"病痰饮者,当以温药和之"浅析

痰饮病的治疗,张仲景在<金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治>中首先提出"病痰饮者,当以温药和之"的原则.现笔者就自己的理解浅谈如下. 1 痰饮的涵义 <金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治>第2条提出"四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦, 水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮.饮后水流在肋下,咳唾引痛,谓之悬饮.饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮.咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮",明确了四饮的分类.故痰饮有广义和狭义之分.以温药和之适用于广义的痰饮还是狭义的痰饮,医家们有不同的理解.     

病痰饮者不能率以温药和之

《内经》有水饮、积饮、溢饮之名,《金匮要略痰饮咳嗽》篇载有痰饮、溢饮、支溢、悬饮主治之方,提出了广义之痰饮病当以温药和之的总的治疗法则。《金匮要略》“当以温药和之”里有药与法的关系,也有发汗利水、攻补行消等治则,但均属温药,只适宜痰饮之属于寒者,不能统治所有痰饮病,即使是狭义之痰饮,不辨寒热虚实率以温药和之也会使治疗失于偏颇。     

试述《金匮要略》“病痰饮者,当以温药和之”的内涵

"病痰饮者,当以温药和之",是仲景治疗痰饮病的大法。本文从痰饮的形成,饮邪的性质及特点,温药的功效综合分析,阐述痰饮病必用温药,说明温药既可温化饮邪,又可调节水液代谢,杜绝痰饮生成之源。而"和"者,调和也,应以温化、温运为原则。所谓"温药和之",就是使用温运、温化一类药物,振奋阳气,开发腠理,通调水道而达到扶正祛邪,助阳化饮的目的,对后世治疗痰饮有着极大的指导意义和临床价值。     

论"温药和之"

“病痰饮者，当以温药和之”。因温药有振奋脾肾之阳气，开发腠理，通行水道之作用。痰饮之邪得温药始开，得阳始运。阳气运则水液行；温药和，则饮邪化。而苓桂术甘汤乃治痰饮病的基础方。     

浅谈病痰饮者当以温区和之

<金匮>第12篇第15条曰:"病痰饮者,当以温药和之".此论痰饮病的治疗大法.然对其中"痰饮"为"广义"还是"狭义"?"温药和之"是何意?历代医院则见解不一.     

"病痰饮者当以温药和之"在肾病治疗中的应用

医圣张仲景在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中提出“病痰饮者当以温药和之”的痰饮病治疗大法 ,笔者在肾病治疗中遵其古训 ,灵活运用 ,效如桴鼓。1　“痰饮”的含义痰饮有广义、狭义之分。广义痰饮是指肺、脾、肾及三焦功能失调而致体内水液输布失常 ,停留于某些部位的病证。可分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮 4类。“病痰饮者当以温药和之”中的“痰饮”指的是广义的痰饮。肾病所致之水肿应属“溢饮”范畴 ,即“饮水流行 ,归于四肢 ,当汗出而不汗出 ,身体疼重”是也。狭义痰饮指水饮停留于肠胃部分所致的病证。即“水走肠间 ,沥沥有声 ,谓…     

痰饮病“以温药和之”的临床体会

痰饮病“以温药和之”的临床体会临朐县朐山医院（２６２６００）郎会汾关键词痰饮温药和之临床体会张仲景在《金匮要略》中论及痰饮病，根据水饮停留的部位不同，分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮，并提出了温阳化饮、发汗、攻下、逐水等治法，其中所论“病痰饮者，当以温药和...     

浅议“病痰饮者,当以温药和之”并非广义痰饮病的治疗大法

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中＂病痰饮者,当以温药和之＂一句,通常被认为是论治痰饮病的大法,后世论治痰饮也多以此为宗。提出原文此句所指之痰饮并非广义痰饮,而是＂夫饮有四＂中＂四饮＂之一的狭义痰饮的观点,并结合原文进行讨论。     

浅议“病痰饮者，当以温药和之”

"病痰饮者,当以温药和之"是张仲景治疗痰饮病的基本原则。若用该理论指导临床,首先必须辨清"痰"与"饮"的区别与联系;其次深刻理解"温药和之";最后在临床治疗痰饮的过程中,准确全面掌握"温药和之"治则,并结合患者的病情具体分析。     

运用“病痰饮者,当以温药和之”治疗多囊卵巢综合征经验探微

多囊卵巢综合征的病理因素以"痰饮"为标,导致生殖与代谢障碍,饮邪的通调与肾密切相关,以"肾虚"为本,涉及肝脾。沿袭仲景"病痰饮者,当以温药和之"的治则,"温药"可化饮邪,资肾阳、振脾阳,调节阴阳圆运动及生殖轴。临证治疗之时,从本论治,以国医大师夏桂成补肾调周法为基础,着重经后中末期、经前期和行经期的"温药"的运用,结合自拟"温肾化痰方",并兼顾心、肝、肾的调治,效果显著。附验案一则。     

痰饮新解：饮邪为阴邪，非温不化；痰为本寒标热，清热不远温

张仲景在《金匮要略》中首次将“痰饮”合称,并提出“温药和之”的治疗原则,后世医家多有发挥,但对痰饮的治疗莫衷一是。本文从痰饮的邪气特点及阴阳寒热标本属性入手,剖析痰、饮本质,提出痰与饮当分论,并进一步从临床应用角度分析历代医家治疗痰饮经验及对张仲景学说的继承运用,提出“饮邪为阴邪,非温不化;痰为本寒标热,清热不远温”的治疗思路。笔者提出水液流溢成饮的饮邪形成特点,及饮邪本为阴邪的病理特性,结合各代医家经验提出饮邪临床治疗应注重温通。痰邪重浊,本寒标热,其治疗应以苦寒之品除其“标热”痰浊后,当回到痰性本为阴邪,其性属寒的特性,当以温药和之,正本清源,痰饮得去。笔者探求经旨、追本溯源,深入痰饮学说,结合临床实际及现代科学研究,以期为痰饮的临床治疗提供指导。     

“病痰饮者，当以温药和之”经义浅论

后世医家对张仲景在《金匮要略》中所论之"病痰饮者,当以温药和之"见解颇不一致。"痰饮"有广义、狭义、特指之异;"温药"有温暖、温和、温通之歧;"和之"更有"温和""补消合用""无实际含义""通和利下焦"之争。作者从定义、分类、治法、方药等方面论证张仲景本意。"痰饮"当指包括"痰饮、支饮、溢引、悬饮"在内的水饮病,其总属本虚标实、阴盛阳衰。治疗上非性温之方药不能治根本、祛标实、防病变。"温药"还有温和之意,警示医者不可过用阳热、温化太过。"和之"在治法上为补和消合用之意,在目标上有使处于"阴阳平衡"的状态之意,也体现了传统中医的天人合一、中庸之道的思维方式。     

“病痰饮者当以温药和之”刍议

《金匮·痰饮咳嗽病篇》曰:“病痰饮者,当以温药和之。”“温药和之”,似乎但为痰饮一病而设,实则为《金匮》除湿之总则。《金匮》一书,由痰饮水湿而病之篇章,凡二分有一。痰饮乃五脏阳气虚衰,三焦气化乖戾所致,故“当以温药和之”,温通三焦,振奋阳气,气化则饮化矣。一、饮停上焦,麻桂和之肺主气属卫,外合皮毛。若饮停上焦皮     

浅述“治痰饮以温”在治疗咳喘上的运用

咳喘之证,或因外感风寒六邪,或为内伤情志、饮食、劳倦而致肺失宣降出现咳喘,肺为水之上源,通调水道,气机不利,水道必阻,则多夹痰饮为患,治痰饮者,当以温药和之,此为治疗大法,然痰饮为病,病机多虚实夹杂,表现变化多端,临床上温药分辛温、苦温、甘温之法,所治之痰饮也各有所异,当明痰饮所成原因,痰饮所结之处,辨证论治,灵活运用,化痰逐饮,而使肺气恢复正常宣发肃降,临床上治疗咳喘疗效显著。     

由"病痰饮者,当以温药和之"论仲景治痰饮

"病痰饮者,当以温药和之",是张仲景提出的治疗痰饮病的大法.脾失健运,水精不能四布,是引起痰饮病的主要原因,总属阳虚阴盛,本虚标实之候.温通阳气为治本之法,另外,根据痰饮之部位不同又有发汗、利小便、攻逐水饮、扶正祛饮之法.     

痰饮与消化系统疾病的相关性

痰饮形成的关键在于脾胃虚弱,因此若盲目使用攻伐之法则不但痰饮不去且脾胃更伤。很多消化系统疾病经久不愈实为痰饮作祟,治疗关键在于明确病机,书中关于痰饮病总的治疗大法为"病痰饮者,当以温药和之"。可知脾阳得健运,痰饮得化,饮为阴邪,得温则行,温药亦可振奋阳气,运行水液,可谓一举多得,"和之"也寓有用药当刚柔相济之意,刚药可燥湿暖土,柔药功擅益胃养阴,然过于刚燥消耗阴液,过于温补滋腻碍湿,因此临床当注意配伍得当。     

“病痰饮者当以温药和之”再识

“痰饮”始见汉·张仲景《金匮要略》,并立专篇加以论述,有广义、狭义之分,广义痰饮包括：痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类,是诸饮的总称,并指出“温药和之”的治疗原则,至今仍为临床所遵循。本文就痰饮病的形成、痰饮的病理特性、痰饮的治疗原则、痰饮的治法选方进行分析研究。     

《伤寒论》第166条“胸有寒”质疑

《伤寒论》第166条原文为：“病如桂枝证，头不痛，项不强．寸脉微活，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。”统编五版教材（伤寒论讲义）认为“寒作邪解，此指痰饮。胸有寒，指胸隔停滞痰饮的病理。”以寒训邪．又推之痰饮，实觉牵强。笔者细绎仲景原义．前后互参，认为“胸有寒”作“胸有实”较妥。试论如下：三寒饮当温不可妄吐《金匾要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十）有“病痰饮者，当以温药和之”之论，指出了痰饮病的治疗大法。“温药和之”是治疗痰饮总的原则，治本的主要方法。（金匾要略）冶痰饮，分治…     

痰饮浅议

以《金匮要略》痰饮的理论及治疗原则为依据,从痰饮产生的病因病机、痰饮致病的特点和痰饮的治法等三方面对痰饮病进行探讨,痰饮的产生主要由于肺脾肾三脏功能失调;其致病具有阳虚阴盛、证候繁杂、易兼夹其他病邪的特点。痰饮病的治疗应遵循“病痰饮者,当以温药和之”治疗原则,详审病机,分辨饮停部位,抓住痰饮病阳虚阴盛,本虚标实这一特点,结合病人的具体情况,根据病势之轻重缓急,灵活运用。     

浅析“病痰饮者,当以温药和之”与肾性水肿相关性探讨

"病痰饮者,当以温药和之"是《金匮要略》提出的痰饮病治疗大法。通过从痰饮病成因,痰饮与水饮的相关性,温药和之的含义与肾性水肿的关系及其具体临床运用为出发点对"病痰饮者,当以温药和之"进行理论探讨。痰饮为患,应用温运、温化之类的药物温阳行水。临床中应根据痰饮部位、轻重等因素制定具体治法,辨证施治。