气管肿瘤切除与气道重建手术麻醉处理

随着气管肿瘤手术技术的不断提高,其麻醉处理较其他胸部手术更具难度和风险。我们总结15例气管肿瘤切除、气道重建术的麻醉体会。临床资料一、一般资料　全组15例中男12例,女3例;年龄31～71岁,平均(51±13)岁;有明显呼吸困难症状,如不能平卧　吸气时呈三凹症、听诊有明显喘鸣音者8例。X线分层摄片示肿瘤位于气管上段者7例,中段者6例,下段者2例。肿瘤长度(4.2±1.1)cm,气管腔隙<0.5cm者9例。15例手术分别为:气管环切 气管端端吻合11例,肿瘤切除 气管造口3例,姑息性肿瘤摘除1例。二、麻醉方法　所有病人术前肌注阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg,…     

咪唑安定—异氟醚静吸复合麻醉用于颅脑手术的临床效果观察

报告咪唑安定－异氟醚静吸复合麻醉用于颅脑手术的临床效果观察。２２例择期开颅手术患者被随机分成咪唑安定－异氟醚组（Ｉ组）及单纯异氟醚组（Ⅱ组）。对比观察两组在手术不同时期的血流动力学及异氟醚吸入浓度的变化。结果显示两组血压均未见增高，且明显低于基础值（Ｐ＜０．０５），Ｉ组异氟醚吸入浓度明显低于Ⅱ组，降低 ２７％左右（Ｐ＜０．０１）。本研究结果提示，咪唑安定 ０．２ｍｇ· ｋｇ－１／ｈ持续静滴维持麻醉可降低异氟醚ＭＡＣ，对血流动力学影响轻微，术中麻醉平稳，适用于神经外科手术麻醉。     

原发性总气管肿瘤手术的麻醉处理

原发性气管肿瘤，因其生长位置特殊，早期常易误诊，待确诊时往往已存在不同程度的呼吸道阻塞，无法采用常规诱导经口鼻气管插管全麻，围术期呼吸管理极为困难。本观察对我院1998～2005年共9例原发性气管肿瘤切除术作回顾性分析，结合文献探讨原发性气管肿瘤切除术围术期的麻醉管理方法。     

芬太尼、异丙酚和地氟醚心脏手术麻醉选择性早期拔管的可行性评估

心内直视手术病人术后早期拔除气管插管可明显减少病人费用。“快车道”心脏手术麻醉(fast-tracking cardiac surgery, 的要求之一是术后快速清醒并能早期气管拔管。     

芬太尼-异氟醚复合麻醉对成人心内直视手术血液动力学的影响

目前 ,芬太尼麻醉仍是心肺转流 (ＣＰＢ)下心内直视手术的主要麻醉方法。单独使用时需要量较大 (5 0～ 10 0 μｇ/ｋｇ)。为了能减少芬太尼用量 ,缩短术后拔管、ＩＣＵ及住院时间 ,降低医疗成本 ,近年来小剂量芬太尼 (30 μｇ/ｋｇ)复合其他全麻药如丙泊酚、异氟醚、七氟醚等 ,逐渐成为趋势。但复合法是否对术中病人血液动力学会有不利影响 ,尚未肯定。本研究拟对常规芬太尼麻醉与小剂量芬太尼 异氟醚复合麻醉对成人心脏手术中血液动力学的影响进行临床观察和比较。资料与方法一般资料　本组共 2 4例 ,均为拟行瓣膜置换手术的成年病人 ,心功…     

低流量吸入麻醉时肺泡安氟浓度的临床观察

低流量吸入麻醉时肺泡安氟浓度的临床观察丁正年，刘金东，齐敦益，王延涛静吸复合麻醉有着全静脉复合麻醉无法相比的优点。其方法是在一定的静脉复合麻醉的基础上辅以低流量挥发性吸入全麻药来调节其全麻深度。这样既可调控全麻深度，又可减少吸入全麻药的用量，更为经济...     

小剂量芬太尼静吸互补麻醉在小儿手术的应用

芬太尼静吸互补麻醉具有镇痛效果好、心血管功能稳定、术后恢复快、并发症少的优点,现已广泛用于体外循环、心内直视手术。这种方法应用于小儿其它手术的报道尚不多见,且有异议。我院自     

美容整形门诊手术无痛麻醉的应用

目的：观察并总结美容整形非住院手术的无痛麻醉及处理，旨在消除求美者对手术的恐惧、焦虑和紧张情绪，更好的配合手术。方法：138例行美容整形手术的求美者，以异丙酚为主的静脉麻醉加局麻区域阻滞和肿胀麻醉，麻醉期间监测收缩压，舒张压、心率、血氧饱和度，统计了求美者恶心、呕吐的发生率，异丙酚的用量及术后恢复情况。结果：手术时间为30min-4．5h，麻醉后清醒睁眼时间为6-10min，术中及术后恶心呕吐发生率为1．47％。所有求美者均顺利完成手术，当日自行出院。结论：建立完善的麻醉门诊或会诊制。有效加强门诊手术的术前准备，提高手术的安全性，异丙酚是理想的药物，可消除局麻操作的痛感，根据手术时间长短联合应用芬太尼。咪唑安定及单用咪唑安定，减少了异丙酚的用量而不延长术后苏醒时间及恢复室停留时间。     

芬太尼、咪唑安定静脉复合麻醉用于颅内肿瘤手术的观察

脑神经外科患者多数存在不同程度的颅内压（ICP)增高，其高低直接影响疾病的转归。有效控制ICP是麻醉管理的重要环节。笔者封颅内肿瘤手术患者采用芬太尼、咪唑安定或芬太尼、安定两种不同麻醉方法，观察比较两法对ICP、血流动力学及血气分析的影响。今报告如下。     

恶性肿瘤病人静吸复合麻醉中血过氧化物的变化

目的：探讨恶性肿瘤病人静吸复合麻醉中血过氧化物的变化。方法：观察２６例恶性肿瘤病人和２２例非肿瘤对照病人静吸复合麻醉中Ｐ－ＬＰＯ和Ｅ－ＬＰＯ及Ｐ－＝ＳＯＤ和Ｅ－ＳＯＤ变化,以及术中ＨＲ、ＭＡＰ变化。结果：两组ＬＰＯ持续上无显著性差异。结论：静吸复合麻醉中心血管功能稳定,手术时间不长的情况下ＬＰＯ、ＳＯＤ无明显改变。恶性肿瘤组与非肿瘤组显著差异,并非由于麻醉的作用,而与恶性肿瘤病人术前自由基、脂质过     

异丙酚—异氟醚 吸复合麻醉对红细胞CR1活性及CD25表达的影响

本文以红细胞免疫功能及淋巴细胞活化标志物ＣＤ2 5为指标 ,观察经腹胆囊切除术患者接受异丙酚 异氟醚静吸复合麻醉与硬膜外麻醉对机体免疫功能的影响 ,现将结果报告如下。资料与方法一、研究对象　择期经腹胆囊切除术患者 40例 ,男 15例 ,女 2 5例 ,平均年龄 45 (2 0～ 6 0 )岁。手术前、手术中未使用免疫抑制剂 ,无内分泌及免疫系统疾病 ,无黄疸、贫血 ,肝肾功能正常。二、麻醉方法与分组　 40例病人随机分成 2组 ,一组行硬膜外麻醉 (2 0例 ) ,另一组行全麻 (2 0例 )。苯巴比妥钠0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ术前 30ｍｉｎ肌肉注射 ,麻醉前 3…     

唇腭裂修复手术的麻醉处理

目的:探讨唇腭裂修复手术的麻醉处理方法,为患者提安全有效的手术麻醉方式。方法:选取我2011年3月～2012年3月间,在我院就诊的38例唇腭裂修复手术的患儿,将其随机分为静吸复合组(n=19)和静注复合组(n=19)。术前6h禁食、禁饮,静吸复合组:面罩吸入氧气,氧流量为2～5L/mi n,同时采用4%～7%体积浓度的七氟烷诱导麻醉,手术操作中采用1.5%～2%体积浓度的七氟烷维持麻醉;静脉复合组:肌肉注射氯胺酮行基础麻醉,而后采用静脉注射氯胺酮根据患儿体重,每2～3mg/kg进行麻醉诱导,手术操作中同样按照每2～3mg/kg以氯胺酮维持麻醉。两组患儿麻醉前均进行1%利多卡因和1:100000的肾上腺素分别对唇裂和腭裂患儿进行眶下神经和口腔内麻醉,术中均采用芬太尼诱导并维持。观察并记录两组患儿麻醉前后血压、心率以及术后记录苏醒时间和并发症发生情况。结果:两组患儿麻醉前、麻醉后10mi n的收缩压/舒张压和心率均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);静吸复合组术后苏醒时间、并发生的发生率均低于静注复合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用七氟烷静吸复合麻醉麻醉效果良好,术后苏醒时间较短,并发症发生率低,值得在唇腭裂修复术中推广使用。     

七氟醚静吸复合麻醉控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床观察

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉控制性降压用于鼻内窥镜手术的安全性和可行性。方法选择择期鼻内窥镜手术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,无凝血功能障碍,随机均分为控制性降压组(Ⅰ组)和非控制性降压组(Ⅱ组)。两组麻醉诱导均为咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵、芬太尼;麻醉维持为七氟醚、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵。术中Ⅰ组手术开始后逐渐增加七氟醚浓度至目标血压(MAP70mmHg),并维持在65~75mmHg。比较两组术中出血量?手术时间,术中监测心电图、有创MAP、HR和SpO2,记录时点为手术开始前即刻(T0)?手术20min(T1)、手术结束后10min(T2)。于手术结束后30min行血气分析。结果与T0时比较,Ⅰ组T1时MAP显著下降(P<0.01),T2时回升。T1时Ⅰ组MAP较Ⅱ组显著下降(P<0.01)。两组各时点HR差异无统计学意义。Ⅰ组比Ⅱ组手术出血量明显减少(P<0.01)。Ⅰ组比Ⅱ组手术时间明显缩短(P<0.01)。两组血气分析值均在正常范围,两组均未出现心律失常及心肌缺血征象。结论七氟醚静吸复合麻醉控制性降压用于鼻内窥镜手术能有效减少出血量,缩短手术时间,无明显并发症及不良反应。     

气管下段肿瘤切除术的麻醉处理

导致严重气道梗阻的气管下段肿瘤病例虽然少见 ,但病情危重 ,急需解除气道梗阻。最根本有效的办法是手术切除肿瘤 ,而维持围术期的有效氧供则是保障患者生命安全和手术成功的先决条件 ,也是麻醉医师棘手的问题。我院近12年内施行的 12例气管下段肿瘤切除术 ,麻醉均获成功。现总结如下。资料与方法12例患者 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 7～ 6 4岁。据术前气管断层Ｘ线片、ＣＴ片、纤维支气管镜检或术中所见 ,12例病例之气管肿瘤距隆突 1～ 4ｃｍ。病理诊断 :腺样囊性癌 4例 ,粘液表皮样癌 4例 ,其他 4例。根据呼吸困难的程度及血气分析结果将病例…     

芬太尼咪唑安定静脉复合麻醉用于脑神经外科手术的临床研究

目的 观察芬太尼、咪唑安定和普鲁卡因静脉复合麻醉对脑神经外科手术患者颅内压、血液动力学和血气分析的影响。方法 100例ASA Ⅰ-Ⅱ级的择期手术患者随机分为观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。Ⅰ组诱导药为咪唑安定0.2mg·kg~(-1)、硫贲妥钠(3～5)mg·kg~(-1)、司可林1.5mg·kg~(-1),维持用药为2％普鲁卡因内加芬太尼0.4mg,咪唑安定20mg;Ⅱ组诱导药氟芬合剂2～4ml、硫贲妥钠(3～5)mg·kg~(-1),司可林1.5mg·kg~(-1),维持药为2％普鲁卡因内加芬太尼0.4mg、安定20mg。另两组各选10例行腰穿置管,连续观察脑脊液压力。结果 Ⅰ组CSFP下降显著(P<0.01);Ⅰ组血压下降幅度大于Ⅱ组,但无明显差异;两组血气分析均在正常范围内。结论 芬太尼、咪唑安定和普鲁卡因复合麻醉能有效地降低颅内压和血压,是脑神经外科手术良好的麻醉药物组合。     

异氟醚麻醉在神经外科手术中的应用：附53例报告

异氟醚具有血气分配系数低、诱导迅速、麻醉深度控制较容易、苏醒快、不燃烧、有一定的肌松作用等优点。可作为各科手术的麻醉。现将我院1985年4月-1986年11月间应用于神经外科手术麻醉53例报道如下: