闭合复位经皮空心加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折的预后及并发症

目的 探讨老年股骨颈骨折患者闭合复位经皮空心螺钉术后的预后及并发症.方法 回颐性分析本院经空心加压螺纹钉治疗的老年股骨颈骨折145例,其中Garden Ⅰ型22例,Ⅱ型55例,Ⅲ型52例,Ⅳ型16例;术后2年随访患者术后并发症,股骨头坏死或骨折不愈合的情况以及患肢功能.结果 术后Garden Ⅰ～Ⅳ型发生骨折不愈合或者缺血性坏死的发生率分别为4.5％、3.6％、15.4％、31.3％.术后并发症的发生率在Garden分型的四型中差异无统计学意义.结论 闭合复位经皮空心螺钉术对于老年股骨颈骨折患者是一个有效的方法,特别在Garden Ⅰ型和GardenⅡ型的患者中应是首选治疗方法.     

三种不同方法治疗青壮年移位股骨颈骨折的临床疗效比较

目的比较3种不同方法治疗青壮年移位股骨颈骨折的疗效。方法湖北省十堰市太和医院2013年1月—2015年1月收治移位的股骨颈骨折105例,其中切开复位3枚空心钉固定联合带血管蒂大转子骨瓣移位治疗35例(A组),Garden分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型16例;切开复位3枚空心钉固定联合股方肌骨瓣移位治疗35例(B组),Garden分型:Ⅲ型18例,Ⅳ型17例;单纯闭合复位3枚空心钉固定治疗股骨颈骨折35例(C组),Garden分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型16例。观察3组患者骨折愈合时间、术后1年患髋关节Harris评分、骨折不愈合及股骨头坏死情况。结果 3组病例随访24~48个月,平均35个月。A、B、C组骨折愈合时间分别为(82.0±17.6)d、(97.0±15.3)d、(109.0±14.5)d;术后1年患髋关节Harris评分分别为(87.5±3.6)分、(86.3±4.8)分、(86.1±3.5)分;骨折不愈合例数分别为1例(2.9%)、3例(8.6%)、5例(14.3%);股骨头坏死例数分别为2例(5.7%)、5例(14.3%)、7例(20.0%)。在骨折愈合时间、骨折不愈合率和股骨头坏死率方面,A组与B、C组之间,差异均有统计学意义(P0.05)。在术后1年患髋关节Harris评分方面,A组与B、C组之间,差异均无统计学意义(P0.05)。结论应用切开复位3枚空心钉固定联合带血管蒂大转子骨瓣移位治疗青壮年移位股骨颈骨折能显著降低骨折不愈合以及股骨头坏死发生率。     

闭合复位加空心钉固定治疗股骨颈骨折回顾性分析

目的：探讨股骨颈骨折采用闭合复位加空心钉固定与切开复位空心钉固定加骨瓣移植的临床效果。方法：对1996年9月－2002年1月收治的304例股骨颈骨折患者进行回顾性分析。其中随访资料完整的138例中，Garden II型49例，Ⅲ型68例，Ⅳ型21例。平均随访时间25个月。结果：138例中，17例出现股骨头坏死，坏死率为12．3％，其中采用闭合复位加空心钉固定患者81例，5例出现股骨头坏死，坏死率为6．2％，采用切开复位空心钉固定加骨瓣移植57例，12例出现股骨头坏死，坏死率为21．1％。结论：股骨颈骨折所致股骨头坏死和骨不连的发生与治疗方法的选择有关。良好的闭合复位加空心钉固定可达理想的治疗效果。股骨颈骨折在切开复位内固定的同时，不必同时采用骨瓣移植用以防止股骨头坏死或骨不连的发生，对于老年股骨颈骨折患者，如果全身健康状态好，闭合复位加空心钉固定仍然是临床可供选择的有效方法。     

闭合复位微创内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法与疗效.方法 对58例青壮年股骨颈骨折采用闭合复位空心钉内固定治疗,其中男37例,女21例;年龄19～ 56岁,平均37.5岁.Garden分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型19例,Ⅲ型23例,Ⅳ型9例.结果 随访0.5～7.0年,平均3.8年,50例Ⅰ期愈合,平均愈合时间为5.8个月.另有3例骨不连,5例股骨头缺血坏死,其中6例Ⅱ期行缝匠肌髂骨瓣植入,3例愈合.按Harris评定:优29例,良22例,可2例,差5例,优良率为88％.结论 闭合复位、空心钉内同定是治疗青壮年股骨颈骨折有效方法,具有创伤小、并发症少、愈合率高、功能恢复满意等特点.切开复位内固定加肌骨瓣移植可作为青壮年股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血坏死的补救治疗措施.     

微创前方小切口联合经皮空心拉力螺钉治疗青壮年Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的探讨采用前方小切口切开复位联合经皮空心拉力螺钉固定治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的方法及疗效。方法 2008年2月—2013年8月对68例股骨颈骨折采用前方小切口切开复位联合经皮三枚空心拉力螺钉固定治疗,其中男45例,女23例,年龄(37.5±5.2)岁,按Garden分型,Ⅲ型45例,Ⅳ型23例,均于伤后3 d内施术。结果所有患者均获得GardenⅠ、Ⅱ级复位,经随访12~60个月,无不愈合及股骨头坏死发生,末次随访Harris评分优55例,良13例,优良率100%。结论采用前方小切口切开复位联合经皮空心拉力螺钉固定治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折手术简便,创伤小,愈合率高,疗效良好,是一种理想的微创方法。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例

目的 探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折解剖复位的效果.方法 采用闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例.结果 随访1～2年股骨颈骨折41例,愈合39例,骨折愈合率95.12%,不愈合2例,骨折不愈合率4.88%.出现股骨头缺血性坏死2例.根据Harris髋关节功能评分,优良率为87.80%.结论 使用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折效果优良,手术方法简单,损伤小,手术时间短,出血少,费用少,是适合基层医院开展的一项手术.     

微创切开复位结合股骨近端空心锁定钢板治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效分析

目的 探讨微创切开复位股骨近端空心锁定钢板内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年3月—2018年8月武警天津总队医院和武警特色医学中心收治PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者56例,男性32例,女性24例;年龄18～46岁,平均32.5岁.患者均行微创Watson-Jones入路切开复位及股骨近端空心锁定钢板髋关节内固定治疗,采用Garden对线指数评价骨折复位质量,记录所有患者并发症和骨折愈合情况;术后12个月随访时,使用Harris髋关节评分记录功能结果 .结果 手术时间61～97min,平均75.4min;术中出血量75～105mL,平均90.1mL.患者未发生围手术期深静脉血栓形成、肺栓塞或尿路感染等并发症.患者复位后Garden对线指数均为Ⅰ级.需要再次手术5例(股骨骨不连2例,股骨头坏死3例).2019年12月末次随访时Harris髋关节评分75～98分,平均91.9分,末次随访时Harris髋关节评分优良率91.07％(51/56).结论 微创切开复位股骨近端空心锁定钢板内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折复位质量高,固定牢靠,术后效果满意,值得临床推广.     

股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折不愈合

目的评价股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折不愈合的临床效果。方法 2010年6月—2016年7月解放军180医院采用股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植治疗的股骨颈骨折不愈合患者26例,男性18例,女性8例;年龄28～64岁,平均34. 5岁。左髋15例,右髋11例。前期行空心钉内固定术治疗20例,非手术治疗6例,且均在前期治疗6个月内明确诊断股骨颈骨折不愈合。术后嘱患者定期来院摄片随访,并在术后6、9、12个月按Harris评分标准进行疗效评价。结果术后患者切口均I期愈合。26例患者均获定期随访,随访时间12～24个月,平均18. 2个月。全部患者股骨颈均获骨性愈合,愈合时间5～8个月,平均6. 3个月,未出现内固定物松动、断裂。但有2例患者在1年内并发股骨头缺血性坏死,存在关节面塌陷并出现患肢短缩。按Harris评分系统评估髋关节功能:优14例,良10例,差2例,优良率92. 31%。结论股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植术是治疗股骨颈骨折不愈合的有效方法,术后骨折愈合率高,髋关节功能恢复良好。     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗距骨颈Ⅰ、Ⅱ型骨折

目的探讨采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗距骨颈Ⅰ、Ⅱ型骨折的疗效及实用性。方法选JR2006年1月～2012年6月收治的16例简单距骨颈骨折采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗的患者,骨折采用Hawkins分型,其中I型7例,Ⅱ型9例,术后门诊复查随访,术后1、2、3、6、12月复查x片,根据复查结果于术后4～6周拆除石膏进行功能锻炼。结果随访1～3年,平均随访20个月,采用Hawkins评分：优6例（I型3例,Ⅱ型3例）,良8例（I型4例,Ⅱ型4例）,中2例（1I型2例）,优良率为87．5％。距骨缺血性坏死2例,距下关节创伤性关节炎2例,骨折畸形愈合1例,无骨折不愈合病例。结论闭合复位空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折是一种简单、有效的方法,既能达到骨折良好复位和坚强内固定,又避免了切开复位对距骨血供的进一步破坏,降低距骨缺血性坏死率及骨折不愈合率。     

闭合复位经皮空心钉固定治疗股骨颈骨折38例

采用闭合复位经皮空心钉固定治疗GardenⅠ~Ⅲ型股骨颈骨折38例,经临床观察,疗效满意。总结临床经验,探讨股骨颈骨折经皮复位空心钉固定的技巧及注意事项。     

青壮年股骨颈骨折股骨近端空心钉锁定钢板固定效果评价

 目的 评价青壮年股骨颈骨折股骨近端空心钉锁定钢板的固定效果。方法 2010-02至2012-08采用股骨近端空心钉锁定钢板治疗青壮年股骨颈骨折32例,男20例,女12例。其中高处坠落伤12例,交通事故伤 20 例,左髋18例,右髋14 例。PauwelsⅠ型12例,Ⅱ型20例,并发同侧股骨干骨折3 例。结果 术后患者切口均一期愈合。全部32例均获随访,随访时间12～24个月,平均17.2个月。1 例于术后 6 个月复查见股骨头缺血性坏死关节面塌陷,行人工全髋关节置换术;其余患者均获骨性愈合,愈合时间 6～12个月,平均8.2个月,未出现内固定物松动、断裂、患肢短缩等并发症。Harris评分术后6个月为(90.26±5.38)分与术前(38.63±8.26)分比较差异有统计学意义(t=6.56,P=0.02)。结论 股骨近端空心钉锁定钢板具有抗旋转力、抗剪切力、稳定性好、微创置入、骨质损失较少、股骨头血供破坏少、再血管化效果好等优势,在治疗青壮年股骨颈骨折方面具有一定的优势。     

股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的危险因素分析

【摘要】 目的 分析股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的相关危险因素。 方法 选取 2016年2月至2019年1月洛阳市第一人民医院收治的82例行骨折复位内固定术治疗的股骨颈骨折患者作为研究对象, 收集患者性别、年龄、发病至就诊时间、术前是否制动牵引、 骨折 Garden分型、股骨头后倾角是否 >15°、是否合并高血压、 是否合并糖尿病等资料, 根据术后2年是否出现股骨头坏死将患者分为股骨头坏死组与非股骨头坏死组,多因素Logistic回归分析股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的相关危险因素。 结果 术后随访2年, 82例股骨颈骨折复位内固定术后患者出现股骨头坏死者 10 例, 设为股骨头坏死组; 未出现股骨头坏死者72例, 设为非股骨头坏死组。 多因素 Logistic 回归分析结果显示, Garden 分型为Ⅲ ~ Ⅳ型、 股骨头后倾角 >15°、 合并高血压及糖尿病是股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的独立危险因素 (95% CI 为 1.784 ~ 46.334、 1.318 ~ 33.730、1.253 ~22.438、 1.432 ~98.969, P =0.008、 0.022、 0.023、 0.022)。 结论 股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的发生与骨折分型、 是否合并高血压及糖尿病密切相关, 临床应及时针对危险因素进行干预, 以预防股骨头坏死的发生。     

缝匠肌肌骨瓣在中青年股骨颈头下型骨折治疗中的应用

目的总结缝匠肌肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈头下型骨折的临床疗效。方法回顾分析2006年6月—2012年7月收治的76例中青年股骨颈头下型骨折患者治疗效果。手术均采用缝匠肌肌骨瓣联合加压空心螺钉固定。按照Harris髋评分标准进行疗效评价。结果 76例均获随访,其中72例术后影像学表明均骨性愈合(72/76,94.7%),患者末次随访均按照改良Harris评分标准:优54例,良12例,差10例,优良率86.8%。结论本术式治疗中青年股骨颈头下型骨折能改善股骨头血供,促进骨折愈合,明显减低股骨头坏死及骨折不连,因此,是一种治疗中青年股骨颈头下型骨折有效的手术方法。     

儿童股骨颈骨折的治疗

目的　探讨如何提高儿童股骨颈骨折治疗效果及降低其并发症。方法　在 2 1例儿童股骨颈骨折病例中 ,对无移位者采用髋人字石膏固定 ,对移位者采用手法复位经皮多枚克氏针内固定 ,对手法复位失败者采用手术切开复位 ,空心螺丝钉内固定 ,对伤后 36小时入院者均行髋关节减压。结果　本组 17例经 1～ 13年的随访 ,其中 ,骨折无移位者无明显并发症 ;骨折有移位者中 ,股骨头缺血性坏死 2例 ,髋内翻 2例 ,股骨颈缩短大粗隆明显上移 2例。行关节穿刺减压后再行固定治疗的 5例无明显并发症。结论　儿童股骨颈骨折较少见 ,但并发症发生率高 ,采用早期关节穿刺减压 ,及时准确复位 ,坚强的内外固定 ,是减少并发症的重要措施     

人工关节置换治疗老年性股骨颈骨折36例

股骨颈骨折多发生于老年人,目前主要提倡闭合复位空心钉固定,但由于其病程恢复长、并发症较多,潜在的骨折不愈合、股骨头坏死两个主要问题一直困扰着外科医师。我科自2005-03至2008—06对60岁以上老年性股骨颈骨折实施人工关节置换36例,经随访近期效果满意。     

空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法自2003年2月～2008年5月对应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗38例青壮年股骨颈骨折。男性30例,女性8例;年龄16～54岁。致伤原因:道路交通伤16例,高处坠落伤11例,重物砸伤6例,摔伤5例。其中左侧21例,右侧17例。骨折部位:头下型12例,经颈型26例,按Garden分型:Ⅲ型22例,Ⅳ型16例。GardenⅡ型及基底型采用闭合复位,空心钉微创固定,无需切开骨瓣植骨。结果本组32例获得随访,参照张振兴等评定标准:优25例(78.1%),良5例(15.6%),差2例(6.2%);优良率93.7%。骨折愈合30例,愈合率为93.7%。结论空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折有效的提高了骨折的愈合率,降低了股骨头缺血坏死的发生率。     

髋关节镜导向器引导下精准钻孔减压治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效

 目的 分析髋关节镜导向器引导下精准钻孔减压治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效。方法 选取2015-04至2018-08解放军总医院第三医学中心骨科60例(93髋)诊断为股骨头坏死的患者,均接受导向器引导下股骨头坏死区精准钻孔减压治疗。患者18～53岁,平均38.3岁,男44例,女16例。其中激素性股骨头坏死28例,酒精性股骨头坏死11例,8例为武警战士训练后所致,13例不明原因。术前采用Harris评分系统进行患髋评分,术后予以对症治疗,定期随访,拍片复查。结果 60例(93髋)获得随访,失访2例,平均随访13个月。Harris评分由术前[(74.19±12.19)分]提高到末次随访时的[(87.40±5.34)分]。其中2例病情进展股骨头发生塌陷。无感染及术中、术后股骨转子间或股骨颈骨折发生。结论 导向器引导下股骨头坏死区精准钻孔减压能将钻孔位置精准定位到股骨头坏死区域,提高了钻孔减压的准确性,手术效果好。     

切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗Garden Ⅲ和Ⅳ型股骨颈骨折疗效分析

目的 探究切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 选取2019年1月至2020年7月郑州经济技术开发区九龙医院收治的92例GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折患者作为研究对象,根据不同手术方式将其分为观察组(46例)与对照组(46例),观察组患者于患肢肿胀基本消除后行切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗,对照组患者于患肢肿胀基本消除后行闭合复位空心钉内固定治疗,对比观察两组患者术后负重行走时间、骨折复位质量、髋关节功能及并发症发生情况。结果观察组患者术后负重行走时间明显短于对照组(t=3.173,P=0.002);术后12周,观察组患者骨折复位质量为Ⅰ级36例、Ⅱ级8例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例,明显优于对照组患者的骨折复位质量为Ⅰ级24例、Ⅱ级12例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例(Z=-2.804,P=0.005);术后3、6、12个月,观察组患者Harris评分均明显高于对照组(t=3.481、3.443、4.778,P均<0.001);术后随访12个月,观察组患者并发症发生率为4.35%,明显低于对照组患者的并发症发生率17.39%(χ...     

闭合复位经皮微创加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察

回顾性分析采用闭合复位经皮微创空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者34例的临床资料,患者均得到随访,平均27个月（14～39个月）,髋关节功能评定按Harris评分标准：优良率88％。闭合复位经皮微创空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有手术操作简便、固定可靠、最大限度保护骨折端血运、创伤小、术后恢复快的优点,临床患者依从性好,疗效满意。     

闭合复位3枚空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折临床观察

手术治疗122例青壮年股骨颈骨折，平均3．4年随访，其中22例发生股骨头缺血性坏死，10例骨折不愈合，功能优良率78．7％。