姑息清创术治疗颅脑爆炸伤的实验研究

目的：研究姑息清创术对颅脑爆炸伤动物的影响。方法：45条犬随机分为姑息清创组（27条）,彻底清创组（13条）和对照组（5条）,用完全随机研究方法观察比较两组清创动物伤后颅内感染和肢体麻痹的发生率,研究血浆内TNF－α含量的动态变化。结果：姑息清创组和彻底清创组动物颅内感染的发生率分别为14．8％和15．4％,两组之间无显差异（P＞0．05）。而姑息清创组动物肢体麻痹的发生率为25．9％,明显低于彻底清创组69．2％（P＜0．01）,清创术后不同时相点实验组动物血浆中TNF－α含量均明显高于对照组（P＜0．01）;姑息清创组和彻底清创组动物血浆中TNF－α含量无显差异（P＞0．05）,结论：姑息清创术颅内遗留碎片没有明显增加越剧感染的发生率,但本术式可减少肢体麻痹的发生率,提示其可改善颅脑爆炸伤动物的生存质量。     

血管清创术的护理

一适应证有下列情况者,应及时进行清创术,探查血管,控制出血,处理合并伤,为早期恢复血管通路做好准备:①伤口持续出血或反复出血者;②皮下搏动性血肿,或肢体周径不断增加,有深部血肿可能者;③伤肢有温度下降,脉搏消失,皮色苍白、麻木,运动功能减弱等急性缺血征象者;④深部刺伤或贯穿伤疑有重要脏器或组织损伤者.     

血管清创术护理

有下列情况者,应及时进行清创术,探查血管,控制出血,处理合并伤,为早期恢复血管通路做好准备:①伤口持续出血或反复出血者;②皮下搏动性血肿,或肢体周径不断增加,有深部血肿可能者;③伤肢有温度下降,脉搏消失,皮色苍白、麻木,运动功能减弱等急性缺血征象者;④深部刺伤或贯穿伤疑有重要脏器或组织损伤者.但对以下各种情况必须仔细分析,分出轻重缓急,首先集中精力抢救生命,避免为抢救肢体而危及生命:①同时并有威胁伤员生命的严重复合损伤(如严重的颅脑伤、胸部伤、腹部伤或多发性骨折)者;②损伤之后为时很久,已有明显感染者.     

急诊清创术中高频电凝的效果研究

目的 研究高频电凝在急诊清创术中的实际疗效和不良反应.方法 1866例急诊创伤患者,随机盲选分为对照组和治疗组.对照组932例患者行常规外科清创,治疗组934例患者应用高频电凝清创,对比清创手术时间和创口感染、创口愈合率.结果 常规外科清创手术时间(23.32±5.42)min,术后创口感染率3.2%,应用高频电凝清创手术时间(14.11±5.03)min,术后患者创口感染率0.8%,治疗组清创手术时间较对照组短,创口感染和延迟愈合发生率较对照组低.结论 在急诊清创术中使用高频电凝能缩短清创时间、降低创口术后并发症的发生风险、缩短创口愈合时间.     

急诊清创术1931例分析

1临床资料 我科10年来有资料记录的清创术1931例(2264处),男1250例,女681例,年龄4～79(平均36.5)岁.创伤部位:头皮裂伤618例(32%),面颈部伤197例(10.3%),手部外伤889例(45.8%),四肢躯体伤227例(11.9%).伤口长度在4cm内,深度在1 cm内,无组织缺损及严重创面污染963处(42.52%),伤口长度大于5 cm,深度大于1.5 cm,创面挫伤缺损,有严重污染1301处(57.48%),伤口内伴有血管、神经或肌腱损伤104处(4.6%).致伤原因:切割伤756例(39.17%),刀刺伤176例(9.12%),辗挫伤518例(26.8%),车祸及坠落伤481例(24.9%).伤口一期愈合1975处(87.24%),近期愈合289处(12.76%),1例伴绿脓杆菌感染.     

血管清创术的手术室护理

一、适应证 有下列情况者,应及时进行清创术,探查血管,控制出血,处理合并伤,为早期恢复血管通路做好准备:①伤口持续出血或反复出血者;②皮下搏动性血肿,或肢体周径不断增加,有深部血肿可能者;③伤肢有温度下降,脉搏消失,皮色苍白、麻木,运动功能减弱等急性缺血征象者;④深部刺伤或贯穿伤疑有重要脏器或组织损伤者.     

在手术放大镜下行清创术的实验研究和临床观察(附100例病例分析)

手和头面部创伤在清创时应尽量保留组织,减低感染率,恢复功能,以提高疗效。我院于1979年对40例急诊开放性创伤采用3倍眼镜式手术放大镜下进行清创术,初步观察感染率为2.5％,获得较好的效果。为了进一步证实,我们于1982年进行了实验研究,1983年又应用于临床60例,无1例感染。现将实验结果及临床病例分析报道如下:     

浅析创伤清创术的护理措施

目的 探讨清创术中的护理措施.方法 病情的观察,有效地止血、止痛,防止窒息,药物的应用,心理护理等.结论 清创术在创口早期处理中非常重要,如果处理得当,就会减少感染机会,减少一些并发症的发生,有利于创口的愈合,使机体的功能达到最大限度的恢复.这一点对于第一个接触患者的护士来讲尤为重要.     

肢体开放性骨折清创术216例临床观察

目的 :探讨肢体开放性骨折清创术的临床效果。方法 :对 2 16例肢体开放性骨折清创术进行了回顾性研究。结果 :新鲜创口 168例创口闭合 ,仅皮片原位缝合出现 7例坏死 ,经第二次手术创口闭合。 43例感染创面经抗炎、植皮和组织瓣方法闭合。结论 :正确有效的清创可使损伤污染较严重的创面得到一期愈合 ,也为功能恢复或后期修复术奠定良好的基础。     

腹部刀刺伤单纯腹壁清创术的临床应用

目的　探讨单纯腹壁清创术在腹部刀刺伤患者中的应用 ,以提高腹部刀刺伤的治疗水平。方法　我科收治腹部刀刺伤患者中 1 6例进行单纯腹壁清创术 ,对病例选择及其注意事项进行了分析总结。结果　 1 6例患者治疗成功 1 4例 (87.50 % ) ,2例 (1 2 .50 % )中转手术。结论　对于腹部刀刺伤的患者 ,选择适合的病人进行腹壁伤口的单纯清创缝合 ,术后严密观察是可行的。     

内镜清创术与外科清创术治疗胰腺坏死感染的回顾性研究

目的 评估内镜清创术与外科清创术两种方法治疗胰腺坏死感染的临床疗效.方法 回顾2009年6月至2016年6月新桥医院消化科内镜中心完成的胰腺坏死感染内镜清创术患者34例为内镜组,以同时期西南医院和大坪医院完成的胰腺坏死感染外科清创术的患者34例为外科组,分析比较其临床特征和治疗效果.结果 两组手术成功率均为100％;内镜组的病死率为8.82％(3/34),显著低于外科组41.18％ (14/34) (P ＜0.01);内镜组并发症发生率11.76％(4/34),显著低于外科组67.65％(23/34) (P＜0.01);两组并发症主要为出血、器官衰竭和休克,分别为2.94％(1/34)和61.76％(21/34)、0％(0/34)和41.18％(14/34)、2.94％ (1/34)和47.06％ (16/34),内镜组主要并发症发生率低于外科组(P＜0.01);两组复发率均为8.82％ (3/34);内镜组的手术次数、住院时间、住院费用均高于外科组,分别为2.62(1 ～10)次和1.06(1～2)次(P＜0.01)、83.5(7 ～175)d和54.2(2 ～ 154) d(P＜0.05)、35.18(2.81 ～147.61)万元和21.84(3.33 ～74.27)万元(P＜0.01).结论 胰腺坏死感染内镜清创术的并发症和病死率显著低于外科清创术,内镜清创术的手术次数、住院时间和住院费用均高于外科手术.     

胃镜下清创术联合药物治疗胃溃疡的临床观察

目的：观察胃镜下局部清创术治疗胃溃疡（Gu）的疗效和复发率。方法：100例胃溃疡患者分成治疗组和对照组，治疗组胃镜下清创术（用毛刷刷掉Gu表面的坏死组织，再用活检钳咬除Gu周围的瘢痕组织）后服枸橼酸铋钾、雷尼替丁、羟氨苄青霉素、甲硝唑治疗。对照组只用药物治疗。结果：治疗组6周治愈率94％，对照组72％，1、2年后复发率治疗组10％和14％，对照组28％和42％。胃溃疡的治愈率和复发率与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：清创疗法明显提高Gu治愈率和降低复发率。     

清创术前病人的护理体会

我院被长春市公安局命名为创伤定点医院以后，前来就医的外伤患较多，患来时创伤较重，病情复杂。护理人员应在短时间内迅速判断病情的轻重，对不同的患采取不同的护理措施。     

清创术中新吉尔灭的应用体会

清创术是处理开放性损伤的基本方法,为了减少术后感染的机会,近年来我们采用伤口经初步处理后0.1％新洁尔灭浸泡,然后再缝合取得满意效果。     

清创术联合药物治疗胃溃疡的临床效果观察

目的探讨胃镜下清创术联合药物治疗胃溃疡的临床效果。方法选择106例诊断为胃溃疡的患者,根据自愿原则,将使用药物治疗51例患者分为对照组,将使用清创术联合药物治疗55例患者分为观察组,3个月后均行胃镜复查,将治疗结果记录并分析。结果两组病例经治疗后,在总有效方面比较,具有统计学意义（P〈0.05）;特别是对于溃疡直径在1.0～2.0cm范围内时,两组病例在总有效方面比较,具有高度统计学意义（P〈0.01）;结论胃镜下清创术联合药物治疗胃溃疡能显著增加溃疡的治愈率,减少复发,且此方法安全经济、简单易行,适用于各级医院,应大力推广。