以阴囊血肿为主要表现的新生儿维生素K缺乏症1例

患儿男 ,生后 3ｄ ,足月 ,顺产 ,因阴囊肿大 2ｄ入院。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｒ 40次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 14 0次 /ｍｉｎ ,体重 3 3ｋｇ ,神清 ,反应好 ,呼吸平顺 ,全身皮肤巩膜中度黄染 ,右下腹部靠近腹股沟处可见瘀斑 1ｃｍ×2 5ｃｍ ,前囟平软 ,双侧瞳孔等圆等大对光反射灵敏 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音正常 ,肌张力正常 ,拥抱、吸吮、握持反射正常。阴囊明显肿大 ,呈暗紫色 ,可触及 3ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,质中 ,固定 ,压痛 ,透光试验阴性。辅助检查 :ＷＢＣ 10 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 2 6 ,Ｌ 0 2 82 ,Ｈｂ …     

阿托品东莨菪碱联用抢救重型铁灭克中毒成功1例

患儿男 ,3岁。以“误服铁灭克90ｍｉｎ ,腹痛 10ｍｉｎ”之代诉入院。门诊急给洗胃后住院。查体 :神志清楚 ,精神衰弱 ,自诉腹痛 ,皮肤发汗 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,双瞳孔直径约 0 1ｃｍ ,对光反射尚灵敏 ,眼泪及涎水较多 ,颜面及眼睑明显浮肿 ,面颈及前胸散在暗红色针尖大小压之不褪色的不高出皮肤的出血性皮疹。肌肉无震颤 ,双肺呼吸音粗 ,湿鸣不著 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,心音可 ,腹部及神经系统检查无异常发现。化验 :ＲＢＣ 3 92× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 114ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 89,Ｌ 0 0 9,Ｍ 0 0 2 ,ＢＴ 1ｍｉｎ ,Ｃ…     

原发性血小板增多症并急性心肌梗死1例

患者男 ,42岁 ,因“胸痛 8ｈ”于 2 0 0 2年 3月 1日收入院。既往身体健康 ,无长期服药史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/8ｋＰａ ;急性痛苦貌 ,双肺呼吸音清 ,无干、湿性罗音 ;心率80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝于右肋下 2ｃｍ ,剑下 1ｃｍ ,脾于左肋下 3ｃｍ。血常规示 :ＲＢＣ 5 5× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ18 8× 10 9/ＬＰｌｔ 2 30 0× 10 9/Ｌ。血清心肌酶示 :肌酸激酶 (ＣＫ) 876Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 47 8Ｕ/Ｌ ,门冬氨酸氨基转移酶(ＡＳＴ ) 96 …     

子宫海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者 ,2 4岁 ,孕 3产 0 ,因停经 38周 ,腹阵痛伴见红 1天于1998年 7月 30日入院 ,孕期无阴道流血 ,既往月经规律。查体 :一般情况好 ,血压 112 /75ｍｍＨｇ ,心肺无异常 ,腹部呈孕性隆起。产检 :宫高 34ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,ＬＡＳ ,胎心音 14 0次 /分 ,规则。Ｂ超检查 :胎儿双顶径 9.4ｃｍ ,ＬＡＳ。胎盘Ⅲ级 ,羊水池 5ｃｍ ,血Ｒｔ :Ｈｂ 82ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.0× 10 12 /Ｌ ,ＢＬＴ 10 0× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .6×10 9/Ｌ。ＢＴ 1ｍｉｎ ,ＣＴ 1/2ｍｉｎ。诊断 :孕 38周 ,Ｇ3 Ｐ0 ,初产臀位 ,分娩先兆。同日在硬膜外麻醉下行剖宫…     

非典型脑血吸虫病CT诊断1例

患者男 ,32岁 ,近 1天来无明显诱因突发全身抽搐 9次 ,伴意识丧失 ,口角向右侧歪斜 ,口吐白沫 ,面色发绀及呼吸困难。每次发作约 1ｍｉｎ左右 ,经当地卫生院静推“安定”后抽搐停止。无畏寒 ,发热 ,1ｄ后转入我院。感精神差 ,昏睡 ,恶心 ,呕吐 ,非喷射状。体检 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ ,神清 ,心肺无异常 ,腹部平软 ,无压痛 ,膝反射存在 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。 14年前患血吸虫病治愈 ,近期有疫水接触史。实验室检查 :ＷＢＣ 8 1× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 2 1,Ｎ 0 79,ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ…     

胰腺完全断裂并肠系膜下静脉破裂1例

患儿 ,男 ,12岁。 2 0 0 1年 5月 4日因摔倒于自行车把上 ,持续性上腹痛阵发性加剧 1ｄ ,向背部放射 ,伴恶心、呕吐、口渴和尿少 ,急诊入院。查体 :血压 14 6 3/ 10 6 4ｋＰａ,脉搏 110次 /ｍｉｎ。神志清 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,强迫卷屈体位 ,查体合作。左肋弓处擦皮伤。左上腹饱满 ,触痛明显 ,触及约10 0ｃｍ× 10 0ｃｍ× 10 0ｃｍ实性包块。全腹轻压痛 ,轻度肌紧张和反跳痛。肝脾区无叩痛 ,胃泡鼓音区存在 ,移动性浊音阳性。肠鸣音低弱。腹穿抽出不凝血。血常规 :ＷＢＣ 5 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 86 3% ,ＲＢＣ 2 10× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ…     

利多卡因局麻致急性缺血性冠状动脉综合征一例

1　病例患者 ,男性 ,4 5岁。因突然晕倒 5ｍｉｎ收入本院急诊科。发病前因痔疮手术应用利多卡因局麻 ,一次用量 2 0 0ｍｇ ,10ｍｉｎ后在医院内突然晕倒。平素体健 ,否认高血压、心脏病及胸痛史。当时查体 :血压 6 6 / 4 4ｍｍＨｇ ,神志不清 ,口唇四肢末端发绀 ,心率 36次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,双肺呼吸音低 ,呼吸 16次 /ｍｉｎ。急查ＥＫＧ示窦性心动过缓 ;Ⅱ ,Ⅲ ,ａｖＦ导联Ｓ Ｔ段弓背向上 2 .5ｍｍ ,ａｖＬ下垂 1.5ｍｍ ,Ｖ5ＳＴ段弓背向上抬高。心肌酶 :ＣＰＫ 12 1ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 6 2ｕ/Ｌ ,肌钙蛋白阴性。血糖 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

沙门菌感染并发肠出血1例

患者 ,男 ,3 5岁。因食入腐败熟猪肉后 ,发冷、发热、全身痛、恶心、厌油腻 5天 ,于 1997年 8月 2 6日入院。体检 ;Ｔ3 7.2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心肺检查未见异常。腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2ｃｍ ,有触痛 ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血ＷＢＣ 3 .1× 10 9/Ｌ ,分类 :中性粒细胞 0 .74,嗜酸性粒细胞 0 ,淋巴细胞 0 .15 ,血红蛋白12 2 ｇ/Ｌ ,白细胞内有中毒颗粒和空泡。肝功能 :ＡＳＴ 468Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 3 2 8Ｕ /Ｌ ,ＧＧＴ 2 0 6Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 80Ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 …     

先锋Ⅳ致获得性低巨核细胞血小板 减少性紫癜1例

患者 ,女性 ,6 5岁 ,1 997年 6月 1 5日因口腔粘膜血疱、皮下淤斑两天就诊 ,收住内科。住院前 1 5天 ,因咽痛、咳嗽始服先锋Ⅳ ,2粒 /次 ,每日 3次 ,未间断 ,当时实验室检查 :ＷＢＣ 1 0 .1×1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,口腔右侧颊粘膜见一直径约 2ｃｍ的血疱 ,双下肢多处淤斑 ,心肺无阳性体征 ,肝、脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 8.8× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。末梢血涂片 …     

AIHA的血清学特性及交叉配血1例

1　临床资料患者 ,男 ,72岁 ,曾有心脏病史。 2 0 0 1年 9月 2 3日无明显诱因出现心前区疼痛。查体 :体温 36 .1℃ ,脉博 5 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 14次 /ｍｉｎ ,血压 10 .6 4 /4.6 6ｋＰａ。化验检查 :ＲＢＣ 1.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 .75× 10 9/Ｌ。总胆红素 4 0 .2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2 7.30 μｍｏｌ/Ｌ ,α 羟丁酸脱氢酶 10 4 6 .0 0Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶 2 6 78.0 0Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 同功酶 2 0 7.10 /Ｌ。临床诊断 :急性下壁右心室心肌梗塞 ,伴有自身免疫溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)。为纠正贫血需输血治疗 ,与数名献血者合…     

立德粉中毒2例报道

我们于 2 0 0 0年 11月 8日收治 2例立德粉误食中毒致呼吸循环衰竭病人 ,现报道如下。1　临床资料例 1,男 ,4 5岁 ,因误食立德粉中毒 ,0 5ｈ后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力、心慌、气短急诊。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 / 8 4ｋＰａ ,神志清 ,呼吸急促 ,声音嘶哑 ,双瞳孔无异常 ,颈无抵抗感 ,双肺底有少许湿罗音 ,心率 10 2次/ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,心音稍低钝。腹略胀 ,肠鸣音消失。四肢呈软瘫状 ,各种腱反射消失。实验室检查 :白细胞计数增高 (16 4× 10 9/Ｌ) ,血清钾降低 (2 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,ＣＯ2 ＣＰ降低…     

播散性组织胞浆菌病误诊2例

例 1,男 ,5 2岁 ,3个月前左拇指皮肤溃烂感染 ,经治疗已愈 ,近 1个月出现畏寒、发热、咳嗽、咯血痰 ,每日 2 0ｍｌ,伴盗汗 ,乏力 ,体重下降 ,按“支气管炎” ,“沙门菌属感染”处理无效。查体 :Ｔ3 9.5℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,一般情况尚可 ,无皮疹 ,瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽无充血 ,双肺呼吸音增强 ,心脏无异常 ,肝大肋下 1ｃｍ ,剑下2ｃｍ ,质软 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ 12 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.2 6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .63 …     

早产儿先天性梅毒3例误诊分析

例 1,男 ,出生后 10分钟 ,因出生后哭声低弱、反应低下 ,以“早产低体重儿、新生儿缺血缺氧性脑病 ?”收入院。早产儿 ,胎龄 34周 ,自然分娩 ,出生体重 175 0 ｇ。其父母自述孕期无特殊病史。查体 :体温不升 ,一般情况差 ,反应低下 ,哭声低弱 ,面色苍灰 ,前囟平坦 ,呼吸 5 0次 ｍｉｎ ,呼吸音稍粗 ,不规则 ,心音尚有力 ,心率 14 8次 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,肝肋下2 .0ｃｍ ,脾肋下 1.0ｃｍ ,质中等。入院后第 2天体检 ,眼、鼻较多脓性分泌物 ,呼吸、心率逐渐减慢。实验室检查 :血白细胞14 .2× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .4 9,淋巴细胞 …     

药物中毒致心搏骤停抢救成功1例

女 ,2 9岁 ,服异搏定 6 0片、异烟肼 6 0片、安定 19片后 2ｈ急诊入院。既往体健。入院查体 :Ｂｐ9 3/ 6ｋＰａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ5 4次 /ｍｉｎ ,神清 ,心率 5 4次/ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,余无异常。心电图示结性心律、Ⅲ°房室传导阻滞。血白细胞 2 3 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86。血钾2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖2 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (一 )。诊断 :急性药物中毒、Ⅲ°房室传导阻滞、低钾血症。抢救经过 :入院后即刻洗胃、吸氧、扩容、纠正水电平衡等。 5 0ｍｉｎ后出现两次抽搐 ,于第二次抽搐后随即昏迷、瞳孔散大、对…     

服红娘子幼虫致急性中毒一例

患儿男 ,11个月。为促进小儿生长发育 ,家属自寻红娘子幼虫 2条 ,烤干制粉喂服 ,3ｈ后出现烦躁不安、乏力、恶心、呕吐 ,继之上述症状进行性加重 ,并出现嗜睡。 15ｈ后仅排尿 1次约 30ｍｌ呈浓茶样后一直无尿。于病后2ｄ急诊入院。病前体健 ,无特殊病史和异常服药史。体检 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 95次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,嗜睡状态 ,抬头不能 ,坐立不稳 ,皮肤巩膜无黄染 ,颈软无抵抗 ,心肺无异常 ,肠鸣音微弱 ,腱反射存在 ,四肢肌力、肌张力减低 ,病理反射未引出。血常规 :Ｈｂ75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 38× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ11 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 …     

肺脓肿误诊肺癌1例

患者男 ,42岁。消瘦、乏力、低烧 3个月 ,咳嗽、咯血 1周就诊。既往有粉尘接触史 10年余。查体 :Ｔ 3 7 5℃ ,Ｐ 80次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ。双侧呼吸音粗 ,无干湿罗音。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。化验检查 :ＷＢＣ 10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ     

尿激酶联合低分子肝素钙治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症合并突发性耳聋一例

近期 ,我们采用尿激酶联合低分子肝素钙 (速避凝 ,法国Ｓａｎｏｆｉ公司产品 )治疗 1例阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (ＰＮＨ)合并突发性耳聋病例 ,获显效。现报告如下。　　患者 ,男 ,16岁。因头昏、乏力半年 ,因症状加重伴酱油色尿 3ｄ于 1999年 8月 30日入院。体检示贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,皮肤无出血点 ;肺无异常 ,心界不大 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ。腹软 ,肝不大 ,脾肋缘下 1.5ｃｍ ,腹水征阴性。血常规 :ＷＢＣ3 .0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .0 4× 10 9/Ｌ ,ＭＣＶ 94ｆｌ,Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 70× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .2 0 0。尿液分析 :蛋…     

以脑血管意外为首发症状的急性心肌梗死二例

例 1,男 ,74岁 ,晚饭后在家人的陪伴下散步时 ,诉说头痛、头晕、眼花 ,随后突然意识丧失昏倒 ,被家人送入急诊科。患者既往有脑梗死和高血压病史 ,右侧肢体偏瘫。查体 :呈昏迷状 ,双侧瞳孔 4ｍｍ ,对光反射迟钝 ,ＢＰ95 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ＨＲ70次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,右侧肢体肌力弱 ,病理反射未引出。头颅ＣＴ示 :左侧大脑半球及基底节区多发性陈旧性脑梗死灶 ,ＥＣＧ示 :Ｖ1～Ｖ6、Ⅰ、ａｖＬ导联出现异常Ｑ波 ,左心前导联ＳＴ段弓背抬高。血清心肌酶测定 :ＣＰＫ 2 10ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 140ｕ/…     

侵袭性大肠埃希菌感染致多器官严重损害1例

1　病例　男 ,33岁 ,农民 ,家中养猪。进食海螺后畏寒、高热 (热型不规则 )、头痛、流涕、胸闷、偶有腹痛 3ｄ ,伴轻度腹泻水样便 (量多、无脓血 ) 1ｄ。在当地就医无好转 ,于 1998年 9月 2 6日收入我院。查体 :Ｔ38 7℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11/ 8ｋＰａ ,双腹股沟扪及 2～ 3粒黄豆样大淋巴结。血常规 :ＷＢＣ 2 4 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 93,Ｌ 0 0 3,ＲＢＣ 4 99× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 15 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 17× 10 9/Ｌ。尿液蛋白 。粪常规 :黄色水样便 ,粘液 ,ＷＢＣ /ＨＰ。入院后拟诊断 :“钩端螺旋体病” ,给予对症处…     

小儿多形性房性心动过速一例

患儿 ,男 ,15月 ,玩耍时突然晕厥、四肢抽动 ,持续约 3ｍｉｎ。 15ｍｉｎ后急诊入院时症状已缓解。有上呼吸道感染 2 4ｈ ,未治疗。入院查体 :Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ36 8℃ ,神清 ,精神差 ,扁桃体Ｉ°肿大。双肺呼吸音清。心界不大 ,心率约 15 5次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音低钝。腹软 ,肝脾未触及。心电图示Ｐ′波形状各异 ,Ｐ′—Ｐ′不规 ,Ｐ′—Ｒ间期和Ｒ—Ｒ间期各异 ,Ｐ′波之间有基线存在 ,心房率 16 5次 /ｍｉｎ ,心室率 2 0 0次 /ｍｉｎ。血白细胞 8 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 8,血红细胞3 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 135ｇ/Ｌ ,血钾4 1ｍｍ…