局部和进展范围及其周围关系的正确判定中CT、MR检查是必要的。     

原发性胆囊癌的影像学诊断(附52例分析)

目的:探讨超声、CT和MRI在胆囊癌诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析52例经手术及病理证实的胆囊癌的超声、CT和MRI资料。结果:52例胆囊癌术前超声诊断符合率为73.1%(38/52),CT诊断符合率为75%(39/52),MRI符合率为83.3%(15/18)。其中合并慢性胆囊炎伴胆囊结石21例(40.4%)。影像表现为4种类型:胆囊壁增厚型(16例),乳头结节型(15例),混合型(壁厚和结节8例),实体型(13例)。结论:超声、CT和MRI对胆囊癌的诊断具有重要的临床价值,合理的应用能更好地指导临床治疗和术后疗效观察。     

宫颈胃型腺癌的影像学分析(附8例报道)

目的:探讨宫颈胃型腺癌临床与影像学特点,以期提高认识与早期诊断水平.方法:搜集、分析2018年10月-2023年5月经病理证实的8例宫颈胃型腺癌的临床与影像学资料,其中4例术前接受MRI检查,6例接受妇科B超检查,2例接受CT检查,6例行阴道镜检查及活检.结果:①临床特点:阴道流液3例,其中大量流液1例,阴道出血2例,常规妇科超声体检发现宫颈可疑病变3例.宫颈液基细胞学检查(TCT)阴性5例(5/8),人乳头瘤病毒(HPV)检查阴性7例(7/8),6例行阴道镜及宫颈常规活检检查,阴性各4例(4/6、4/6)例.②影像学表现:MRI检查4例,均表现为子宫颈体积增大呈\"桶状宫颈\",其内信号不均,以稍长T1稍长T2信号为主,内见多发大小不等类圆形长T1、长T2信号影,呈\"宇宙征\",其中仅1例患者MRI结果考虑宫颈胃型腺癌(1/4).CT检查2例,表现为子宫颈增大呈\"桶状宫颈\",密度不均,散在多发结节及小片状低密度影,1例增强检查示病变囊性区未见无强化,实性部分呈不均匀强化,边界欠清.超声检查6例,表现为宫颈增大,见回声不均质团块,呈蜂窝状,团块内及周边见较丰富血流信号.术前影像学仅1例MRI检查考虑G-EAC(1/8),误诊/漏诊率87.5％.结论:宫颈胃型腺癌具有一定的临床特点与影像特征,临床表现为阴道持续大量流清水样液伴\"桶状宫颈\"、\"宇宙征\"的影像表现有助于宫颈胃型腺癌的早期诊断,MRI诊断价值明显.     

邻关节囊肿的影像学诊断(附12例报告)

目的：探讨邻关节囊肿的影像学诊断。方法：对手术和病理证实的12例邻关节囊肿进行回顾性分析。12例病变部位为髋臼附近4例，胫骨上端2例，距骨3例。内踝、肩胛盂和股骨头各1例。9例经X线平片检查。7例经CT检查，3例行MRI检查。结果：7例为圆形或类圆形溶骨病变。3例呈分叶状。2例长椭圆形。4例轻度膨胀。均有轻度的硬化边。6例囊腔内有不完全分隔或小的骨嵴。4例骨皮质有中断或细微裂缝。CT显示囊内密度差别较大，1例为-720HU，其余为22～55HU。MR／显示1例囊内有液-液平。1例在CT和MRI上显示囊肿与关节腔之间有一小管状裂隙存在。结论：综合X线平片、CT和MRI所见，可发现邻关节囊肿的特征表现，对本病能够做出正确的术前诊断。     

鼻腔和鼻旁窦平滑肌肉瘤的影像学表现(附5例报告)

目的：分析鼻腔鼻旁窦平滑肌肉瘤的CT与MRI表现,评价其临床价值。资料与方法：回顾分析经病理证实的鼻腔鼻旁窦平滑肌肉瘤5例,均行CT检查,其中2例加增强扫描;MRI检查2例,均为平扫加增强扫描。结果：肿瘤原发于鼻腔2例,上颌窦1例,1例肿瘤范围广已无法确定其原发部位,还有1例为鼻咽癌放射治疗14年的右后鼻孔－鼻咽区的复发肿瘤,肿瘤涉及范围包括鼻腔、筛窦、鼻咽部、眼眶、翼腭窝、颞下窝、咽部间隙、硬腭甚至口咽侧壁、中颅窝等。该类肿瘤呈浸润性生长及局部较广泛骨质破坏,无1例发生钙化及颈淋巴结转移。肿块在CT上3例呈较均匀的中等密度,2例密度不均;MRI T1WI呈无效中等信号,T2WI表现为略不均匀的中等到稍高信号,注射对比剂后肿瘤轻度强化或仅有部分强化。结论：鼻部平滑肌肉瘤表现为较广泛浸润性生长及骨质破坏,无钙化。CT能较好地显示肿瘤涉及范围及骨质破坏情况;MRI在区别肿瘤与周围炎性等病变方面较清楚。     

三叉神经瘤的影像学诊断

目的：提高三叉神经瘤的影像诊断和鉴别诊断水平。方法：经手术病理证实的17例三叉神经瘤，分析其MRI、CT及DSA表现。结果：肿瘤表现①中颅窝6例，肿瘤瘤体小，多为实性无囊变。后颅窝4例，瘤体大有囊变、坏死。跨颅窝3例，典型的哑铃状；②MRI T1WI肿瘤呈稍低信号或低、等混杂信号，T2WI呈高信号及高、等混合信号，CT平扫为低或混合密度。增强呈均匀性或环状、结节状强化。DSA示肿瘤多血供，斑点状染色；③三叉神经根增粗及功能异常，常伴岩骨、颅底骨质吸收、破坏。结论：MRI、CT是三叉神经瘤理想的影像学检查方法，MRI优于CT，定性困难者，结合DSA易做出诊断。     

门静脉瘤的CT血管成像诊断(3例报告与文献复习)

目的 探讨门静脉CT血管成像(PVCTA)在诊断门静脉瘤(portal vein aneurysm,PVA)中的价值.资料与方法 回顾性分析3例PVA的临床与CTA资料,并复习相关文献.结果 PVCTA清晰显示3例PVA的发生部位、扩张程度及与邻近结构的解剖学关系.3例均位于肝门或肝内门静脉分支交汇处,2例病变呈囊状,1例病变局部一致性扩张.3例均无相应临床表现及基础病变.文献报道18例中13例位于肝内门静脉分支交汇处,4例位于脾静脉与肠系膜上静脉交汇处,1例位于门静脉主干.18例中5例有肝癌伴肝硬化,其余无临床表现(6例)或仅有腹痛或腹部不适(7例).结论 PVA好发于肝内或肝外门静脉交汇处,多无基础疾病,PVCTA能够清楚显示PVA的部位、大小、形态、有无血栓、瘤体与邻近结构的空间关系.     

家族性结节性硬化病的影像学表现(附5例分析)

目的：探讨结节性硬化症的CT、MRI和超声表现特征。方法：搜集1个家系5例经临床证实的结节性硬化症，均行颅脑CT检查和肾脏超声检查，其中颅脑MRI检查1例，肾脏CT检查2例，回顾性分析其影像学特点。结果：结节性硬化症常累及皮肤、脑、肾脏等器官，主要影像学特征为室管膜下多发性结节，突入脑室生长，结节大于10mm，出现脑积水，即可诊断室管膜下巨细胞星形细胞瘤。本组5例，2例合并肾脏错构瘤，2例合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤。结论：CT、MRI和超声检查可清晰显示结节性硬化症的大小、形态和延伸范围，多数能定性诊断，为临床治疗提供指导。     

腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断(附13例分析)

目的：探讨腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断。方法：回顾性分析13例经手术和病理证实的腱鞘巨细胞瘤的影像资料,局限型9例,弥漫型4例,所有病例均行X线检查,4例行CT平扫和增强扫描,9例行MR平扫,6例同时行增强扫描。结果：X线片仅显示关节旁软组织肿块和骨质侵蚀、破坏。CT平扫显示软组织肿块和骨质改变较X线片清晰,还有1例显示软组织钙化和液化,增强扫描软组织肿块呈轻到中度强化。MRI T1WI上7例呈较均匀等信号,2例呈不均匀等低信号;T2WI上3例呈不均匀等高信号,6例呈不均匀等低信号;6例增强扫描呈中度到明显不均匀强化。结论：X线和CT检查对大多数腱鞘巨细胞瘤可明确诊断;MRI检查、尤其是增强扫描对于发现特异性含铁血黄素信号和确定病变范围具有独特优势,有助于提高诊断符合率,同时对指导临床治疗和随访具有重要价值。     

螺旋CT门静脉成像诊断门脉受侵的价值

目的 评价螺旋CT门静脉成像诊断门脉受侵的准确性。材料与方法 75例患者于肝脏术前进行了螺旋CT静脉成像,总共评价了225支门静脉主干,左支及右支的受侵情况,包括包需求量、闭塞和癌栓形成,螺旋CT门静脉成像的诊断结果与手术,病理相对照。结果 螺旋CT门静脉成像发现了43支受侵中的42支和182支无受侵中的180支,SCTP判断门静脉受侵的总敏感性为97.7%,特异性为98.9%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为99.4%。结论 螺旋CT门静脉成像在诊断门静脉受侵中有很高的准确性。     

螺旋CT门静脉成像评价门脉高压的价值

目的 评价螺旋CT门静脉成像（SCTP）显示门静脉高压的价值。材料与方法 51例患者分别进行了SCTP和常规门静脉造影,间隔时间0－3天。其中42例为肝癌患者伴或不伴门静脉高压,9例为单纯肝硬化伴门静脉高压患者。分析SCTP图像上门静脉主干及左、右分支的开放性;侧支循环发生的部位和分布范围,结果与常规门静脉造影（直接和间接法）相对照,评价两者的符合情况。结果 在51例患者共153支门静脉主干和左、右分支中,SCTP显示107支通畅中的104支,46支充盈缺损、闭塞中的44支,总符合率为96．7％（148／153）。除1例冠状静脉曲张及1例脐静脉开放未显示外,SCTP清楚显影其余侧支血管,总符合率为95．3％（41／43）。结论 SCTP与常规门静脉造影诊断符合率高,能准确显示门静脉开放性和门静脉高压侧支循环分布情况,基本能取代有创性的传统门静脉造影术。     

颅内节细胞胶质瘤的影像学表现及鉴别诊断

目的探讨颅内节细胞胶质瘤的影像学表现及其鉴别诊断。资料与方法回顾性分析5例经手术病理证实的颅内节细胞胶质瘤的影像学表现。5例均进行CT平扫及MRI平扫和增强。结果 5例肿瘤均位于幕上,3例位于右侧颞叶,1例位于左侧颞叶,1例同时位于右侧额颞叶;5例中3例表现为囊实性肿块,1例为实性肿块,增强后实性成分强化;4例见到钙化;5例肿瘤中仅1例于肿瘤周围可见轻度水肿。结论颅内节细胞胶质瘤的影像学表现有一定的特征性,可提示其诊断。     

脑裂畸形的CT,MRI诊断（附24例报告）

目的：结合脑裂畸形的病理改变分析其ＣＴ、ＭＲＩ表现特点，并比较两种检查方法对该病的诊断价值。材料与方法：回顾分析２４例脑裂畸形资料，其中ＣＴ２０例，ＭＲＩ４例。结果：ＣＴ、ＭＲＩ上特征性表现为由灰质相衬的裂隙横跨半球，内达侧室，外达脑表面。裂隙内端多数有侧室外壁的憩室状突起，外端脑表面开口处均有楔形或扇形扩大。所衬灰质与大脑皮层连续，ＣＴ上与皮层等ＭＲＩ能良好显示脑裂畸形的病理解剖特征，且ＭＲＩ优     

LAVA结合ASSET技术在肝门静脉成像的应用价值

目的 探讨应用LAVA结合ASSET技术进行门静脉成像的可行性.资料与方法 对60例肝病患者应用LAVA结合ASSET进行门静脉成像,并与20例门静脉CE-MRA进行对照,分析两者对肝内门静脉及其分支的显示.结果 应用LAVA结合ASSET扫描获得的门静脉成像显示全部60例的门脉主干及肝内1、2级分支、32例3级分支、4级18例和10例4级以下分支.门静脉CEMRA20例显示全部门脉主干及肝内1、2级分支、10例3级分支,7例4级分支和3例4级以下显示.两种方法显示门静脉的差异无统计学意义(P>0.05).结论 LAVA结合ASSET技术可完全替代常规的CE-MRA获得门静脉图像.     

脊柱转移瘤的CT诊断：附41例分析

笔者报告４１例脊柱转移瘤的ＣＴ表现。原发灶以肺癌、乳腺癌和肝癌较多见。ＣＴ表现主要呈溶骨性（６８．３％），亦可呈成骨性（１４．６％）或混合性（１７．１％）。本组４１例中２０例作平片Ｘ线检查。ＣＴ扫描在发现和估价病变方面较平片Ｘ线检查为敏感，如ｘ线平片发现骨破坏仅为５５％，ＣＴ扫描为１００％；Ｘ线平片显示椎管受累为１４％，ＣＴ扫描为６５％。对脊柱转移瘤的ＣＴ表现、ＣＴ诊断和鉴别诊断价值等进行了讨论。     

正常兔脑多层螺旋CT灌注及MR灌注成像

目的：探讨多层螺旋CT及MR在正常兔脑血流动力学测量中的应用。材料和方法：健康新西兰种大白兔15只，行CT平扫后，选择基底节层面及相邻层面，经耳缘静脉途径以0．5ml／s速率注入CT造影剂，同时开始连续50s多层动态扫描；CT造影剂排空后，经耳缘静脉途径快速团注MR造影剂，同时开始连续43s多层动态扫描，经后处理获得CT及MR灌注图像。对感兴趣区测量血流量、血容量及平均通过时间等血流动力学参数，并与小脑的相应值相比进行分析。结果：应用CT灌注可以获得较好图像质量，MR灌注可反映出全兔脑组织的血流动力学状态，CT灌注及MR灌注获得的血流动力学参数相对值之间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：多层螺旋CT灌注及MR灌注成像为兔脑血流动力学研究提供了新的无创性手段。     

脂肪肝无创性影像学检查

脂肪肝的发病率逐年增长,肝脏穿刺活检虽然是诊断的金标准,但因其创伤性而不易被患者普遍接受.无创件影像学检查方法,特别是磁共振成像提高了脂肪肝的早期诊断、定量分析以及疗效评价的能力.本文重点对脂肪肝磁共振成像技术的进展进行了综述.     

门静脉海绵样变性的MRI诊断

目的 探讨门静脉海绵样变性(CTPV)的MR平扫及动态增强、动态对比增强MRA(DCE-MRA)的表现，评价MRI诊断CTPV的价值及临床意义。资料与方法 分析28例CTPV患者的MR平扫、动态增强或DCB-MRA资料，所有病例均经手术病理或DSA证实。结果 CTPV的MRI表现：平扫时可见门静脉闭塞，闭塞门静脉周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影。动态MR增强动脉期见肝实质灌注异常，门静脉期见异常侧支静脉强化，DCE-MRA显示上述改变更直观。结论 MR平扫及动态增强、DCE-MRA表现对CTPV具有重要的诊断价值。     

胰腺异位副脾的影像学诊断(附3例报告并文献复习)

目的:探讨胰腺异位副脾(IPAS)的CT和MRI诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的3例IPAS患者的病例资料.其中1例行CT平扫和增强检查,2例行MRI平扫和动态增强检查.结果:3例胰腺异位副脾均位于胰尾,主要表现为信号强度或密度与脾脏相似,增强后病灶均匀强化,与脾脏实质强化程度相似;3例同时伴有脾门区副脾.结论:IPAS为胰腺少见病变,其发生部位及CT和MRI表现具有一定特征性.